Prediyabet: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Tip 2 diyabetten önceki bir durum olan prediyabet, dünya çapında milyonlarca kişiyi etkiler. Bu durumu özellikle endişe verici kılan şey, prediyabeti olan çoğu kişinin bundan habersiz olmasıdır. Prediyabetin uyarı işaretleri genellikle fark edilmez, çünkü birçok kişi belirgin semptomlar yaşamaz. 

Bu kapsamlı rehber, prediyabetin temel belirtilerini, risk faktörlerini ve kişilerin tip 2 diyabete ilerlemesini önlemek için atabilecekleri adımları incelemektedir. Bu belirtileri anlamak önemlidir, çünkü erken teşhis ve yaşam tarzı değişiklikleri Tip 2 diyabet geliştirme riskini azaltabilir.

Prediyabet Belirtileri

Doktorlar bu duruma "sessiz" adını veriyor çünkü prediyabetli bireylerin çoğu kendilerini gayet normal hissediyor.

Belirgin uyarı işaretlerinin olmaması, düzenli sağlık kontrollerini gerekli kılar. Prediyabeti kesin olarak tespit etmek için yalnızca kan testleri kullanılabilir, çünkü bu testler henüz diyabet eşiğine ulaşmamış yüksek kan şekeri seviyelerini ortaya çıkarır.

Çoğu kişi semptomsuz kalırken, küçük bir yüzdede hafif belirtiler görülebilir. Aşağıda diyabet öncesi yaygın semptomlardan bazıları verilmiştir:

• Artan susuzluk
• Sık idrara çıkma
• Bulanık görüş
• Olağandışı yorgunluk
• Koltuk altı veya boyunda koyulaşmış cilt (akantozis nigrikans)
• Küçük deri büyümeleri veya deri etiketleri

Doktorlar, diyabet öncesi riski değerlendirirken belirli klinik göstergeleri aktif olarak ararlar. Bunlar şunlardır:

• Erkeklerde 40 inçten, kadınlarda 35 inçten fazla bel ölçüsü
• 130/80 veya daha yüksek kan basıncı değerleri
• Açlık plazma glikoz düzeyleri 100 mg/dL'ye eşit veya daha yüksek ancak <126 mg/dL
• Glikoz sonrası 75 g yük testi sonuçları 140 mg/dL'ye eşit veya daha yüksek ancak <200 mg/dL
• A1C düzeyleri %5.7 ile %6.4 arasında
• Açlık trigliseridleri 150 mg/dL'nin üzerinde
• Erkeklerde HDL kolesterolün 40 mg/dL'nin, kadınlarda ise 50 mg/dL'nin altında olması

Prediyabetin Nedenleri ve Risk Faktörleri

İnsülin direnci, diyabet öncesi gelişimin temelini oluşturur. Bu durum, kas, yağ ve karaciğerdeki hücrelerin insüline doğru tepki verememesi ve vücutta glikozun verimli bir şekilde kullanılmasını engellemesiyle ortaya çıkar. Vücut, bu açığı kapatmak için daha fazla insülin üretir, ancak sonunda talebi karşılayamaz.

İnsülin direncinin gelişmesini destekleyen çeşitli faktörler vardır:

• Aşırı kilo: Özellikle karın bölgesindeki yağlanma (viseral yağ) riski önemli ölçüde artırır.
• Fiziksel hareketsizlik: Düzenli egzersiz eksikliği vücudun glikozu kullanma yeteneğini azaltır
• Kötü beslenme alışkanlıkları: Çok işlenmiş, yüksek karbonhidratlı gıdaların ve doymuş yağların sık tüketimi
• Genetik yatkınlık: Tip 2 diyabetin aile öyküsü, özellikle ebeveynlerde veya kardeşlerde
• Yaş: 45 yaş ve üzeri olmak duyarlılığı artırır
• Etnik köken: Siyah, Hispanik/Latin, Yerli Amerikalı, Pasifik Adalı ve Asyalı Amerikalı nüfus arasında daha yüksek risk
• Kronik stres: Uzun süreli stres ve yetersiz uyku kalitesi
• Tıbbi Rahatsızlıklar: Prediyabet riskini artıran tıbbi durumlar arasında obstrüktif uyku apnesi, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, polikistik over sendromu (PKOS), Cushing sendromu ve lipodistrofi sendromları (anormal yağ dağılımına neden olan durumlar) bulunur. Özellikle, yüksek tansiyon, anormal kolesterol seviyeleri ve geniş bel çevresinin bir kombinasyonu olan metabolik sendromu olan kişilerde risk daha yüksektir.
• İlaçlar: Glukokortikoidler, bazı antipsikotikler, HIV ilaçları ve uzun süreli steroid kullanımı gibi bazı ilaçlar da insülin direncini tetikleyebilir.
• Diğer Faktörler: 
  • Erkeklerde 40 inçten, kadınlarda 35 inçten fazla bel ölçüsü genellikle potansiyel insülin direncine işaret eder. 
  • Gebelik diyabeti öyküsü olan veya 9 kilodan fazla bebek doğuran kadınlar daha yüksek riskle karşı karşıyadır.

Komplikasyonlar

Birçok kişi prediyabeti yalnızca bir uyarı aşaması olarak görse de, bu durum tam gelişmiş diyabete ilerlemenin ötesinde ciddi sağlık riskleri taşır. Tedavi edilmezse, prediyabet yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilecek çok sayıda sağlık komplikasyonu geliştirme olasılığını artırır. Bunlar şunlardır:

• En acil endişe ise tip 2 diyabetin ilerlemesidir. 
• Prediyabet, kardiyovasküler sorun riskini artırır ve özellikle kalp hastalığı endişe vericidir. Prediyabetli kişilerde felç, kalp krizi, kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon geçirme riski daha yüksektir.
• Böbrek fonksiyonları da sıklıkla zarar görür. 
• Diyabet öncesi durum kronik böbrek hastalığı riskini artırır ve bu durum, bu hayati organın filtreleme yeteneğini zamanla bozabilir. 
• Prediyabet, gözlerde erken dönemde değişikliklere yol açabilir ve bu da en sonunda görme kaybının önde gelen nedenlerinden biri olan diyabetik retinopatiye neden olabilir. 
• Sinir hasarı (nöropati) pek çok kişinin fark ettiğinden daha erken başlar.
• Diğer ilgili bağlantılar şunlardır:
  • Her türlü bunama ve özellikle Alzheimer hastalığı riskinin artması
  • Karaciğer ve meme kanseri de dahil olmak üzere bazı kanser türlerinin daha yüksek olasılığı
  • Hepatosit karsinomu riski daha yüksektir (%101'e kadar artan risk)
  • Diyabet hastalığının ilerlemesi durumunda depresyon riski iki katına çıkıyor

Tanı

Doktorlar prediyabeti teşhis etmek için üç temel teste güvenirler:

• Glikozile Hemoglobin (A1C) Testi: Bu kan testi, son 2-3 aya ait ortalama kan şekeri seviyelerini ortaya koyar. Sonuçlar şu şekilde yorumlanır:
  • %5.7'nin altında - Normal
  • %5.7 ila %6.4 - Diyabet öncesi
  • İki ardışık testte %6.5 veya daha yüksek - Diyabet
• Açlık Plazma Glikoz Testi: Bunun için kan alınmadan önce en az sekiz saat aç kalınması gerekir:
  • 100 mg/dL'den az: Normal
  • 100 ila 125 mg/dL: Diyabet öncesi
  • İki ayrı testte 126 mg/dL veya daha yüksek seviyeler: Diyabet
• Oral Glikoz Tolerans Testi: Hamilelik dönemi dışında daha az yaygın olarak kullanılsa da bu test şunları gerektirir:
  • Gece boyunca oruç tutmak
  • Testlerden önceki 3 günlük normal diyet
  • 75 gr glikozdan iki saat sonra kan testi.
  • 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L) arasındaki sonuçlar prediyabeti gösterir

Pre Diyabet Tedavisi

Kan şekeri seviyelerini normalleştirmeye odaklanan hedefli müdahaleler yoluyla prediyabetin tersine çevrilmesi hala mümkün. 

Öncelikle, fazla kilolardan kurtulmak kan şekeri yönetiminde önemli bir fark yaratır. Vücut ağırlığınızın sadece %5 ila %7'sini vermek bile tip 2 diyabet geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilir. 

Düzenli egzersiz tedavide önemli rol oynar:

• Kilo kontrolüne yardımcı olmak
• Enerji için şeker kullanımı
• İnsülin sürdürülebilirliğini iyileştirmek
• Kaslara glikoz alımını en az %40 oranında artırmak

Diyabet öncesi tedavinin bir diğer ayağı da beslenme değişiklikleridir. Meyve, sebze, tam tahıllar ve düşük yağ içeriğine sahip bir beslenme düzeni, hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olur. Rafine karbonhidratları, ilave şekerleri ve sağlıksız yağları azaltırken lif alımını artırmak da aynı derecede önemlidir.

Diyabet öncesi tedaviyi destekleyen diğer yaşam tarzı düzenlemeleri şunlardır:

• İnsülin fonksiyonunu iyileştirmek için sigarayı bırakmak
• Stres seviyelerini etkili bir şekilde yönetmek
• Yeterli uyku kalitesinin sağlanması
• Şekerli içecekler yerine su içmek

Yaşam tarzı değişikliklerine rağmen kan şekeri yüksek seyrediyorsa, doktorlar ilaç yazabilir. 

Doktor Ne Zaman Görülür?

Bazı kişilerin daha erken bir doktora görünmeyi düşünmesi gerekir, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Kan şekeri ölçümlerinizde olağandışı değerler varsa
• Koyulaşmış bölgeler veya cilt etiketleri gibi cilt değişikliklerini gösterin
• Açıklanamayan yorgunluk veya artan susuzluk yaşıyorsanız
• Kalp hastalığınız/obeziteniz var mı?
• Diyabet için birden fazla risk faktörüne sahip olmak

Önleme

Önlemenin gücü test yaptırmakla başlar. Prediyabetli bireylerin %80'inden fazlası, semptomlar nadiren belirginleştiği için durumlarının farkında değildir. Özellikle aşırı kilo veya ailede diyabet öyküsü gibi risk faktörleri olan kişiler için düzenli tarama hayati önem taşır.

• Diyet: Sağlıklı beslenme alışkanlıkları edinmek, önlemenin temel taşlarından biridir. Meyve, sebze, tam tahıllar ve düşük yağ içeriğine sahip bir beslenme düzeni, prediyabet riskini önemli ölçüde azaltır. İşlenmiş gıda ve şekerli ürünlerin tüketimini azaltmak ve alkol alımını sınırlamak, kan şekeri seviyelerinin dengelenmesini destekler.
• Egzersiz yapmak: Egzersiz, insülin duyarlılığını artırır ve kan şekeri seviyelerini düşürür. Sağlık yetkilileri, haftada en az 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz (tempolu yürüyüş, bisiklet, yüzme veya dans) veya 75 dakika yüksek yoğunlukta aktivite (koşu, yüzme, aerobik veya kuvvet antrenmanı) yapılmasını önermektedir. Günlük yürüyüş veya bisiklet sürme gibi basit aktiviteler bile önemli faydalar sağlar. Toplam vücut ağırlığının sadece %5-7'sini kaybetmek bile tip 2 diyabet geliştirme olasılığını azaltabilir. 
• Ek önleme stratejileri:
  • Artan insülin direncini önlemek için yeterli uyku alın (gece en az 7 saat)
  • Meditasyon veya yoga gibi rahatlama uygulamalarıyla stresi yönetmek
  • Sigarayı bırakmak, sekiz hafta içinde insülin fonksiyonunu iyileştirebilir
  • Temel sağlık ölçümlerinin izlenmesi (A1C, kan basıncı, kolesterol)

Diyabet Öncesi Diyet Planı 

Doktorlar, tüm besin gruplarını ortadan kaldırmak yerine dengeli bir yaklaşım öneriyor; çünkü kademeli davranış değişiklikleri genellikle sürdürülebilir sonuçlara yol açıyor.

Akdeniz diyeti, tam tahıllara, yağsız proteine ​​ve sağlıklı yağlara verdiği önemle diyabet öncesi yönetimin altın standardıdır. Pratik bir öğün planlaması için doktorlar basit bir oran kılavuzu izlemenizi önerir: tabağınızın %50'sini nişastasız sebzelerle (yeşil yapraklı sebzeler gibi), %25'ini sağlıklı karbonhidratlarla (esmer pirinç, farro veya kinoa gibi) ve %25'ini yağsız proteinle (tavuk, balık veya tofu) doldurun. Su veya sıfır kalorili içecekler öğünlere eşlik etmesi tercih edilir.

Prediyabeti diyetle etkili bir şekilde yönetmek için şu temel stratejilere odaklanın:

• Kan şekerinin ani yükselmesini önleyerek glikozu yavaşça salan düşük glisemik indeksli gıdaları seçin
• Meyve, sebze ve tam tahıllar yoluyla günlük lif alımınızı 25-30 grama çıkarın
• Şekerli içecekleri, kekleri, tatlıları ve işlenmiş atıştırmalıkları azaltarak ilave şekerleri sınırlayın
• Beyaz ekmek, pirinç ve makarna gibi rafine karbonhidratların porsiyon boyutlarını sınırlayın
• Tohumlardan, düşük yağlı yiyeceklerden ve avokadolardan gelen sağlıklı yağları tüketin
• Ani kan şekeri dalgalanmalarını önlemek için düzenli yemek saatlerine uyun. Öğünlerinizi günde 3-4 öğüne bölün.

Sonuç

Prediyabet, acil müdahale ve eylem gerektiren ciddi bir sağlık sorunudur. Genellikle belirgin bir belirti göstermese de, kan testleri bu durumu erken teşhis edebilir ve tip 2 diyabete ilerlemeden önce kişilerin yaşam tarzlarında önemli değişiklikler yapmalarına olanak tanır.

İster beslenme değişiklikleri, ister fiziksel aktivitenin artırılması, isterse düzenli sağlık kontrolleri olsun, bugün harekete geçmek yarın için daha iyi sağlık sonuçlarının güvence altına alınmasına yardımcı olur.

SSS

1. Prediyabet hastasıysam endişelenmeli miyim?

Prediyabet dikkat gerektirir, ancak paniğe gerek yoktur. Bu durum, kan şekeri seviyelerinizin normalden yüksek olduğunu, ancak henüz tip 2 diyabet teşhisi konacak kadar yüksek olmadığını gösterir. 

2. Prediyabet tersine çevrilebilir mi?

Evet, uygun yaşam tarzı değişiklikleriyle prediyabeti tersine çevirebilirsiniz. Araştırmalar, beslenme ve fiziksel aktivitede stratejik değişiklikler yapmanın kan şekeri seviyelerini etkili bir şekilde düşürebileceğini gösteriyor. 

3. Prediyabet tedavi edilebilir mi?

Prediyabet genellikle zamanında yapılan yaşam tarzı değişiklikleriyle tersine çevrilebilir. Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıklarına ömür boyu bağlılık, diyabetin önlenmesi için olmazsa olmazdır. 
Hastalığın tekrarlamasını önlemek ve uzun vadede kan şekeri kontrolünü sağlamak.

4. Prediyabetin diyabete dönüşmesi ne kadar sürer?

İlerleme hızı kişiden kişiye değişir. Araştırmalar, prediyabetli kişilerin yaklaşık %5 ila %10'unun her yıl tip 2 diyabet geliştirdiğini göstermektedir. Müdahale edilmezse, prediyabetli kişilerin yaklaşık %70'i yaşamları boyunca diyabet geliştirecektir.

5. Diyabet hastaları pirinç yiyebilir mi?

Prediyabet hastaları beslenme düzenlerine pirinç ekleyebilirler. Önemli olan, daha yüksek lifli pirinç türlerini seçmek ve porsiyon boyutlarını kontrol etmektir.

6. Diyabet hastaları muz yiyebilir mi?

Kan şekeri yükselmelerini en aza indirmek için:

• Kabuğunda biraz yeşillik olan, biraz olgunlaşmamış muzları seçin
• Daha küçük porsiyonlar tüketin (orta veya küçük muzlar)
• Muzları yoğurt veya kuruyemiş gibi sağlıklı yağlar veya proteinlerle birlikte tüketin
• Meyve tüketimini gün boyunca yayın