endokardit

Kalp odacıklarının ve kapakçıklarının iç yüzeyini etkileyen ciddi bir rahatsızlık olan endokardit, genellikle yetersiz diş hijyeni gibi basit bir sorunla başlar. Bu enfeksiyon tedavi edilmezse kalbe ciddi hasar verebilir, bu nedenle semptomlarını, nedenlerini ve tedavi seçeneklerini anlamak çok önemlidir.

Bu makale, endokardit hakkında temel bilgiler sunmayı, çeşitli türlerini, belirti ve semptomlarını ve olası nedenlerini ele almayı amaçlamaktadır. Bazı kişileri bu duruma karşı daha savunmasız hale getiren risk faktörlerini inceleyecek ve zamanında tedavi edilmezse ortaya çıkabilecek komplikasyonları tartışacağız. 

Endokardit Nedir?

Endokardit, kalp odacıklarının (atriyumlar ve ventriküller) ve kalp kapakçıklarının (endokard) en içteki zarının ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir iltihabıdır. Bu durum genellikle bakterilerin (nadiren mantarların) kan dolaşımına girmesi ve kalpteki hasarlı bölgelere yapışmasıyla ortaya çıkar. Enfeksiyon kalp kasını, kapakçıkları veya zarını etkileyebilir ve tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Endokarditin üç ana tipi vardır: 

• Akut Endokardit: Bu akut durum aniden ve hızla gelişerek kalbin yapılarına zarar verir ve birkaç gün içinde yaşamı tehdit edebilir. 
• Subakut Endokardit: Bu endokardit haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş ilerler. Subakut endokardit, genellikle ağzınızda bulunan belirli bir streptokok bakteri grubundan gelişir ve boğaz.
• Protez Kapak Endokarditi: Bu tip endokardit, daha önce endokardit geçirmiş kişileri etkiler. kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı geçen yıl içinde.

Endokarditin Nedenleri

Bakteriyel enfeksiyonlar öncelikle endokardite neden olur, ancak nadir durumlarda mantarlar da sorumlu olabilir. Enfeksiyon, zararlı mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesi ve kalbin hasarlı bölgelerine, özellikle de kapakçıklara yapışmasıyla meydana gelir. Bakterilerin kana girmesine yol açabilecek yaygın aktiviteler arasında diş tedavileri, yemek yeme, diş fırçalama ve hatta tuvalet kullanımı yer alır. 

Enfeksiyon sırasında endokard, bakteri veya mantar kümeleri ve diğer bileşenler oluşur ve bunlara vejetasyon denir. Bu vejetasyonlar endokarddan koparak vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve çeşitli kalp rahatsızlıklarına neden olabilir.

Endokardit Belirtileri

Endokardit belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir ve enfeksiyona neden olan mikrop türüne ve mevcut kalp sorunlarına bağlı olarak yavaş veya aniden gelişebilir. Yaygın endokardit belirti ve semptomları şunlardır:

• 38.4 ° C'nin üzerinde ateş
• Gece terlemeleri
• Yorgunluk
• Orta derecede hızlı kalp atış hızı
• Göğüs ağrısı nefes alırken
• Nefes darlığı
• Yeni veya değişmiş kalp üfürümü 
• Ağrıyan eklemler ve kaslar
• Ayaklarda, bacaklarda şişlikveya göbek

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir: 

• Açıklanamayan kilo kaybı
• İdrarda kan
• Sol kaburganın altında hassasiyet
• Ayak tabanlarında veya avuç içlerinde kırmızı, mor veya kahverengi lekeler (Janeway lezyonları olarak bilinir)

Bu endokardit belirtilerinden herhangi birini yaşarsanız, özellikle de daha önce kalp rahatsızlığı geçirdiyseniz, doğru değerlendirme ve teşhis için derhal bir doktora görünmeniz çok önemlidir.

Risk faktörleri

Endokardit gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır, bunlar arasında şunlar yer alır: 

• Yaşlılar, özellikle 60 yaş üstü olanlar daha yüksek risk altındadır. 
• Yapay kalp kapağı olan veya romatizmal ateş gibi rahatsızlıklar nedeniyle kalp kapakçığı hasar gören kişiler daha hassastır. 
• Doğuştan kalp kusurları ve kalp içine yerleştirilen cihazlar da riski artırıyor. 
• Kirlenmiş iğnelerle damar içi uyuşturucu kullanımı önemli bir endişe kaynağıdır. 
• Kötü diş sağlığı, diş eti kesikleri yoluyla bakterilerin kan dolaşımına girmesine neden olabilir. 
• Uzun süreli kateter kullanımı da riski artırır. 
• Erkeklerde endokardit gelişme olasılığı kadınlara göre iki kat daha fazladır. 
• Diğer endokardit risk faktörleri arasında endokardit öyküsü, baskılanmış bağışıklık sistemi ve hipertrofik kardiyomiyopati gibi bazı kalp rahatsızlıkları yer alır. 

Sağlıklı kalbe sahip kişilerde endokarditin nadiren görüldüğünü belirtmek önemlidir.

Endokarditin Komplikasyonları

Endokardit, çeşitli organları etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açabilir, örneğin: 

• Kalp yetmezliği, genellikle kapak hasarından kaynaklanan yaygın bir sorundur. Vejetasyonlar koparak vücudun diğer bölgelerinde sorunlara yol açabilir. Bunlar felç, böbrek hasarı veya akciğer apsesine yol açabilir. 
• Kan pıhtıları oluşabilir ve bu da akciğer embolisine neden olabilir. 
• Bazı durumlarda kalp, beyin veya diğer organlarda irin dolu kabarcıklar (apseler) gelişebilir. 
• İskemik inme veya kafa içi kanama gibi nörolojik komplikasyonlar vakaların %15 ila %30'unu etkiler. 
• Akut böbrek yetmezliği ve dalak enfarktüsü de görülebilir.

Bu komplikasyonlar aynı anda ortaya çıkabilir ve endokarditi acil tıbbi müdahale gerektiren, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum haline getirir.

Endokardit Tanısı

Endokardit tanısı kapsamlı bir yaklaşımı gerektirir: 

• Tıbbi geçmiş: Doktorlar semptomlarınızı, bunların nasıl başladığını, yakın zamanda geçirdiğiniz diş veya cerrahi işlemleri, damar içi uyuşturucu kullanımını ve endokardit için herhangi bir risk faktörünüzün olup olmadığını soracaktır.
• Fiziksel Değerlendirme: Doktorlar anormal sesler (kalp üfürümü) açısından kalbinizi dinleyecek ve ciltte küçük kırmızı lekeler ve ayaklarda veya ayak bileklerinde şişlik gibi diğer enfeksiyon belirtilerini kontrol edecektir.
• Kan Kültürleri: Bu testler etken mikroorganizmanın saptanması ve tedavinin yönlendirilmesi açısından önemlidir. 
• Tam Kan Sayımı (CBC): Enfeksiyon belirtisi olan yüksek beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek için.
• Eritrosit Sedimentasyon Hızı (ESH) ve C-reaktif Protein (CRP) Değerlendirmesi: Vücuttaki iltihabı tespit etmek için.
• Ekokardiyografi: Ekokardiyografi tanıda hayati bir rol oynar; transözofageal ekokardiyografi (TEE), vejetasyonu ve endokardit ile ilişkili diğer kardiyak anormallikleri tespit etmede transtorasik ekokardiyografiden (TTE) daha hassastır. 
• Elektrokardiyogram (EKG): EKG, kalbin elektriksel aktivitesini izleyerek endokardit kaynaklı anormallikleri tespit eder.

Kültür negatif endokardit vakalarında doktorlar, titiz organizmaları tanımlamak için özel serolojik testler veya moleküler yöntemler uygulayabilirler.

Endokardit Tedavisi 

Endokardit tedavisi genellikle şunları içerir: 

• Antibiyotikler: Hastalar genellikle birkaç hafta boyunca intravenöz antibiyotik alırlar, ancak intravenöz tedaviyi tamamladıktan sonra oral antibiyotik almaları da gerekebilir. Antibiyotikler genellikle enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmak için iki ila altı hafta süreyle verilir. Antibiyotik seçimi genellikle enfeksiyona neden olan bakteriye bağlıdır. Protez kapak endokarditinde tedavi genellikle daha karmaşıktır ve daha uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektirebilir.
• Antifungal İlaçlar: Mantar enfeksiyonunun neden olduğu endokarditi tedavi etmek için doktorlar antifungal ilaçlar reçete ederler.
• Cerrahi: Bazı durumlarda doktorlar hasarlı kalp kapakçıklarını onarmak veya değiştirmek için ameliyat yapabilirler. 

Doktor Ne Zaman Görülür?

Endokardit belirtileri yaşıyorsanız, özellikle de kalp rahatsızlığı geçmişiniz varsa, derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Bir doktora danışmadan önce belirtilerin kötüleşmesini beklemeyin. Belirtilerinizin endokardite işaret edip etmediğinden emin olmasanız bile, tedbirli olmakta fayda vardır. Ateş, titreme veya eklem ağrısı gibi enfeksiyon belirtileri ve semptomlarınız varsa doktorunuza başvurun. Soğuk algınlığı ve grip, endokardite neden olmasa da benzer semptomlara sahip olabilir. 

Eğer endokardit teşhisi konduysa ve nefes darlığı veya kalp krizi gibi semptomların kötüleştiğini fark ederseniz baş ağrısı, derhal doktorunuza haber verin. Felç belirtisi olabilecek ani ve şiddetli belirtiler ortaya çıktığında vakit kaybetmeden acil servisleri arayın.

Önlemler

Endokarditin önlenmesi birkaç önemli adımı içerir:

• İyi bir ağız hijyeni sağlamak çok önemlidir. Dişlerinizi günde iki kez fırçalayın, düzenli olarak diş ipi kullanın ve altı ayda bir diş hekimi kontrolüne gidin. 
• Endokardit riskiniz yüksekse, diş hekiminize ve doktorunuza bildirin. Bazı diş tedavilerinden önce antibiyotik önerebilirler. 
• Özellikle damar içi uyuşturucu kullanımından kaçının, çünkü bunlar riski önemli ölçüde artırır. 
• Endokarditin belirti ve semptomlarını bilin ve herhangi biri gelişirse derhal tıbbi müdahaleye başvurun. 
• Doğuştan kalp rahatsızlığı olanların koruyucu önlemler konusunda doktorlarının önerilerine uymaları gerekir.

Sonuç

Endokardit, zamanında tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilen ciddi bir kalp enfeksiyonudur. Belirtilerini ve semptomlarını anlamak ve ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiğini bilmek, bu potansiyel olarak hayati tehlike arz eden rahatsızlığın sonucunu önemli ölçüde etkileyebilir. İyi ağız hijyeni sağlamak ve doktorunuzun tavsiyelerine uymak, özellikle yüksek riskli hastalar için endokarditi önlemek için çok önemlidir. Unutmayın, bu enfeksiyon sağlıklı kalplerde nadir görülse de, risklerin farkında olmak ve gerekli önlemleri almak çok önemlidir. Bilgili ve dikkatli kalarak kalp sağlığınızı koruyabilir ve endişe verici semptomlar ortaya çıktığında hızlı bir müdahale sağlayabilirsiniz.

SSS

1. Endokarditten kurtulmak mümkün müdür?

Endokarditten iyileşme, hızlı ve uygun tedaviyle mümkündür. Birçok hasta, birkaç hafta sürebilen antibiyotik tedavisiyle başarılı bir şekilde iyileşir. Ancak iyileşme süreci uzun olabilir ve tekrarını önlemek için genellikle uzun süreli takip bakımı gerekir.

2. Endokarditin uyarı işaretleri nelerdir?

Endokarditin uyarı işaretleri şunlardır: ateş, titreme, gece terlemeleri, yorgunluk ve açıklanamayan kilo kaybı. Diğer belirtiler arasında göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yeni veya değişmiş kalp üfürümü yer alabilir. Bazı hastalarda eklem ve kas ağrıları, ayak veya bacaklarda şişlik ve avuç içlerinde veya ayak tabanlarında kırmızı veya mor lekeler gibi cilt değişiklikleri görülebilir.

3. Endokarditin üç evresi nelerdir?

Endokardit üç evrede gelişir:
Bakteriyemi: Mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesi.
Yapışma: Mikroorganizmalar kalbin iç zarındaki hasarlı bölgelere yapışır.
Kolonizasyon: Organizmalar çoğalarak bitki örtüsü oluşturur ve iltihaplanmaya neden olur.

4. Bakteriyel endokardit riski kimlerde görülür?

Bakteriyel endokardit riski daha yüksek olan kişiler arasında yapay kalp kapakçığı olanlar, hasarlı kalp kapakçığı olanlar veya doğuştan kalp kusurları olanlar bulunur. Diğer risk faktörleri arasında endokardit öyküsü, damar içi uyuşturucu kullanımı, yetersiz diş hijyeni, uzun süreli kateter kullanımı ve zayıf bağışıklık sistemi yer alır.

5. Endokardit kalıcı mıdır?

Endokardit, zamanında ve etkili bir şekilde tedavi edilirse kalıcı değildir. Ancak, tedavi edilmezse veya tedavi gecikirse kalp kapakçıklarında kalıcı hasara veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Bazı hastalar, özellikle önceden mevcut kalp rahatsızlıkları varsa veya enfeksiyon önemli hasara yol açmışsa, uzun vadeli etkiler yaşayabilir veya sürekli tıbbi bakıma ihtiyaç duyabilirler.

6. Endokardit tedavi edilebilir mi?

Endokardit, öncelikle yüksek doz intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Tedavi genellikle birkaç hafta sürer ve başlangıçta hastaneye yatış gerekebilir. Bazı durumlarda, enfeksiyona mantar neden oluyorsa antifungal ilaçlar kullanılır. Doktorlar, hasarlı kalp kapakçıklarını onarmak veya değiştirmek ya da enfekte dokuyu çıkarmak için ameliyat yapabilirler.

Dr. Chanakya Kishore Kammaripalli

MBBS, MD, DM (Kardiyoloji) (AIIMS), FACC, FSCAI
CARE Tıp Merkezi, Tolichowki, Haydarabad, CARE Hastaneleri, HITEC Şehri, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529