Eozinofili

Eozinofili, vücudun kanda alışılmadık derecede yüksek sayıda eozinofil üretmesiyle ortaya çıkar. Bu durum, mikrolitre kanda 500 veya daha fazla eozinofil bulunduğunda teşhis edilir. Kemik iliğinde üretilen eozinofiller, sağlığı korumada iki temel işleve sahiptir. İlk olarak, vücuda giren alerjenlere ve yabancı maddelere karşı savunma sağlarlar. Daha sonra, mantar ve parazit enfeksiyonlarına karşı koruma sağlarlar.

Eozinofillerin vücudu nasıl etkilediğine bağlı olarak durum iki ayrı türe ayrılabilir:

• Kan Eozinofilisi: Kan dolaşımındaki eozinofil seviyelerinin yükselmesiyle karakterize edilir
• Doku Eozinofilisi: Belirli vücut dokularında eozinofil varlığının artmasıyla belirginleşir

Eozinofili Belirtileri Nelerdir?

Eozinofili hastalığı semptomlarının şiddeti, kandaki eozinofil sayısına ve hasar gören organlara bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Hafif eozinofili genellikle belirgin bir semptom göstermez. Yaygın eozinofili yüksek semptomları şunlardır:

• Solunum Sorunları: 
  • Hırıltı
  • Nefes darlığı
  • Kronik öksürük
  • Solunum zorlukları
  • Göğüs ağrısı
• Anayasal belirtiler:
  • Hafif ateşler
  • Gece terlemeleri
  • Açıklanamayan yorgunluk
  • Kilo kaybı
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Karışıklık
• Organ hasarı:
  • En büyük etkiyi kalp, akciğer, dalak, cilt ve sinir sistemi görüyor. 
• GI Belirtileri:
  • Gastrointestinal bulgular genellikle eozinofilik özofajit adı verilen, kusma ve yutma güçlüğü ile karakterize bir durumla ortaya çıkar. 
• Cilt ile İlgili Belirtiler:
  • Özellikle kutanöz T hücreli lenfoma veya egzama ile bağlantılı vakalarda deri döküntüleri ve sürekli kaşıntı.

Eozinofilinin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Doktorlar eozinofiliyi iki ana kategoriye ayırır: birincil ve ikincil eozinofili. Birincil eozinofili, kan hücresi üretimini doğrudan etkileyen bozukluklardan kaynaklanırken, ikincil eozinofili diğer tıbbi durumlara yanıt olarak gelişir.

• Primer Eozinofili: Primer eozinofilinin gelişimine çeşitli faktörler katkıda bulunur:
  • Kronik eozinofilik lösemi
  • Spesifik gen düzenlemelerine sahip miyeloid ve lenfoid neoplazmalar
  • Kalıtsal eozinofili
  • İdiyopatik hipereozinofilik sendrom
• Sekonder Eozinofili: Sekonder eozinofili daha sık görülür ve çok sayıda altta yatan nedeni vardır:
• Paraziter enfeksiyonlar: 
  • ankilostomiyaz
  • Askariasis
  • sistiserkoz
  • Şistozomiazis
  • Strongiloides
• Mantar ve bakteriyel enfeksiyonlar: 
  • Bronkopulmoner aspergilloz
  • Kronik tüberküloz
  • Koksidioidomikoz ve kızıl hastalığı
• Yaygın alerjik tetikleyiciler:
  • Bronşiyal astım
  • Saman nezlesi
  • İlaçlara veya yiyeceklere karşı reaksiyonlar.
• Cilt durumu:
  • Atopik dermatit
  • egzama
  • pemfigus
• Genetik faktörler: Timik stromal lenfopoietini kodlayan gende tek bir nükleotid polimorfizmi, X ve Y kromozomlarının psödootozomal bölgesinde yer almaktadır.

Belirli eozinofili tipleriyle ilişkili risk faktörleri şunlardır:

• Erkek cinsiyeti
• Kafkas ırkı
• Atopi tarihi
• Aile geçmişi
• Çevresel unsurlar, özellikle de gelişmekte olan bağışıklık sisteminin gıdaya maruz kalma zamanlaması ve niteliği
• İnflamatuar bağırsak hastalığı, otoimmün miyokardit, vaskülit ve diğerleri dahil olmak üzere otoimmün hastalıklar sarkoidoz, 
• İnterlökin-1 ve interlökin-6 inhibitörleri gibi bazı ilaçlar

Eozinofilinin Komplikasyonları

Eozinofillerin sürekli yüksek seviyelerde olması, vücuttaki birçok organı etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açabilir. 

• Organ hasarı çeşitli mekanizmalarla meydana gelir:
  • Doku infiltrasyonu
  • Fibrozis oluşumu
  • Tromboz gelişimi
  • Alerjik inflamasyon
• Kardiyak Komplikasyonlar: Eozinofili nedeniyle kalp belirli risklerle karşı karşıyadır. Löffler endokarditi adı verilen bir durum gelişebilir ve bu durum potansiyel olarak şunlara neden olabilir:
  • Kan pıhtısı oluşumu
  • Kalp yetmezliği
  • Kalp krizi
  • Valf disfonksiyonu
• Solunum Sistemi: İltihaplanma akciğer hasarına ve solunum yetmezliğine neden olabilir
• Sinir Sistemi: Kafa karışıklığına ve ensefalopatiye yol açabilir
• Cilt: Kızarıklıklara ve iltihaplanmaya neden olabilir
• Gastrointestinal Sistem: Yemek borusunu, mideyi ve bağırsakları etkiler

Eozinofili Tanısı

İlk tanı aracı, diferansiyel beyaz kan hücresi sayımı ile tam kan sayımıdır (CBC).

Kan eozinofilisi, milimetre küp kanda 500'den fazla eozinofil tespit edildiğinde doğrulanır. Doktorlar şiddeti üç farklı seviyeye ayırır:

• Hafif: 500-1,500 hücre/mm³
• Orta: 1,500-5,000 hücre/mm³
• Şiddetli: 5,000 hücre/mm³'ün üzerinde

Eozinofilinin çeşitli belirtileri göz önüne alındığında, doktorlar aşağıdakilere odaklanarak kapsamlı fiziksel muayeneler yaparlar:

• Kalp değerlendirmesi
• Cilt muayenesi
• Nörolojik değerlendirme
• Akciğer sistemi kontrolü

Klinik bulgulara dayanarak doktorlar ek tanı testleri önerebilir:

• Dışkı muayenesi: Parazit enfeksiyonlarını tespit eder
• Göğüs röntgeni: Akciğer enfeksiyonlarını, iltihabını veya eozinofilik pnömoni gibi durumları tespit eder
• İdrar tahlili: Böbrek tutulumunu veya idrar yolu enfeksiyonlarını değerlendirmeye yardımcı olur
• Karaciğer fonksiyon testleri: Karaciğer sağlığını değerlendirin
• Böbrek fonksiyonu değerlendirmesi: Eozinofillerin yükselmesine katkıda bulunabilecek böbrek hastalıklarını kontrol eder
• Sitogenetik test: Hematolojik bozukluklarla ilişkili kromozomal anormallikleri belirler
• FISH analizi: Eozinofilik sendromlar veya kanserlerle bağlantılı spesifik genetik mutasyonları tespit eder
• Pemfigoid, egzama veya mikozis fungoides gibi rahatsızlıkları tespit etmek için deri biyopsileri
• Ultrason muayenesi: Eozinofili ile ilişkili durumlarla bağlantılı organ (karaciğer, dalak veya lenf nodu) anormalliklerinin tespit edilmesine yardımcı olur
• Ekokardiyografi: Kalp fonksiyonunu değerlendirir ve eozinofilik miyokarditi tespit eder
• Serum troponin düzeyleri: Eozinofilik miyokarditte ortaya çıkabilen kalp kası hasarını ölçer
• Solunum fonksiyon testleri
• Akciğer fonksiyonunu değerlendirin ve solunum yolu rahatsızlıklarını tespit edin

Tedavi

Hafif vakalarda doktorlar, eozinofil düzeylerini takip etmek için tekrarlayan laboratuvar testleri ile sürekli izleme yapılmasını önermektedir. 

• İlaçların eozinofiliyi tetiklediği durumlarda doktorlar genellikle sorunlu ilacın kesilmesini veya değiştirilmesini önerirler.
• Kortikosteroidler, hem kanda hem de dokuda eozinofil sayısını düşürmede en etkili tedavi olmaya devam etmektedir. Asit ilişkili özofajit için proton pompası inhibitörleri
• İltihabı kontrol altına almak için flutikazon inhalerleri
• Belirli ajanlarla karıştırılmış budesonid sıvısı
• Çeşitli eozinofilik durumlar için biyolojikler
• Doktorlar, vücudun bağışıklık tepkisini kontrol altına almak için sıklıkla alerjik reaksiyonlara yönelik tedaviler önerirler. 
• Parazit veya mantar enfeksiyonlarının söz konusu olduğu durumlarda doktorlar, steroid tedavilerinden dikkatlice kaçınırlar; çünkü bu ilaçlar durumu kötüleştirebilir.
• Tedavinin etkinliğini destekleyen birkaç yaşam tarzı değişikliği vardır:
  • Asidik gıdalardan uzak, dengeli bir beslenme düzeni sürdürmek
  • Rahatlama teknikleriyle stres seviyelerini azaltmak
  • Alerjen maruziyetini en aza indirmek için yaşam alanlarını temiz tutmak
  • Artırma D vitamini tüketim
  • Zencefil ve zerdeçal gibi iltihap önleyici gıdaları dahil etmek
• Doktorlar, sindirim sistemini etkileyen eozinofilik bozuklukları olan hastalara genellikle altı gıda eliminasyon diyetini önermektedir. Bu diyet yaklaşımı, yumurta, soya, kuruyemişler, balık, süt, kabuklu deniz ürünleri ve buğday gibi yaygın tetikleyici gıdaları hariç tutar.
• Standart tedavilere yanıt vermeyen şiddetli vakalarda doktorlar, miyeloablatif olmayan allojenik hematopoietik kök hücre naklini düşünebilirler, ancak naklin rolü hala araştırılmaktadır.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Eozinofilinin bazı belirtileri, özellikle hayati organları etkileyenler, acil tıbbi müdahale gerektirir:

• Solunum Sistemi Belirtileri:
  • Kalıcı hırıltı
  • Şiddetli nefes darlığı
  • Nefes almada zorluk
• Kardiyovasküler Göstergeler:
  • Göğüs ağrısı
  • Kalp yetmezliği belirtileri
  • Açıklanamayan yorgunluk
• Gastrointestinal Sorunlar:
  • boğaz rahatsızlığı
  • Karın ağrısı
  • Yutma güçlüğü

Eozinofilinin Önlenmesi

Alerjiler, eozinofil düzeylerinin yükselmesinin en yaygın tetikleyicisi olduğundan, alerjik reaksiyonları kontrol altına almak savunmanın ilk hattıdır.

• Temiz Bir Ortam Sağlamak: Tozsuz bir yaşam alanı yaratmak, toz oluşumunu önlemede hayati bir rol oynar. Düzenli temizlik rutinleri, yaygın alerjenlere maruz kalmayı en aza indirmeye yardımcı olur. Temel uygulamalar şunlardır:
  • Toz akarlarının birikmesini önlemek için haftada en az bir kez toz alın
  • Polen yoğunluğunun yüksek olduğu mevsimlerde pencerelerin kapalı tutulması
  • Uygun havalandırmanın sağlanması
  • Sıkı kişisel hijyen protokollerini takip etmek
• Beslenme Hususları: Besin seçimleri eozinofil düzeylerini önemli ölçüde etkiler. Beslenme yönetimine yönelik kapsamlı bir yaklaşım şunları içerir:
  • Meyve ve sebzeleri iyice yıkayın
  • Çiğ et, balık ve kabuklu deniz ürünlerinden kaçının
  • Tatlı su karideslerinden, salyangozlardan ve sümüklü böceklerden uzak durun
  • Sadece kaynatılmış sıvılar tüketmek
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Yaşam tarzında yapılan çeşitli değişiklikler eozinofili geliştirme riskini etkili bir şekilde azaltabilir:
  • Sigarayı bırakmak
  • Alkol tüketimini sınırlamak
  • Asitli gıdaların az olduğu dengeli bir beslenme düzenini takip edin
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak
• Asit reflü ile ilişkili eozinofili hastalarında beslenme düzenlemeleri faydalı olabilir. Önerilen besinler arasında yağsız etler, tam tahıllar ve taze ürünler bulunur. Öte yandan, bazı besinlerden kaçınılması gerekir:
  • Kızarmış yiyecekler
  • domates
  • Çikolata
  • nane
  • sarımsak
  • Soğan
  • Kahve
• İlaç Yönetimi: İlaç kullanımına dikkat etmek, ilaca bağlı eozinofiliyi önlemeye yardımcı olur. Eozinofil sayısında artışa neden olan bazı ilaçlar şunlardır:
  • amfetamin
  • interferon
  • Bazı antibiyotikler
  • Psyllium içeren müshiller
  • Sakinleştiriciler

Sonuç

Eozinofiliyi anlamak, bu rahatsızlığın etkili bir şekilde yönetilmesi için hayati önem taşımaktadır. Hafif vakalarda hiçbir belirti görülmese de, yüksek eozinofil sayıları tedavi edilmediğinde ciddi organ hasarına yol açabilir. Doktorlar genellikle yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç ayarlamaları veya bireysel vakalara göre özel tedaviler önerir. Ayrıca, temiz bir ortam sağlamak ve uygun beslenme kurallarına uymak gibi önleyici tedbirler eozinofili geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olur.

SSS

1. Eozinofili ciddi bir hastalık mıdır?

Yüksek eozinofil sayıları hem hafif hem de ciddi rahatsızlıkların göstergesi olabilir. Tedavi edilmezse hipereozinofilik sendrom kötüleşebilir. Uygun tıbbi müdahale ile tedavi edilebilir.

2. Eozinofil sayısı yüksek olduğunda neler olabilir?

Yüksek eozinofil seviyeleri, iltihaplanma yoluyla birden fazla organa zarar verebilir. Kalp, özellikle kan pıhtılarına, kalp yetmezliğine ve kapak sorunlarına yol açan Löffler endokarditi geliştirme riskiyle karşı karşıyadır. Diğer komplikasyonlar akciğerleri, cildi ve sinir sistemini etkiler.

3. Eozinofillerin artışına ne sebep olur?

Eozinofil sayısının yükselmesine çeşitli faktörler neden olabilir. Yaygın nedenler arasında alerjik reaksiyonlar, paraziter enfeksiyonlar ve bazı ilaçlar bulunur. Bazı durumlarda, kan hastalıkları, otoimmün durumlar veya belirli genetik değişiklikler eozinofil seviyelerini yükseltebilir.

4. Eozinofiliye iyi gelmeyen besin hangisidir?

Eozinofilisi olan kişiler şunlardan kaçınmalıdır:

• Asidik yiyecekler
• Kızarmış ürünler
• domates
• Çikolata
• Sarımsak ve soğan
• Kahve

5. Hangi besin eozinofilleri azaltır?

Eozinofil düzeylerini yönetmek için faydalı besinler şunlardır:

• Taze meyve ve sebzeler
• Yağsız et
• Kepekli tahıllar
• D vitamini açısından zengin besinler
• Bal, zerdeçal ve zencefil gibi doğal iltihap gidericiler

6. Eozinofili tedavi edilebilir mi?

Eozinofili, kesin bir tedavisi olmayan kronik bir rahatsızlıktır. 

7. Eozinofiller normale dönebilir mi?

Eozinofil seviyeleri, altta yatan hastalığın tedavisinin ardından genellikle normale döner. Ayrıca, yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra antiinflamatuar ilaçlar da eozinofil sayılarının sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Kan testleri ile düzenli takip, seviyelerin normal aralıklarda kalmasını sağlar.

Dr. Chaitanya Challa

MBBS, MD (Dahiliye), PDCC (Yoğun Bakım), FCCS (Yoğun Bakım), Endokrinoloji ve Diyabet Diploması
CARE Hastaneleri Ayakta Tedavi Merkezi, Banjara Hills, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529