Üçlü Negatif Meme Kanseri

Üçlü negatif meme kanseri (TNBC), tüm meme kanseri hastalarının yaklaşık %15'ini etkiler ve tedavi ve yönetiminde benzersiz zorluklar sunar. Bu kapsamlı makale, üçlü negatif meme kanserinin nedenlerini, semptomlarını ve evrelerini, güncel tedavi yaklaşımları ve önleme yöntemleriyle birlikte ele almaktadır. Ayrıca, tanı prosedürleri, mevcut üçlü negatif meme kanseri tedavileri ve sağkalım oranlarını ve iyileşme sonuçlarını etkileyen temel faktörler hakkında da bilgi edineceksiniz.

Üçlü Negatif Meme Kanseri Nedir?

Üçlü negatif meme kanseri, farklı, agresif ve zorlu bir kanser türünü temsil eder. göğüs kanseri Kanser hücrelerinde üç spesifik reseptörün bulunmamasıyla karakterizedir. Patologlar meme tümörlerini test ederken, özellikle kanser büyümesini tetikleyebilecek proteinleri ararlar. Kanser hücreleri aşağıdaki testlerde negatif sonuç verdiğinde meme kanseri üçlü negatif tanı alır:

• Östrojen reseptörleri (ER)
• Progesteron reseptörleri (PR)
• İnsan Epidermal Büyüme Faktörü Reseptörü 2 (HER2)

Bu benzersiz özellik, üçlü negatif meme kanserinin tedavisini özellikle zorlaştırır, çünkü kanser hücreleri çoğu meme kanseri tedavisinin hedeflediği ortak hedeflerden yoksundur. 

Üçlü Negatif Meme Kanserinin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Genetik faktörler, TNBC gelişiminde önemli bir rol oynar. En önemli genetik bağlantı, BRCA1 gen mutasyonlarının varlığıdır; BRCA1 mutasyonu olan kadınlarda meme kanserlerinin yaklaşık %70'i üçlü negatiftir. Vakaların daha küçük bir yüzdesi ise BRCA2 mutasyonlarıyla ilişkilidir.

TNBC riskini artıran çeşitli demografik ve kişisel faktörler şunlardır:

• 40 yaş altındaki yaş
• Afrika kökenli Amerikalı veya İspanyol kökenli
• Ailede meme kanseri öyküsü
• Yoğun meme dokusu
• Önceki radyasyona maruz kalma
• Doğum kontrol haplarının uzun süreli kullanımı (10 yıldan fazla)
• Poliklorlu bifenil (PCB) dahil olmak üzere belirli kimyasallara maruz kalma
• Liposuction menopoz sonrası kadınlarda 
• Fiziksel aktivite eksikliği

Üçlü Negatif Meme Kanserinin Belirtileri

Birçok vaka, fiziksel belirtiler ortaya çıkmadan önce rutin mamografiler sırasında keşfedilir.

TNBC hastaları meme dokularında çeşitli fiziksel değişiklikler yaşayabilirler. TNBC'nin bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• Memede yeni bir kitle veya yumru
• Meme boyutunda veya şeklinde değişiklikler
• Göğsün bir kısmında veya tamamında şişlik
• Ciltte çukurlaşma veya çukurlaşma ("portakal kabuğu" dokusu oluşturur)
• Göğüs ağrısı veya sıcaklığı
• Meme derisinde kızarıklık veya kalınlaşma
• Şişmiş lenf düğümleri koltuk altı veya köprücük kemiğine yakın
• Meme ucu görünümündeki değişiklikler, şunları içerir:
  • Ters çevirme (içe dönme)
  • Akıntı (anne sütü değil)
  • Pullanan veya soyulan cilt
  • Ağrı veya hassasiyet 

Üçlü Negatif Meme Kanserinin Farklı Evreleri Nelerdir?

Onkologlar, Tümör, Lenf Nodu ve Metastaz anlamına gelen TNM evreleme sistemini kullanır. Bu sistem, tıbbi ekiplerin üçlü negatif meme kanseri için uygun tedaviler geliştirmesine yardımcı olur.

TNBC’nin beş ana aşaması şunlardır:

• Aşama 0: Kanser hücreleri meme kanallarıyla sınırlı kalır ve henüz invaziv hale gelmemiştir
• Aşama I: Lenf nodu tutulumu olmayan küçük tümörler (2 santimetreden küçük)
• Aşama II: Yakındaki lenf düğümlerini etkileyebilecek 2-5 santimetre arasındaki tümörler
• Aşama III: Çevre dokulara ve lenf düğümlerine yayılmış bölgesel ileri kanser
• Aşama IV: Tümör akciğer, karaciğer, kemik veya beyin gibi uzak organlara yayılmıştır

Üçlü negatif meme kanserinde 5 yıllık göreceli sağ kalım oranları evreye göre değişmektedir. 

• Lokalize (sadece memede) kanserlerde sağ kalım oranı %91’dir. 
• Bölgesel yayılma vakalarında %66'lık bir sağ kalım oranı görülüyor
• Uzak yayılımlı vakalarda sağ kalım oranı %12'dir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonların yönetimi, üçlü negatif meme kanseri (TNBC) tedavisindeki en büyük zorluklardan birini oluşturmaktadır. Bu kanser türünün kendine özgü özellikleri, hastaların ve doktorların tedavi süreci boyunca ele alması gereken belirli zorluklar yaratmaktadır.

TNBC birkaç belirgin komplikasyon göstermektedir:

• Diğer meme kanserlerine kıyasla daha hızlı büyüme ve yayılma
• İlk tanı anında yayılma olasılığı daha yüksektir
• Hormon reseptörlerinin eksikliği nedeniyle sınırlı tedavi seçenekleri
• Özellikle ilk 5 yılda tekrarlama olasılığı artar
• Beyin de dahil olmak üzere belirli organlara yayılma eğilimi, karaciğer, ve akciğer
• Diğer meme kanseri türlerine kıyasla tekrarlama sonrası sağ kalım oranları daha düşüktür

Tanı

Tanı iki temel aşamadan oluşur:

• İlk Görüntüleme Testleri:
  • mamogram: Ayrıntılı meme görüntüleri oluşturmak için düşük doz radyasyon kullanır
  • Meme Ultrasonu: Sıvı dolu kistler ile katı tümörler arasında ayrım yapmaya yardımcı olur
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Özellikle yüksek riskli hastalar ve erken teşhis için faydalıdır
• Biyopsi: Doku örnekleri toplamak için yapılır. Bu örnekler, kanser hücrelerinde östrojen reseptörleri, progesteron reseptörleri ve HER2 proteini olmak üzere üç spesifik proteinin varlığını inceleyen immünohistokimya (IHC) testinden geçirilir. Üç testin de negatif sonuç vermesi durumunda üçlü negatif meme kanseri tanısı doğrulanır.

Üçlü Negatif Meme Kanseri Tedavileri

Üçlü negatif meme kanseri için tedavi seçenekleri önemli ölçüde gelişmiştir ve doktorlar artık bu agresif meme kanseri türüyle mücadele etmek için birden fazla yaklaşım kullanmaktadır. Tedavi stratejisi genellikle mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için birkaç yöntemi birleştirir.

Doktorlar genellikle aşağıdaki birincil tedavi yaklaşımlarını önermektedir:

• Kemoterapi: TNBC tedavisinin temel taşı olmaya devam ediyor, genellikle tümörleri küçültmek için ameliyattan önce ve kalan kanser hücrelerini yok etmek için ameliyattan sonra uygulanır
• Cerrahi: Tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak meme koruyucu cerrahi veya mastektomi dahil
• Radyoterapi: Ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini hedeflemek için kullanılır
• immünoterapi: Bazı ilaçlar bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlarla savaşmasına yardımcı olur
• Hedefe Yönelik Tedavi: BRCA mutasyonları olanlar için PARP inhibitörleri de dahil olmak üzere belirli genetik mutasyonları olan hastalar için özel ilaçlar

Doktor Ne Zaman Görülür?

Hastalar aşağıdaki durumları yaşadıklarında derhal tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyarlar:

• 38.05°C'nin (100.5°F) üstünde ateş
• Kalıcı titreme
• Üretken veya ıslak öksürük
• Şiddetli mide ağrısı
• Sürekli ishal
• Devam eden mide bulantısı ve kusma

Önleme

Üçlü negatif meme kanserini önlemenin garantili bir yolu olmamakla birlikte, araştırmalar bazı yaşam tarzı değişikliklerinin riski azaltmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor. 

Temel önleyici tedbirler şunları içerir:

• Doğru beslenmeyle sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
• Düzenli fiziksel aktivitede bulunmak
• Alkol alımını sınırlamak veya önlemek
• Düzenli taramalarla meme sağlığının izlenmesi
• Ailede kanser öyküsü varsa genetik test yaptırmayı düşünün
• Sağlıklı bir yaşam tarzının parçası olarak bitki çayı tüketimini dahil etmek

Sonuç

Bilgi, hastaların düzenli taramalar ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla meme sağlıklarının kontrolünü ele almalarını sağlar. Düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme alışkanlıkları ve semptomlar ortaya çıktığında acil tıbbi müdahale gibi basit değişiklikler, sonuçlarda önemli bir fark yaratabilir. TNBC'nin özelliklerini ve risk faktörlerini anlayan hastalar, onkologlarıyla daha iyi bir şekilde çalışabilir ve bu da daha etkili tedavi stratejilerine ve kanser yolculukları boyunca daha iyi bir yaşam kalitesine yol açar.

SSS

1. Üçlü negatif meme kanseri ne kadar yaygındır?

Üçlü negatif meme kanseri (TNBC), tüm meme kanseri teşhislerinin %10-15'ini oluşturur. Bu, her 100 meme kanseri vakasından yaklaşık 15'ine denk gelir. Bu durum her yıl binlerce kişiyi etkiler ve belirli demografik gruplarda (Afro-Amerikan veya Hispanikler) daha yüksek yaygınlık oranlarına sahiptir.

2. Üçlü negatif meme kanserinden tamamen kurtulmak mümkün müdür?

İyileşme oranları değişiklik gösterir ve teşhis aşamasına bağlıdır. 5 yıllık göreceli sağkalım oranları şunlardır:

• Lokalize kanser (memeye sınırlı) için %91
• Bölgesel yayılma için %66
• Uzak spread için %12

3. Üçlü negatif meme kanserinde ne yenmemeli?

Beslenme önerileri, tedavinin etkinliğini etkileyebilecek yiyeceklerin sınırlandırılmasını önermektedir. Araştırmalar, şunlardan kaçınılması gerektiğini göstermektedir:

• Yüksek yağlı işlenmiş gıdalar
• Aşırı kırmızı et tüketimi
• İlave şeker oranı yüksek gıdalar

Bunun yerine hastaların omega-3 yağ asitleri, meyve, sebze ve tam tahıllar açısından zengin bir diyete odaklanmaları gerekir.

4. Üçlü negatif meme kanserinin temel nedeni nedir?

Bilim insanları, hatalı BRCA1 genlerinin TNBC gelişimine önemli bir katkıda bulunduğunu tespit ettiler. Düzgün çalıştıklarında bu genler kanser gelişimini önlemeye yardımcı olur. Ancak mutasyonlar, hücreleri genetik değişikliklere duyarlı hale getirerek kanser oluşumuna yol açabilir.

5. Üçlü negatif meme kanseri kimlerde görülür?

TNBC ağırlıklı olarak belirli demografik grupları etkiler:

• 40 yaş altı kadınlar
• Siyah ve Hispanik bireyler
• BRCA1 gen mutasyonu olan kişiler
• Menopoz sonrası obezite sorunu yaşayanlar

6. Üçlü negatif her zaman geri gelir mi?

TNBC'nin tekrarlama oranı diğer meme kanserlerine göre daha yüksek olsa da, her zaman tekrarlamaz. Evre 1-3 TNBC'li hastaların yaklaşık %40'ında, genellikle tedaviden sonraki ilk üç yıl içinde tekrarlama görülür. Beş yıllık sürenin ardından tekrarlama riski önemli ölçüde azalır.

Dr.Satish Pawar

MBBS, MS (Genel Cerrahi), DNB (Cerrahi Onkoloji), FMAS, FAIS, MNAMS, GI Onkoloji Bursu
CARE Tıp Merkezi, Tolichowki, Haydarabad, CARE Hastaneleri, HITEC Şehri, Haydarabad, CARE Hastaneleri, Banjara Tepeleri, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529