Kadınlarda Göğüs Ağrısı: Belirtileri, Nedenleri, Komplikasyonları ve Tedavisi

Kalp hastalığı, kadınlarda önde gelen ölüm nedenidir, ancak birçok kişi göğüs ağrısının kadınlarda erkeklere kıyasla ne kadar farklı şekilde ortaya çıktığının farkında değildir. Erkeklerin sıklıkla yaşadığı yoğun göğüs basıncının aksine, kadınlar genellikle kalp hastalığı/akut koroner sendromunun (genellikle küçük veya büyük atak olarak bilinir) daha hafif ve daha az fark edilir semptomlarıyla karşı karşıyadır.

Kadınlarda göğüs ağrısı, baş dönmesi, alışılmadık bir şekilde ortaya çıkabilir. yorgunluk, veya mide bulantısı, bu uyarı işaretlerini göz ardı etmeyi veya yanlış yorumlamayı kolaylaştırır. Bu kapsamlı rehber, kadınlarda sol göğüs ağrısının benzersiz özelliklerini inceleyerek, okuyucuların semptomları, nedenlerini ve ne zaman acil tıbbi yardım almaları gerektiğini anlamalarına yardımcı olur. 

Akut Koroner Sendrom (AKS) Belirtileri

Kadınlarda göğüs ağrısının başlıca belirtileri şunlardır:

• Göğüs Rahatsızlığı: Kadınlar genellikle göğüslerinde sıkışma ve sıkışma hissi yaşadıklarını bildiriyorlar.
• Üst Vücut Ağrısı: Ağrı veya rahatsızlık göğüs bölgesinin ötesine, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok bölgeye yayılır:
  • Boyun ve çene
  • Her iki kol
  • Üst sırt
  • Üst mide bölgesi

Kadınlar sıklıkla göğüs ağrısıyla alakasız gibi görünen eşlik eden semptomlar yaşarlar. Bunlar şunlardır:

• Fiziksel belirtiler:
  • Nefes darlığı
  • Olağandışı yorgunluk
  • Terleme veya soğuk terleme
  • Baş dönmesi
  • Mide bulantısı veya kusma
  • Kalp çarpıntısı
• Zamanlama ve Süre: Kadınlarda ağrı örüntüleri belirgin özellikler gösterir. Bu semptomları daha çok dinlenme veya uyku sırasında yaşarlar. Bu hisler birkaç dakika sürebilir, kaybolabilir ve sonra geri dönebilir.
• Kaygı ile İlgili Belirtiler: Yapılan araştırmalar, kadınların göğüs ağrısının yanı sıra kaygıyla ilişkili belirli semptomlar bildirdiğini gösteriyor. Bunlar arasında şunlar yer alıyor:
  • Kalp çarpıntısı
  • Baş dönmesi
  • Nefes darlığı

Kadınlar göğüs ağrılarını genellikle kalp dışı nedenlere, özellikle asit reflüsü veya anksiyeteye bağlarlar. Bu yanlış atıf ve semptomların farklı şekillerde ortaya çıkması, teşhis ve tedavinin gecikmesine yol açabilir.

Kadınlarda göğüs ağrısının ACS dışı nedenleri

Kadınlarda göğüs ağrısının altında yatan nedenler genellikle erkeklerdekinden farklıdır ve birçok benzersiz risk faktörü önemli rol oynar. Araştırmalar, kadınların göğüs ağrısına yatkınlıklarını artıran farklı sağlık sorunlarıyla karşı karşıya olduğunu ortaya koymaktadır.

• Hormonal Etkiler: Menopoz, kadın kalp sağlığında önemli bir dönüm noktasıdır. Menopoz sonrası östrojen seviyelerindeki ani düşüş, küçük damar kalp hastalığı riskini artırır. Bu nedenle, östrojen tedavisi kan akışını iyileştirebilse de, menopoz sonrası kadınlarda endotel fonksiyonlarında bozulma görülür.
• Tıbbi durumlar: Kadınların göğüs ağrısı yaşama riskini özellikle etkileyen birkaç sağlık durumu vardır:
  • Hamilelikle ilgili sorunlar: Gebelikte yüksek tansiyon veya diyabet, uzun vadede kardiyovasküler sorunların riskini önemli ölçüde artırır
  • Otoimmün hastalıklar: Lupus ve skleroderma gibi rahatsızlıklar kadınlarda daha sık görülür ve bu da kalp hastalığı riskini artırır.
  • Diyabet: Diyabetli kadınların, aynı rahatsızlığa sahip erkeklere kıyasla kalp hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir
• Yaşam Tarzı ve Davranışsal Faktörler: Bazı yaşam tarzı seçimleri kadınlar için daha büyük riskler oluşturuyor:
  • Sigara: Araştırmalar, sigara içmenin kadınlarda kalp hastalığı için erkeklere göre daha önemli bir risk faktörü oluşturduğunu gösteriyor
  • Fiziksel hareketsizlik: Düzenli egzersiz eksikliği önemli bir risk faktörü olarak ortaya çıkıyor
  • Duygusal sağlık: Stres ve depresyon, kadınların kalplerini erkeklerden daha ciddi şekilde etkiliyor ve bu da sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmeyi zorlaştırıyor.
• Katkıda Bulunan Diğer Faktörler: Tıbbi araştırmalar kadınlara özgü ek nedenler tespit etmiştir:
  • İnsülin Direnci: Bu durum, endotel disfonksiyonu ve mikrovasküler angina ile güçlü bir ilişki göstermektedir
  • İnflamasyon: Yüksek C-reaktif protein düzeyleri, normal koroner anjiyogramlı hastalarda semptom aktivitesi ve miyokardiyal iskemi ile ilişkilidir
  • Aile Geçmişi: Ailede erken yaşta kalp hastalığı görülmesi, kadınlar için erkeklere kıyasla daha büyük bir risk faktörü oluşturuyor gibi görünüyor

Kadınlarda Göğüs Ağrısının Komplikasyonları

Kadınlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzersiz kardiyovasküler zorluklarla karşı karşıyadır:

• Küçük Damar Hastalığı: Kadınlarda sadece ana atardamarlarda değil, aynı zamanda kalbe kan sağlayan daha küçük damarlarda da tıkanıklık oluşma eğilimi vardır; bu duruma koroner mikrovasküler hastalık denir.
• Obstrüktif Olmayan Hastalık: Kadınlarda, ciddi arter tıkanıklığı olmaksızın kalp krizi geçirme olasılığı daha yüksektir; buna obstrüktif olmayan koroner arter hastalığı denir
• Geç Başlangıçlı Belirtiler: Kadınlarda kardiyovasküler hastalık belirtileri genellikle erkeklerden yaklaşık 10 yıl sonra ortaya çıkar

Araştırmalar kalp yetmezliği olan kadınların şu tür komplikasyonlara sahip olduğunu gösteriyor:

• Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı vakalarının daha yüksek olması
• Egzersizde daha fazla zorluk
• Şişme (ödem) olasılığının artması
• Sol dal bloğunun daha sık gelişmesi

Tanı

İlk tanı süreci birkaç önemli testi içerir:

• Elektrokardiyogram (EKG): Bu hızlı değerlendirme kalp aktivitesi modellerini gösterir, ancak kadınlar altta yatan kalp rahatsızlıkları olsa bile normal EKG sonuçları gösterebilir.
• Kan Testleri: Bunlar belirli kalp proteinlerini ve kardiyak troponin seviyelerini ölçer, ancak kadınlarda erkeklere kıyasla daha düşük troponin yükselmeleri görülme eğilimindedir
• Göğüs röntgeni: Bu muayene akciğer rahatsızlıklarını ve kalp boyutunu ortaya çıkararak kalp dışı nedenlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Bu ayrıntılı görüntüleme, kan pıhtılarını ve aort sorunlarını tespit eder
• Gelişmiş Teşhis Araçları:
  • Ekokardiyogram: Ses dalgaları, kalp kapakçıklarından geçen kan akış düzenlerini gösteren ayrıntılı kalp görüntüleri oluşturur.
  • Stres Testi: Bu değerlendirme, egzersiz sırasında kalp fonksiyonunu değerlendirerek koroner kalp hastalığı hakkında önemli bilgiler sunar
  • Koroner Kateterizasyon: Bu prosedür arter tıkanıklıklarını tespit eder, ancak kadınlarda genellikle önemli bir obstrüktif koroner arter hastalığı görülmez

Tedavi

• İlaç Bazlı Tedaviler: Göğüs ağrısını etkili bir şekilde yönetmek için doktorlar genellikle birkaç çeşit ilaç reçete ederler:
  • Nitratlar: Bu ilaçlar kan damarlarını genişleterek kalp kasına kan akışını artırır. Hızlı etkili nitrogliserin, dil altına tablet olarak alındığında hızlı rahatlama sağlar.
  • Tansiyon İlaçları: Bu ilaçlar kan damarlarını gevşetir ve genişletir, böylece kanın dolaşımını kolaylaştırır.
  • Statinler: Bu ilaçlar plak oluşumunu önler ve koroner kalp hastalığının ilerlemesini yavaşlatır. Özellikle kan damarı spazmlarını azaltmada etkilidirler.
  • Kan sulandırıcı ilaçlar: Antiplatelet ilaçlar ve antikoagülanlar, kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur ve böylece gelecekteki komplikasyonları azaltır.
• Cerrahi Müdahaleler: İlaç tedavisine yanıt alınamayan vakalarda doktorlar cerrahi müdahaleleri önerebilirler:
  • Anjiyoplasti ve Stent Yerleştirme: Bu prosedür, balon uçlu bir kateter kullanılarak arter tıkanıklıklarını giderir ve ardından genellikle arteri açık tutmak için stent yerleştirilir.
  • Koroner Arter Baypas Ameliyatı: Cerrahlar, vücudun diğer bölgelerinden alınan kan damarlarını kullanarak tıkalı atardamarların etrafında kan dolaşımı için yeni yollar oluştururlar.
  • Geliştirilmiş Dış Kontrpulsasyon: Bu invaziv olmayan tedavi, kalp kasına oksijen açısından zengin kan akışını iyileştirir. 
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Doktorlar tıbbi tedavilerin yanı sıra yaşam tarzı değişikliklerine de vurgu yapıyor:
  • Düzenli fiziksel aktivite
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak
  • Kalp-sağlıklı bir diyetin ardından
  • Düzenli kontrollerle diyabetin yönetimi
• Özel Tedaviler: Göğüs ağrısının belirli tipleri vardır:
  • Mide ekşimesi kaynaklı ağrılar için asit azaltıcı ilaçlar
  • Panik kaynaklı göğüs ağrısı için kaygı giderici ilaçlar
  • Yeni kan damarı büyümesini teşvik etmek için transmiyokardiyal lazer tedavisi

Ne Zaman Görülmeli Doktor

Acil Durumlar Aşağıdaki durumlarla karşılaştığınızda derhal acil servisleri arayın:

• Beş dakikadan uzun süren göğüs ağrısı
• Dinlenmeye veya ilaca rağmen devam eden ağrı
• Açıklanamayan veya ani göğüs rahatsızlığı
• Terleme, mide bulantısı veya kusma eşliğinde ağrı
• Nefes darlığı veya baş dönmesi
• Düzensiz kalp atışı
• Ağrı sırta, çeneye, boyuna, üst karına, kola veya omuza yayılır.

Sonuç

Tıbbi araştırmalar, kadınların yorgunluk, mide bulantısı veya vücudun çeşitli bölgelerinde ağrı gibi kalp sorunlarının daha hafif belirtilerini deneyimleme eğiliminde olduğunu açıkça göstermektedir. Bu belirtiler, hormonal etkiler ve belirli risk faktörleriyle bir araya geldiğinde, doktorlar için doğru teşhisi özellikle zorlaştırmaktadır.

Uyarı işaretlerinin erken teşhisi hayat kurtarır. Kadınlar, özellikle dinlenme veya uyku sırasında ortaya çıkan olağandışı semptomlara dikkat etmelidir. Göğüs ağrısı hafif veya kalp rahatsızlıklarıyla ilgisiz görünse de, ciddi komplikasyonları önlemek için acil tıbbi müdahale şarttır.

SSS

1. Kadınlarda göğüs ağrısı konusunda ne zaman endişelenmeliyim?

Göğüs ağrısı beş dakikadan uzun sürerse veya dinlenmeyle geçmezse, kadınlar derhal tıbbi yardım almalıdır. Araştırmalar, kalp krizi geçiren kadınların %20'sinin göğüs ağrısı hissetmediğini göstermektedir. Şu uyarı işaretlerine dikkat edin:

• Rahatsızlık her iki kola, sırta veya çeneye yayılıyor
• Aniden ortaya çıkan mide bulantısı veya kusma
• Açıklanamayan yorgunluk veya zayıflık
• Baş dönmesi veya bayılma
• Soğuk terlemeleri
• Düzensiz kalp atışı

2. Uyku eksikliği göğüs ağrısına neden olabilir mi?

Bilimsel çalışmalar, uyku düzeni ile göğüs ağrısı arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu doğrulamaktadır. Araştırmalar, hem yetersiz hem de aşırı uykunun göğüs ağrısı riskini artırdığını ortaya koymaktadır. Uyku, göğüs ağrısını çeşitli mekanizmalarla etkiler:

• Kötü uyku kalp atış hızında ve kan basıncında ani artışlara neden oluyor
• Uyku bozukluğu stres ve kaygı düzeylerini artırıyor
• Uyku yoksunluğu ağrıya karşı duyarlılığı artırıyor
• Yetersiz dinlenme kalp damar onarımını etkiliyor
• Uyku sorunları asit reflü semptomlarını kötüleştirir

3. Göğüs ağrısının kötü belirtileri nelerdir?

Bazı göğüs ağrısı belirtileri acil müdahaleyi gerektirir. Tıbbi veriler şu tehlikeli belirtileri vurgulamaktadır:

• Beş dakikadan uzun süren ve iyileşme göstermeyen ağrı
• Aniden başlayan şiddetli rahatsızlık
• Ağrıya eşlik edenler:
  • Soğuk terler dökmek
  • Nefes darlığı
  • Sersemliğe
  • Mide bulantısı veya kusma
  • Halat gerginliğine benzeyen üst sırt basıncı