Hiperparatiroidizm

Paratiroid bezlerini etkileyen bir rahatsızlık olan hiperparatiroidizm, yıllarca fark edilmeyebilecek birçok semptoma neden olabilir. Bu rahatsızlık, bu bezlerin çok fazla paratiroid hormonu üretmesi ve vücuttaki kalsiyum seviyelerinde dengesizliklere yol açmasıyla ortaya çıkar. Hiperparatiroidizmi anlamak, erken teşhis ve etkili tedavi stratejisi için çok önemlidir. Bu blog yazısı, farklı hiperparatiroidizm türlerini, olası nedenlerini ve bu rahatsızlıkla ilişkili risk faktörlerini açıklayacaktır. 

Hiperparatiroidizm Nedir? 

Hiperparatiroidizm, boynumuzdaki bir veya daha fazla paratiroid bezinin çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretmesiyle ortaya çıkar. Bir pirinç tanesi büyüklüğündeki bu küçük bezler, vücuttaki kalsiyum dengesinin korunmasında önemli bir rol oynar. PTH salgılayarak kandaki, kemiklerdeki ve diğer dokulardaki kalsiyum seviyelerini düzenlerler. 

Ancak paratiroid bezleri aşırı aktif hale geldiğinde, aşırı PTH salgılarlar. Bu durum, kalsiyum seviyelerinde dengesizliğe yol açar ve genellikle hiperkalsemiye (yüksek kan kalsiyumu) ​​neden olarak kemiklerin zayıflamasına ve diğer sistemik semptomlara yol açar. 

Hiperparatiroidizm Türleri 

Hiperparatiroidizmin üç ana formu vardır ve her birinin kendine özgü nedenleri vardır. 

• Primer Hiperparatiroidizm: Tek bir veya birden fazla paratiroid bezinin aşırı büyümesi ve aşırı PTH salgılaması sonucu gelişir. Bu durum, kalsiyum seviyeleri Kemiklerden kalsitriol üretiminin ve kalsiyum salınımının artması nedeniyle kanda kalsiyum seviyesi yükselir. 
• Sekonder Hiperparatiroidizm: Sekonder hiperparatiroidizm, kandaki düşük kalsiyum veya D vitamini seviyelerinin, paratiroid bezlerinin eksikliği gidermek için daha fazla PTH üretmesine neden olmasıyla gelişir. Bu durum genellikle aşağıdaki kişilerde görülür: kronik böbrek hastalığı. 
• Üçüncül Hiperparatiroidizm: Bu hiperparatiroidizm türü, tedaviye yanıt vermeyen uzun süreli sekonder hiperparatiroidizmden kaynaklanır. Bu durumda, dört paratiroid bezi de büyür ve vücudun ihtiyaçlarından bağımsız olarak sürekli PTH üretir. Bu durum, kemiklerden aşırı kalsiyum salınımı nedeniyle yüksek kalsiyum seviyelerine neden olur. 

Hiperparatiroidizmin Belirtileri ve Bulguları 

Hiperparatiroidizm bireyleri farklı şekillerde etkiler; bazı kişilerde hafif semptomlar görülür veya hiç görülmezken, bazılarında çok sayıda sorunla karşılaşılabilir. Semptomların şiddeti her zaman kandaki kalsiyum seviyeleriyle ilişkili değildir. Kalsiyum seviyeleri hafif yüksek olan bazı kişilerde belirgin semptomlar görülebilirken, yüksek kalsiyum seviyeleri olan bazı kişilerde çok az veya hiç semptom görülmeyebilir. 

Hiperparatiroidizmin bazı yaygın belirtileri şunlardır: 

• Yorgun hissetmek 
• susuz 
• Sık idrara çıkma 
• Kaygı, depresyon veya sinirlilik gibi ruh hali değişiklikleri 
• Kas Güçsüzlüğü 
• Kabızlık 
• Karın ağrısı 
• Konsantrasyon kaybı ve hafif kafa karışıklığı 
• Görünürde bir sebebi olmayan sık görülen hastalıklar. 

Primer hiperparatiroidizm daha ciddi semptomlara yol açabilir, örneğin: 

• Kolayca kırılan zayıf kemikler (osteoporoz) 
• Böbrek taşları 
• Aşırı idrara çıkma 
• Mide bulantısı ve kusma 
• İştah kaybı 

Hiperparatiroidizmin Nedenleri 

Hiperparatiroidizmin türüne göre çeşitli nedenleri vardır. 

• Primer hiperparatiroidizm genellikle paratiroid bezlerinden birinde adenom adı verilen iyi huylu bir tümörden kaynaklanır. Bu büyüme, bezin aşırı paratiroid hormonu (PTH) üretmesini uyarır. Bazı durumlarda, iki veya daha fazla bezin büyümesi (hiperplazi) aşırı PTH üretimine yol açar. Nadiren paratiroid kanseri primer hiperparatiroidizme neden olabilir. 
• Sekonder hiperparatiroidizm genellikle altta yatan hastalıklara bağlı olarak gelişir. Kronik böbrek hastalığı, D vitamini metabolizmasını ve kalsiyum seviyelerini etkilediği için baskın bir nedendir. Ciddi kalsiyum veya D vitamini eksiklikleri de sekonder hiperparatiroidizmi tetikleyebilir. Bu durumlarda paratiroid bezleri, optimum kalsiyum dengesini sağlamak için daha fazla PTH üretir. 
• Üçüncül hiperparatiroidizm, uzun süreli ikincil hiperparatiroidizmin, vücudun kalsiyum ihtiyacından bağımsız olarak bezlerin kalıcı olarak aşırı aktif hale gelmesine neden olmasıyla ortaya çıkar. 

Risk faktörleri 

Bir bireyde hiperparatiroidizm gelişmesine yatkınlık yaratabilecek pek çok faktör vardır, bunlar arasında şunlar yer alır: 

• Özellikle menopoz dönemini geçirmiş kadınlar 
• 60 yaş üstü bireylerde yaş 
• Uzun süreli, şiddetli kalsiyum veya D vitamini eksiklikleri 
• Obezite ve fiziksel hareketsizlik 
• Radyasyon tedavisi boyun kanserleri için 
• Bipolar bozukluk için lityum ve furosemid dahil olmak üzere belirli ilaçların uzun süreli kullanımı 
• Nadir görülen kalıtsal bozukluklar (örneğin multipl endokrin neoplazi tip 1) gibi genetik faktörler 

Hiperparatiroidizmin Komplikasyonları 

Hiperparatiroidizm birçok ciddi sağlık sorununa yol açabilir. Kan dolaşımındaki aşırı kalsiyum ve kemiklerdeki yetersiz kalsiyumun uzun vadeli etkileri, aşağıdaki gibi çoğu komplikasyona neden olur: 

• osteoporoz (zayıf ve kırılgan, kolay kırılan kemikler) sıklıkla kemiklerden kalsiyum kaybı sonucu ortaya çıkar. 
• İdrarda yüksek kalsiyum seviyeleri nedeniyle böbrek taşları oluşabilir ve idrar yolundan geçerken şiddetli ağrıya neden olabilir. 
• Yüksek tansiyon ve bazı kalp hastalıkları gibi kardiyovasküler sorunlar, kalsiyum seviyelerinin yükselmesiyle ilişkilendirilmiştir, ancak kesin bağlantı henüz net değildir. 
• Tedavi edilmemiş şiddetli hiperparatiroidizmi olan hamile kadınlarda, yenidoğanlarda neonatal hipoparatiroidizm olarak bilinen tehlikeli derecede düşük kalsiyum seviyeleri gelişebilir. 
• Ayrıca kalsiyum birikimi ciltte yaralara ve enfeksiyonlara yol açabilir ve potansiyel olarak kalp krizi ve felçlere de katkıda bulunabilir. 

Hiperparatiroidizm tanısı 

Hiperparatiroidizmi teşhis etmek için doktorlar aşağıdaki tanısal önlemleri alabilirler: 

• Kan Testleri: Kandaki Kalsiyum ve PTH düzeylerini ölçmek için 
• Kemik Mineral Yoğunluğu Testi: Osteoporoz geliştirip geliştirmediğinizi görmek için, Kemik mineral yoğunluğunu ölçmek için en sık uygulanan test çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisidir (DEXA). 
• 24 Saatlik İdrar Analizi: Böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ve idrarınızda ne kadar kalsiyum atıldığını ölçer. 
• Görüntüleme Testleri: Doktorlar aşırı aktif paratiroid bezlerini veya paratiroid tümörlerini tespit etmek için ultrason, sestamibi taramaları veya BT taramaları yapabilirler. 

Hiperparatiroidizm Tedavisi 

Hiperparatiroidizm için tedavi seçenekleri, durumun türüne ve şiddetine bağlıdır. 

• Cerrahi Müdahale: Primer hiperparatiroidizm için en yaygın ve etkili tedavi yöntemi cerrahidir ve çoğu vakada iyileşme sağlar. Cerrah, yalnızca büyümüş veya tümörlü bezleri çıkarır ve bir miktar işlevsel paratiroid dokusu bırakır. 
• İzleme: Ameliyata giremeyenler için tıbbi tedavi bir alternatiftir. Bu, kalsiyum seviyelerinin ve kemik yoğunluğunun düzenli olarak izlenmesiyle birlikte dikkatli bir bekleyişi içerir. 
• Hiperparatiroidizmin Tıbbi Tedavisi: Kalsimimetikler gibi ilaçlar, paratiroid hormon üretimini azaltarak semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Hormon replasman tedavisi, osteoporozlu postmenopozal kadınlara fayda sağlayabilirken, bifosfonatlar kemiklerden kalsiyum kaybını önleyebilir. 
• D Vitamini: Sekonder hiperparatiroidizmde tedavi, altta yatan durumların kontrol altına alınmasına odaklanır ve kalsiyum ve fosfor seviyelerini dengelemek için D vitamini takviyeleri ve ilaçları içerebilir. 

Doktor Ne Zaman Görülür? 

Hiperparatiroidizm belirtileri yaşıyorsanız veya kan kalsiyum seviyeleriniz yüksekse, bir doktora danışmanız çok önemlidir. Doktorunuz, nedenini belirlemek için 24 saatlik idrar toplama gibi ek testler önerebilir. Hiperparatiroidizm riskini artıran başka sağlık sorunları olanların, olası semptomları bir doktorla görüşmeleri çok önemlidir. 

Önleme 

Primer hiperparatiroidizm tamamen önlenemese de, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli önlemler durumu etkili bir şekilde yönetebilir ve komplikasyon riskini azaltabilir: 

• Bireylerin kalsiyum ve D vitamini alımlarını takip etmeleri, önerilen günlük miktarlara uymaları gerekiyor. 
• Yeterli miktarda su içerek vücudunuzun su ihtiyacını karşılamak böbrek taşı riskini azaltmaya yardımcı olur. 
• Düzenli egzersiz, özellikle kuvvet antrenmanı, güçlü kemikleri korur. 
• Sigarayı bırakmak çok önemlidir, çünkü kemik kaybını artırabilir. 

Sonuç 

Hiperparatiroidizm, vücuttaki kalsiyum seviyelerini etkileyerek genel sağlığı önemli ölçüde etkiler. Genellikle göz ardı edilen bu durum, tedavi edilmediği takdirde çok sayıda komplikasyona yol açabilir. Türlerini, semptomlarını ve nedenlerini anlamak, erken belirtileri fark etmek ve zamanında tıbbi yardım almak için çok önemlidir. Ameliyattan ilaca kadar uzanan tedavi seçenekleri, bu rahatsızlığın etkili bir şekilde yönetilmesi için umut vermektedir. 

SSS 

1. Hiperparatiroidizmin başlıca nedeni nedir? 

Primer hiperparatiroidizmin başlıca nedeni genellikle bir veya daha fazla paratiroid bezinde büyüme veya iyi huylu tümör (adenom) oluşmasıdır. Bu durum, paratiroid hormonunun aşırı üretilmesine yol açar. Sekonder hiperparatiroidizm ise genellikle D vitamini metabolizmasını ve kalsiyum seviyelerini etkileyen kronik böbrek hastalığından kaynaklanır. 

2. Hipertiroidizm ile hiperparatiroidizm arasındaki fark nedir? 

Hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin aşırı çalışması sonucu kanda kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olurken, hipertiroidizm ise tiroid hormonlarının yükselmesine ve vücut fonksiyonlarının hızlanmasına yol açar. 

3. Hiperparatiroidizmi nasıl azaltabilirim? 

Hiperparatiroidizmi yönetmek için yeterli sıvı alımına dikkat edin ve yeterli D vitamini alımına dikkat edin. Hafif vakalarda doktorlar, düzenli takiple birlikte dikkatli bir bekleme önerebilir. Tedavi seçenekleri arasında, etkilenen bezlerin çıkarılması için ameliyat, paratiroid hormonu üretimini azaltan ilaçlar ve osteoporozlu postmenopozal kadınlar için hormon replasman tedavisi yer alır. 

4. Hiperparatiroidizm açısından en büyük risk altında olanlar kimlerdir? 

Kadınlar, özellikle de bu zor dönemi atlatmış olanlar menopoz, hiperparatiroidizm riskiyle karşı karşıyadır. Diğer risk faktörleri arasında 60 yaş üstü olmak, uzun süreli ciddi kalsiyum veya D vitamini eksiklikleri, obezite ve bazı genetik bozukluklar bulunur. Boyun kanserleri için radyoterapi görmüş veya bipolar bozukluk nedeniyle uzun süreli lityum kullanan kişiler de risk altındadır. 

5. Hiperparatiroidizmde kalsiyumdan kaçınmalı mıyım? 

Beklenenin aksine, hiperparatiroidizmli kişiler için kalsiyum alımının kısıtlanması önerilmez. 19-50 yaş arası yetişkinler ve 51-70 yaş arası erkekler günlük 1,000 mg kalsiyum almayı hedeflerken, 51 yaş üstü kadınlar ve 71 yaş üstü erkekler 1,200 mg kalsiyuma ihtiyaç duyar. 

6. Hiperparatiroidizmin normal aralığı nedir? 

Normal paratiroid hormonu (PTH) aralığı mililitrede 10 ila 55 pikogramdır (pg/mL). 

Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Uluslararası Tıp),PGCC (Romatoloji)
Ganga CARE Hastanesi Limited, Nagpur

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529

1