Baş ve Boyun Hemanjiomu

Hemanjiomlar, ciltte veya iç organlarda anormal kan damarı birikimiyle oluşan iyi huylu tümörlerdir. Bu yaygın büyümeler genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür. Kırmızı veya mor yumrular şeklinde görünürler ve vücudun herhangi bir yerinde, özellikle baş, yüz, göğüs ve sırtta gelişebilirler.

Hemanjiomların çoğu farklı büyüme evrelerini takip eder:

• İlk 2-3 ayda hızlı büyüme
• Önümüzdeki 3-4 ay boyunca büyüme yavaşlayacak
• Stabilizasyon dönemi
• Bir yaş civarında başlayarak kademeli olarak küçülme ve solma

Hemangiom Çeşitleri

Doktorlar, hemanjiyomları vücuttaki konumlarına ve derinliklerine göre birkaç farklı kategoriye ayırırlar. En yaygın sınıflandırma şöyledir:

• Yüzeysel Hemanjiomlar: Yüzeysel hemanjiyomlar, cildin yüzeyinde büyür ve parlak kırmızı, kabarık, düzensiz dokulu şişlikler olarak görünür. Bunlara, belirgin görünümleri nedeniyle genellikle "çilek doğum lekeleri" denir. 
• Derin Hemanjiomlar: Derin hemanjiom, derinin altında gelişerek, yüzeyi düz, mavimsi veya morumsu renkte şişlik oluşturur.
• Karışık veya Bileşik Hemanjiomlar: Bu hemanjiyomlar hem yüzeyel hem de derin varyantların özelliklerini gösterir.

Bir diğer önemli sınıflandırma ise şunlardır:

• İnfantil Hemanjiomlar (İH'ler): Bunlar yaşamın ilk sekiz haftasında ortaya çıkar ve 6-12 ay boyunca hızlı bir büyüme evresinden geçerler.
• Doğuştan Hemanjiomlar (KH'ler): Doğumda tam gelişmiş lezyonlar olarak mevcuttur
• Hızla İçe Dönen Konjenital Hemanjiomlar (RICH): Bunlar doğumda kırmızı-mor plaklar olarak ortaya çıkar ve 12-18 ay içinde tamamen kaybolur.
• İnvolüsyonsuz Konjenital Hemanjiomlar (NICH): Doğumda pembe veya mor plaklar halinde bulunur ve çocukla orantılı olarak büyür

Bir diğer önemli sınıflandırma ise şunlardır:

• Kılcal Hemanjiyomlar: Bunlar, ince bağ dokusuyla bir arada tutulan küçük, sıkı bir şekilde paketlenmiş kan damarlarından oluşur. 
• Kavernöz Hemanjiomlar: Kavernöz tipteki hemanjiyomlar, aralarında kan dolu boşluklar bulunan daha büyük, genişlemiş kan damarlarından oluşur.

Bunlar Nerede Meydana Gelebilir?

Hemanjiomların anatomik dağılımı belirgin bir desen izler:

• Baş ve boyun bölgesi
• Gövde alanları
• eller ve ayaklar
• Yüz bölgesinde:
  • Dudaklar vakaların %55.2'sini oluşturur
  • Yanaklar %37.9'luk bir paya sahiptir

Bu büyümeler hem dış hem de içte ortaya çıkabilir ve hastaların %51.7'sinde ağız içi ve ağız dışı tutulum birlikte görülür.

• Ağız içi oluşumlar: Bukkal mukoza %37.9 ile birincil yerleşim yeridir, bunu %25.9 ile dudak mukozası izler. 
• Kavernöz hemanjiomlar genellikle göz çevresinde, göz kapaklarında, göz yüzeyinde veya göz çukurunun içinde gelişir.
• Görünür bölgelerin ötesinde, hemanjiyomlar daha derin doku ve organlarda da oluşabilir. Karaciğer, bu damarsal oluşumların önemli bir iç bölgesidir. Bu tür iç büyümeler, yüzeysel belirtiler göstermese de işlevsel bozukluklara neden olabilir.

Özellikle büyük, trans-uzaysal malformasyonlarda hastalarda görme kaybı, işitme kaybı veya yüz felci görülebilir.

Yaş Grubu Nedir?

Hemanjiomlar her yaşta gelişebilse de, bu damarsal büyümeler öncelikle bebekleri etkiler. Araştırmalar, bebeklerin yaklaşık %10'unun hemanjiomla doğduğunu göstermektedir. 

Bebeklikten sonra, hemanjiyomlar farklı yaş gruplarını farklı şekilde etkiler. Orta yaşlı yetişkinler vakaların önemli bir kısmını oluşturur. Yaygınlık yaş gruplarına göre değişir; 20-29 yaş aralığındaki hastalarda %1.78 ile en düşük görülme oranı görülür.

Görülme sıklığı yaşla birlikte artmakta olup, yaşlı erişkinlerde en yüksek seviyeye ulaşmakta olup, 75 yaş ve üzeri bireylerin yaklaşık %75'inde kiraz hemanjiomları gelişmektedir.

Çoğu çocukta küçülme süreci 3.5-4 yaş arasında tamamlanır. 

Risk faktörleri

Baş ve boyun hemanjiyomunun bazı yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Cinsiyet önemli bir rol oynuyor; kadınlarda erkeklere göre 5:1'e varan oranda daha yüksek bir yatkınlık görülüyor.
• Irksal köken, öncelikle Kafkasyalı bebekleri etkileyen, görülme oranlarını önemli ölçüde etkiler. 
• Doğumla ilgili durumlar önemli risk faktörleri olarak öne çıkmaktadır. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:
  • Erken doğum
  • Düşük doğum ağırlığı
  • Çoklu doğum
  • Doğum öncesi hipoksi
  • Koryonik villus örneklemesi sonrası
• Gebelikte annenin sağlık durumu hemanjiyom gelişimini önemli ölçüde etkiler.  
• Aile geçmişi de önemli bir faktör olarak ortaya çıkıyor; etkilenen bireylerin kardeşlerinde risk iki kat daha fazla. 

Baş ve Boyun Hemanjiomları İçin Tedavi Seçenekleri

Birincil tedavi seçenekleri şunları kapsar:

• İlaç Tedavisi: 
  • propranolol Geleneksel kortikosteroidlerin yerini alan birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Hastaların çoğu, propranolole başladıktan bir hafta sonra yanıt verir. 
  • Oral itrakonazol sekiz hafta içinde hemanjiom hacminde %88.97 oranında azalma sağlayarak alternatif bir seçenek sunmaktadır.
• Lazer Tedavisi: Darbeli boya lazeri (PDL), yüksek etkinlik ve güvenlik sunan en yaygın kullanılan seçenektir. Düşük çıkış gücünde (2 ila 5 W) çalışan KTP lazer sistemi, ülserasyon oranlarını %20'den %2'ye düşürürken derin hemanjiyomları etkili bir şekilde tedavi eder.
• Cerrahi müdahale: Artık ilk tercih olmasa da, özellikle göz kapağı veya büyük kafa derisi hemanjiyomlarını içeren belirli vakalarda cerrahi hala hayati önem taşımaktadır. Erken cerrahi müdahale, özellikle yüz lezyonları söz konusu olduğunda genellikle daha iyi sonuçlar vermektedir.
• Skleroterapi: Bu yöntem, oral ilaçlarla birlikte kullanıldığında ümit verici sonuçlar göstermektedir. Sodyum tetradeasil sülfat enjeksiyonunun oral tedaviyle birlikte kullanıldığı ikili yaklaşım, genel tedavi süresini kısaltmaktadır.

Sonuç

Baş ve boyun hemanjiyomları, dikkatli tıbbi müdahale ve tedavi gerektiren karmaşık damarsal büyümelerdir. Bu iyi huylu tümörler her yaştan insanı etkilese de, bebekler, özellikle de prematüre bebekler ve düşük doğum ağırlıklı bebekler en yüksek risk altındadır.

Doktorların artık emrinde çeşitli etkili tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Risk faktörlerini anlamak, doktorların daha iyi teşhis ve tedavi kararları almalarına yardımcı olur. Çoğu bebek vakası zamanla doğal olarak iyileşir, ancak bazı hastalarda minimal yara izi kalabilir. Yetişkin vakalar, özellikle daha derin dokuları etkileyenler, sürekli tıbbi gözetim gerektirebilir. Doktorlar bunları etkili bir şekilde yönetebilir. damarsal büyümeler Doğru tanı ve zamanında müdahale ile daha iyi hasta sonuçlarının sağlanması.

SSS

1. Hemanjiyom ciddi bir sorun mudur?

Hemanjiomların çoğu iyi huyludur ve ciddi değildir, ancak bazıları tıbbi müdahale gerektirebilir.

2. Hemanjiomdan ne zaman endişelenmeliyim?

Görme, nefes alma veya beslenmeyi engelliyorsa veya hızlı büyüme gösteriyorsa endişelenin. ülserleşme.

3. Hemanjiomun büyümesi nasıl durdurulur?

Tedavi seçenekleri arasında doktorun önerdiği şekilde beta blokerler, kortikosteroidler veya lazer tedavisi yer alır.

4. Hemanjiomların büyümesi kaç yaşında durur?

Hemanjiomlar genellikle 12-18 aylıkken büyümeyi durdurur ve küçülmeye (involüsyona) başlar.

5. Hemanjiomun temel nedeni nedir?

Kesin nedeni bilinmiyor ancak plasenta dokusuyla ilgili olduğuna inanılıyor gebelik.

6. Hemanjiomun yan etkileri nelerdir?

Olası yan etkiler arasında ülserasyon, kanama, yara izi veya hayati organlara yakın olması durumunda komplikasyonlar yer alır.

CARE Tıbbi Ekibi