Anjiyoplasti ve Stent Uygulaması: Ne Zaman ve Neden Gereklidir?

Anjiyoplasti ve stentleme, her gün minimal invaziv girişimlerle hayat kurtarır. Bu işlemler, kalp krizinden sonraki saatler içinde yapılırsa komplikasyon, kalp yetmezliği ve ölüm riskini azaltabilir. Deneyimimiz... kalp uzmanları Kritik durumlardaki hastalar için kan akışının yeniden sağlanmasının her şeyi nasıl değiştirdiğini gösteriyor.

Kalp stentleri, daralmış atardamarları açık tutmak ve kalp kasına kan akışını önemli ölçüde iyileştirmek için küçük ağ tüpleri gibi çalışır. Anjiyoplasti işlemi, karmaşıklığına bağlı olarak sadece 30 dakikadan birkaç saate kadar sürer. Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahale Derneği'nin verileri, anjiyoplastinin kan pıhtılarını parçalamak ve gelecekteki kalp olaylarını önlemek için tek başına ilaçlardan daha iyi sonuç verdiğini göstermektedir.

Çoğu hasta stent yerleştirildikten sonra hızla iyileşir, bu da onu harika kılan şeydir. Büyük bir ameliyatın aksine, bir hafta içinde normal aktivitelerine dönebilirler. Bu hızlı iyileşme ve yüksek başarı oranı, bu tedavileri kalp hastaları için öne çıkarmaktadır. Bu makale, modern kalp bakımının temelini oluşturan bu hayati prosedürler hakkında bilmeniz gereken her şeyi ele almaktadır.

Anjiyoplasti ve Stentlemeyi Anlamak

Kalp kasınız, koroner arterlerden akan oksijen açısından zengin kana ihtiyaç duyar. Bu damarlar zamanla daralabilir veya tıkanabilir. İçlerinde plak adı verilen yapışkan bir madde birikir. Bu plak, kolesterol, kalsiyum ve diğer maddeler. Tıkanıklık kan akışını azaltır ve göğüs ağrısına (angina) veya kalp krizine neden olabilir.

Doktorlar bunu koroner anjiyoplasti ile düzeltebilirler. Bu işlem, büyük bir ameliyata gerek kalmadan kalbinizdeki tıkalı kan damarlarını açar. Doktorunuz, kolunuzdaki, bileğinizdeki veya kasıklarınızdaki bir atardamardan kateter adı verilen ince ve esnek bir tüp geçirerek kalbinize ulaşır. Kateterin ucunda küçük bir balon bulunur. Balon şiştiğinde, plakları atardamar duvarlarına doğru iter. Bu da kan akışı için daha fazla alan yaratır.

Anjiyoplasti tıkalı atardamarları açar ve stent kalıcı bir çözüm sunar. Stent, genellikle metalden yapılmış, atardamarınızı açık tutan küçük bir ağ tüp görevi görür. Modern stentler çeşitli tiplerde mevcuttur:

• Çıplak metal stentler: Özel bir kaplamaya sahip olmayan paslanmaz çelikten üretilmiştir
• Uyuşturucu salgılayan stentler: Atardamarın tekrar daralmasını önleyen ilaçla kaplanmış
• Biyoemilebilir stentler: Zamanla çözünen bir malzemeden yapılmıştır

Doktorlar artık neredeyse her anjiyoplasti prosedüründe stent kullanıyor. Vücudunuzun dokusu, tıpkı bir yaranın üzerinin iyileşmesi gibi, stent üzerinde yavaş yavaş büyüyor. Bu iyileşme, stent üzerinde ilaç olup olmamasına bağlı olarak üç aydan bir yıla kadar sürüyor.

Doktorunuz işlemden sonra kan sulandırıcı ilaçlar reçete edecektir. Bu ilaçlar stent çevresinde pıhtı oluşumunu önler. Bir yıl veya daha uzun süre aspirin ve diğer antiplatelet ilaçları kullanmanız gerekebilir.

Bu işlem koroner arter hastalığını tedavi etmez, ancak kan akışını yeniden sağlamada ve semptomları iyileştirmede etkilidir. Hastalar açık kalp ameliyatına kıyasla daha hızlı iyileşir ve daha az rahatsızlık hissederler.

Bu Prosedürlere Ne Zaman ve Neden İhtiyaç Duyulur?

Doktorlar, kalbinizdeki kan damarları daraldığında veya tıkandığında anjiyoplasti ve stentlemeyi önerir. Bu tedaviler hayat kurtarabilir ve doktorlar bunları sağlık durumunuza göre seçer.

Aşağıdaki durumlarda bu prosedürlere ihtiyacınız olabilir:

• Göğüs ağrısı (angina) ilaçlarla veya yaşam tarzı değişiklikleriyle iyileşmeyen
• Kalp krizi - anjiyoplasti kan akışını hızla geri kazandırabilir ve hasarı azaltabilir
• Fiziksel aktiviteler sırasında nefes darlığı, kalp kan akışının zayıf olduğunu gösterir

Doktorunuz aşağıdaki durumlarda diğer tedaviler yerine anjiyoplastiyi tercih edebilir:

• Yaygın tıkanıklıklar yerine bir veya iki tıkalı atardamar
• Yaşınız veya diğer sağlık sorunlarınız nedeniyle ameliyat riskiniz yüksekse
• Önceki bypass ameliyatı (ikinci açık kalp ameliyatı daha fazla risk taşır)
• Kalp krizi sırasında olduğu gibi kan akışının tekrar sağlanması için acil bir ihtiyaç

Bu işlemler sadece kalp atardamarlarına değil, bacaklarınızdaki periferik atardamar hastalığını, boynunuzdaki karotis atardamar darlığını ve hatta böbreklerinizdeki renal atardamar sorunlarını bile düzeltebilir.

Bazı hastaların koroner arter baypas ameliyatına ihtiyacı olabilir. Bu durum aşağıdaki durumlarda geçerlidir:

• Üç damar hastalığı (çoklu tıkanıklıklar)
• Diyabet (bypass daha iyi sağkalım oranları sağlar)
• Sol ana koroner stenoz

Doktorlar sizin için en iyi tedaviyi seçmek için belirli bir puanlama sistemi kullanır. İlaç salan stentler, son on yılda baypas ameliyatlarını yaklaşık üçte bir oranında azaltmıştır. Bu gelişmiş stentler, tıkanıklıkların tekrarlamasını önlemek için ilacı düzenli olarak salar.

Tıbbi ekibiniz, anjiyoplasti, stentleme veya diğer tedavileri önermeden önce genel sağlık durumunuzu, semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğunu ve atardamar rahatsızlıklarınızı inceler.

Anjiyoplasti İşlemi Nasıl Çalışır?

Anjiyoplasti hazırlığınız birkaç temel adımla başlar. 

• Tıbbi ekip, doktorun kateteri yerleştireceği bölgeyi (genellikle kasık, bilek veya kol) uyuşturmak için lokal anestezi kullanır. 
• Doktorunuz rahatlamanıza yardımcı olmak için damar yoluyla size sakinleştirici verecektir. İşlem sırasında uyanık kalacaksınız.
• Doktorunuz küçük bir kesi yapmadan önce bölgeyi temizler ve uyuşturur.
• İnce, esnek bir tüp (kateter) atardamarınızdan kalbinize kadar ilerler
• X-ışını görüntüleri kateterin tıkalı noktaya yönlendirilmesine yardımcı olur
• Ekip, X-ışını ekranında tıkanıklıkları göstermek için kateter yoluyla kontrast boya enjekte ediyor
• Kateterin ucundaki küçük bir balon şişer ve plağı atardamar duvarlarınıza doğru iter
• Balon, atardamarı düzgün bir şekilde açmak için birkaç kez şişip söndürülebilir
• Çoğu hasta, balonla birlikte genişleyen ve atardamarın açık kalmasını sağlamak için yerinde kalan küçük bir ağ tüpe (stent) ihtiyaç duyar

İşlem boyunca uyanık kalacaksınız ama rahatlayacaksınız. Kontrast boya vücudunuzda sıcaklık ve kızarma hissi yaratabilir; bu, sadece birkaç dakika süren normal bir histir. Kateterin girdiği yerde hafif bir baskı hissedebilirsiniz.

Bu işlem, durumunuza bağlı olarak genellikle 30 dakika ila 2 saat sürer. Sağlık ekibiniz sonrasında sizi yakından takip edecek, hayati belirtilerinizi izleyecek ve giriş yerinin ne kadar iyi iyileştiğini kontrol edecektir.

Durumu stabil olan hastalar genellikle aynı gün veya ertesi sabah taburcu olurlar. Kalp krizi geçiren hastaların, tıbbi ekiplerinin iyileşme süreçlerini takip edebilmesi için birkaç gün hastanede kalmaları gerekebilir.

Sonuç

Anjiyoplasti ve stentleme, son birkaç on yılda kalp bakımını yeniden şekillendirdi. Bu işlemler, daha önce pek seçeneğin olmadığı durumlarda umut vadediyor. Çoğu hasta, tedaviden hemen sonra semptomlarında belirgin bir rahatlama görüyor. Oksijensiz kalan kalp kaslarına kan akışı geri dönüyor. Göğüs ağrısı azalıyor ve yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşiyor. Sadece bir hafta içinde normal aktivitelerine dönüyorlar, ancak stent üzerinde doku büyüdüğü için tam iyileşme birkaç ay sürüyor.

Stent teknolojisi hızla gelişmeye devam ediyor. İlaç salan stentler, baypas ameliyatlarına olan ihtiyacı neredeyse üçte bir oranında azalttı. Biyoemilebilir seçenekler artık zamanla doğal olarak çözünüyor. Günümüzde kalp hastaları her zamankinden daha iyi sonuçlar alıyor.

Bu minimal invaziv tedavilerin en büyük değeri, kritik anlarda hayat kurtarmayı bilmektir. Kalp krizi sırasında her dakika önemlidir. Stentli anjiyoplasti, kan akışını hızla geri kazandırır ve kalıcı hasarı önler. Bu, sayısız insana hayatta ikinci bir şans verir.

SSS

1. Anjiyoplasti genellikle ne zaman önerilir? 

Doktorlar genellikle ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri kalp sağlığını iyileştirmediğinde veya tıkalı atardamarların neden olduğu göğüs ağrısı (angina) kötüleştiğinde anjiyoplasti önerir. Ayrıca, kalp krizi sırasında kan akışını hızla geri kazandırmak ve kalp kasına verilen hasarı sınırlamak için de sıklıkla uygulanır.

2. Anjiyoplasti işlemlerinde stent neden kullanılır? 

Stentler, yeni açılan atardamarın tekrar daralmasını veya kapanmasını önlemek için neredeyse tüm anjiyoplasti işlemlerinde kullanılır. Bu küçük, genişleyebilen ağ tüpler, atardamarın içinde bir iskele görevi görerek, kan akışının iyileşmesi için atardamarın açık kalmasını sağlar. Zamanla, stent üzerinde doku büyüyerek doğal bir astar oluşturur.

3. Anjiyoplasti işlemi genellikle ne kadar sürer? 

Anjiyoplasti işlemi, vakanın karmaşıklığına bağlı olarak genellikle 30 dakika ile 2 saat arasında sürer. Durumu stabil olan çoğu hasta için, işlemden sonraki gün veya ertesi gün eve gitmek mümkündür.

4. Anjiyoplasti büyük bir ameliyat mıdır? 

Hayır, anjiyoplasti büyük bir cerrahi işlem olarak kabul edilmez. Göğüs kafesinin açılmasını gerektirmeyen minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Bunun yerine, bilek, kol veya kasıktaki küçük bir kesiden yerleştirilen bir kateter ile tıkalı atardamarlara ulaşılır ve tedavi edilir. Bu da açık kalp ameliyatına kıyasla daha kısa iyileşme süreleri ve daha az rahatsızlık sağlar.