Romatizmal Ateş

Karmaşık bir iltihaplı hastalık olan romatizmal ateş, tedavi edilmezse kalpte kalıcı hasara neden olabilir. Bu durum genellikle boğaz enfeksiyonuyla başlar ve vücudun çeşitli bölgelerini etkileyecek şekilde ilerleyebilir. Romatizmal ateş hastalığını anlamak, erken teşhis ve uygun bakım için çok önemlidir.

Bu makale, romatizmal ateş hastalığının nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında derinlemesine bir anlayış sağlamayı amaçlamaktadır. Dikkat edilmesi gereken belirtileri, bu hastalığa yakalanma riskini artıran faktörleri ve neden olabileceği olası komplikasyonları inceleyeceğiz. Ayrıca, doktorların romatizmal ateşi nasıl teşhis ettiğini, mevcut tedavi seçeneklerini ve oluşumunu önlemek için atılması gereken adımları ele alacağız. 

Romatizmal Ateş Nedir?

Streptokok boğaz ağrısı veya kızıl hastalığı tedavi edilmediğinde gelişebilen ciddi bir iltihaplı hastalıktır. Bağışıklık sistemi A grubu streptokok bakterisinin neden olduğu bir enfeksiyona aşırı tepki verdiğinde ortaya çıkar. Bu aşırı tepki, vücudu sağlıklı dokularına saldırmaya yönlendirir ve kalp, eklemler, cilt ve beyin dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerinde iltihaplanmaya yol açar. Romatizmal ateş öncelikle 5 ila 15 yaş arasındaki çocukları etkiler ve genellikle streptokok enfeksiyonundan 14 ila 28 gün sonra gelişir. Gelişmiş ülkelerde nadir görülse de, bazı bölgelerde endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Bu durum, özellikle kalp üzerinde uzun süreli etkilere sahip olabilir ve tedavi edilmezse kalp kapakçıklarında hasara ve hatta kalp yetmezliğine neden olabilir.

Romatizmal Ateşin Belirtileri

Romatizmal ateş belirtileri genellikle boğaz enfeksiyonundan 2 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar. Bu durum, vücudun çeşitli bölgelerinde iltihaplanmaya neden olarak çeşitli semptomlara yol açabilir. Bunlar şunları içerebilir: 

• Ateş
• Eklem ağrısı 
• Eklemlerde, özellikle dizlerde, ayak bileklerinde, dirseklerde ve bileklerde şişlik 
• Göğüs ağrısı ve anormal kalp atışı
• Yorgunluk
• Derinin altında küçük, ağrısız şişlikler
• Düz veya hafif kabarık, kenarları pürüzlü döküntü
• Bazı kişilerde, özellikle ellerde, ayaklarda ve yüzde sarsıntılı, kontrol edilemeyen vücut hareketleriyle karakterize Sydenham koresi gelişir. 

Romatizmal ateşin belirti ve semptomları çok çeşitli olabilir, gelip gidebilir veya hastalık sırasında değişebilir. Romatizmal ateşin insanları farklı şekillerde etkileyebileceğini ve bazı kişilerde o kadar hafif streptokok enfeksiyonları olabileceğini ve romatizmal ateş gelişene kadar farkına varamayacaklarını unutmamak önemlidir.

Romatizmal Ateşin Nedenleri

Romatizmal ateş, tedavi edilmeyen A grubu Streptokok enfeksiyonlarına, özellikle de boğaz enfeksiyonuna veya kızıl hastalığına karşı anormal bir bağışıklık tepkisi olarak gelişir. Bu durum, vücudun savunma mekanizmalarının yanlışlıkla bakteriler yerine sağlıklı dokulara saldırmasıyla ortaya çıkar. Bu aşırı tepki genellikle tedavi edilmeyen bir streptokok enfeksiyonundan iki ila dört hafta sonra ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Romatizmal ateş geliştirme olasılığını artıran birkaç faktör vardır, bunlar arasında şunlar yer alır: 

• Özellikle sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi olan düşük ve orta gelirli ülkelerde aşırı kalabalık koşullarda yaşamak
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak
• Yaş da önemli bir rol oynuyor; 5-15 yaş arası çocuklar ve gençler en hassas grup. 
• Romatizmal ateşin aile öyküsü
• Sık sık geçirilen boğaz enfeksiyonları da romatizmal ateş riskini artırabilir.
• Soğuk, nemli ve küflü ortamlar gibi kötü konut koşulları
• Birincil sağlık hizmetlerine erişimde yaşanan engeller, zamanında randevu alamama veya reçeteleri karşılayamama gibi, strep enfeksiyonlarının tedavisini geciktirebilir ve potansiyel olarak romatizmal ateşe yol açabilir.

Komplikasyonlar

Romatizmal ateş ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• En önemli uzun vadeli sonuç, kalp kapakçıklarında kalıcı hasara neden olan romatizmal kalp hastalığıdır. Bu hasar şunlara yol açabilir:
• Kalp kapakçığı darlığı veya yetmezliği, potansiyel olarak kalp yetmezliğine, aritmilere ve felç riskinin artmasına yol açabilir. 
  • Atriyal fibrilasyon
  • endokardit
  • Pulmoner hipertansiyon 
• Nadir durumlarda romatizmal ateş sinir sistemini etkileyerek istemsiz hareketlerle karakterize bir durum olan Sydenham koresine neden olabilir. 
• Jaccoud artropatisi gibi eklem komplikasyonları da görülebilir ve bunlar çoğunlukla parmakları, ayak parmaklarını ve bilekleri etkiler. 
• Hamile kadınlar Romatizmal kalp hastalığı olanlar, kalp üzerindeki artan yük nedeniyle olumsuz sonuçlarla karşılaşma riskleri daha yüksektir. 

Romatizmal Ateşin Tanısı

Spesifik klinik veya laboratuvar bulgularının olmaması nedeniyle tanı koymak hala zordur ve semptomların ve test sonuçlarının dikkatlice değerlendirilmesini gerektirir. Doktorlar, majör ve minör belirtileri içeren revize edilmiş Jones kriterlerine güvenmektedir. Romatizmal ateşi teşhis etmek için hastaların iki majör kriter veya bir majör ve iki minör kritere ve yakın zamanda geçirilmiş bir streptokok enfeksiyonuna dair kanıtlara sahip olması gerekir. 

Başlıca kriterler şunlardır:

• kardit
• Artrit
• kora
• eritema marjinatum
• Deri altı nodüller

Küçük kriterler şunlardır: 

• Ateş
• Yüksek enflamatuar belirteçler
• Eklem ağrısı
• EKG değişiklikleri
• Kan testlerinde iltihap ve streptokok antikorları kontrol edilir. 
• Ekokardiyogram ve elektrokardiyogram gibi kalp testleri kalp fonksiyonlarını değerlendirir. 
• Şüpheli tüm olgularda subklinik karditi saptamak için artık Doppler ile ekokardiyografi önerilmektedir. 

Romatizmal Ateşin Tedavisi

Romatizmal ateş tedavisi bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırmaya ve iltihabı gidermeye odaklanır. 

• İlaç:
  • Doktorlar streptokok enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için genellikle penisilin olmak üzere antibiyotik reçete ederler. 
  • İltihabı azaltmak ve eklem ağrısı gibi semptomları hafifletmek için anti-inflamatuar ilaçlar. 
  • Ağır vakalarda doktorlar kortikosteroid reçete edebilir. 
  • İkincil korunma, tekrarlayan atakları önlemek için uzun süreli antibiyotik profilaksisini içerir; etkinliği ve daha iyi uyumu nedeniyle intramusküler penisilin tercih edilen yöntemdir.
  • Tedavi stratejileri arasında akut atağın yönetilmesi ve daha fazla enfeksiyonun önlenmesi de yer alır. Doktorlar, kalp komplikasyonları olan hastalara digoksin, vazodilatörler ve diüretikler gibi ilaçlar reçete eder. 
• Ameliyat: Aşırı durumlarda, ciddi kapak lezyonlarını tedavi etmek için kalp ameliyatı gerekebilir. 

Doktor Ne Zaman Görülür?

• Sizde veya çocuğunuzda boğaz enfeksiyonu veya kızıl hastalığı belirtileri ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza danışmanız çok önemlidir. Boğaz enfeksiyonunun erken tedavisi romatizmal ateşi önleyebilir. 
• Ani boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, ateş, baş ağrısı veya mide rahatsızlığı gibi streptokok boğaz enfeksiyonu belirtileri fark ederseniz bir klinisyene başvurun. Bu belirtiler dikkatli bir tıbbi değerlendirme gerektirir, çünkü birçok rahatsızlık benzer belirtiler gösterir. 
• Birkaç günden uzun süren boğaz ağrısı olan çocuklarda doktora başvurulması önerilir. 

Unutmayın, romatizmal ateşin gelişme riskini ve olası komplikasyonlarını azaltmada zamanında tıbbi müdahale çok önemlidir.

Önleme

Romatizmal ateşin önlenmesi, boğaz enfeksiyonlarının doğru bir şekilde tespit edilip uygun şekilde tedavi edilmesini gerektirir. Belirtiler ortaya çıktığında hızlı müdahale çok önemlidir. 

• Çocuğunuzun boğaz ağrısı üç günden uzun sürerse, derhal bir doktora danışın. Çocuğunuz kendini daha iyi hissetse bile, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için reçete edilen antibiyotik tedavisini tamamladığından emin olun. 
• İyi hijyen uygulamaları, korunma için hayati önem taşır. Sık sık sabunla el yıkamayı teşvik edin ve çocuklara mendil veya dirseklerine (mendil veya mendil olmadığında) öksürmelerini veya hapşırmalarını öğretin. 
• Hasta bireylerle kişisel eşyalarınızı paylaşmaktan kaçının. 

Daha önce romatizmal ateş tanısı almış olanlara, hastalığın tekrarlamasını ve gelecekte streptokok enfeksiyonlarını önlemek amacıyla uzun süreli antibiyotik profilaksisi önerilebilir.

Sonuç

Romatizmal ateş, özellikle çocuklar ve gençler olmak üzere bireyler üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve kalp sağlığı üzerinde ciddi sonuçlar doğurabilir. Tedavi edilmeyen streptokok enfeksiyonlarından kaynaklanan yaygın semptomlarına kadar hastalığın karmaşıklığı, erken teşhis ve uygun bakımın önemini vurgular. Risk faktörlerini anlamak ve belirtileri tanımak, uzun vadeli komplikasyonları önlemede çok önemli olabilir. Bu rahatsızlık hakkında farkındalığı artırarak ve iyi hijyen uygulamalarını teşvik ederek, oluşumunu azaltmaya çalışabiliriz. Unutmayın, basit bir boğaz ağrısı asla göz ardı edilmemelidir; çünkü zamanında müdahale, bu ciddi iltihaplı hastalığın ve sağlık üzerindeki kalıcı etkilerinin önlenmesinde fark yaratabilir.

SSS

1. Romatizmal ateş ne ​​kadar yaygındır?

Romatizmal ateş, küresel sağlık üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve her yıl yaklaşık 470,000 yeni vaka görülmektedir. Gelişmiş ülkelerde nadir görülse de, yoksulluk ve sağlık sistemlerinin zayıf olduğu bölgelerde yaygın olarak görülmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde, tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen streptokok enfeksiyonları nedeniyle hastalık yükü daha yüksektir. 

2. Romatizmal ateş tedavi edilebilir mi?

Romatizmal ateşin kendisi tedavi edilebilir, ancak uzun süreli kalp hasarına neden olabilir. Tedavi, streptokok bakterilerini yok etmek ve tekrarlamasını önlemek için antibiyotik kullanımını içerir.

Anti-inflamatuar ilaçlar semptomların yönetilmesine yardımcı olur. Çoğu kişi iyileşir, ancak küçük bir yüzdede kalıcı kalp hasarı gelişebilir. Uzun süreli antibiyotik profilaksisi, gelecekteki atakları önleyebilir.

3. Çocuklarda romatizmal ateş nedir?

Romatizmal ateş, çoğunlukla 5 ila 15 yaş arası çocukları etkiler ve genellikle boğaz enfeksiyonundan 2 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar. Eklemler, kalp, cilt ve beyin dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerinde iltihaplanmaya neden olan bir otoimmün reaksiyondur. Belirtileri arasında eklem ağrısı, ateş, göğüs ağrısı ve istemsiz hareketler yer alabilir.

4. Romatizmal hastalıklar tedavi edilebilir mi?

İltihaplı bir hastalık olan romatizmal ateş tedavi edilebilir, ancak özellikle romatizmal kalp hastalığı olmak üzere uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir. Akut dönem antibiyotikler ve iltihap giderici ilaçlarla yönetilebilse de, bazı hastalarda kalp kapakçıklarında kalıcı etkiler görülebilir. Kalp hasarı ilk enfeksiyondan yıllar hatta on yıllar sonra ortaya çıkabileceğinden, düzenli kontroller çok önemlidir.

5. Romatoid artrit için zararlı besinler nelerdir?

Romatoid artrit, romatizmal ateşten farklı olsa da, bazı yiyecekler her iki durumda da iltihabı şiddetlendirebilir. Bunlar şunlardır:

• Izgara, fırında pişirilmiş veya kızartılmış etler
• Trans yağ oranı yüksek yiyecekler
• Şekerler ve rafine karbonhidratlar
• Koruyucu ve lezzet arttırıcı içeren gıdalar
• Aşırı alkol

6. Romatizmal ateş ağrılı mıdır?

Romatizmal ateş, özellikle eklemlerde ciddi ağrılara neden olabilir. Artrit veya artralji, romatizmal ateş hastalarının %60 ila %80'inde genellikle en erken belirtilerdir. Ağrı genellikle diz, ayak bileği veya bilek gibi büyük eklemleri etkiler ve gezici olabilir. Ayrıca, bazı hastalar kalp iltihabı nedeniyle göğüs ağrısı yaşayabilir. Ağrının şiddeti kişiden kişiye değişebilir.

7. Romatizmal ateş ne ​​zaman başlar?

Romatizmal ateş, tedavi edilmeyen bir boğaz enfeksiyonundan genellikle 2 ila 4 hafta sonra başlar. Ancak bazı vakalar, ilk enfeksiyondan bir hafta sonra veya beş hafta sonra gelişebilir. Semptomların başlangıcı kademeli veya ani olabilir.

Dr. Gandham Sneha

MBBS, DNB (Dahiliye)
CARE Hastaneleri Ayakta Tedavi Merkezi, Banjara Hills, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529

2