kâlp zarı iltihabı

Yaygın bir kalp sorunu olan perikardit, kalbinizin etrafındaki koruyucu keseyi etkileyerek birçok kişide rahatsızlık ve endişeye neden olur. Perikardit, perikard adı verilen bu kesenin iltihaplanmasıyla ortaya çıkar. Her yaştan insanın başına gelebilir ve genel kalp sağlığını etkiler. Perikarditi anlamak, semptomlarını tanımak ve doğru tedaviyi almak için çok önemlidir.

Bu makale, perikardit dünyasına dair net bir fikir vermek için derinlemesine bir inceleme sunuyor. Farklı perikardit türlerini, nedenlerini ve dikkat edilmesi gereken belirtileri inceleyeceğiz. Risk faktörleri, olası komplikasyonlar ve doktorların bu rahatsızlığı nasıl teşhis ettiği hakkında bilgi edineceksiniz. 

Perikardit nedir?

Perikardit, kalbin dış yüzeyini kaplayan ince, iki katmanlı, sıvı dolu bir kese olan perikardın iltihaplanmasıdır. Bu koruyucu zar, kalbi kayganlaştırır, enfeksiyondan korur ve aşırı genişlemesini engeller. Perikardit oluştuğunda, perikard, kesik etrafındaki iltihaplı deriye benzer şekilde kızarır ve şişer. Bu kalp sorunu herkesi etkileyebilir, ancak en sık 16-65 yaş arası erkeklerde görülür. Perikardit genellikle aniden gelişir ve haftalarca veya aylarca sürebilir. Bazen perikard katmanları arasında fazla sıvının biriktiği perikard efüzyonuna yol açabilir. 

Perikardit Türleri

Perikarditin süresine ve nedenlerine göre çeşitli tipleri vardır: 

• Akut perikardit aniden gelişir ve belirtileri dört ila altı haftadan daha kısa sürer.
• Tedaviye rağmen perikardit dört ila altı hafta kadar devam eder, ancak üç aydan kısa sürer. 
• Kronik perikardit üç aydan uzun sürer.
• Tekrarlayan perikardit, en az dört haftalık semptomsuz bir dönemden sonra semptomların geri dönmesiyle ortaya çıkar. 
• Virüs, bakteri veya mantarların neden olduğu enfeksiyöz perikardit.
• Görünürde bilinen bir nedeni olmayan idiyopatik perikardit.
• Travmatik perikardit göğüs yaralanmaları sonucu ortaya çıkar. 
• Üremik perikardit böbrek yetmezliğine bağlı olarak gelişir.
• Malign perikardit kanserle ilişkilidir.

Bu türlerin anlaşılması, bu kalp sorununun doğru şekilde teşhis edilmesine ve yönetilmesine yardımcı olur.

Perikardit Nedenleri 

Perikarditin enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan çeşitli nedenleri vardır. 

• Enfeksiyöz Perikardit:
  • En sık görülen suçlular arasında koksakivirüsler, ekovirüsler ve adenovirüsler yer alır. 
  • Gelişmiş ülkelerde daha az görülmekle birlikte bakteriyel enfeksiyonlar da perikardite yol açabilmektedir. 
  • Tüberküloz, gelişmekte olan ülkelerde, özellikle HIV pozitif bireyler arasında yaygındır. 
  • Nadir durumlarda Histoplasma gibi mantarlar veya Toksoplazma gibi parazitler, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde perikardite neden olabilir.
• Enfeksiyöz Olmayan Perikardit:
  • Lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar.
  • Böbrek yetmezliği gibi metabolik durumlar.
  • Yaralanma veya tıbbi müdahalelerden kaynaklanan travma da perikarditi tetikleyebilir.
  • Bazı ilaçlar, bazı kanser tedavileri de dahil olmak üzere, bu kalp sorununa neden olabilir.
• İdiyopatik Perikardit:
  • Vakaların %90'ına varan kısmında ise neden bilinmemekte ve idiyopatik perikardit tanısı konulmaktadır.

Perikardit Belirtileri Nelerdir? 

• Perikardit genellikle aniden ortaya çıkan keskin, bıçak saplanır gibi bir göğüs ağrısına neden olur. Bu rahatsızlık genellikle göğsün orta veya sol tarafında görülür ve bir veya iki omuza yayılabilir. 
• Ağrı, uzanıldığında veya derin nefes alındığında artar, ancak doğrulup öne eğilmek rahatlama sağlayabilir. 
• Kişilerde ateş, halsizlik ve nefes almada zorluk görülebilir. 
• Bazı kişilerde çarpıntı, kalbin atışlarının düzensiz veya atmasının attığını hissetme gibi belirtiler görülebilir. 
• Kronik vakalarda yorgunluk ve nefes darlığı sık görülür. 
• Şiddetli perikardit, düşük tansiyonla birlikte mide, ayak ve bacaklarda şişmeye yol açabilir. 
• Perikarditin bu belirti ve semptomlarından herhangi birini, özellikle göğüs ağrısını yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Risk faktörleri

Perikardit herkesi etkileyebilir, ancak riski artıran bazı faktörler şunlardır: 

• 16-65 yaş aralığındaki erkeklerde bu kalp rahatsızlığının görülme olasılığı daha yüksektir. 
• Kalp krizi geçiren, açık kalp ameliyatı geçiren veya radyoterapi gören kişilerde risk daha yüksektir. 
• Otoimmün hastalıklar, böbrek yetmezliği ve HIV/AIDS de perikardit riskini artırır. 
• Romatizmal ateş veya hipotiroidi öyküsü olanlarda risk daha fazladır. 
• Fenitoin ve heparin gibi bazı ilaçlar nadir durumlarda perikardite neden olabilir. 
• Sık sık kuru öksürük, anormal vücut ısısı yaşayan veya akciğerlerinde ve gözlerinde damar çatlaması olan kişiler daha hassastır. 
• Akut perikardit nedeniyle tedavi edilen hastaların yaklaşık %15-30'unda uygun ilaç verilmediği takdirde hastalığın tekrarlaması söz konusu olabilir.

Perikarditin Komplikasyonları

Perikardit tedavi edilmediği takdirde aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kalp tamponadı (kalp zarında sıvının hızla birikmesi ve kalbi sıkıştırması) 
• Konstriktif perikardit 
• Kronik efüzif perikardit

Perikardit Tanısı

Perikardit tanısı birden fazla yöntemin bir arada kullanılmasını gerektirir. 

• Tıbbi Geçmiş ve Oskültasyon: Doktorlar genellikle hastaları muayene eder, semptomlarını ve tıbbi geçmişlerini sorarlar. Stetoskop kullanarak kalbi dinlerler ve perikardiyal sürtünme adı verilen belirgin bir ses olup olmadığını kontrol ederler. Bu ses, perikardın iltihaplı katmanları birbirine sürtündüğünde ortaya çıkar. 
• Kan Testleri: Çeşitli kan testleri, iltihaplanma, enfeksiyon veya kalp krizi belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olur. 
• Elektrokardiyogram: EKG, kalbin elektrik sinyallerini kaydeder ve perikarditte karakteristik değişiklikleri gösterir. Perikarditte EKG'de yaygın ST segment yükselmesi ve PR segment çökmesi görülür.
• Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni genişlemiş bir kalbi ortaya çıkarabilir
• Ekokardiyogram: Bu ultrason, kalbin görüntülerini oluşturarak sıvı birikimini veya pompalama sorunlarını tespit eder. 

Bazı durumlarda doktorlar tanıyı doğrulamak ve diğer rahatsızlıkları elemek için BT taramaları veya MRI gibi ileri görüntüleme yöntemleri kullanabilirler.

Perikardit Tedavisi

Perikardit tedavisinin seçimi, hastalığın şiddetine ve altta yatan nedene bağlıdır:

• Bekleyin ve İzleyin: Hafif vakalar müdahaleye gerek kalmadan iyileşebilirken, daha ciddi vakalar tıbbi müdahale gerektirir. 
• Perikardit İlaçları: Doktorlar rahatsızlığı yönetmek ve iltihabı azaltmak için ağrı kesiciler reçete edebilir. Anti-inflamatuar bir ilaç olan kolşisin, akut perikarditi tedavi edebilir veya tekrarlamasını önleyebilir. 
• Bazı durumlarda, inatçı inflamasyonu kontrol altına almak için kortikosteroidler veya immünosüpresanlara ihtiyaç duyulur. 
• Eğer sebep bakteriyel enfeksiyon ise doktorlar antibiyotik verebilirler. 
• Cerrahi müdahale: Kalp çevresinde sıvı birikmesi durumunda, doktorlar fazla sıvıyı boşaltmak için perikardiyosentez gibi işlemler uygular. Şiddetli konstriktif perikardit vakalarında, perikardın bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

• Göğüs ağrısının yeni belirtilerini yaşarsanız, derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. 
• Birçok perikardit belirtisi diğer kalp ve akciğer rahatsızlıklarının belirtilerine benzediğinden, bir sağlık uzmanından kapsamlı bir kontrol yaptırmanız çok önemlidir. Özellikle akut perikardit geçmişiniz varsa ve iyileşme sürecinde semptomların tekrarladığını veya durumunuzda değişiklikler fark ederseniz, bu özellikle önemlidir. 
• Göğüs ağrısı, ateş ve nefes darlığına dikkat edin.

Perikardit veya diğer olası kalp sorunlarının doğru teşhisi ve tedavisi için acil tıbbi müdahale hayati önem taşır.

Önlemler

Perikarditi önlemek her zaman mümkün olmasa da, bu hastalığın riskini azaltmak için alınabilecek önlemler şunlardır: 

• Aktiviteler sırasında yaralanmaya bağlı perikardit oluşumunu önlemek için göğüs bölgenizi koruyun.
• Otoimmün hastalıklar (lupus veya romatoid artrit gibi), böbrek hastalığı veya kanser gibi kronik sistemik rahatsızlıkların yönetimi hayati önem taşır.
• Kalp sağlığına uygun beslenmek, kahve ve alkolden uzak durmak, sigarayı bırakmak ve meditasyon gibi stres azaltma teknikleri yardımcı olabilir. 
• Kalp ameliyatı veya kalp krizi sonrası takip bakımı önemlidir, çünkü bunlar perikardit gelişme riskini artırabilir. Dinlenme, orta düzeyde fiziksel aktivite ve sağlıklı beslenme, komplikasyonları önemli ölçüde önler. 

Sonuç

Perikardit, birçok insanın hayatını etkileyen bir kalp rahatsızlığıdır. Perikarditin belirtilerini ve risk faktörlerini fark ederek, bireyler zamanında tıbbi yardım alabilirler; bu da uygun tanı ve tedavi için hayati önem taşır. Ele alınan çeşitli tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri, bu rahatsızlıktan etkilenenler için umut vaat etmektedir.

Perikarditi anlamak, hastaların ve sevdiklerinin hastalığın yönetiminde aktif rol almalarını sağlar. Her ne kadar önlem almak her zaman mümkün olmasa da, kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı benimsemek ve tıbbi tavsiyelere uymak, hastalığın tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Unutmayın, göğüs ağrısı veya başka semptomlar yaşarsanız, derhal bir doktora başvurun. Uygun bakım ve tedaviyle, perikarditli birçok kişi dolu dolu ve aktif bir yaşam sürebilir.

SSS

1. Miyokardit ile perikardit arasındaki fark nedir?

Miyokardit kalp kasını etkilerken, perikardit kalbi çevreleyen koruyucu kese olan perikardın iltihaplanmasıdır. Her iki durum da göğüs ağrısına neden olabilir, ancak perikardit ağrısı genellikle dik oturup öne eğilince düzelir. Miyokardit genellikle yorgunluk ve nefes darlığına neden olur. Her ikisi de viral enfeksiyonlardan kaynaklanabilir, ancak perikardit daha yaygındır ve genellikle daha iyi bir prognoza sahiptir.

2. Perikardit kimleri etkiler?

Perikardit herkesi etkileyebilir, ancak en sık 16-65 yaş arası erkeklerde görülür. Kalp krizi, açık kalp ameliyatı veya radyoterapi geçmişi olan kişiler daha yüksek risk altındadır. Otoimmün hastalıkları, böbrek yetmezliği veya HIV/AIDS'i olan kişilerde de perikardit gelişme riski daha yüksektir.

3. Perikardit vücudumu nasıl etkiler?

Perikardit, perikardın iltihaplanmasına neden olarak kırmızı ve şişkin bir görünüme yol açar. Bu durum, özellikle derin nefes alırken veya uzanırken göğüs ağrısına yol açabilir. Bazı durumlarda, perikard katmanları arasında sıvı birikerek kalbin etkili bir şekilde pompalama yeteneğini etkileyebilir.

4. Perikardit ne kadar ciddi bir hastalıktır?

Perikardit genellikle hafif ve kendiliğinden iyileşse de, bazı durumlarda ciddi olabilir. Komplikasyonlar arasında, kalbin etrafında sıvı birikmesinin kalbin fonksiyonunu bozduğu kardiyak tamponad veya perikardın kalınlaşıp sertleştiği konstriktif perikardit yer alabilir. Bu komplikasyonlar, derhal tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Ancak, uygun tedavi ile perikarditli çoğu kişi tamamen iyileşir.

5. Perikardit kendiliğinden geçer mi?

Hafif perikardit vakaları tedavi olmaksızın iyileşebilir. Ancak çoğu vaka, semptomları yönetmek ve komplikasyonları önlemek için tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi genellikle anti-inflamatuar ilaçlar ve istirahat içerir. Durum genellikle üç ay içinde düzelir, ancak bazı durumlarda kronikleşebilir veya tekrarlayabilir. Hastaların %30'una kadarında ilk ataktan sonraki 18 ay içinde tekrarlama görülebilir.

6. Perikarditli hastalarda yürüyüş yapılabilir mi?

Aktif perikardit sırasında, yorucu aktivitelerden kaçınmak çok önemlidir. Hafif yürüyüş kabul edilebilir, ancak her zaman önce doktorunuza danışın. Perikarditten iyileştikçe, doktorunuz fiziksel aktivitenizi kademeli olarak artırmanızı önerecektir. Rekabetçi sporcular için genellikle en az üç aylık bir kısıtlama önerilir ve ardından spora dönmeden önce aktif hastalığı dışlamak için rutin bir muayene yapılır.

7. Perikardite zararlı besinler nelerdir?

Perikardit için özel bir diyet olmasa da, bazı yiyecekler iltihabı şiddetlendirebilir. Kızarmış, yağlı ve baharatlı yemeklerden, işlenmiş etlerden ve yüksek tuzlu yiyeceklerden kaçınmanız önerilir. Alkol, kafein ve yüksek şekerli yiyeceklerin sınırlandırılması da önerilir. Minimum işlenmiş gıdalardan oluşan kalp dostu bir beslenme genellikle faydalıdır. Kişiselleştirilmiş beslenme önerileri için daima doktorunuza danışın.

Dr. Chanakya Kishore Kammaripalli

MBBS, MD, DM (Kardiyoloji) (AIIMS), FACC, FSCAI
CARE Tıp Merkezi, Tolichowki, Haydarabad, CARE Hastaneleri, HITEC Şehri, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529

1