Düşük Nötrofil Seviyeleri

Nötropeni olarak da bilinen düşük nötrofil seviyeleri, vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini etkileyen ciddi bir rahatsızlık olabilir. Bu durum, bir tür beyaz kan hücresi olan nötrofillerin kan dolaşımındaki sayısının normal seviyelerin altına düşmesiyle ortaya çıkar.

Düşük nötrofil seviyelerinin ne anlama geldiğini anlamak, kişinin sağlığını etkili bir şekilde yönetmesi için çok önemlidir. Düşük nötrofil seviyeleri, kişiyi enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı daha duyarlı hale getirebilir. Düşük nötrofillerin nedenlerini, semptomlarını ve tedavi yaklaşımlarını inceleyelim. Ayrıca, ne zaman doktora görünmeniz gerektiğini ve bu durumun ortaya çıkmasını veya kötüleşmesini nasıl önleyebileceğinizi de ele alacağız.

Nötrofiller nedir?

Nötrofiller vücudun temel bir unsurudur bağışıklık sistemiVücudu enfeksiyonlara karşı koruyan bu beyaz kan hücreleri, polimorfonükleer lökositler (PMN'ler) olarak bilinir ve kan dolaşımındaki en bol bağışıklık hücresi türüdür. Tüm beyaz kan hücrelerinin %50 ila %75'ini oluştururlar ve bu da genel sağlığın korunmasındaki önemlerini vurgular.

Nötrofillerin temel işlevi, vücudun istilacı patojenlere karşı ilk savunma hattını oluşturmaktır. Bakteri, mantar veya diğer zararlı mikroorganizmalar vücuda girdiğinde, nötrofiller ilk tepki veren bağışıklık hücreleri arasındadır. Enfeksiyon bölgesine hızla hareket ederek, çeşitli mekanizmalarla bu istilacıları yakalayıp yok ederler.

Nötrofiller düşük olduğunda, nötropeni olarak bilinen bir durum söz konusu olduğunda, vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneği önemli ölçüde zayıflar. Bu durum, insanları çeşitli hastalıklara ve komplikasyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir. 

Düşük Nötrofil Düzeylerinin Belirtileri

Nötrofillerin belirtileri kişiden kişiye değişebilir ve herkeste aynı belirtiler görülmez. Nötropeninin bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• Ateş: Bu, genellikle düşük nötrofilli kişilerde bir enfeksiyonun ilk belirtisidir. Bazen ateşli nötropeni olarak da adlandırılır.
• Aşırı Yorgunluk (Bitkinlik): Enfeksiyon nedeniyle bireyler alışılmadık derecede yorgun veya zayıf hissedebilirler
• Tekrarlayan veya Kalıcı Enfeksiyonlar: Uzun süren veya tekrarlayan enfeksiyonlar düşük nötrofil seviyelerinin bir işareti olabilir.
• Boğaz Ağrısı (Farenjit): Bu, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık nedeniyle yaygın bir semptom olabilir.
• Ağız ülseri: Ağızda mukozit olarak da bilinen ağrılı yaralar gelişebilir.
• İştah kaybı: Bazı kişilerde yeme isteğinde azalma görülebilir.
• Şişmiş lenf düğümleri: Bu, vücudun bir enfeksiyonla savaştığı anlamına gelebilir.
• İshal: Enfeksiyonlara bağlı olarak mide-bağırsak sorunları ortaya çıkabilir.
• İdrar Belirtileri: Bunlara idrar yaparken yanma hissi, idrara sıkışma hissi veya idrar sıklığında artış da dahil olabilir.

Düşük Nötrofil Düzeylerinin Nedenleri

Nötropeni olarak da bilinen nötrofil düşüklüğü çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. 

• Genetik Koşullar: Bazı insanlar, iyi huylu etnik nötropeni (BEN), siklik nötropeni ve şiddetli konjenital nötropeni gibi nötrofillerin üretimini veya işlevini etkileyen kalıtsal bozukluklarla doğarlar.
• Enfeksiyonlar: HIV gibi bakteriyel, viral ve parazitik enfeksiyonlar, hepatit, tüberkülozve sepsis nötrofil sayısında azalmaya neden olabilir. 
• Kanser ve İlgili Tedaviler: Kan kanserleri Lösemi ve lenfoma gibi kanser türleri, kemik iliğinin nötrofiller de dahil olmak üzere sağlıklı beyaz kan hücreleri üretme yeteneğini etkileyebilir. Ayrıca, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi kanser tedavi yöntemleri nötrofillere zarar verebilir veya onları yok edebilir. kemik iliği onları üreten.
• İlaçlar: Bunlar arasında bazı antibiyotikler, antipsikotik ilaçlar ve aşırı aktif tiroid tedavisinde kullanılan ilaçlar yer alır.
• Beslenme Yetersizlikleri: Beslenmede B12 vitamini, folat veya bakır gibi temel vitamin ve minerallerin yetersiz alımı nötrofil üretiminin azalmasına yol açabilir.
• Otoimmün Koşullar: Lupus, romatoid artrit ve Crohn hastalığı düşük nötrofil seviyelerine neden olabilir. Bu durumlarda vücudun bağışıklık sistemi farkında olmadan sağlıklı nötrofillere saldırır ve onları yok eder.
• Kronik İdiyopatik Nötropeni: Görünürde hiçbir nedeni olmayan, düşük düzeyli nötrofillerin özel bir türüdür. 

Tanı

Nötropeniyi doğrulamak için doktorlar belirli test ve muayenelere güvenirler.

• Tam Kan Sayımı (CBC) veya Tam Kan Sayımı (FBC): Bu test, nötrofiller de dahil olmak üzere her kan hücresi tipinin sayısını ölçer. 
• Kemik İliği Muayenesi: İlk kan testleri düşük nötrofil seviyeleri gösteriyorsa, tanıdaki bir sonraki adım genellikle kemik iliği incelemesidir. Kemik iliğini incelemenin iki yöntemi vardır. Birincisi, kemik iliği hücrelerinin kan örneği gibi çıkarıldığı kemik iliği aspirasyonudur. İkincisi ise, kemik iliğinin yapısını incelemek için kemik iliğinin katı, kemiksi kısmından küçük bir parça alınmasını içeren kemik iliği biyopsisidir.
• Nötrofil Antikor Testi: Otoimmün nötropeninin dışlanmasına yardımcı olabilir. 
• Sitogenetik Çalışmalar: Kemik iliği hücrelerinde yapısal anormalliklerin sitogenetik değişikliklere bağlı olabileceğinden, hücrelerin ve kromozomların kalıtsal özelliklerini incelemek amacıyla yapılırlar.

Tedavi

Düşük nötrofil seviyelerinin tedavisi, altta yatan soruna ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Tedavi şunları içerir:

• Antibiyotikler: Nötrofil seviyesi düşük olan bir kişide ateş yükseldiğinde, doktorlar genellikle önlem amaçlı antibiyotik reçete ederler. 
• Granülosit Koloni Uyarıcı Faktör (G-CSF): Bu tedavi, kemik iliğinin nötrofiller de dahil olmak üzere daha fazla beyaz kan hücresi üretmesini uyarır. G-CSF, kemoterapi kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere çeşitli nötropeni türlerine fayda sağlar. 
• Kemoterapi: Kemik iliğindeki maligniteye bağlı nötropeni varlığında faydalıdır.
• İlaçların Değiştirilmesi: Eğer bazı ilaçlar nötrofil seviyelerinde düşüşe neden oluyorsa, ilaç tedavisinin güncellenmesi sorunun çözülmesine yardımcı olabilir. 
• Kortikosteroidler: Doktorlar, otoimmün rahatsızlığı olan kişilere, vücudun bağışıklık tepkisini azaltmak ve nötrofillere saldırmasını önlemek için kortikosteroidler reçete edebilirler.
• Kök Hücre Nakilleri: Doktorlar, özellikle kemik iliği sorunlarından kaynaklanan bazı şiddetli nötropeni türleri için kök hücre naklini bir tedavi seçeneği olarak düşünebilirler.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Nötrofil seviyeniz düşükse, sağlığınıza dikkat etmeniz ve gerektiğinde derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Aşağıdaki durumlarda bir doktora başvurun:

• Ateşiniz bir saatten uzun süre 100.4 derece Fahrenheit (38 derece Santigrat) veya daha yüksek bir değere yükselirse
• Ateşiniz 98.6 Fahrenheit derecenin altında 
• Üşüme, vücut ağrıları, aşırı yorgunluk, boğaz ağrısı, ağız yaraları veya yeni veya kötüleşen öksürük şikayetiniz varsa
• İshal, kusma, karın ağrısı gibi gastrointestinal semptomlar veya idrar yaparken yanma veya ağrı, idrar sıklığında artış veya koyu renkli idrar gibi idrar yolu semptomları yaşıyorsanız.
• Olağandışı vajinal akıntınız veya tahrişiniz varsa. 
• Zihinsel durumunuzda kafa karışıklığı veya ani unutkanlık, soluk cilt, göğüs ağrısı, hızlı kalp atışı veya nefes darlığı gibi değişiklikler yaşarsınız. 

Önleme

Bazı nötropeni türleri önlenemese de, riski en aza indirmek ve durumu etkili bir şekilde yönetmek için çeşitli stratejiler mevcuttur.

• Kemoterapi gören bireylerde, doktorlar düşük nötrofil seviyelerini önlemek için tedavi planlarını ayarlayabilirler. Bu, bir sonraki kemoterapi seansını ertelemeyi veya dozu azaltmayı içerebilir. Doktorlar bazen, beyaz kan hücresi üretimini ve nötrofil sayısını artırmak için granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF) enjeksiyonları önerebilirler.
• Nötrofil seviyeleri düşük olduğunda enfeksiyonların önlenmesinde iyi hijyen uygulamaları hayati önem taşır. Ellerin sabun ve suyla düzenli olarak yıkanması veya alkol bazlı el dezenfektanı kullanılması önemlidir. 
• Hasta kişilerle ve kalabalık ortamlarla temastan kaçınmak zararlı patojenlere maruz kalma riskini azaltmaya yardımcı olabilir. 
• Gıdaların doğru şekilde işlenmesi ve hazırlanması çok önemlidir. Bu, meyve ve sebzeleri iyice yıkamayı, çiğ etleri diğer gıdalardan ayrı tutmayı ve yemekleri uygun sıcaklıkta pişirmeyi içerir. Pastörize edilmemiş süt ürünleri ve az pişmiş etlerden kaçınmak da tavsiye edilir.
• Yaralanmaları önlemek ve kesik veya sıyrıkları derhal tedavi etmek de çok önemlidir.
• Bu koruyucu tedbirleri uygulayarak, düşük nötrofil seviyelerine sahip kişiler enfeksiyon risklerini önemli ölçüde azaltabilir ve genel sağlıklarını daha iyi koruyabilirler.

SSS

1. Normal nötrofil seviyeleri nedir?

Normal nötrofil düzeyleri genellikle mikrolitre kanda 2,500 ile 7,000 nötrofil arasındadır. 

2. Nötropeni kimleri etkiler?

Nötropeni her yaştan insanı etkileyebilir. Kemoterapi gören kanser hastalarında yaygındır ve yaklaşık %50'sinde düşük nötrofil seviyeleri gelişir. İki yaşın altındaki çocuklarda primer otoimmün nötropeni görülebilir. Afrika, Orta Doğu ve Batı Hint kökenliler gibi bazı etnik gruplarda iyi huylu etnik nötropeni adı verilen bir rahatsızlık görülebilir.

3. Nötropeni vücudumu nasıl etkiler?

Nötrofil seviyelerinizin düşük olması bağışıklık sisteminizin zayıflaması anlamına geldiğinden, vücudunuz enfeksiyonlarla savaşmakta daha zorlanır. Bu da sizi bakteri ve mantar enfeksiyonlarına karşı daha savunmasız hale getirir. 

4. Nötrofillerinizin düşük olması ne anlama gelir?

Düşük nötrofil seviyeleri, vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğinin azaldığını gösterir. Nötrofil sayınız ne kadar düşükse, enfeksiyon riskiniz o kadar yüksektir.

5. Nötrofil düşüklüğü tedavi edilebilir mi?

Düşük nötrofil seviyelerinin tedavisi, nedene bağlıdır. Bazı tipler tedavi gerektirmeyebilirken, diğerleri antibiyotikler, kortikosteroidler veya beyaz kan hücresi üretimini uyaran ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Bazen, altta yatan rahatsızlığın tedavisi veya ilaçların ayarlanması, normal nötrofil seviyelerinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir.

6. Nötrofillerim düşükse ne yemeliyim?

Doğru gıda güvenliği uygulamalarıyla çeşitli bir beslenme düzenine odaklanın. Pastörize edilmemiş süt ürünlerinden, çiğ veya az pişmiş etlerden ve yıkanmamış meyve ve sebzelerden kaçının. 

7. Nötrofillerimi doğal yollarla nasıl artırabilirim?

Vücudunuzun nötrofil üretimini desteklemek için, özellikle B12 vitamini ve folat olmak üzere yeterli besin aldığınızdan emin olun. Ancak, altta yatan nedenin ele alınması gerekir. 

Dr. Kunal Chhattani

CARE Tıbbi Ekibi

4