kemik yumuşaması

D vitamini eksikliği Dünyanın en yaygın beslenme eksikliği olarak kabul ediliyor, ancak insanlar tehlikeli etkilerini nadiren anlıyor. Bu eksiklik, doktorların "yumuşak kemik hastalığı" olarak adlandırdığı osteomalaziye yol açıyor ve kemik yapısını önemli ölçüde zayıflatıyor.

Bu durum, hastaların bacaklarında, kasıklarında, üst uyluklarında ve dizlerinde hissettiği kemik ağrısına neden olur. Düşük D vitamini seviyeleri, kalsiyumVücuttaki fosfat bu ağrılı durumu tetikler. D vitamini ile gıda takviyesi, 20. yüzyılın başlarında Batı ülkelerinde raşitizmi (çocukluk çağı versiyonu) neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır. Ancak doktorlar, son birkaç yılda vakalarda endişe verici bir artış fark etmişlerdir. Teşhis edilmemiş osteomalazi, kırık kemiklere ve ciddi deformitelere neden olabilir. Bu durum, doktorların Looser bölgesi adını verdiği ağrılı kısmi kırıklar nedeniyle yürümeyi zorlaştırır.

Osteomalazi Nedir?

Yetişkinlerde osteomalazi olarak bilinen yumuşak kemikler gelişebilir. Bu durum, kemikleri incelten osteoporozdan farklıdır. Osteomalazi, kemiklerin düzgün mineralize olmaması nedeniyle ortaya çıkar. Kemikleriniz zayıflar ve yumuşar, baskı altında bükülebilir. Aslında terim "yumuşak kemikler" anlamına gelir ve bu rahatsızlığın doğasını mükemmel bir şekilde tanımlar.

Osteomalazi Belirtileri

Osteomalazinin erken evrelerinde herhangi bir belirti fark edilmeyebilir. Hastalık ilerler ve şu belirtileri gösterir:

• Kemikleriniz, özellikle kalçalarınız, pelvisiniz, bacaklarınız ve alt sırtınızda ağrıyor ve ağrı hareket ettikçe kötüleşiyor
• Zayıf kaslar merdiven çıkmayı zorlaştırır
• Yürüme, belirgin bir şekilde yürümeyle zorlaşır
• Kemikler dokunulduğunda hassas hissediliyor
• Küçük çarpmalar veya düşmeler şunlara neden olabilir: kemik kırıkları
• Ellerde ve ayaklarda iğne batması hissi yaşanıyor

Bu zayıflık özellikle uyluklarınızı, omuzlarınızı ve gövdenizi etkiler. Basit hareketler ağrılı hale gelir ve dinlenmek rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olur.

Osteomalazinin Nedenleri

Başlıca neden olarak D vitamini eksikliği öne çıkıyor. Vücudunuzun kalsiyum ve fosforu emmesi için D vitaminine ihtiyacı vardır; bu mineraller güçlü kemikler oluşturur. Yeterli D vitamini olmadan kemikler düzgün bir şekilde mineralleşemez.

Osteomalaziye neden olabilecek başka faktörler de vardır:

• Çölyak hastalığı ve diğer sindirim sorunları
• Böbrek veya karaciğer sorunları
• Bazı ilaçlar, özellikle anti-nöbet ilaçları
• Düşük fosfat seviyeleri

Osteomalazi Riskleri

Durum belirli grupları daha fazla etkiliyor:

• Güneşe minimum düzeyde maruz kalan kişiler
• Soğuk ve karanlık iklimlerin sakinleri
• Daha koyu tenli olanlar
• Vejetaryen veya vegan diyet uygulayan kişiler
• 65 yaş üstü yetişkinler
• hamile ve emziren kadınlar
• Cildinin çoğunu kıyafetlerle kapatan kişiler

Osteomalazinin Komplikasyonları

Tedavi edilmeyen osteomalazi şu sonuçlara yol açabilir:

• Looser bölgeleri adı verilen kısmi kırıklar
• Tam kemik kırıkları
• Kavisli omurga da dahil olmak üzere kalıcı kemik deformiteleri
• Uzun vadeli hareket sorunları

İyi haber şu ki hastaların çoğu tedaviye iyi yanıt veriyor ve olumlu sonuçlar bekleyebiliyor.

Tanı

Doktorlar öncelikle tıbbi geçmişinizi inceleyip fiziksel testler yaparak işe başlarlar. Kan testleri şu konularda hayati bilgiler sağlar:

• D vitamini, kalsiyum ve fosfat düzeyleri
• Alkalen fosfataz (tipik olarak yüksek)
• Paratiroid hormonu (genellikle artar)
• Kreatinin ve elektrolitler

Röntgen ışınları psödokırıkları (Gevşek bölgeler olarak da adlandırılır) tespit eder ve kemik yoğunluğu taramaları kemik kaybı modellerini ortaya çıkarır. Bu taramalar osteomalaziyi osteoporoza benzetebilir, ancak bu durumlar temelde farklıdır. Doktorlar, belirsiz vakalarda kemik biyopsisi önerebilir; bu, tanı için altın standarttır.

Osteomalazi Tedavileri

Osteomalazi tedavi planlarının temel odağı D vitamini seviyelerinin geri kazanılmasıdır. Yaygın yaklaşımlar şunlardır:

Doktorlar genellikle günlük D vitamini takviyeleri reçete ederler, daha yüksek dozlarla (8-12 hafta boyunca haftada 50,000 IU) başlayarak, günlük 800-2000 IU'luk idame dozlarına geçerler. 

Kalsiyum takviyeleri (günde 1000 mg), D vitamini tedavisiyle birlikte etkilidir. Emilim sorunları olan hastaların daha yüksek dozlara veya özel D vitamini formlarına ihtiyacı olabilir.

Çoğu hasta birkaç hafta içinde iyileşme gösterse de, tam iyileşme birkaç ay sürer. Düzenli kan testleri, tedavi sırasında ilerlemenin izlenmesine yardımcı olur.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Aşağıdaki durumlarda derhal bir doktora başvurmalısınız:

• Kalıcı kemik ağrısı veya kas güçsüzlüğü
• Zorluk yürüyüş
• Açıklanamayan kırıklar
• Kemiklere dokunulduğunda ağrı

Önleme

Güneş ışığına maruz kalmak, doğal D vitamini almanın harika bir yoludur; çoğu insan için haftada birkaç kez öğlen 10-15 dakika güneşlenmek faydalıdır. Vücudunuz ayrıca D vitamini (yağlı balık, yumurta sarısı, zenginleştirilmiş ürünler) ve kalsiyum açısından zengin besinlerden de faydalanır.

Daha yüksek risk grubundaki kişiler, doktorlarıyla görüştükten sonra günlük takviyeleri düşünmelidir. Sağlıklı bir kilo, sigaradan kaçınmakve ılımlı alkol tüketimi kemik sağlığınızı korumanıza yardımcı olur.

Sonuç

Dünya çapında milyonlarca insan osteomalazi hastalığından muzdariptir, ancak bu durum genellikle fark edilmez. Kemikleriniz zamanla yavaş yavaş yumuşayabilir, ancak çoğu hasta doğru teşhisle tamamen iyileşebilir. Kan testleri, röntgenler ve fizik muayeneler doktorların bu durumu tespit etmesine yardımcı olsa da, teşhis yıllar sürebilir.

D vitamini, kemik sağlığınızın korunmasında hayati bir rol oynar. Ekvatora yakın olmayan bölgelerde yaşayanlar, koyu tenli olanlar veya vücutlarının çoğunu örtenler daha yüksek risk altındadır. Yaşlı yetişkinler ve hamile kadınlar kemik sağlıklarına özellikle dikkat etmelidir.

Tedavi başarı oranı dikkat çekicidir. Çoğu hasta, D vitamini ve kalsiyum takviyelerine başladıktan sadece birkaç hafta sonra kendini daha iyi hissetmeye başlar. Tam iyileşme zaman alsa da, kemikler genellikle düzenli tedaviyle güçlenir.

Kemik sorunlarının önüne geçmek, şüphesiz tedavi etmekten daha etkilidir. Haftada birkaç kez güneşte kısa süre kaldığınızda vücudunuz kendi D vitaminini üretir. Üstelik yağlı balık, yumurta ve zenginleştirilmiş gıdalar tüketmek, seviyelerinizin doğal olarak yükselmesine yardımcı olur. Özellikle açıklanamayan kemik ağrısı veya güçsüzlüğü fark ederseniz, düzenli doktor ziyaretleri önemlidir.

SSS

1. Osteomalazinin başlıca nedenleri nelerdir?

Osteomalazi vakalarının en önemli nedeni D vitamini eksikliğidir. İşte diğer nedenleri:

• Sindirim bozuklukları - Çölyak hastalığı, Crohn hastalığı ve kistik fibroz, uygun besin emilimini engeller
• Böbrek veya karaciğer sorunları - Bu organlar hasar gördüğünde kemik güçlendirme yeteneklerini azaltan D vitaminini aktive etmeye yardımcı olur
• İlaç etkileri - Nöbet önleyici ilaçlar (fenitoin, karbamazepin), rifampinve bazı antiasitler D vitamini işlenmesine müdahale eder
• Sınırlı güneş ışığına maruz kalma - Kuzey iklimlerinde yaşayan veya dışarıda çok az veya hiç zaman geçirmeyen kişilerde risk artar
• Beslenme faktörleri - Düşük kalsiyum alımı, yeterli D vitamini olsa bile osteomalaziyi tetikleyebilir

Fosfat metabolizmasını etkileyen genetik bozukluklar ve vücudun mineral dengesini bozan tümör kaynaklı durumlar nadir nedenlerdir.

2. Osteomalazi hangi vitamin eksikliğinden kaynaklanır?

D vitamini eksikliği, osteomalaziye yol açan temel beslenme açığıdır. Bu hayati vitamin şu kaynaklardan gelir:

• Cildin güneş ışığına maruz kalması (ana doğal kaynak)
• Besin kaynakları (yağlı balık, yumurta sarısı ve zenginleştirilmiş gıdalar)
• Takviyeler (genellikle tedavi için gereklidir)

Dr. Chandra Sekhar Dannana

MBBS, MS (Ortopedi), MRCS, FRCSEd (Travma ve Ortopedi)
CARE Hastaneleri, Banjara Hills, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529