Baş ve Boyun Kanseri: Türleri, Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi

Dünya çapında kanser teşhislerinin %4.5'ini oluşturan baş ve boyun kanserleri, her yıl binlerce kişinin hayatını etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Bu nedenleri ve risk faktörlerini anlamak, önleme ve erken teşhis açısından çok önemlidir; çünkü erken evre ağız ve boğaz kanserlerinde sağ kalım oranı %70 ila %90 arasında değişmektedir. Baş ve boyun kanserinin ne olduğunu, nedenlerini ve farklı baş ve boyun kanseri tedavilerini inceleyelim.

Baş ve Boyun Kanseri Nedir?

Baş ve boyun bölgesini etkileyen kanserler, çeşitli doku ve organlarda gelişen çeşitli malignite türlerini kapsar. Bu kanserler, öncelikle baş ve boyun bölgesindeki birçok bölgenin nemli astarını oluşturan skuamöz hücrelerde başlar.

Baş ve boyun kanserlerinin çoğu, mukozal yüzeylerde skuamöz hücreli karsinomlar olarak başlar. Bu hücreler cildin en dış tabakasını oluşturur ve ağız, boğaz, burun ve dil boyunca çeşitli mukoza zarlarını kaplar. Bu kanserler lokal olarak veya boyundaki lenf düğümlerine yayılabilir.

Baş ve Boyun Kanseri Türleri

En yaygın türler şunları içerir:

• Ağız Boşluğu Kanseri: Dudakları, dilin ön kısmını, diş etlerini, yanakların içini, ağız tabanını ve sert damağı etkiler.
• Boğaz (Yutak) Kanseri: Burnun arkasından başlayan 5 cm'lik içi boş bir tüp olan yutakta bulunur. Bu kategori şunları içerir:
  • Nazofarenks kanseri (üst boğaz)
  • Orofaringeal kanser (yumuşak damak ve bademcikler dahil orta boğaz)
  • Hipofarenks kanseri (alt boğaz)
• Laringeal Kanser: Ses telleri ve yiyeceklerin hava yollarına girmesini engelleyen bir doku olan epiglotisin bulunduğu ses kutusunda oluşur.
• Paranazal ve Nazal Kavite Kanseri: Burun ve burun boşluğunun etrafındaki küçük boşluklarda gelişir.
• Tükürük Bezi Kanseri: Çene kemiğine yakın büyük tükürük bezlerinde veya ağız ve boğazdaki küçük bezlerde oluşur.
• Tiroid kanseri

Baş ve Boyun Kanseri Belirtileri

Ağız ve boğaz bölgesini etkileyen yaygın belirtiler şunlardır:

• İyileşmeyen sürekli boğaz ağrısı
• Yutma güçlüğü veya çiğneme sırasında ağrı
• Seste değişiklikler, kısık veya kısık ses
• Çene hareketi veya konuşmayla ilgili sorunlar
• Açıklanamayan gevşek dişler
• Ağız içinde beyaz veya kırmızı lekeler (lökoplaki ve eritroplaki)
• Birkaç gün içinde iyileşmeyen ağız yaraları

Fiziksel değişiklikler şu şekilde ortaya çıkabilir:

• Boyun, çene veya ağız bölgesinde giderek büyüyen yumrular
• Yüzde veya boyunda şişlik
• Yüzde devam eden ağrı veya güçsüzlük
• Protezlerin uyumundaki değişiklikler

Kulakla ilgili belirtiler genellikle şu şekilde ortaya çıkar:

• Kalıcı kulak ağrıları
• Kulaklarda çınlama hissi
• İşitme güçlükleri
• Tekrarlayan kulak enfeksiyonlarına benzeyen ağrı

Burun boşluğu belirtileri şu şekilde ortaya çıkar:

• Sık burun kanaması
• Kronik burun tıkanıklığı
• Tedaviye dirençli sinüs enfeksiyonları
• Açılmayan tıkalı burun

Dikkat edilmesi gereken birkaç genel belirti vardır:

• Tükürükte veya balgamda kan
• Dilde veya yüz bölgesinde uyuşma
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kalıcı baş ağrıları
• İyileşmeyen cilt benleri veya yaralarında değişiklikler

Baş ve Boyun Kanseri Nedenleri ve Risk Faktörleri 

Bilimsel araştırmalar baş ve boyun kanserinin gelişiminde birden fazla faktörün rol oynadığını ortaya koyuyor. 

• Erkeklerde vakaların yaklaşık yüzde 80'ini, kadınlarda ise yüzde 65'ini oluşturan başlıca risk faktörleri arasında tütün, betel cevizi, pan masala ve alkol tüketimi yer alıyor.
• İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu, özellikle tip 16, orofaringeal kanserlerin yaklaşık dörtte üçünden sorumlu olan önemli bir risk faktörü olarak ortaya çıkmıştır. 
• Mesleki maruziyetler bir diğer önemli risk kategorisini oluşturmaktadır:
  • Ahşap tozuna maruz kalma nazofarenks kanseri riskini artırır
  • Asbest ve sentetik liflere endüstriyel maruziyet ses kutusu kanserini etkiliyor
  • İnşaat, metal, tekstil, seramik, kereste ve gıda endüstrisi çalışanları daha yüksek risklerle karşı karşıya
  • Nikel tozuna veya formaldehite maruz kalmak paranazal sinüs kanseri riskini artırıyor
• Baş ve boyun kanserinin gelişimine katkıda bulunan başka faktörler de vardır:
  • Baş ve boyun bölgesinin radyasyona maruz kalması tükürük bezi kanseri riskini artırıyor
  • Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu nazofarenks ve tükürük bezi kanserleri riskini artırıyor
  • Asya kökenli, özellikle Çinli olmak üzere, nazofarenks kanseri riskini artırıyor
  • Fanconi anemisi gibi genetik bozukluklar erken kanser gelişimine yol açabilir

Baş ve Boyun Kanseri Tanısı

• Muayene: İlk değerlendirme, baş ve boyun bölgesinde yara, yumru veya şişlik olup olmadığının incelenmesini içerir. Doktorlar, iç yapıları incelemek için özel aletler kullanırlar. Laringoskopi, boğaz ve ses kutusunun iki yöntemle görüntülenmesine yardımcı olur:
  • Doğrudan (esnek) laringoskopi: Ağız veya burundan yerleştirilen bir ışık kaynağına sahip ince, esnek bir tüp kullanılır
  • Dolaylı laringoskopi: Larinksi ve çevresindeki alanları görüntülemek için küçük aynalar kullanır
• Biyopsi: Kanseri doğrulamanın tek kesin yolu biyopsidir. Üç temel biyopsi yöntemi mevcuttur:
  • Forseps ile direkt biyopsi
  • Endoskopik biyopsi: Özel kapsamlar aracılığıyla doku örneklerinin alınması
  • İnce iğne aspirasyonu (FNA): İnce bir iğne kullanılarak hücreler çıkarılır
• Görüntüleme Testleri:
  • BT Taramaları: Baş ve boyun yapılarının ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturun
  • MRI: Manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanarak ayrıntılı görüntüler üretir
  • PET taramaları: Koyu alanlar olarak görünen modifiye şeker kullanılarak kanser hücreleri tespit ediliyor
  • Göğüs röntgeni: Kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını kontrol edin

Baş ve Boyun Kanseri Tedavisi

Baş ve boyun kanseri tedavisi birçok faktöre bağlıdır; öncelikle tümörün yeri, kanser evresi ve hastanın genel sağlık durumu. 

• Mümkün olduğu durumlarda cerrahi, temel tedavi yöntemi olmaya devam eder. Cerrahlar, kanser hücrelerinin tamamen yok edilmesini sağlamak için tümörü sağlıklı dokuyla birlikte çıkarırlar. 
• Kanserin yakındaki yapıları etkilediği durumlarda öncelikle alternatif yaklaşımlar, özellikle radyoterapi veya kemoterapi düşünülebilir.
• Radyasyon tedavisi, genellikle X ışınları veya protonlar olmak üzere çeşitli kaynaklardan gelen güçlü enerji ışınlarını kullanır. 
• Kemoterapi, kanser hücreleriyle savaşmak için güçlü ilaçlar kullanır. 

Modern tedavi yaklaşımları hedefli tedavi ve immünoterapiyi kapsamaktadır:

• Hedefli Tedavi: Bu ilaçlar, kanser hücrelerindeki belirli kimyasallara odaklanır. Bu maddeleri bloke eden hedefli tedaviler, kanser hücrelerinin ölümüne neden olur.
• İmmünoterapi: Bu yenilikçi yaklaşım, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tespit edip yok etmesine yardımcı olur. Baş ve boyun kanseri için şu anda onaylı dört immünoterapi seçeneği mevcuttur.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Doktorlar, aşağıdaki belirtiler görüldüğünde acil tıbbi müdahale yapılmasını şiddetle tavsiye ediyor:

• Baş ağrısı ve boyun tutulmasıyla birlikte görülen ateş, acil antibiyotik tedavisi gerektiren bakteriyel menenjite işaret edebilir.
• Özellikle güçsüzlük, uyuşma veya karıncalanma hissiyle birlikte bir kola yayılan ağrı
• Bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı, muhtemelen omurilik üzerindeki baskıyı gösterir
• Başın normal aralığın ötesinde aniden öne veya arkaya eğilme yeteneği
• Boyun bölgesinde sürekli şişmiş bezler
• Boyun rahatsızlığının yanı sıra göğüs ağrısı veya basıncı

Önleme

Baş ve boyun kanserine karşı proaktif adımlar atmak, birden fazla önleyici tedbiri içerir. Bunlar şunlardır:

• Sigaranın çok sayıda baş ve boyun kanserine yol açması nedeniyle, tütün kullanımını bırakmak en etkili koruyucu önlem olarak öne çıkıyor. 
• Alkol tüketenlerde ölçülü olmak çok önemlidir, çünkü alkol, mukozanın kanserojenlere maruz kalmasını artıran bir çözücü görevi görür.
• HPV aşılama programları bazı baş ve boyun kanserlerine karşı umut verici koruma sağlıyor. 
• Diğer temel önleyici tedbirler şunlardır:
  • Güneş koruması:
    • SPF 30 veya daha yüksek geniş spektrumlu güneş kremi kullanın
    • Uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçının
    • Koruyucu giysiler ve şapkalar giyin
    • Solaryumdan uzak durun
  • İşyeri güvenliği:
    • Zehirli dumanların olduğu yerlerde koruyucu yüz maskeleri kullanın
    • Uygun hava filtreleme sistemleri kurun
    • Zararlı toza maruz kalmayı en aza indirin
• Özellikle tütün ve alkol kullanan bireylerde düzenli diş muayeneleri koruyucu önlemlerde önemli rol oynuyor. 
• Meyve ve sebzelerle zenginleştirilmiş dengeli bir beslenme, kanser riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Tıp uzmanları, işlenmiş gıdaları ve rafine şekerleri en aza indirirken, tam gıdalardan oluşan bir beslenme düzenini sürdürmeyi öneriyor.

SSS

1. Baş ve boyun kanseri tedavi edilebilir mi?

Baş ve boyun kanseri, öncelikle cerrahi veya radyasyon gibi tek yöntemli tedaviler yoluyla erken tedaviye iyi yanıt verir. Beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %60'tır. Doktorlar genellikle cerrahi veya hedefli radyasyon tedavisi yoluyla tümörleri tamamen çıkarabildikleri için, erken teşhisle tedavi başarı oranları önemli ölçüde artar.

2. Baş ve boyun kanserinin başlıca nedenleri nelerdir?

Tütün kullanımı, dünya çapında baş ve boyun kanserlerinin %70-80'inden sorumlu olan başlıca neden olmaya devam etmektedir. Tütün ve alkolün birlikte kullanımı kanser riskini 40 kat artırmaktadır. Son zamanlarda, HPV enfeksiyonu önemli bir faktör olarak ortaya çıkmış ve tüm orofaringeal kanserlerin yaklaşık dörtte üçüne neden olmuştur.

3. Baş ve boyun kanserleri hangi yaşlarda başlar?

Baş ve boyun kanseri hastalarının yaklaşık %60'ı 60 yaşın üzerindedir. Bunların yaklaşık %70'i 65 yaşın üzerinde, %50'si ise 70 yaşın üzerindedir. Ancak doktorlar, alkol ve tütün kullanımı nedeniyle 50 yaşın altındaki kişilerde daha fazla tanı konulması ve HPV ile ilişkili vakaların artmasıyla birlikte genç hastalarda artan bir eğilim olduğunu belirtmektedir.

4. Baş ve boyun kanseri için kan testi nedir?

HPV skor testi, kan bazlı teşhiste çığır açan bir gelişmedir. Bu yenilikçi test, kan dolaşımındaki tümör DNA parçalarını ölçerek HPV ile ilişkili baş ve boyun kanserini tespit eder. Kan testleri boğaz kanserini doğrudan tespit edemese de, genel sağlık durumunu değerlendirmeye ve tedavi kararlarına rehberlik etmeye yardımcı olur.

5. Baş ve boyun kanserleri ne kadar yaygındır?

Hindistan'da baş ve boyun kanserleri en yaygın kanser nedenidir ve vakaların %30'undan fazlası bu kanser türlerine yakalanmaktadır. Bu kanserler erkeklerde kadınlara kıyasla iki kat daha sık görülmektedir. Nüfus artışı ve yaşlanma nedeniyle küresel yük özellikle artmaya devam etmektedir.