Graves Hastalığı

Graves hastalığı, Hindistan yetişkin nüfusunun %16.7'sini etkileyerek en yaygın otoimmün hastalıklardan biri haline gelmiştir. Graves hastalığının belirtileri kişiden kişiye değişebilmekte olup, genellikle anksiyete, titreme gibi belirtiler içerir. kilo kaybıve kalp atış hızında değişiklikler. Erken teşhis ve doğru tedavi, çoğu insanın semptomlarını yönetmesine ve normal, tatmin edici bir hayat sürmesine yardımcı olur.

Graves Hastalığı Nedir?

Graves hastalığı, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla normal tiroid bezine saldırarak aşırı miktarda tiroid hormonu salgılamasına neden olan bir otoimmün hastalıktır. İrlandalı hekim Robert Graves bu durumu ilk olarak 1800'lü yıllarda tanımlamıştır ve hipertiroidizmin en yaygın nedenidir.

Tiroid bezi, boynun ön kısmında bulunan ve çeşitli vücut fonksiyonlarının yönetiminde önemli rol oynayan küçük, kelebek şeklinde bir organdır. Normal şartlar altında, aşağıdakileri kontrol eden hormonlar üretir:

• Vücut ısısı düzenlemesi
• Kalp atış hızı bakımı
• Metabolik hız yönetimi
• Gıdalardan enerji dönüşümü
• Kas ve kemik fonksiyonu

Graves hastalığında bağışıklık sistemi, tirotropin reseptör antikoru (TRAb) adı verilen bir antikor üretir. Bu antikor, hipofiz hormonunun rolünü taklit ederek normal tiroid fonksiyonunu bozar ve aşırı tiroid hormonu üretimine yol açar. Bu hormonların aşırı üretimi, birçok organı ve vücut sistemini etkileyebilen bir hipertiroidizm durumu yaratır.

Bu durum, vücudun hastalıkla mücadele sisteminin bozulmasıyla oluşan bir otoimmün yanıtı içerdiği için diğer tiroid rahatsızlıklarından farklıdır. 

Graves Hastalığının Belirtileri

Graves hastalığının bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Kaygı ve sinirlilik
• İştah artışına rağmen açıklanamayan kilo kaybı
• Sık bağırsak hareketleri
• Titreyen eller
• Asiri terleme
• Zorluk uyku
• Kas Güçsüzlüğü
• Kadınlarda adet döngülerindeki değişiklikler
• Erkeklerde sertleşme sorunu

Graves hastalığının ayırt edici bir özelliği, Graves oftalmopatisi olarak bilinen gözlere olan etkisidir. Daha az yaygın olarak, bazı hastalarda, özellikle kaval kemikleri ve ayak üstlerinde cildin kızarık kalınlaşmasıyla karakterize bir cilt rahatsızlığı olan Graves dermopatisi gelişir. 

Graves Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Tıp araştırmacıları, Graves hastalığının, vücudun bağışıklık sisteminin tiroid bezini hedef alan antikorlar üretmesiyle ortaya çıktığını tespit ettiler. Tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI) olarak bilinen bu antikorlar, tiroid bezini aşırı miktarda hormon üretmeye yönlendirir.

Graves hastalığının gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır:

• Cinsiyet ve Yaş: Kadınların, özellikle 30-50 yaşları arasında, bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı 7-8 kat daha fazladır.
• Aile öyküsü: Graves hastalığı olan akrabaları olan kişiler daha yüksek riskle karşı karşıyadır
• Diğer Otoimmün Bozukluklar: Tip 1 diyabet veya romatoid artrit gibi durumlar duyarlılığı artırır
• Sigara: Sigara içmek riski önemli ölçüde artırır ve göz sorunlarını kötüleştirebilir
• Gebelik: Gebelik veya yakın zamanda doğum yapmış olmak başlangıcı tetikleyebilir
• Duygusal stres: Şiddetli duygusal veya fiziksel stres gelişime katkıda bulunabilir
• Çevresel faktörler: Belirli virüslere veya bakterilere maruz kalmak bu durumu tetikleyebilir

Graves hastalığının komplikasyonları

En önemli komplikasyonlar şunlardır:

• Kalp sorunları: Bu durum, düzensiz kalp atışına (aritmi) neden olarak felç ve kalp yetmezliği riskini artırabilir. Aşırı tiroid hormonu, kalbin daha fazla çalışmasına neden olarak ciddi kardiyovasküler sorunlara yol açabilir.
• Kemik Komplikasyonları: Hastalık, kemiklerin anormal derecede ince ve zayıf olmasına ve kırık riskinin artmasına neden olan osteoporoza yol açabilir.
• Tiroid Fırtınası: Bu nadir fakat hayati tehlike arz eden durum, tiroid hormon seviyeleri aşırı yükseldiğinde ortaya çıkar. Acil tıbbi müdahale gerektirir ve yüksek ateş, hızlı kalp atışı ve ciddi dehidratasyona neden olabilir.
• Görüş problemleri: Hastaların yaklaşık %25'inde Graves oftalmopatisi (gözlerin Graves hastalığı) gelişir; bu durum tedavi edilmezse gözlerde dışarı fırlama, görme değişiklikleri ve ciddi vakalarda görme kaybına neden olabilir.
• Gebelik Riskleri: Gebelikte tedavi edilmeyen Graves hastalığı, düşük, erken doğum ve preeklampsi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
• Guatr: Guatr (tiroid bezinin büyümesi) gelişimi, yutma veya nefes almada zorluğa neden olabilen bir diğer potansiyel komplikasyondur. 

Tanı

Tanı süreci genellikle ayrıntılı bir tıbbi öykü incelemesi ve fizik muayeneyi içerir, özellikle tiroid bezi özellikleri ve göz semptomlarına dikkat edilir.

Birincil tanı araçları arasında birkaç kan testi yer alır:

• Tiroid Fonksiyon Testleri: Bunlar TSH (tiroid uyarıcı hormon) seviyelerini ve tiroid hormonlarını (Serbest T4 ve Serbest T3) ölçer.
• Tiroid Antikor Testleri: Bunlar TSI'yi (tiroid uyarıcı antikorlar) ve TBII'yi (tirotropin bağlayıcı inhibitör immünoglobulinler) tespit eder
• Radyoaktif İyot Alımı: Bu test, tiroidin ne kadar iyot topladığını göstererek Graves hastalığını diğer tiroid rahatsızlıklarından ayırt etmeye yardımcı olur
• Doppler Ultrason: Hamile kadınlar gibi radyoaktif test yaptıramayan hastalarda, doktorlar tiroid bezindeki kan akış düzenlerini incelemek için Doppler ultrason kullanabilirler. Bu invaziv olmayan test, Graves hastalığında tipik olan artmış kan akışını ortaya çıkarabilir.

Tedavi

Endokrinologlar genellikle Graves hastalığının tedavisinde üç temel yaklaşımı göz önünde bulundururlar:

• Antitiroid İlaçlar: Bu ilaçlar, tiroid bezinin hormon üretme yeteneğini bloke ederek etki gösterir. Genellikle çocuklar ve genç yetişkinler için ilk tercihtir.
• Radyoaktif İyot Tedavisi: Bu tedavi, aşırı aktif tiroid hücrelerini kademeli olarak yok eder. Doktorlar genellikle 40 yaş üstü yetişkinlere ve ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişilere radyoaktif iyot tedavisini önermektedir.
• Tiroid Cerrahisi: Cerrahi müdahale veya tiroidektomi, tiroid bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarır. Doktorlar genellikle büyük guatrları olan veya diğer tedavileri tolere edemeyen hastalara tiroidektomi önerir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Hastalar, hızlı veya düzensiz kalp atışı veya ani kalp atışı gibi ciddi kalp semptomları yaşarlarsa acil bakım almalıdırlar. vizyonumuz değişiklikler. Graves hastalığı olan hamile kadınlar özel ilgiye ihtiyaç duyarlar ve güvenli tedavi seçeneklerini sağlık ekibiyle görüşmelidirler.

Önleme

Doktorlar, Graves hastalığının gelişme veya kötüleşme riskini azaltmaya yardımcı olabilecek birkaç yaşam tarzı değişikliği öneriyor:

• Diyetle İlgili Hususlar: Yosun ve deniz yosunu gibi iyot içeriği yüksek gıdaları sınırlayın. Doktorunuz tarafından reçete edilmedikçe iyot takviyelerinden kaçının.
• Düzenli egzersiz: Tiroid fonksiyonunuzu ve genel sağlığınızı iyileştirmek için aktif bir yaşam tarzını sürdürün
• Stres Yönetimi: Meditasyon veya düzenli fiziksel aktivite gibi stres azaltma tekniklerini uygulayın
• Sigara bırakma: Sigarayı bırakın, çünkü hastalık riskini artırır ve göz sorunlarını kötüleştirebilir
• D Vitamini Yönetimi: Diyet veya takviyeler yoluyla yeterli D vitamini seviyelerini sağlayın
• Bağırsak Sağlığı: İşlenmiş gıdalar ve şeker açısından düşük, dengeli bir diyete odaklanın

Sonuç

Graves hastalığı olan kişiler, düzenli tıbbi gözetim ve yaşam tarzı değişiklikleriyle normal ve sağlıklı bir yaşam sürebilirler. Düzenli kontroller, ilaçlara uyum ve doğru beslenme ve stres yönetimi gibi sağlıklı alışkanlıklar, başarılı tedavi sonuçlarında hayati rol oynar.

SSS

1. Graves hastalığı kimleri etkiler?

Bu durum ağırlıklı olarak kadınları etkiler ve kadınlarda bu hastalığa yakalanma olasılığı erkeklerden beş kat daha fazladır. Hastalığın tipik başlangıç ​​yaşı 30 ila 60 arasındadır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Romatoid artrit veya tip 1 gibi diğer otoimmün rahatsızlıkları olan kişiler diyabet, bu durumun ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

2. Graves hastalığı ne kadar yaygındır?

Graves hastalığı, dünya nüfusunun yaklaşık %2-3'ünü etkiler. Hipertiroidizmin en yaygın nedeni olup, tüm vakaların %60-80'ini oluşturur. 

3. Graves hastalığı kalıtsal mıdır?

Graves hastalığı doğrudan kalıtsal olmasa da genetik bir bileşene sahiptir. Bu rahatsızlığa sahip bir aile üyesinin veya diğer otoimmün bozuklukların olması riski artırır. Kalıtım modeli karmaşıktır ve birden fazla genetik ve çevresel faktörü içerir.

4. Graves hastalığı ne kadar ciddidir?

Graves hastalığı, tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden dikkatli bir yönetim gerektirir. Bu durum, birden fazla vücut sistemini etkileyerek şunlara neden olabilir:

• Kalp sorunları ve düzensiz kalp atışı
• Kemik zayıflık ve osteoporoz
• Görme değişiklikleri ve göz sorunları
• Hamilelik komplikasyonları

5. Hipertiroidi ile Graves hastalığı arasındaki fark nedir?

Graves hastalığı, otoimmün yanıtın neden olduğu farklı bir hipertiroidizm türüdür. Graves hastalığı olan tüm hastalarda hipertiroidizm görülse de, hipertiroidizm vakalarının hepsi Graves hastalığından kaynaklanmaz.

6. Graves hastalığı diyetle tedavi edilebilir mi?

Graves hastalığını tek başına diyetle tedavi etmek mümkün değildir, ancak doğru beslenme genel tedaviyi destekler. Hastalar şunları yapmalıdır:

• İyot alımını izleyin
• Yeterli kalsiyumu koruyun ve D vitamini seviyeleri
• Belirtileri tetikleyen yiyeceklerden kaçının

Dr. Srinivas Kandula

MBBS, MD (Genel Tıp), DNB (Endokrinoloji)
Gurunanak CARE Hastaneleri, Musheerabad, Haydarabad, CARE Hastaneleri, Nampally, Haydarabad, CARE Hastaneleri Dış Hasta Merkezi, Banjara Tepeleri, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529