Onikomikozu

Mantar enfeksiyonunun tırnaklarda da meydana gelebileceğini biliyor muydunuz? Görünüşte bilinmeyen bu enfeksiyon, dünya nüfusunun %10'undan fazlasını etkiliyor ve yaşla birlikte risk artıyor. 

Tırnak mantarı olarak da bilinen onikomikoz, basit bir kozmetik rahatsızlıktan ciddi tırnak hasarına neden olan ciddi bir enfeksiyona kadar uzanan yaygın bir rahatsızlıktır. Yaygınlığına rağmen, çoğu kişi bu sorunu derhal anlayıp ele almanın önemini göz ardı eder. Belirtileri tanımak, tırnak mantarına neyin sebep olduğunu bilmek ve etkili tedavi yöntemlerini bilmek, tırnak mantarıyla başa çıkmanıza ve hatta doğru tedaviyi bulmanıza yardımcı olabilir. Tırnak renginin değişmesinden tırnağın tamamen yok olmasına kadar çeşitli belirtiler gösteren onikomikoz, yayılmasını önlemek ve tırnaklarınızın sağlığını korumak için daha yakından incelenmelidir.
Bu blog, tırnak mantarı onikomikozunun karmaşıklığını inceliyor ve tırnaklardaki tırnak mantarı, çeşitli tırnak mantarı türleri ve altta yatan nedenleri gibi semptomları ele alıyor. 
 

Tırnak Mantarı Belirtileri:

Onikomikoz olarak bilinen mantar tırnak enfeksiyonu başlangıçta belirgin semptomlara neden olmayabilir. Ancak enfeksiyon ilerledikçe çeşitli şekillerde kendini gösterebilir:

• Tırnaklarda Renk Değişikliği: Tırnaklar beyaz, siyah, sarı veya yeşil renge dönebilir, bu da mantar varlığını gösterir.
• Tırnak Kalınlaşması: Tırnak kalınlaşabilir ve kırılgan hale gelebilir, bu da kolayca kırılmaya veya çatlamaya yatkın hale gelebilir.
• Tırnak Yatağı ve Cilt Değişiklikleri: Tırnak yatağı ve tırnağı çevreleyen ciltte de renk değişikliği görülebilir, beyaz veya sarıya dönebilir. Ayrıca cilt kuru, pullu veya çatlak görünebilir.
• Kötü Koku: Bazı durumlarda, mantar büyümesi ve kalıntı birikimi nedeniyle enfekte tırnaktan kötü bir koku yayılabilir.
• İltihaplanma ve Ağrı: Tedavi edilmezse durum kötüleşebilir. Tırnak çevresindeki deri iltihaplanabilir ve özellikle tırnağın altında ve çevresinde şiddetli ağrıya neden olabilir.
• Dermatofitidler: Onikomikozlu kişilerde, vücudun diğer bölgelerinde dermatofitid adı verilen cilt lezyonları gelişebilir. Bunlar ikincil değildir. fungal enfeksiyonlar Aksine tırnak mantarına maruz kalmanın tetiklediği alerjik bir cilt reaksiyonudur.

Tırnak Mantarının Nedenleri:

Tırnak mantarının başlıca nedenleri şunlardır:

• Mantar Bulaşması: Mantarlı tırnak enfeksiyonuna yakalanmanın en yaygın yollarından biri, sporcu ayağı veya benzeri mantar enfeksiyonu olan biriyle doğrudan temas yoluyla olur. saçkıran. 
• Sıcak ve Nemli Ortamlar: Havuz kenarı, soyunma odaları veya umumi duşlar gibi nemli alanlarda çıplak ayakla yürümek, tırnak enfeksiyonlarına neden olabilen mantarlara maruz kalma olasılığını artırır.
• Tırnak Travması: Tırnakta veya çevresindeki deride meydana gelen küçük kesikler, çatlaklar veya ayrılmalar, mantarların yararlanıp enfeksiyon oluşturabileceği sıcak ve nemli bir ortam yaratabilir.
• Zayıflamış Bağışıklık Sistemi: Bazı durumlar nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, örneğin; diyabet, HIV/AIDS veya kanser tedavileri, mantar tırnak enfeksiyonlarına daha yatkındır. 
• Tırnakların Sık Sık Nemle Temas Etmesi: Tırnakları sürekli olarak nemlendiren aktiviteler veya alışkanlıklar, örneğin uzun süre terli çorap ve ayakkabı giymek veya elleri sık sık suya batırmak, mantar oluşumu için ideal bir ortam yaratabilir.

Teşhis:

Onikomikoz tanısı genellikle klinik muayene ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonunu içerir:
Klinik muayene:

• Doktorunuz tırnaklarınızı dikkatlice inceleyerek renk değişikliği, kalınlaşma, kırılganlık veya ufalanma belirtileri arayacaktır. Ayrıca, tırnak altında herhangi bir kalıntı birikimi veya mantar enfeksiyonuna işaret edebilecek kötü bir koku olup olmadığını da kontrol edebilir.

Tırnak Örneklemesi:

• Doktorunuz tanıyı doğrulamak için tırnak kesme veya kazıma örnekleri alabilir. 

Laboratuvar testi:
Toplanan tırnak örnekleri daha sonra çeşitli laboratuvar testlerine tabi tutularak mantar organizmalarının varlığı ve enfeksiyona neden olan spesifik mantar türü belirlenir.

• Potasyum Hidroksit (KOH) Testi: Bu laboratuvar testi, tırnak örneğinin potasyum hidroksit solüsyonunda çözülmesini ve mantar hiflerinin (dallanan filamentler) varlığı açısından mikroskop altında incelenmesini içerir.
• Mantar Kültürü: Tırnak örneği, mantarın büyümesine olanak tanıyan özel bir büyüme ortamında kültüre alınır ve bu sayede enfeksiyondan sorumlu spesifik türlerin tanımlanması mümkün olur.
• Histopatoloji: Tırnağın küçük bir bölümü biyopsi yapılarak özel boyalarla boyandıktan sonra mikroskop altında incelenebilir ve mantar elemanları görüntülenebilir.

Ek Tanı Araçları:
Rutin olarak kullanılmasa da doktorlar bazı durumlarda bazı ileri tanı tekniklerine başvurabilirler:

• Dermoskopi (Onikoskopi): Bu invaziv olmayan teknik, el tipi bir dermoskop kullanarak tırnağı daha yüksek bir büyütmede inceleyerek mantar enfeksiyonlarıyla ilişkili karakteristik desenleri ortaya çıkarır.
• Yansıtıcı Konfokal Mikroskobu (RCM): Bu görüntüleme aracı, tırnak katmanlarının gerçek zamanlı, yüksek çözünürlüklü görüntülerini sağlayarak mantar yapılarının ayrıntılı incelenmesine olanak tanır.
• Moleküler Analizler: Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi bu testler, tırnak örneğindeki spesifik mantar DNA'sını tespit edip tanımlayabilir.

Tırnak Mantarı Tedavisi:

Onikomikoz tedavileri genel olarak şu şekilde sınıflandırılabilir:
Topikal Tedaviler

• İlaçlı Tırnak Cilaları veya Solüsyonları: Bu antifungal solüsyonlar, doğrudan enfekte tırnağa uygulanır. Yeni ve sağlıklı tırnak uzamaya devam ederken mantarın yayılmasını önlemeye yardımcı olurlar. 
• İlaçlı Tırnak Kremleri: Enfeksiyonlu tırnaklar ıslatıldıktan sonra mantar önleyici kremler sürülür. 

Oral Antifungal İlaçlar
Doktorlar, daha şiddetli veya inatçı tırnak mantarı vakaları için genellikle oral antifungal ilaçlar reçete eder. Bu ilaçlar sistemik olarak etki eder ve tırnak mantarını içeriden etkili bir şekilde tedavi edebilir. 
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması    
Bazı durumlarda, oral antifungal ilaçların topikal tedavilerle birleştirilmesi, her iki yaklaşımdan birini tek başına kullanmaktan daha etkili olabilir. Bu kombinasyon tedavisi, genel tedavi sonucunu iyileştirebilir.
Tırnak Sökülmesi
Doktorunuz, şiddetli veya dirençli enfeksiyonlarda veya diğer tedaviler başarısız olduğunda enfekte tırnağın/tırnakların çıkarılmasını önerebilir. Çıkarma işlemi şu şekilde yapılabilir:

• Ameliyatsız Tırnak Çıkarma: Tırnağın çıkarılmasını kolaylaştırmak için tırnağa kimyasal bir madde uygulanır.
• Cerrahi Tırnak Çıkarma: Tırnak cerrahi olarak çıkarılır ve enfeksiyon bölgesine doğrudan erişim sağlanır.

Ne Zaman Doktora Görünmelisiniz:

Şüpheli bir mantar enfeksiyonu veya ev ilaçları ile iyileşmeyen herhangi bir tırnak probleminiz varsa tıbbi yardım almanız çok önemlidir. İşte gecikmeden bir doktora veya ayak uzmanına (podiatriste) başvurmanız gereken bazı durumlar:

• Kalıcı veya kötüleşen onikomikoz semptomları
• Tırnakta ani değişiklikler
• Diyabetli bireylerde ayak tırnaklarının görünümündeki küçük değişiklikler bile endişe kaynağı olabilir. 
• Bağışıklık sisteminiz zayıfsa ve tırnaklarınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz, derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir.
• Mantar enfeksiyonu diğer tırnaklara veya çevredeki deriye yayılırsa
• Tekrarlayan enfeksiyonlar

Mantarlı Tırnak Enfeksiyonu İçin Evde Tedavi Yöntemleri:

Tıbbi tedavilerin ve doğru ayak hijyeni uygulamalarının yanı sıra doğal seçenekleri de keşfedebilirsiniz, örneğin:

• Karbonat: Karbonatın nem emici ve mantar önleyici özelliklere sahip olduğuna inanılmaktadır. Tırnaklarınıza karbonat ve su karışımından oluşan bir macun tabakası uygulayın. Durulamadan önce 10 dakika bekletin. 
• Menthol Ürünleri: Menthol içeren ürünler, örneğin mentollü losyonlar veya merhemler, bazen ayak tırnağı mantarı için ev ilaçları olarak önerilmektedir. 
• Sarımsak: Sarımsağın antifungal özelliklere sahip olduğu ve ayak tırnağı mantarının tedavisinde bazı faydalar sağlayabileceği düşünülmektedir. 
• Yılan Kökü Ekstresi: Ayçiçeği ailesinden bir bitkiden elde edilen Yılan Kökü (Ageratina pichinchensis) ekstresinin, ayak tırnağı mantarına karşı ümit verici bir antifungal aktivite gösterdiği gösterilmiştir. 
• Çay Ağacı Yağı: Çay ağacı yağı, melaleuca yağı olarak da bilinir, antifungal ve antiseptik özelliklere sahip popüler bir doğal ilaçtır.
• Kekik Yağı: Kekik yağı, antifungal ve antibakteriyel özelliklere sahip bir bileşik olan timol içerir. 
• Ozonlu Yağlar: Zeytinyağı ve ayçiçeği yağı gibi ozon gazı ile zenginleştirilmiş ozonlu yağların tırnak mantarının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.
• Elma Sirkesi: Etkilenen ayağınızı günde 20 dakika boyunca bir ölçek sirke ve iki ölçek ılık sudan oluşan bir solüsyonda bekletin.
• Probiyotikler: Probiyotik açısından zengin besinler veya probiyotik takviyeleri tüketmek genel ayak sağlığını desteklemeye ve potansiyel olarak mantar enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Tırnak Enfeksiyonunun Önlenmesi:

Tırnak enfeksiyonlarını önlemek, iyi hijyen sağlamayı ve tırnaklarınıza ve çevresindeki cilde bakım yapmayı gerektirir. Tırnak enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olacak bazı ipuçları şunlardır:

• Tırnaklarınızı Temiz ve Kuru Tutun: Tırnaklarınızın nemlenmesini önlemek için tırnaklarınızı iyice yıkayıp kurulayın.
• Tırnaklarınızı Doğru Şekilde Kesin: Tırnaklarınızı düz ve kısa kesin. Tırnak etlerini kesmekten kaçının.
• Tırnaklarınızı Travmadan Koruyun: Tırnaklarınıza karşı nazik olun ve ev işleri yaparken eldiven giyin.
• Temiz Aletler Kullanın: Manikür aletlerinin dezenfekte olduğundan emin olun; kişisel eşyalarınızı paylaşmaktan kaçının.
• Nefes Alan Ayakkabılar Giyin: Ayaklarınızın hava almasını sağlayan ayakkabılar seçin ve çoraplarınızı günlük olarak değiştirin.
• Düzenli Nemlendirin: Tırnaklarınızı ve cildinizi nemli tutun, gerekirse mantar önleyici ürünler kullanın.
• Takma Tırnaklardan Kaçının: Enfeksiyona yatkınlığınız varsa takma tırnak kullanımını sınırlayın.
• Enfeksiyon Belirtilerini İzleyin: Renk değişikliği veya kalınlaşma olup olmadığını kontrol edin ve gerekirse tıbbi yardım alın.

Sonuç:

Tırnak mantarı, sıklıkla göz ardı edilse de, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Onikomikozun inceliklerini -başlangıcından çeşitli tedavi yaklaşımlarına kadar- anlayarak, tırnak sağlığımızın sorumluluğunu üstlenebiliriz. Erken teşhis ve kapsamlı bir tedavi stratejisi, yalnızca fiziksel sağlık için değil, aynı zamanda olası psikososyal etkileri azaltmak için de hayati önem taşır. 

SSS

1) Tırnaklarımdaki mantardan nasıl kurtulurum?

Cevap: Ağızdan alınan antifungal ilaçlar genellikle ilk tercihtir, çünkü enfeksiyondan uzak, sağlıklı ve yeni bir tırnağın uzamasına yardımcı olurlar. Özellikle hafif ve orta şiddetteki enfeksiyonlar için, tıbbi tırnak cilaları, kremler veya solüsyonlar gibi topikal tedaviler de reçete edilebilir. Şiddetli vakalarda, doktor enfeksiyon bölgesine doğrudan erişim sağlamak için enfekte tırnağın çıkarılmasını önerebilir.

2) Tırnak mantarının başlıca nedeni nedir?

Cevap: Tırnak mantarı veya onikomikoz, mantar adı verilen küçük mikroskobik organizmalardan kaynaklanır. En yaygın etkenler dermatofitler, özellikle de Trichophyton rubrum mantarıdır. Mantar enfeksiyonu olan biriyle doğrudan temas, nemli alanlarda çıplak ayakla yürümek ve tırnakları sürekli nemli tutmak, mantar enfeksiyonu kapma riskini artırabilir.

3) Tırnak mantarı kendiliğinden geçer mi?

Cevap: Hayır, tırnak mantarı genellikle kendiliğinden geçmez. Tedavi edilmezse enfeksiyon kötüleşebilir ve potansiyel olarak diğer tırnaklara veya çevresindeki deriye yayılabilir. 

4) Tırnak mantarı tedavi edilmezse sorun olur mu?

Cevap: Tırnak mantarının tedavi edilmeden bırakılması genellikle önerilmez, çünkü enfeksiyon kötüleşebilir ve potansiyel komplikasyonlara yol açabilir.

5) Tırnak mantarı kalıcı mıdır?

Cevap: Tırnak mantarı kalıcı olmayabilir. Uygun antifungal tedavi ve reçete edilen tedaviye bağlı kalınarak mantar enfeksiyonunun ortadan kaldırılması mümkündür.
 

Dr. Sharad Biradar

MBBS, DNB Tıp, FCCM, FICM, D. Diyabet
United CIIGMA Hastaneleri (CARE Hastaneleri'nin bir birimi), Chh. Sambhajinagar

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529

2