Sindirim sistemi kanaması 

Gastrointestinal kanama, her yaştan bireyde görülen en ciddi tıbbi rahatsızlıklardan biridir. Sindirim sisteminin herhangi bir yerinde kan kaybı meydana geldiğinde ortaya çıkar. Hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve zamanında tıbbi yardım almak için belirti ve semptomlarını anlamak çok önemlidir. 

Bu makalede, gastrointestinal kanamayı yönetmenin etkili yolları ele alınmakta ve bu rahatsızlığın çeşitli yönleri ele alınmaktadır. Üst ve alt gastrointestinal kanamalar da dahil olmak üzere gastrointestinal kanama türlerini inceleyecek, nedenlerini ve risk faktörlerini tartışacağız. 

Gastrointestinal Kanama Nedir? 

Gastrointestinal (GI) kanama, yemek borusundan (genellikle yemek borusu olarak adlandırılır) rektuma kadar sindirim sistemi boyunca herhangi bir yerde kan kaybı meydana geldiğinde ortaya çıkan bir semptomdur. Kendi başına bir rahatsızlık değil, altta yatan bir hastalık veya sorunun belirtisidir. Gastrointestinal kanama semptomları, kanamanın yeri ve şiddetine göre değişiklik gösterebilir, bu nedenle gastrointestinal sistemdeki farklı kanama belirtilerini tanımak önemlidir. 

Gastrointestinal Kanama Türleri 

Gastrointestinal kanama, çeşitli faktörlere bağlı olarak çeşitli tiplere ayrılabilir. Birincil sınıflandırmalardan biri, gastrointestinal kanamayı üst ve alt tiplere ayırır ve anatomik temel noktası Treitz bağıdır. 

• Üst sindirim sistemi kanaması, duodenumun askı bağı olan Treitz bağının üstünden kaynaklanır. Genellikle hematemez (kan veya kahve telvesi benzeri madde kusma) veya melena (siyah, katranlı dışkı) şeklinde görülür. 
• Alt gastrointestinal sistem kanaması, ligamanın altından kaynaklanır ve genellikle hematokezi (rektumdan parlak kırmızı kan gelmesi) şeklinde kendini gösterir. 

Başka bir sınıflandırma sistemi ise GI kanamasını süresine ve görünürlüğüne göre kategorilere ayırır:

• Akut gastrointestinal kanama ani gelişir ve bazen şiddetli olabilir, acil tıbbi müdahale gerektirebilir. 
• Öte yandan kronik GI kanaması Uzun süre devam edebilen veya gelip gidebilen hafif kanamalar söz konusudur. 
• Gizli kanama mikroskobiktir ve çıplak gözle görülemez. Sadece laboratuvar testleri ile tespit edilebilir. 

Gastrointestinal Kanamanın Belirtileri 

Gastrointestinal kanama belirtileri, kanamanın yerine ve şiddetine bağlıdır. Yaygın belirtiler şunlardır: 

• Siyah veya katranlı dışkı (melena) 
• Kusmukta veya dışkıda parlak kırmızı kan 
• Karın krampları 
• Baş dönmesi 
• Zayıflık 
• Yorgunluk 
• Bazen kusmuk, kısmen sindirilmiş kanın göstergesi olan kahve telvesine benzeyebilir. 
• Kronik gastrointestinal kanama genellikle şu sonuçlara yol açar: anemiZamanla giderek artan yorgunluk ve nefes darlığına neden olur. 
• Gastrointestinal sistemde kanamanın diğer belirtileri arasında solukluk, güçsüzlük ve nefes darlığı. 

Gastrointestinal Kanamanın Nedenleri ve Risk Faktörleri 

Gastrointestinal kanama, sindirim sisteminin farklı bölümlerini etkileyebilir ve genellikle üst ve alt GI kanaması olarak kategorize edilir. 

Üst gastrointestinal kanamanın bazı nedenleri şunlardır: 

• Peptik ülserler 
• Helicobacter pylori enfeksiyonu 
• steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların (NSAID'ler) aşırı kullanımı 
• özofajit 
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) 
• gastrit 
• Özofagus varisleri 
• Gastrointestinal stromal tümör (GIST) 
• Pankreas tümörü 
• Mide tümörü 
• Karaciğer kanseri 

Alt gastrointestinal kanamanın bazı nedenleri şunlardır: 

• divertikülozis 
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) 
• Kolon polipleri 
• Hemoroidler ve anal fissürler 
• Rektal ülserler 
• Kolorektal kanser 
• Anal tümör 

Gastrointestinal kanamaya ilişkin risk faktörleri şunlardır: 

• Kronik alkol tüketimi 
• Bazı ilaçlar (özellikle NSAID'ler ve antikoagülanlar) 
• Gastrointestinal cerrahinin tarihi 
• Kronik kusma 
• Karaciğer hasarı 

Gastrointestinal Kanamanın Komplikasyonları 

Gastrointestinal kanama, derhal ve etkili bir şekilde yönetilmezse aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir: 

• Gastrointestinal kanamanın en ciddi sonuçlarından biri, hayati organlara yeterli kan akışı olmadığında ortaya çıkan şoktur. Bu durum baş dönmesi, baygınlık hissi ve idrar yapmada zorluğa neden olabilir. 
• Solunum sıkıntısı da olası bir komplikasyondur, çünkü şiddetli kan kaybı akciğerlere oksijen iletimini etkileyebilir. 
• Bazı durumlarda, özellikle önceden kalp rahatsızlığı olan hastalarda, gastrointestinal kanama miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Enfeksiyon da, özellikle uzun süreli kanamalarda veya tedavi için invaziv girişimlerin gerekli olduğu durumlarda endişe vericidir. 
• Kronik mide-bağırsak kanaması, zamanla giderek artan yorgunluk ve nefes darlığına neden olan anemiye yol açabilir. 

Tanı 

Doktorlar, gastrointestinal kanamayı teşhis etmek için kapsamlı bir değerlendirme yaparlar; bu değerlendirme, ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile başlar. 

• Tıbbi Öykü ve Fizik Muayene: 

Doktorlar, siyah veya katranlı dışkı (melena), dışkıda parlak kırmızı kan (hematokezya) veya kan kusma (hematemez) gibi semptomlarınızı sorarlar. Son tıbbi geçmişiniz, kullandığınız ilaçlar ve beslenme alışkanlıklarınız hakkında sorular sorarlar. Solukluk veya karın hassasiyeti gibi kanama belirtilerini değerlendirmek için fizik muayene yaparlar. 

• Laboratuvar testleri: 
  • Kan tahlilleri genellikle kansızlık belirtilerini kontrol etmek ve kan kaybının şiddetini değerlendirmek için yapılır. 
  • Dışkıda gizli kan testi (FOBT) gibi bir dışkı testi, dışkıda mikroskobik kan tespit eder. 
• Endoskopik İşlemler: 

Üst endoskopi yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının incelenmesine olanak tanırken, kolonoskopi kalın bağırsak ve rektumun incelenmesine yardımcı olur. İnce bağırsağın ulaşılması zor bölgeleri için balon enteroskopi veya kapsül endoskopisi kullanılabilir. 

• Görüntüleme Testleri: 
  • BT taramaları bağırsakların ayrıntılı 3 boyutlu görüntülerini sağlar 
  • Kanama veya diğer durumların belirtilerini kontrol etmek için baryum kontrastı kullanan özel GI röntgenleri. 
  • Bazı durumlarda doktorlar, mide-bağırsak sistemindeki kan damarlarını görüntülemek için anjiyografi yapabilirler. 
  • Kanamanın kaynağının bulunamadığı durumlarda karın boşluğunun doğrudan incelenmesi için laparoskopi veya laparotomi gibi daha invaziv girişimler düşünülebilir. 

Gastrointestinal Kanama Tedavisi 

Gastrointestinal kanamanın tedavisi, kanamanın şiddetine, yerine ve altta yatan nedene bağlıdır. 

• İlk Yönetim: 
  • Sıvı Resüsitasyonu: Kan hacmini ve basıncını korumak için IV sıvılar 
  • Kan Transfüzyonları: Kırmızı kan hücresi transfüzyonları genellikle hemoglobin düzeyleri yedi g/dL'nin altına düştüğünde başlar. Trombosit sayısı düşük olan hastalarda trombosit transfüzyonu gerekebilir. 
• İlaçlar: 
  • Protonlar Inhibitörleri pompalar: Bunlar mide asidi üretmek ve ülserlerin iyileşmesine yardımcı olmak için kullanılır. 
  • Vazoaktif İlaçlar: Varis kanaması vakalarında 
  • Antibiyotikler: Enfeksiyon kaynaklı kanamalar varsa (örneğin ülserlerden veya bazı gastrit tiplerinden) 
  • Endoskopik İşlemler: Bu işlemler sırasında sağlık hizmeti sağlayıcıları anormal büyümeleri çıkarabilir, kanamayı durdurmak için ilaç enjekte edebilir veya anormal kan damarlarını klipsler veya bantlar kullanarak kapatabilir. 

Doktor Ne Zaman Görülür? 

Gastrointestinal kanama durumunda ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiğini bilmek, ciddi komplikasyonları önlemek için çok önemlidir. Aşağıdaki gibi belirli belirti ve semptomlar ortaya çıktığında derhal tıbbi yardım almanız önemlidir: 

• Baş dönmesi veya baygınlık (senkop) 
• İdrar zorluğu 
• hızlı nabız 
• Şok 

Önleme 

Gastrointestinal kanamanın önlenmesi, altta yatan nedenlerin ele alınmasını ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının benimsenmesini gerektirir. 

• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve aspirin alımını sınırlayın 
• Alkol tüketimini sınırlamak ve tütünü bırakmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri, mide-bağırsak duvarının hasar görmesini önlemeye yardımcı olabilir. 
• Mevcut mide-bağırsak rahatsızlığı olan bireylerde tedavi için doktor tavsiyelerine uyulması esastır. 
• Özellikle yüksek risk grubunda olan kişiler için düzenli kontrol ve taramaların yapılması da önemlidir. 

Sonuç 

Gastrointestinal kanama, her yaştan insanı etkileyebilen ciddi bir mide rahatsızlığıdır. Gastrointestinal kanamayla başa çıkarken acil tıbbi müdahale çok önemlidir. Belirtilerin ve risk faktörlerinin farkında olarak, bireyler komplikasyonları önlemek ve zamanında tedavi almak için adımlar atabilirler. Unutmayın, bazı mide-bağırsak kanaması vakaları evde etkili bir şekilde yönetilebilirken, diğerleri acil bakım gerektirebilir. Bu ciddi tıbbi sorunu etkili bir şekilde ele almak için kişinin sağlığı konusunda bilgili ve proaktif olması çok önemlidir. 

SSS 

1. Akut kanamanın belirtileri farklı mıdır? 

Akut gastrointestinal kanama belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar ve şiddetli olabilir. Baş dönmesi, baygınlık hissi veya idrara çıkmada zorluk yaşanabilir. Kalpte çarpıntı veya anksiyeteye neden olabilen hızlı nabız da olası bir belirtidir. 

2. Hangi test türlerine ihtiyacım olabilir? 

Gastrointestinal kanamayı teşhis etmek için doktorlar çeşitli tetkikler isteyebilir. Bunlar arasında anemi olup olmadığını kontrol etmek ve kan kaybının şiddetini değerlendirmek için kan örneği analizi yer alabilir. Dışkıda gizli kan testi gibi dışkı incelemeleri, dışkıda mikroskobik kan tespit etmek için kullanılabilir. Baryum kontrastı kullanan BT taramaları veya özel röntgenler gibi görüntüleme testleri, bağırsakların ayrıntılı görüntülerini sağlayabilir. 

3. Gastrointestinal kanamanız olduğunu nasıl anlarsınız? 

Gastrointestinal kanama belirtileri değişiklik gösterebilir ve kanamanın yerine ve şiddetine bağlı olabilir. Yaygın belirtiler arasında siyah veya katranlı dışkı, kusmukta veya dışkıda parlak kırmızı kan ve karın ağrısıDiğer belirtiler arasında yorgunluk, soluk cilt, halsizlik ve nefes darlığı yer alabilir. 

4. Gastrointestinal kanama evde nasıl tedavi edilir? 

Ağır gastrointestinal kanama için güvenli bir evde bakım yöntemi olmadığını anlamak çok önemlidir. Gastrointestinal sistemde meydana gelen herhangi bir önemli kanama, derhal bir uzmana danışılmasını gerektirir. 

5. Gastrointestinal kanamanın en sık görülen nedeni nedir? 

Gastrointestinal kanamanın, üst veya alt gastrointestinal sistemde meydana gelmesine bağlı olarak çeşitli nedenleri olabilir. Üst gastrointestinal kanamanın yaygın nedenleri arasında peptik ülser, özofajit ve gastrit bulunur. Alt gastrointestinal kanamanın yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur: mayasıl, anal fissürler, divertiküloz ve Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi inflamatuvar bağırsak hastalıkları. 

6. Mide-bağırsak kanamasından sonra hangi yiyeceklerden kaçınmalısınız? 

Gastrointestinal kanamadan sonra, iyileşmeyi destekleyen ve daha fazla tahriş riskini azaltan bir diyet uygulamak çok önemlidir. Genellikle baharatlı, asitli ve sindirimi zor yiyeceklerden kaçınmanız önerilir. 

7. Mide-bağırsak kanaması ağrılı mıdır? 

Gastrointestinal kanama ağrıyla ilişkili olabilir, ancak rahatsızlık seviyesi değişebilir. Bazı kişiler karın krampları veya ağrı hissedebilirken, bazılarında hiç ağrı olmayabilir. Ağrının varlığı ve şiddeti genellikle kanamanın altında yatan nedene bağlıdır. Ağrının olmamasının, kanamanın daha az ciddi olduğu anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir.

Dr. Rajesh Singhri

CARE Tıbbi Ekibi

3