Kuduz

Kuduz, her yıl dünya çapında yaklaşık on binlerce insanı öldürüyor, ancak çoğu kişi çok geç olana kadar ciddi doğasının farkında olmuyor. Bu ölümcül virüs sinir sistemine saldırıyor ve belirtiler ortaya çıktıktan sonra ölümcül hale geliyor. Bu kapsamlı rehber, kuduz enfeksiyonu hakkında her şeyi, nedenleri, belirtileri ve çeşitli kuduz önleme ve tedavi yaklaşımlarını açıklıyor.

Kuduz nedir?

Kuduz, merkezi sinir sistemini (MSS) etkileyen, insanları ve hayvanları etkileyen ciddi bir viral hastalıktır. Kuduz hastalığı, kuduz virüsünün (RABV) neden olduğu ve esas olarak enfekte hayvanların ısırığı veya tükürüğü yoluyla bulaşan, genellikle ısırıklar, çizikler veya açık yaralarla temas yoluyla vücuda giren bir hastalıktır.

Aşıyla önlenebilen durum iki farklı biçimde ortaya çıkar: 

• Daha yaygın kuduz türü olan şiddetli kuduz, hiperaktiviteye, heyecanlı davranışlara ve su korkusu (hidrofobi) ve temiz hava korkusu (aerofobi) gibi belirgin semptomlara neden olur. 
• İnsan vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturan felçli kuduz, kademeli kas hasarıyla daha yavaş ilerler. felç.

kuduz belirtileri

Kuduz belirtileri genellikle aşamalar halinde gelişir ve kuluçka süresi birkaç günden bir yıla kadar değişebilir. Ancak çoğu vakada belirtiler, maruziyetten sonraki 1-12 hafta içinde ortaya çıkar.

İlk aşama, yaygın hastalıklarla karıştırılabilecek semptomlarla başlar. Hastalar şunları yaşar:

• Ateş ve baş ağrısı
• Kas ağrıları ve yorgunluk
• İştah kaybı
• Isırık bölgesinde karıncalanma veya kaşıntı
• Genel bir rahatsızlık hissi

Virüs merkezi sinir sistemine ilerlediğinde iki farklı formda ortaya çıkar. Daha yaygın olan kuduz türü şunlara neden olur:

• Agresif davranış
• Ajitasyon ve huzursuzluk
• halüsinasyonlar
• Aşırı tükürük
• Su korkusu (hidrofobi)
• Taslak korkusu (aerofobi)
• Nöbetler ve kas spazmları
• Kas seğirmesi (fasikülasyonlar)

Vakaların yaklaşık %20'sini oluşturan felçli kuduz ise farklı bir seyir izler. Bu form daha yavaş ilerler ve yara yerinden başlayarak kaslar giderek felç olur. Hastalarda halsizlik, karıncalanma hissi, boyun tutulması ve sonunda koma gelişebilir.

Kuduzun Nedenleri

Kuduz virüsü (RABV), esas olarak enfekte hayvanların tükürüğü yoluyla yayılır ve genellikle ısırıklar veya enfekte tükürüğün açık yaralar veya mukoza zarlarıyla temas etmesiyle vücuda girer. Köpekler, dünya genelindeki insan kuduz vakalarının %99'undan sorumlu olsa da, risk tablosu bölgeden bölgeye değişiklik gösterir ve yarasa, rakun veya tilki gibi diğer hayvanlar bazı bölgelerde önemli bir rol oynar.

Bir bireyin kuduz hastalığına maruz kalma riskini artırabilecek birkaç faktör vardır:

• Kuduzun daha yaygın olduğu gelişmekte olan ülkelerde yaşamak veya seyahat etmek
• Mağara keşfi gibi vahşi hayvanlarla temas içeren aktiviteler
• Mesleki maruziyet, özellikle veteriner hekimler ve laboratuvar çalışanları
• Virüsün beyne ilerlemesini hızlandırabilecek baş veya boyun yaraları

Kuduzun Komplikasyonları

Şiddetli kuduz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi nörolojik komplikasyonlara yol açar:

• Kontrol edilemeyen hiperaktivite
• Korkutucu halüsinasyonlar
• Koordinasyonun tamamen kaybı
• Suya karşı yoğun korku (hidrofobi)
• Aşırı temiz hava korkusu (aerofobi)
• Çeşitli kalp ritmi anormallikleri ve potansiyel kalp yetmezliği
• Nefes almada zorluk, oksijen eksikliği ve zatürree

Felçli kuduz daha yavaş ilerler, enfeksiyon bölgesinden itibaren kaslar giderek felç olur ve koma gelişimine yol açar.

Tanı

Kuduz teşhisi, semptomlar ortaya çıkmadan önce enfeksiyonu tek başına doğrulayamayan bir test olduğundan, kendine özgü zorluklar içerir. Doktorların kesin bir tanıya ulaşmak için çeşitli örnekler üzerinde birden fazla test yapmaları gerekir.

• Direkt Floresan Antikor (DFA): DFA testi, kuduz teşhisinde altın standart olarak kabul edilir ve 1-2 saat içinde doğru sonuçlar verir. Bu test, kuduz virüsü antijenlerinin varlığını tespit etmek için özel floresan mikroskopi teknikleri kullanılarak beyin dokusu örneklerini inceler.
• Ek Testler:
  • Tükürük analizi
  • Omurilik sıvısı muayenesi
  • Boyun kıl foliküllerinden alınan deri biyopsileri
  • Serum testi
• LN34 PCR Testi: Daha yeni bir tanı aracı olan bu test, viral genetik materyali tespit etmek için gerçek zamanlı ters transkriptaz teknolojisini kullanır. Bu yenilikçi yöntem, özellikle diğer tanı teknikleri için uygun olmayabilecek ayrışmış veya korunmuş dokuların test edilmesinde faydalıdır.

Kuduz Tedavisi

Birincil yaklaşım, olası maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede uygulanması gereken Maruziyet Sonrası Profilaksi'dir (PEP).

PEP protokolü birkaç önemli bileşenden oluşur:

• Yaranın sabun ve suyla derhal ve kapsamlı bir şekilde temizlenmesi
• İnsan kuduz immün globulinin (HRIG) uygulanması
• 14 gün boyunca uygulanan bir kuduz aşısı kürü

Daha önce hiç kuduz aşısı yaptırmamış kişilerde tedavi, hem HRIG hem de iki hafta boyunca uygulanan dört doz kuduz aşısını içerir. HRIG, vücut aşıya karşı bağışıklık tepkisi geliştirirken anında koruma sağlar.

Daha önce aşılanmış kişiler, üç gün arayla uygulanan iki aşıdan oluşan farklı bir protokole ihtiyaç duyarlar. HRIG'ye ihtiyaç duymazlar çünkü vücutları daha önceki aşılama sayesinde daha hızlı bir bağışıklık tepkisi geliştirebilir.

Aşının ilk dozu, maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede uygulanmalı, sonraki dozlar ise 3., 7. ve 14. günlerde sıkı bir programa göre uygulanmalıdır. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilere 28. günde ek bir beşinci doz önerilebilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Özellikle baş veya boyuna yakın bölgelerdeki ciddi ısırıklar veya yarasa, rakun, kokarca veya tilki gibi yüksek riskli hayvanlarla temas durumlarında acil müdahale şarttır. Kişi ısırıldığından emin olmasa bile tıbbi yardım almalıdır. 

Önleme

Temel kuduz önleme stratejileri şunları içerir:

• Özellikle dört aylıktan büyük köpekler ve kediler olmak üzere evcil hayvanlarınızın aşılarını güncel tutun.
• Özellikle kuduz salgınının görüldüğü bölgelerde vahşi veya başıboş hayvanlarla temastan kaçının
• Çöp kutularını güvence altına alarak ve giriş noktalarını kapatarak mülkleri vahşi hayvanlar için çekici olmayan hale getirin
• Olası maruziyetten sonra derhal tıbbi yardım alın
• Yüksek riskli mesleklerde çalışıyorsanız, maruziyet öncesi aşılamayı düşünün

Sonuç

Kuduz, tıp biliminin bildiği en ölümcül hastalıklardan biri olmaya devam ediyor; ancak doğru bilgi ve hızlı müdahale, ölümcül sonuçlarını önleyebilir. Hastalık her yıl yaklaşık binlerce insanı öldürüyor ve bu da virüse karşı mücadelede önleme ve farkındalığın hayati önem taşıdığı anlamına geliyor.

Tıbbi gelişmeler, uygun aşılama ve temas sonrası zamanında tedavi ile kuduzu önlenebilir hale getirmiştir. İnsanlar herhangi bir hayvan ısırığı durumunda sabun ve ılık suyla iyice yıkamalı, derhal tıbbi yardım almalı ve önerilen aşı programını takip etmelidir. Bu basit adımlar, evcil hayvanların aşılanması ve vahşi hayvanlarla temastan kaçınılmasıyla birleştirildiğinde çoğu kuduz vakasını önleyebilir.

SSS

1. Kuduz hastalığına yakalandığınızda ne olur?

Kuduz virüsü, sinir hücreleri arasında yavaşça ilerleyerek beyne ulaşır. Enfekte bireylerde, genellikle 2-3 ay süren kuluçka döneminde hiçbir belirti görülmez. Virüs beyne ulaştığında iltihaplanmaya neden olur ve bu da nörolojik semptomlar tedavi edilmezse

2. Kuduz vücudunuzu nasıl etkiler?

Virüs öncelikle merkezi sinir sistemine saldırarak ilerleyici hasara neden olur. Etkileri şunlardır:

• İlk grip benzeri semptomlar
• Isırık bölgesinde sinir hasarı
• Beyin iltihabı
• Davranış değişiklikleri
• İlerleyen felç

3. Kuduz hastalığına yakalanma olasılığınız en yüksek olan hayvanlar hangileridir?

Dünya genelinde, insanlara kuduz bulaşmasının %99'undan köpekler sorumludur. Rakunlar, yarasalar ve tilkiler, Amerika gibi bölgelerde başlıca taşıyıcılardır. Rakunlar, özellikle güneydoğu ve kuzeydoğu bölgelerinde en sık bildirilen kuduzlu hayvanlar olmaya devam etmektedir. 

4. Kuduz hastalığına yakalanırsanız ne olur?

Kuduz virüsü tedavisi yapılmazsa, virüs beyinde ölümcül iltihaplanmaya neden olur ve omurilikHastalık, erken grip benzeri semptomlardan şiddetli veya felçli kuduza kadar farklı evrelerden geçer. Semptomlar ortaya çıktıktan sonra durum neredeyse her zaman ölümcüldür.

5. Kuduz aşısı ne zaman yapılmalıdır?

Aşılama, virüse olası maruziyetten hemen sonra başlamalıdır. Daha önce aşılanmamış kişiler için maruziyet sonrası tedavi, iki hafta boyunca dört dozdan oluşur. Daha önce aşılanmış kişiler için ise sadece iki doz yeterlidir.

6. Kuduz hastalığı neden tedavi edilemez?

Kuduz virüsü beyne ulaştığında tedavi edilemez hale gelir çünkü kan-beyin bariyeri (BBB) ​​virüsü korur. Bu doğal savunma mekanizması, ilaçların virüse ulaşmasını engelleyerek, belirtiler ortaya çıktığında hastalığın ölümcül olmasına neden olur.

Dr. Chaitanya Challa

MBBS, MD (Dahiliye), PDCC (Yoğun Bakım), FCCS (Yoğun Bakım), Endokrinoloji ve Diyabet Diploması
CARE Hastaneleri Ayakta Tedavi Merkezi, Banjara Hills, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529

4