İnterstisyel Sistit

Kronik mesane ağrısı, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyerek günlük yaşamlarını önemli ölçüde etkiler. Birçok kişi için bu kalıcı rahatsızlık, mesane ağrısı sendromu olarak da bilinen interstisyel sistit adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Pelvik ağrısı Sık ve acil idrara çıkma, rahatsızlık ve öngörülemezlik nedeniyle iş, ilişkiler ve sosyal aktiviteleri etkileyebilir. Bu kapsamlı rehber, interstisyel sistitin türlerini, semptomlarını ve nedenlerini incelemektedir. 

İnterstisyel Sistit Nedir?

İnterstisyel sistit, mesane duvarını etkileyerek iltihaplanma ve tahrişe neden olan kronik bir rahatsızlıktır. "İnterstisyel" terimi dokular veya organlar arasındaki boşlukları ifade ederken, "sistit" mesane iltihabını ifade eder. Bu durum, mesane duvarlarında yara izi ve sertleşmeye yol açarak idrar tutma kapasitesini azaltabilir.

Doktorlar bu duruma genellikle birkaç isimle atıfta bulunurlar:

• Mesane ağrısı sendromu (BPS)
• Ağrılı mesane sendromu
• Sıklık-acil durum-dizüri sendromu
• Kronik pelvik ağrı

Bu durum öncelikle mesanenin koruyucu zarını (epitel) etkiler. Bu koruyucu bariyer bozulduğunda, idrardaki toksik maddeler mesane duvarını tahriş ederek kronik rahatsızlığa ve ağrıya yol açabilir. Mesane duvarındaki bu hasar, günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyen bir semptom döngüsü yaratabilir.

İnterstisyel Sistit Çeşitleri

Tıp uzmanları, her biri kendine özgü özelliklere ve tedavi yaklaşımlarına sahip iki farklı interstisyel sistit (İS) türü tanımladılar. 

• Ülseratif İntertisyel Sistit: Ülseratif İC, hastaların yaklaşık %5-10'unu etkiler. Bu form, mesane duvarında gelişen ağrılı yaralar olan Hunner ülserleriyle karakterizedir. Bu ülserler ciddi rahatsızlığa neden olabilir ve semptomları etkili bir şekilde yönetmek için özel hedefli tedaviler gerektirebilir.
• Ülseratif Olmayan İnterstisyel Sistit: Ülseratif olmayan İC, vakaların yaklaşık %90'ını etkiler. Bu varyasyon, mesane duvarında glomerülasyon adı verilen küçük kanamalarla kendini gösterir. Bu küçük kanama noktaları çıplak gözle görülemese de, doktorlar bunları tıbbi muayene prosedürleri sırasında tespit edebilir.

İnterstisyel Sistit Belirtileri

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Pelvik bölgede kalıcı ağrı veya basınç
• Sık idrara çıkma (günde 60 defaya kadar)
• Mesaneyi boşalttıktan sonra bile acil idrara çıkma ihtiyacı
• Mesane doldukça kötüleşen rahatsızlık
• İdrar yaptıktan sonra ağrı kesici
• Cinsel aktivite sırasında ağrı
• Sık idrara çıkmaya rağmen az miktarda idrar çıkışı

Bu durum, uyku düzenini, iş verimliliğini ve sosyal ilişkileri etkileyerek günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilir. Birçok kişi, aktivitelerini tuvalete erişim kolaylığına göre planlarken, bazıları ise cinsel aktivite sırasında veya sonrasında ağrı nedeniyle yakın ilişkileri sürdürmekte zorluk çekebilir.

İnterstisyel Sistit Nedenleri

Güncel bilimsel kanıtlar, mesane ağrısı ve interstisyel sistit durumunun birden fazla faktör tarafından tetiklendiğini göstermektedir.

Önemli bir bulgu, mesanenin koruyucu astarında (epitel) olası bir kusura işaret ediyor. Bu koruyucu bariyer bozulduğunda, idrardaki toksik maddelerin mesane duvarına nüfuz edip tahriş olmasına ve mesane ağrısı sendromunun karakteristik semptomlarına yol açmasına neden olabilir.

Bilim insanları, interstisyel sistit gelişiminde rol oynayabilecek birkaç potansiyel katkıda bulunan faktörü tespit ettiler:

• Otoimmün Yanıt: Vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla mesane dokusuna saldırabilir
• Genetik eğilim: Aile geçmişi kalıtsal faktörleri düşündürüyor
• Sinir Disfonksiyonu: Mesane duyularını taşıyan sinirlerde değişiklikler
• Mast Hücre Aktivasyonu: Alerjik reaksiyonlara neden olan anormal bağışıklık hücreleri
• Çevresel Tetikleyiciler: Mesane enfeksiyonları veya yaralanmaları dahil
• Vasküler Hastalık: Mesanedeki kan damarlarında sorunlar

Risk faktörleri

Yapılan araştırmalar, interstisyel mesane ağrısı geliştirme riski daha yüksek olan belirli grupları belirlemiştir:

• Cinsiyet: Kadınlar, erkeklere kıyasla interstisyel sistit tanısı almaya önemli ölçüde daha yatkındır
• Yaş: Tanıların çoğu 30 yaş ve üzeri kişilerde görülmektedir
• Fiziksel Özellikleri: Açık tenli ve kızıl saçlı kişilerde daha yüksek bir yatkınlık görülüyor
• Kronik Ağrı Durumları: Fibromiyalji veya irritabl bağırsak sendromu gibi mevcut rahatsızlıkları olan kişilerde risk daha fazladır
• Akıl sağlığı: Olanlar Depresyon veya anksiyete bozuklukları daha yüksek duyarlılık gösterir

İnterstisyel Sistit Komplikasyonları

En önemli fiziksel komplikasyonlardan biri mesane kapasitesinin azalmasıdır. Sürekli iltihaplanma, mesane duvarının sertleşmesine ve tutabileceği idrar miktarının kısıtlanmasına neden olabilir. Bu fiziksel değişim, kişilerin daha sık tuvalete gitmesine neden olarak günlük aktivitelerini aksatır.

İnterstisyel sistitin etkisi fiziksel semptomların ötesine uzanır ve yaşamın birçok alanını etkiler:

• Sık idrara çıkma nedeniyle bozulan uyku düzeni
• Düzenli çalışma programlarını sürdürmede zorluk
• Sınırlı sosyal aktiviteler ve seyahat
• Kişisel ilişkilerdeki gerginlik
• Kaygı ve depresyon riskinin artması
• Azaltılmış benlik saygısı
• Sosyal utanç
• Cinsel yakınlık zorlukları

Tanı

Doktorlar genellikle hastalardan sıvı alımını ve idrara çıkma düzenlerini kaydederek bir mesane günlüğü tutmalarını ister. Bu, temel semptomların belirlenmesine ve olası tetikleyicilerin belirlenmesine yardımcı olur.

Doktorlar interstisyel sistit tanısı koymak için çeşitli tanı araçları kullanırlar:

• İdrar tahlili ve kültürü: İdrar örneklerinde enfeksiyon veya diğer anormallikleri test eder
• Pelvik Muayene: Pelvik bölgede hassasiyet veya anormallik olup olmadığını kontrol eder
• Sistoskopi: Burada, klinisyen mesane astarını incelemek için kameralı ince bir tüp kullanır
• Mesane Biyopsisi: Diğer durumları ekarte etmek için küçük doku örnekleri alınır
• Potasyum Duyarlılık Testi: Mesanenin farklı solüsyonlara duyarlılığını ölçer

İntertisyel Sistit Tedavisi 

Mesane sistitinin tedavisi genellikle aşağıdaki yaklaşımların bir kombinasyonunu içerir:

• Yaşam Tarzı Değişiklikleri:
  • Alkol, kafein, gazlı içecekler, meyve suları, çikolatalar ve yapay tatlandırıcılar gibi tetikleyici gıdalardan kaçınmak için diyet değişiklikleri
  • Yoga veya psikoterapi gibi stres azaltma teknikleri
  • Düzenli hafif egzersiz
  • Mesane eğitimi egzersizleri
• Tıbbi Müdahaleler:
  • Anti-inflamatuar ilaçlar dahil olmak üzere oral ilaçlar
  • Fizik tedavi pelvik taban kaslarına odaklanarak
  • Sinir uyarımı tedavileri
  • İlaçlı mesane aşılamaları

Doktor Ne Zaman Görülür?

Doktorlar, aşağıdaki belirtilerden herhangi biri devam ederse randevu almanızı öneriyor:

• Altı haftadan uzun süren mesane ağrısı
• Günlük aktiviteleri bozan sık idrara çıkma
• Boş mesaneye rağmen acil idrara çıkma ihtiyacı
• Tezgah üstü ilaçlara yanıt vermeyen ağrı
• Cinsel aktivite sırasında veya sonrasında rahatsızlık

Önleme

Mesane ağrısı sendromuyla yaşayan kişiler semptomların tekrarlama olasılığını azaltmak için birkaç pratik yaklaşım uygulayabilirler:

• Gıda Günlüğü Bakımı: Diyet seçimlerinin ve bunların semptomlar üzerindeki etkilerinin ayrıntılı kayıtlarının tutulması, tetikleyici gıdaların belirlenmesine yardımcı olur
• Tedavi Tutarlılığı: Belirtisiz dönemlerde bile reçete edilen tedavi planlarına uyulması
• Stres Yönetimi: Stres seviyelerini en aza indirmek için gevşeme tekniklerini ve yaşam tarzı değişikliklerini uygulamak
• Düzenli egzersiz: Semptomları kötüleştirmeyen hafif fiziksel aktivitelerde bulunmak
• Çevresel kontrol: Mesane sağlığını destekleyen konforlu ortamlar yaratmak

Sonuç

İnterstisyel sistit ile yaşamak kendine özgü zorluklar ortaya koysa da, doğru anlayış ve yönetim yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Tıp bilimi, yaşam tarzı değişikliklerinden tıbbi müdahalelere kadar çeşitli yaklaşımlar sunarak tedavi seçeneklerini geliştirmeye devam ediyor.

Bu durumdan etkilenen kişiler, erken teşhis ve kişiselleştirilmiş tedavi planlarından en çok faydalanmaktadır. Doktorlar artık başarılı bir yönetimin genellikle beslenme değişiklikleri, stres yönetimi ve bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanmış tıbbi tedaviler gibi yaklaşımların bir kombinasyonunu gerektirdiğini kabul etmektedir.

SSS

1. İnterstisyel sistit tedavi edilebilir mi?

İnterstisyel sistit tamamen tedavi edilemese de, uygun tedavi etkili bir şekilde yönetilebilir. Birçok hasta, ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer tedavi yaklaşımları sayesinde semptomlarında iyileşmeler yaşar. Önemli olan, her birey için işe yarayan doğru tedavi kombinasyonunu belirlemektir.

2. Sistit böbreklere zarar verebilir mi?

İnterstisyel sistit genellikle böbrek hasarına neden olmaz. Ancak, tekrarlayan İdrar yolu enfeksiyonlarıBazen IC ile karıştırılabilen bu hastalık tedavi edilmediği takdirde böbrek sorunlarına yol açabilir. 

3. İnterstisyel sistit ne kadar sürebilir?

İnterstisyel sistit, genellikle kişinin yaşamı boyunca sürekli tedavi gerektiren kronik bir rahatsızlıktır. Birçok kişi, interstisyel sistit ile ilişkili semptomların iyileştiği veya kaybolduğu remisyon dönemleri yaşar ve ardından semptomlar geri döndüğünde alevlenmeler görülür. Semptomların süresi ve şiddeti kişiden kişiye önemli ölçüde değişir.

4. Evre 4 interstisyel sistit nedir?

Evre 4 interstisyel sistit, mesane dokusunun sertleştiği ve yalnızca az miktarda idrar tutabildiği ileri bir durumu temsil eder. Bu evre, IC hastalarının yaklaşık %5'ini etkiler ve genellikle iki veya daha fazla yıl süren semptomların ardından ortaya çıkar. Mesanenin azalmış kapasitesi genellikle daha sık idrara çıkmaya ve artan ağrıya neden olur.

5. İnterstisyel sistit kimleri etkiler?

İnterstisyel sistit herkesi etkileyebilir, ancak bazı gruplar daha yüksek risk altındadır:

• Kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis konuluyor
• Tanıların çoğu 30 yaş ve üzeri kişilerde görülmektedir
• Diğer kronik ağrı rahatsızlıkları olan bireylerde duyarlılık daha fazladır

Dr. Vaibhav Vinekar

CARE Tıbbi Ekibi

2