Boğaz Kanseri: Türleri, Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Boğaz kanseri sık görülmez, ancak erken uyarı belirtilerine dikkat etmelisiniz. Çoğu insan, kanser ilerleyene kadar herhangi bir sorun fark etmez, bu da tedaviyi zorlaştırır. Geçmeyen belirtilere dikkat edin - ses kısıklığı, yutma güçlüğü, boyun veya boğazda şişlikler ve sebepsiz kilo kaybı. Bu belirtiler, boğazın farklı bölgelerinde, yutakta veya gırtlakta ortaya çıkabilir. Bu kapsamlı yazı, boğaz kanseri belirtileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi size sunuyor.

Boğaz Kanseri Nedir?

Boğaz kanseri, boğaz (yutak) veya ses kutusu (gırtlak) dokularında gelişir. Boğaz, burnun arkasından başlayıp boyuna kadar uzanan kaslı bir tüptür. Ses kutusu, konuşmamıza yardımcı olan ses tellerini içerir ve bu kanserin etkilediği başlıca bölgeler bunlardır.

Boğaz kanseri, ilk ortaya çıkış şekli bakımından diğer kanserlerden farklıdır. İnsanlar nadiren ilk belirtileri fark eder ve erken belirtiler genellikle boğaz ağrısı veya kulak ağrısı gibi küçük sağlık sorunlarına benzer. Birçok hasta, bu belirtiler zararsız göründüğü için doktora gitmeyi geciktirir.

Boğaz Kanseri Türleri

Doktorlar bu kanserleri boğazdaki yerlerine göre dört ana kategoriye ayırırlar:

• Orofaringeal Kanser: Bu en yaygın türdür. Kanser, boğazın ağızla birleştiği yer olan orofarenkste gelişir. HPV enfeksiyonları bu vakaların giderek artmasına neden olmuştur.
• Nazofaringeal Kanser: Bu kanser türü Asyalı popülasyonlarda daha yaygındır. Burun boşluğunun arkasında, boğazın en üst kısmı olan nazofarenksi etkiler.
• Hipofaringeal Kanser: Bu nadir tür, gırtlağın alt kısmında, gırtlağa yakın bir yerde gelişir. Bulunduğu yer nedeniyle doktorlar, gırtlak kanserine benzer şekilde tedavi eder.
• Laringeal Kanser: Bu kanser türü, ses tellerini etkileyerek gırtlakta bulunur. Gırtlak, konuşmayı sağlamaktan daha fazlasını yapar; nefes almak için açılan ve yiyecekleri mideye yönlendiren hayati bir kapak görevi görür.

Boğaz kanseri en sık görülen kanser türlerinin dışında şu ek türlerle de ortaya çıkabilir:

• Adenokarsinom: Boğazın bez hücrelerinde gelişir
• Sarkom: Boyun kas liflerinde büyüyen nadir bir varyant
• lenfoma: Bu nadir tür boğazdaki lenf düğümlerini etkiler

Boğaz Kanserinin Belirtileri

Boğaz kanseri belirtilerini fark etmek zor olabilir çünkü bunlar çoğu zaman günlük sağlık sorunlarına benzer. 

Boğaz kanserinin ilk belirtileri, tümörün nerede büyüdüğüne bağlıdır. Çoğu hasta şu temel belirtileri fark eder:

• Çene çizgisinin yaklaşık iki inç altında boyunda ağrısız bir yumru
• İyileşmeyen boğaz ağrısı, boğaz kanserinin en yaygın erken belirtisidir
• Ses değişiklikleri, çoğunlukla devam eden ses kısıklığı
• Yutma sırasında ağrı veya sorun
• Bir kulakta ağrı
• Sürekli öksürük, bazen balgamda kan

Hastalık ilerledikçe daha fazla belirti ortaya çıkar:

• Açıklaması olmayan kilo kaybı
• Ne kadar iyi duyduğunuzdaki değişiklikler
• Boyundaki lenf düğümleri şişer
• Geçmeyen baş ağrıları ve yüz ağrıları
• Nefes darlığı
• Ağız içinde kırmızı veya beyaz lekeler
• İyileşmeyen yaralar
• Bir bademcik diğerinden daha büyük veya farklı görünüyor
• Dilin hareket ettirilmesinde veya ağzın açılmasında zorluk
• Burundan kan
• Tükürükte kan

Boğaz Kanserinin Risk Faktörleri ve Nedenleri

Boğaz kanseri, genetik mutasyonların boğaz hücrelerini etkilemesiyle başlar. Bu mutasyonlar, sağlıklı hücreleri daha hızlı büyüyen ve vücuda yayılan kanser hücrelerine dönüştürür. Bilim insanları, bu hücre değişikliklerine tam olarak neyin sebep olduğunu hâlâ araştırmaktadır.

Boğaz kanseri riskini artıran birçok faktör vardır:

• Tütün/Gutka kullanımı
• Alkol içmek 
• HPV enfeksiyonu, esas olarak HPV16 ve HPV18 tipleri

Diğer önemli risk faktörleri şunlardır:

• Asbest, ahşap tozu, boya dumanı ve bazı endüstriyel kimyasallar gibi zararlı maddelerle temas
• Kötü beslenme, özellikle düşük meyve ve sebze alımı veya çok fazla konserve et tüketimi
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
• Mononükleoza neden olan Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu
• Demir eksikliği ve yutma güçlüğü ile karakterize Plummer-Vinson sendromu
• Fazla vücut ağırlığı ve obezite

Boğaz Kanserinin Komplikasyonları

Tedavi görmeyen hastalar çeşitli ciddi sorunlarla karşı karşıya kalabilir. Solunum yolları tıkanabilir, yüz veya boyun bölgesinde şekil bozukluğu oluşabilir ve boyun derisi sertleşebilir. Ses kaybı ve konuşma sorunları yaygındır ve kanser vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Tedavinin yan etkileri zamanla iyileşebilir. Radyasyon tedavisi ve ameliyat geçiren hastalar yutma, konuşma veya düzgün duyma yeteneklerini kalıcı olarak kaybedebilirler. Ancak bu durum konuşma ve yutma terapisi ile zamanla düzelir.

Birkaç başka komplikasyon daha gelişebilir:

• Lenfödem
• Tiroid problemleri
• Diş Sorunları
• Konuşma Değişiklikleri

Tanı

Doktorlar, boğaz kanserini doğrulamak için çeşitli tanı testleri kullanırlar. Tanı süreci, doktorların fiziksel muayene sırasında ağız, boğaz ve boyun bölgelerindeki anormallikleri kontrol etmesiyle başlar.

• Endoskopik İşlemler: Doktorlar, ışık ve kameralı ince bir tüp (endoskop) kullanarak burun veya ağız yoluyla boğaza girerler. Bu sayede olası kanser oluşumlarını tespit edebilir ve gerektiğinde doku örnekleri toplayabilirler.
• Biyopsi: Biyopsi, boğaz kanserinin kesin tanısını sağlar. Bu işlem, laboratuvar testleri için küçük bir doku örneği alınmasını içerir. Doktorlar şu biyopsi yöntemlerini kullanır:
  • İnce iğne aspirasyonu: Boyun kitlelerini analiz etmek için kullanılır
  • Geleneksel insizyonel biyopsi: Şüpheli dokunun bir kısmını çıkarır
  • Eksizyonel biyopsi: Şüpheli dokunun çoğunu veya tamamını çıkarır.
  • Endoskopik biyopsi: Özellikle burun boşluğu veya nazofarenks kanserlerinde kullanılır
• İleri Görüntüleme Testleri: Bu testler doktorların kanserin ne kadar yayıldığını belirlemesine yardımcı olur:
  • BT taramaları: Ayrıntılı kesitsel görüntüler oluşturun
  • MRI taramaları: Ayrıntılı iç görünümler için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanılır
  • PET taramaları: Radyoaktif maddeler aracılığıyla kanser hücrelerini tanımlamak için BT taramalarıyla birleştirilir
  • Ultrason: Anormallikleri tespit etmek için ses dalgalarını kullanır
  • Göğüs röntgeni: Kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını kontrol edin

Boğaz Kanseri Tedavisi

Boğaz kanserinde tedavi yaklaşımını belirleyen faktörler arasında kanserin yeri, evresi ve hastanın genel sağlık durumu yer alır. 

• Cerrahi: Tümörün boyutu ve konumu cerrahi seçenekleri belirler. Doktorlar genellikle küçük tümörleri, boğaz yapısının çoğunu korumak için Robotik Cerrahi veya endoskopi yoluyla çıkarırlar. Daha büyük tümörler, aşağıdakiler gibi daha kapsamlı prosedürler gerektirebilir:
  • Kısmi veya tam larenjektomi (ses kutusunun çıkarılması)
  • Farenjektomi (boğaz bölümlerinin çıkarılması)
  • Etkilenen lenf düğümlerini çıkarmak için boyun diseksiyonu
• Radyasyon tedavisi: Kanser hücrelerini hedeflemek için yüksek enerjili ışınlar kullanan farklı yöntemler:
  • Dış ışın radyasyon
  • Yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi (IMRT)
  • Proton tedavisi
  • Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi (SBRT)
• Kemoterapi: Radyasyon tedavisi, kemoterapiyle birlikte iyi çalışır çünkü bazı kemoterapi ilaçları kanser hücrelerini radyasyona karşı daha duyarlı hale getirir. Bu kombinasyon daha etkilidir, ancak genellikle yan etkilerde artışa neden olur.
• Gelişmiş Tedavi Seçenekleri: Modern tedavi yöntemleri şunlardır:
  • Hedefli tedavi: Kanser büyümesini hızlandıran belirli proteinleri engeller
  • İmmünoterapi: Vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirir
  • Klinik deneyler: En yeni tedavi yaklaşımlarına erişim sağlayın
• Destekleyici bakım: Hastalara tedavileri boyunca detaylı destek hizmetleri verilir:
  • Sesi geri kazandırmak için konuşma terapisi
  • Yutma terapisi
  • Tedaviyle ilişkili komplikasyonları yönetmek için diş bakımı
  • Rekonstrüktif cerrahi seçenekleri
  • Her üç ila altı ayda bir düzenli takip bakımı

Doktor Ne Zaman Görülür?

Doktorlar, şu özel belirtiler için acil bakıma ihtiyacınız olduğunu söylüyor:

• Yutma güçlüğüyle birlikte şiddetli boğaz ağrısı, Seste Değişiklik 
• Nefes almada zorluk veya nefes alırken ağrı
• Ağzı açmada sorunlar
• Ağrılı veya sert boyun
• Tükürükte veya balgamda kan
• Açıklanamayan şişmiş bezler
• Boyunda büyük, hassas yumrular
• Yeni cilt döküntüsü veya morarma
• Kulak ağrısı

Önleme

Boğaz kanserine karşı korunmak için birkaç önlem alabilirsiniz. 

Sağlıklı Yaşam Tarzı Seçimleri: Sigarayı bıraktığınızda veya tütün ürünlerinden tamamen uzak durduğunuzda kanser riski önemli ölçüde azalır. Alkol tüketimini bırakmak da hayati önem taşır, çünkü alkol ve sigarayı bir arada tüketmek, her iki alışkanlığın tek başına tüketilmesinden çok daha yüksek bir boğaz kanseri riski oluşturur.

• HPV Önleme: HPV, boğaz kanserlerinin yaklaşık %30'una neden olur. İşte önlemenin üç yolu:
  • HPV aşılarını yaptırın
  • Cinsel partner sayısını azaltın
  • Yakın temas sırasında koruma kullanın
• Diyet Değişiklikleri: Akdeniz tarzı bir beslenme düzeni, aşağıdaki besinlerle boğaz kanseri riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:
  • Taze meyve ve sebzeler, özellikle domates ve turunçgiller
  • Zeytinyağı ve balık yağı
  • Minimum işlenmiş gıdalar ve rafine şekerler
  • Sınırlı miktarda hayvansal ürün ve işlenmiş et
• İşyeri güvenliği: Potansiyel olarak zararlı maddelerle çalışan işçilerin şu güvenlik önlemlerine ihtiyacı vardır:
  • İyi işyeri havalandırması
  • Kimyasal işleme için endüstriyel solunum cihazları
  • Uygun mesleki sağlık ve güvenlik uygulamaları
  • Asbest temizliği için profesyonel yardım
• Düzenli Sağlık Takibi: Düzenli kontroller sorunların erken teşhis edilmesine yardımcı olur. Doktorunuz, iki haftadan uzun süren boğaz semptomlarını incelemelidir.
• Ağırlık yönetimi: İyi beslenme ve düzenli egzersizle elde edilen sağlıklı bir kilo, kanser riskini azaltmaya yardımcı olur. Bilim insanları, yetersiz beslenme ve aşırı kilonun gırtlak kanseri riskini artırdığını ortaya koymuştur.

SSS

1. Boğaz kanseri tedavi edilebilir mi?

Boğaz kanserinin erken teşhisi, başarılı tedavi sonuçlarına yol açar. HPV ile ilişkili boğaz kanseri olan hastalar, diğer türlere göre tedaviye daha iyi yanıt verir.

2. Boğaz kanserinin başlıca nedenleri nelerdir?

Tütün kullanımı boğaz kanserinin en büyük tetikleyicisi olmaya devam ediyor. Diğer mekanizmalar şunlardır:

• Aşırı içki ve sigara bir araya gelince çok zor oluyor
• HPV enfeksiyonu bademcik ve yumuşak damak kanserlerinin %30'una neden oluyor
• Endüstriyel kimyasallar ve asbest maruziyeti
• Uygun beslenme eksikliği ve vitamin eksiklikleri

3. Boğaz kanseri kaç yaşında başlar?

Boğaz kanseri en çok yaşlı yetişkinlerde görülür ve ortalama teşhis yaşı 66'dır. Vakaların yaklaşık %20'si 55 yaşın altındaki kişilerde görülür. HPV enfeksiyonları, son birkaç yıldır genç hastalarda artış eğilimine neden olmuştur.

4. Boğaz kanseri için kan testi nedir?

Doktorlar, gırtlak kanserini yalnızca kan testleriyle tespit edemezler. Kan testleri, genel sağlık durumunu ve tedaviye hazır olup olmadığınızı değerlendirmeye yardımcı olur. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını, kan hücresi sayımlarını ve beslenme seviyelerini kontrol ederler.

5. Boğaz kanseri ağrılı mıdır?

Hastaların ağrı deneyimleri farklılık gösterir. Yaygın semptomlar şunlardır:

• Devam eden boğaz ağrısı, ses değişikliği 
• Yutma ağrılı hale gelir
• Tek taraflı kulak ağrısı
• Yüz rahatsızlığı
• Boyunda şişlik var 

6. Evde ağız kanseri nasıl kontrol edilir?

Kendi kendine muayenenin eksiksiz bir resmi, ağız ve boğazınızın hem görünen hem de görünmeyen bölgelerini kapsamalıdır. Ağız Kanseri Vakfı, bu muayeneyi 16 yaş üstü herkese önermektedir. İşte iyi hazırlanmış bir yaklaşım:

• Yüz ve Boyun Muayenesi:
  • Olağandışı şişliklere veya cilt değişikliklerine dikkat edin
  • Boyun kaslarınızı germek için başınızı bir yandan diğer yana çevirin
  • Çenenizin altında ve boyun kaslarınızda yumru olup olmadığını kontrol etmek için dokunun
  • Taraflar arasındaki herhangi bir farkı arayın
• Ağız Muayenesi:
  • İç yüzeyleri kontrol etmek için dudaklarınızı yukarı ve aşağı çekin
  • Diş etlerinizin içini ve dışını hissedin
  • Yanaklarınızda kırmızı veya beyaz lekeler olup olmadığını kontrol edin
  • Dilinizin ve ağız tabanınızın altına bakın
  • Ağız çatınızda değişiklikler olup olmadığını kontrol edin
  • Yaralara veya doku farklılıklarına dikkat edin

7. Gırtlak kanserinden kurtulmak mümkün müdür?

İyileşme oranları birçok faktöre, özellikle de doktorların kanseri ne kadar erken teşhis ettiğine bağlıdır.

8. Boğaz kanserinin ilk evresi nedir?

Evre 0, yani karsinoma in situ, boğazın üst tabakasında kalan anormal hücreleri gösterir. Bu hücreler kansere dönüşebilir. Evre I'de tümör, lenf düğümlerine yayılmadan iki santimetreden küçük kalır ve küçüktür. 

9. Gırtlak kanseri ameliyatla alınabilir mi?

Cerrahlar, çeşitli prosedürlerle boğaz kanserini etkili bir şekilde tedavi edebilirler. Küçük tümörler, doktorların minimal invaziv teknikler kullanmalarına ve kanserli dokuyu ağız yoluyla çıkarmalarına olanak tanır. 

10. Boğaz kanserinden nasıl korunulur?

Son araştırmalar, genç ve sağlıklı sigara içmeyen kişilerde orofaringeal kanser oranlarının arttığını göstermektedir. Kendinizi korumak için birkaç adım atabilirsiniz:

• HPV Koruması: HPV aşıları genç yetişkinler ve ergenler için erişilebilirdir
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sigarayı bırakın ve alkol tüketimini azaltın çünkü bu alışkanlıklar kanser riskini artırır
• Diyet Seçenekleri: İşlenmiş gıdalar ve rafine şekerler yerine bol miktarda meyve ve sebze içeren tam gıdalar tüketin
• Düzenli Kontroller: Belirtileriniz iki haftadan uzun sürerse kontrol ettirin