Hidrosefali

Her yaştan insanı etkileyen bir rahatsızlık olan hidrosefali, beyin omurilik sıvısının beyin boşluklarında birikmesiyle ortaya çıkar. Bu birikim, kafatası içinde basınç oluşturarak çeşitli semptomlara ve olası komplikasyonlara yol açar. Hidrosefaliyi anlamak, bu karmaşık nörolojik rahatsızlığın erken teşhisi ve etkili tedavisi için çok önemlidir. 

Hidrosefali nedir? 

Hidrosefali, beyin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısı (BOS) birikmesiyle karakterize nörolojik bir durumdur. Ventriküller, beyin içinde genellikle BOS içeren derin boşluklardır. Aşırı sıvı biriktiğinde, ventriküllerin genişlemesine ve çevredeki beyin dokularına aşırı baskı yapmasına neden olur. Bu basınç, beyin fonksiyonlarını etkiler ve çeşitli semptomlara yol açabilir. 

Hidrosefali Türleri 

Hidrosefali, altta yatan nedene ve beyin omurilik sıvısının (BOS) biriktiği yere göre birkaç türe ayrılabilir: 

• İletişimli Hidrosefali: Bu tip, beyin omurilik sıvısı akışının ventriküllerden çıktıktan sonra engellenmesiyle ortaya çıkar. Bu tipte, beyin omurilik sıvısı, açık kalan ventriküller arasında hareket etmeye devam edebilir. 
• İletişimsiz Hidrosefali: Obstrüktif hidrosefali olarak da bilinen bu durum, ventrikülleri birbirine bağlayan bir veya daha fazla dar geçitte BOS akışının engellenmesiyle ortaya çıkar. Yaygın bir nedeni, üçüncü ve dördüncü ventriküller arasındaki küçük geçit olan Sylvius su kemerinin daralması olan su kemeri stenozudur. 
• Normal Basınçlı Hidrosefali (NPH): NPH, her yaştan insanı etkileyebilen, ancak en sık yaşlı yetişkinlerde görülen bir iletişimsel hidrosefali türüdür. Subaraknoid kanama, kafa travması, enfeksiyon, tümör veya cerrahi komplikasyonlar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. 
• Hidrosefalinin diğer sınıflandırmaları: 
  • Doğuştan Hidrosefali: Çocuğun doğumuyla birlikte ortaya çıkar ve fetal gelişim sırasındaki olaylar veya etkiler ya da genetik anormalliklerden kaynaklanabilir. 
  • Sonradan Edinilmiş Hidrosefali: Bu tür yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir, her yaştan insanı etkileyebilir ve yaralanma veya hastalık sonucu ortaya çıkabilir. 
  • Vakumlu hidrosefali, esas olarak yetişkinleri etkileyen bir başka formdur. İnme, dejeneratif hastalıklar gibi durumlarda ortaya çıkar. Alzheimer hastalığı veya diğer bunamalar, ya da travmatik yaralanmalar beyin dokusunun küçülmesine neden olur... 

Hidrosefali Belirtileri

Hidrosefalinin belirtileri değişiklik gösterir ve kişinin yaşına ve rahatsızlığın altında yatan nedene bağlıdır. Bebeklerde en belirgin belirti genellikle anormal derecede büyük bir kafadır. Ebeveynler, bebeklerinin başının vücutlarının geri kalanından daha hızlı büyüdüğünü fark edebilirler. 

Bebeklerde görülen diğer belirtiler şunlardır: 

• Fontanelin (başın üst kısmındaki yumuşak nokta) şişmesi 
• Saç derisinde belirgin damarlar 
• Gözlerin aşağıya doğru bakışı, "gün batımı gözleri" olarak da bilinir. 
• Sinirlilik ve aşırı ağlama 
• Kötü beslenme ve kusma 
• Nöbetler 
• Uyku hali veya uyanıklık eksikliği 

Yetişkin çocuklarda ve yetişkinlerde belirtiler daha hafif olabilir ve zamanla gelişebilir. Bunlar şunları içerebilir: 

• Şiddetli ve sık sık baş ağrısı 
• Mide bulantısı ve kusma 
• Bulanık veya çift görme 
• Denge sorunları ve yürüme zorluğu 
• Kötü koordinasyon ve beceriksizlik 
• İdrar tutamama veya sık idrara çıkma ihtiyacı 
• Hafıza sorunları ve konsantre olma zorluğu 
• Kişilik değişiklikleri ve ruh hali değişimleri 
• Yorgunluk ve uykululuk 

Genellikle yaşlı yetişkinleri etkileyen normal basınçlı hidrosefali vakalarında, belirtiler genellikle "üçlü" olarak bilinen belirli bir modeli izler: 

• Yürümede zorluk, genellikle "manyetik" veya sürüklenen yürüyüş olarak tanımlanır 
• Mesane kontrolünün kaybı veya sık, acil idrara çıkma ihtiyacı 
• Hafıza sorunları, yavaş düşünme ve problem çözmede zorluk gibi bilişsel gerileme 

Hidrosefali Nedenleri 

Hidrosefalinin nedenleri, doğuştan ve edinilmiş faktörler olarak ikiye ayrılabilir. Her biri beyin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimine katkıda bulunur. Hidrosefalinin doğuştan nedenleri doğumda mevcuttur ve genetik faktörlerden veya gebelik sırasındaki gelişimsel sorunlardan kaynaklanabilir. Hidrosefalinin bazı yaygın doğuştan nedenleri şunlardır: 

• Nöral tüp kusurları 
• Su kanalı darlığı 
• Dandy-Walker sendromu 
• Chiari malformasyonu 

Edinilmiş nedenler doğumdan sonra gelişir ve her yaştan bireyi etkileyebilir. Bu nedenler şunlardır: 

• Beyin tümörleri BOS akışını engelleyen 
• Baş yaralanmaları veya travması 
• Menenjit gibi merkezi sinir sistemi enfeksiyonları 
• Beyinde kanama (intraventriküler kanama) 
• Inme veya diğer damar sorunları 

Hidrosefalinin altında yatan mekanizma, beyin omurilik sıvısının (BOS) üretimi, akışı veya emiliminde bir dengesizliktir. Bu dengesizlik şu nedenlerle ortaya çıkabilir: 

• Beyin omurilik sıvısının aşırı üretimi (nadir) 
• Ventriküler sistem içinde BOS dolaşımının tıkanması 
• Beyin omurilik sıvısının kan dolaşımına emiliminin bozulması 

Hidrosefali Risk Faktörleri 

Hidrosefali gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır, bunlar şunlardır: 

• Spina bifida gibi nöral tüp defekti aile öyküsü olan çocuklar 
• Erken doğum 
• Gebelik sırasında toksoplazmoz, sitomegalovirüs, kızamıkçık ve frengi gibi anne enfeksiyonları gebelik 
• Beyin tümörleri, özellikle ventriküllerin yakınında bulunanlar 
• Özellikle beyin içinde kanamaya neden olan travmatik beyin yaralanmaları 
• Menenjit veya kistiserkoz gibi merkezi sinir sistemini etkileyen bazı enfeksiyonlar, 
• Yaş, normal basınçlı hidrosefali (NPH) için bir risk faktörüdür. 

Hidrosefalinin Komplikasyonları 

Hidrosefalinin başlıca komplikasyonlarından biri beyin hasarıdır. Kafatası içindeki artan basınç, hassas beyin dokularını sıkıştırarak etkilenen bölgelerdeki işlevleri bozabilir. Diğer komplikasyonlar şunlardır: 

• Hidrosefali, motor fonksiyonları önemli ölçüde etkileyerek koordinasyon, denge ve ince motor becerilerinde sorunlara yol açabilir. Şiddetli vakalarda bu durum kısmi veya tam felce yol açabilir. 
• Görüş problemleri 
• Nöbetler 
• Duygusal ve davranışsal değişiklikler 
• Bebeklerde ve küçük çocuklarda hidrosefali, gelişim üzerinde ciddi sonuçlara yol açabilir. 
• Hidrosefali uygun tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edici olabilir. 

Tanı 

Tanı süreci genellikle hastanın hidrosefali semptomlarının ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesiyle başlar. 

• Daha sonra genel fizik muayene ve detaylı nörolojik değerlendirme yapılır. 
• Nörolojik muayene sırasında doktor kas durumunu, hareketi, duyusal yetenekleri ve genel nörolojik fonksiyonu değerlendirir. Uygulanacak özel testler hastanın yaşına göre değişiklik gösterebilir. 
• Görüntüleme çalışmaları, beyin yapısının ayrıntılı görüntülerini sağlar ve aşırı beyin omurilik sıvısının neden olduğu genişlemiş ventrikülleri ortaya çıkarabilir. En sık kullanılan görüntüleme teknikleri şunlardır: 
  • Ultrason 
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) 
  • Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması 
• Bu görüntüleme testlerine ek olarak, doktorlar özellikle yetişkin hastalar için başka tanı araçları da kullanabilirler. Bunlar şunları içerebilir: 
  • Omurilik musluğu (lomber ponksiyon) 
  • Kafa içi basınç izleme (ICP) 
  • Fundoskopik muayene 

Hidrosefali Tedavisi 

Hidrosefali tedavisi, aşırı beyin omurilik sıvısının (BOS) beyinde neden olduğu hidrosefali basıncını azaltmayı amaçlar. Bu durumu tedavi etmek için kullanılan cerrahi prosedürler şunlardır: 

• Şant Ameliyatı: En yaygın hidrosefali tedavisidir. Beyne şant adı verilen ince bir tüp yerleştirilmesini içerir ve bu sayede beyindeki fazla beyin omurilik sıvısının vücudun başka bir bölgesine akması sağlanır. 
• Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV): Bu işlemde cerrahlar, sıkışan BOS'un emilim için beyin yüzeyine çıkmasına izin vermek amacıyla beynin tabanında bir delik açarlar. 

Doktor Ne Zaman Görülür? 

Bir bebek veya yürümeye başlayan çocukta aşağıdaki belirtiler varsa derhal acil tıbbi müdahale aranmalıdır: 

• Yüksek perdeden sürekli ağlama 
• Emme veya beslenmeyle ilgili sorunlar 
• Herhangi bir belirgin neden olmaksızın tekrarlayan kusma 
• Nöbetler 

Daha büyük çocuklarda tıbbi müdahaleyi gerektiren belirtiler şunlardır: 

• Kalıcı baş ağrıları 
• Mide bulantısı ve kusma 
• Görüş problemleri 
• Gelişimsel gecikmeler 

Aşağıdaki belirtileri yaşayan yetişkinler mutlaka bir doktora başvurmalıdır: 

• Kronik baş ağrısı 
• Mide bulantısı ve kusma 
• Görüş problemleri 
• Aşırı yorgunluk 
• Denge ve koordinasyon sorunları 
• Kısa süreli hafıza kaybı 
• Yürümede zorluk (yürüme bozuklukları) 
• Hafif demans 
• Unutkanlık 
• Mesane kontrolünün kaybı 

Hidrosefalinin Önlenmesi 

Hidrosefaliyi tamamen önlemek mümkün olmasa da, kişilerin bu duruma yakalanma riskini azaltmanın yolları vardır, örneğin: 

• Anne adaylarının hamilelikleri boyunca düzenli kontrollere gitmeleri gerekir. 
• Hidrosefali ile ilişkili hastalıklara ve enfeksiyonlara karşı aşılar. 
• Bisiklete binme gibi aktiviteler sırasında kask gibi uygun güvenlik ekipmanlarının kullanılması 
• Araçtayken mutlaka emniyet kemerinizi takın. 
• Araba koltukları, bebek arabaları ve diğer bebek eşyaları güvenlik standartlarına uygun olmalıdır. 

Sonuç 

Her ne kadar önlem almak her zaman mümkün olmasa da, hidrosefali geliştirme riskini azaltmak için birkaç önleyici adım atabilirsiniz. Düzenli doğum öncesi bakım, aşılar ve güvenlik önlemleri, bu rahatsızlığın riskini azaltmada hayati bir rol oynar. Hidrosefali teşhisi konan kişilerde, mümkün olan en iyi sonuçlar ve yaşam kalitesi için sürekli tıbbi bakım ve düzenli takip şarttır. 

SSS

1. Hidrosefali kendiliğinden geçebilir mi? 

Hidrosefali kendiliğinden geçmez ve özel tedavi gerektirir. Tedavi edilmediği takdirde hidrosefali ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilir. 

2. Hidrosefali tedavi edilebilir mi? 

Evet, hidrosefali tedavi edilebilir. Bu durum ameliyatla kontrol altına alınabilir. 

3. Beyin omurilik sıvısı seviyeleri neden artar? 

Beyin omurilik sıvısı (BOS) düzeylerinde artış aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelebilir: 

• Beyin omurilik sıvısının aşırı üretimi (nadir) 
• Ventriküler sistem içinde BOS dolaşımının tıkanması 
• Beyin omurilik sıvısının kan dolaşımına emiliminin bozulması 

4. Hidrosefali ağrılı mıdır? 

Hidrosefali, özellikle baş ağrısı olmak üzere ağrıya neden olabilir. Yaşanan ağrı, hidrosefali türüne ve baş ağrısının şiddetine bağlı olarak değişir. 
Etkilenen kişinin yaşı. 

CARE Tıbbi Ekibi

2