Kalp nakli

Hindistan, Haydarabad'daki En İyi Kalp Nakli Prosedürü

Kalp nakli, hastalıklı bir kalbin, organ bağışçısından alınan sağlıklı bir kalple değiştirilmesi için yapılan bir ameliyattır. Bir hasta için kalp nakline karar vermeden önce, hastanın nakil için yeterince sağlıklı olduğundan emin oluruz. CARE Hastaneleri, Haydarabad'daki en iyi kalp nakli hastanesine ve son derece nitelikli cerrahlara sahiptir.

Kimin kalp nakline ihtiyacı var? 

Kalp nakli, diğer tüm tedavi seçenekleri başarısız olduğunda kalp yetmezliği olan hastalar için tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Kalp yetmezliğinin bazı temel faktörleri şunlardır: 

• Kalp kaslarında viral enfeksiyon

• Kalp krizi veya miyokard enfarktüsü (MI)

• Kalp kapak hastalığı 

• Yüksek kan basıncı 

• Uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizm 

• Aritmiler (düzensiz kalp atışları)

• Pulmoner hipertansiyon 

• Kalp kasları sertleşir, büyür ve kalınlaşır

• Düşük kırmızı kan hücresi sayısı

Kalp nakli önerilmeden önce CARE Hastaneleri tarafından izlenen değerlendirme süreci

Nakil değerlendirme süreci şunları içerir: 

• Kan testleri - Hastalara mükemmel donör eşleşmesini bulmalarına ve reddedilme olasılığını sıfıra veya en aza indirmelerine yardımcı olmak için kan testi öneriyoruz. 
• Sosyal veya psikolojik değerlendirme - Organ nakilleriyle ilişkili bazı sosyal ve psikolojik sorunlar arasında maddi sıkıntılar, stres ve aileden daha az destek yer alır. Bu faktörler önemli rol oynar. 
• Teşhis testleri - Ekibimiz akciğerlerinizi ve sağlık uzmanınızı değerlendirir. Bu testler ultrason, röntgen, akciğer fonksiyon testleri (SFT), BT taramaları ve diş muayenelerini içerebilir. Kadınlara jinekolojik muayene, Pap testi ve mamografi önerilebilir. 

Nakil ekibimiz sağlık geçmişiniz, tanı testleriniz ve fizik muayeneniz gibi tüm bilgileriniz üzerinde çalışır. 

Kalp Naklinin Faydaları

Yaşam Kalitesinin Artması: Birçok alıcı için başarılı bir kalp nakli, yaşam kalitelerinde önemli bir iyileşmeye yol açabilir ve normal aktivitelerine dönmelerine olanak tanıyabilir.

• Artan Yaşam Beklentisi: Kalp nakli, son evre kalp yetmezliği olan bireylerin yaşam beklentisini uzatabilir.
• Kalp Fonksiyonunun İyileştirilmesi: Sağlıklı ve işlevsel bir kalbe sahip olan alıcılar, kalp fonksiyonlarında ve genel kardiyovasküler sağlıklarında iyileşme yaşarlar.
• Semptom Giderimi: Nefes darlığı ve yorgunluk gibi kalp yetmezliğine bağlı semptomlar, başarılı bir nakilden sonra genellikle hafifler.
• Normal Aktivitelere Dönüş: Birçok alıcı işe dönebilir, fiziksel aktivitelere katılabilir ve daha aktif bir yaşam tarzının tadını çıkarabilir.
• Duygusal ve Psikolojik Faydaları: Kalp yetmezliği tehdidi olmadan yaşamanın verdiği rahatlama, ruh sağlığı ve duygusal refah üzerinde olumlu etkilere sahip olabilir.
• Gelişmiş Sosyal Bağlantılar: Sosyal aktivitelere katılabilmek ve ilişkileri sürdürebilmek, sosyal yaşamın iyileşmesine katkı sağlayabilir.
• Tıbbi gelişmeler: Nakil tıbbında, cerrahi tekniklerde ve ameliyat sonrası bakımda devam eden gelişmeler, kalp nakillerinin genel başarısını ve sonuçlarını artırmaya devam ediyor.

Kalp Naklinin Riskleri

• Reddetme: Bağışıklık sistemi, nakledilen kalbi yabancı bir kalp olarak algılayıp ona saldırmaya çalışabilir. Bunu önlemek için, alıcıların kendilerine özgü riskleri olan bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanmaları gerekir.
• enfeksiyon: Reddi önlemek için kullanılan bağışıklık baskılayıcı ilaçlar bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve alıcıları enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir.
• İlaçların Yan Etkileri: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların böbrek hasarı, yüksek tansiyon ve diyabet riskinin artması gibi yan etkileri olabilir.
• Kanama: Ameliyat, hem ameliyat sırasında hem de sonrasında kanama riski taşır.
• Kan pıhtıları: Hastalarda kan pıhtısı oluşma riski artar ve bu durum felç veya kalp krizi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
• Organ yetmezliği: Böbrekler veya karaciğer gibi diğer organlar da ameliyattan veya ilaçlardan etkilenebilir ve potansiyel organ yetmezliğine yol açabilir.
• Kanser Riski: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların uzun süreli kullanımı bazı kanser türlerine yakalanma riskini artırabilir.
• Psikolojik Zorluklar: Yeni bir kalple ve devam eden tıbbi tedaviyle hayata uyum sağlamak bazı hastalar için psikolojik zorluklar yaratabilir.

Kalp Nakli Prosedürü

Kalp nakli, hastalıklı veya fonksiyon kaybı yaşayan bir kalbin, ölen bir donörden alınan sağlıklı bir kalple değiştirilmesini içeren karmaşık bir cerrahi işlemdir. Kalp nakli prosedürüne genel bir bakış:

• Hasta Değerlendirmesi: Kalp nakli öncesinde hastanın tıbbi geçmişi, mevcut sağlık durumu ve nakil ile başarı potansiyeli kapsamlı bir şekilde değerlendirilir. Bu değerlendirme, kalp fonksiyonunu, akciğer fonksiyonunu, böbrek fonksiyonunu ve genel sağlık durumunu değerlendiren testleri içerir.
• Nakil için Listeleme: Hasta kalp nakli için uygun bir aday olarak değerlendirilirse, uyumlu bir donör kalbi için bekleme listesine alınır. Donör organlarının dağıtımı, kan grubu, vücut ağırlığı ve tıbbi aciliyet gibi faktörlere göre yapılır.
• Donör bekleniyor: Hastaların uygun bir donör kalbi bulana kadar uzun bir süre beklemeleri gerekebilir. Bu süre zarfında, kalp rahatsızlıkları için tıbbi tedavi ve destek almaya devam ederler.
• Ameliyat Öncesi Hazırlık: Donör kalp bulunduğunda hasta bilgilendirilir ve nakil işlemi için hastaneye yatırılır. Ameliyat öncesi hazırlıklar arasında kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve diğer değerlendirmeler yer alır.
• Anestezi: Ameliyat sırasında hastanın bilincinin açık ve ağrısız olduğundan emin olmak için hastaya genel anestezi uygulanır. Solunum desteği için endotrakeal tüp yerleştirilir ve hayati bulguları izlemek için çeşitli monitörler kullanılır.
• Kesi: Cerrah, kalbe ulaşmak için göğsün ortasından aşağıya doğru bir kesi (medyan sternotomi) yapar. Bazı durumlarda alternatif kesiler kullanılabilir.
• Kardiyopulmoner baypas: Hasta, kanı pompalama ve oksijenlendirme görevini geçici olarak üstlenen bir kalp-akciğer makinesine bağlanır ve cerrah, nakil için hastanın kalbini durdurabilir.
• Hastalıklı Kalbin Çıkarılması: Cerrah, hastanın hastalıklı veya yetmezliği olan kalbini çıkarır, kulakçıkların (üst kalp odacıkları) arka kısımlarını sağlam bırakır.
• Donör Kalp İmplantasyonu: Sağlıklı donör kalbi göğüs kafesine yerleştirilir ve kalan kulakçıklara ve ana damarlara bağlanır. Donör kalbin koroner atardamarları da alıcının koroner atardamarlarına bağlanır.
• Bypass'tan Ayrılma: Hasta yavaş yavaş kalp-akciğer makinesinden ayrılır ve nakledilen kalp vücuda kan pompalama görevini üstlenir.
• Göğüs Kapatılması: Cerrah göğüs kesisini dikiş veya zımba ile kapatır.
• Ameliyat sonrası bakım: Hasta, yakın takip ve iyileşme için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) transfer edilir. Ameliyat sonrası bakım, nakledilen kalbin reddedilmesini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar içerir.
• Rehabilitasyon ve Takip: Hastalar hastaneden çıktıktan sonra rehabilitasyona tabi tutulur ve nakledilen kalbin işlevini izlemek ve ilaçlarını yönetmek için devam eden tıbbi takiplere katılırlar.

Kalp nakilleri nasıl yapılır? 

Kalp nakli, açık kalp ameliyatı ve hastanede uzun süre kalmayı gerektirir. Hastanın özel durumuna göre prosedürler değişiklik gösterebilir. Genellikle Haydarabad'da Kalp Nakli Prosedürü şu şekildedir:

• Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastanın eline veya koluna ilaç enjekte etmek ve damar içi sıvı vermek için bir (IV) intravenöz uygulama başlatır. Bileğinizdeki ve boynunuzdaki kan damarlarına, kan ve kalp basıncı durumunu izlemek (ve kan örnekleri almak) için ek kateterler yerleştirilir. Ek kateterler için kasık ve köprücük kemiğine de yerleştirilebilir. 

• İdrarın boşaltılması için mesanenin içine Foley kateteri adı verilen esnek ve yumuşak bir tüp yerleştirilir. 

•  Mide sıvılarının boşaltılması için burundan veya ağızdan mideye bir tüp yerleştirilir. 

•  Göğüste aşırı kıl varsa tıraş edilebilir. 

• Bu işlem, hasta derin uykudayken (genel anestezi) gerçekleştirilir. Hasta uykuya daldıktan sonra, ağız yoluyla akciğerlere bir solunum tüpü yerleştirilir. Tüp, kalp nakli ameliyatı sırasında solunum sürecini gerçekleştiren bir ventilatöre (makineye) bağlanır. 

• Anestezist, ameliyat sırasında hastanın kan basıncını, kalp atış hızını ve oksijen akışını yakından takip eder. Ayrıca göğüs derisi antiseptik bir solüsyonla temizlenir. 

• Cerrahlar hastanın göğüs kafesinin ortasından (göbeğin hemen üstünden) bir kesi (kesik) yaparlar. 

• Cerrahlar, kalp değiştirildiğinde veya durdurulduğunda, kardiyopulmoner bypass (kalp-akciğer) makinesinin kanın vücuda düzgün şekilde pompalanmasını sağlamak için göğüs kafesinin içine tüpler yerleştirir. 

• Donörün kalbi, kalbin yerine dikilir. Kalbin yerleştirilmesi kusursuz bir şekilde tamamlandıktan sonra, herhangi bir sızıntıyı önlemek için kan damarları dikkatlice bağlanır. 

• Taze kalp tamamen bağlandıktan sonra, bypass makinesi aracılığıyla kan dolaşımının tüplere ve kalbe geri dönmesine izin verilir. Şimdi, cerrahın kalp atışını yeniden başlatmak için küçük bir kürek kullanarak kalbe şok verme zamanı gelmiştir. 

• Donörün kalbi hastanın vücudunda atmaya başladığında, cerrahın ekibi kalbin herhangi bir sızıntı izi olmadan iyi çalışıp çalışmadığını değerlendirmek için değerlendirme yapacaktır. 

• Kalbe, kalp pili takılması için teller de yerleştirilebilir. Cerrahlar, telleri hastanın vücudunun dışında bulunan bir kalp piline kısa süreliğine bağlayarak yeni kalbe kısa süreli kalp pili takılmasını sağlayabilirler. Gerekirse, bu işlem ilk aşamada yapılır. 

• Daha sonra cerrah ekibi göğüs kemiğini yeniden birleştirmeye başlar ve küçük teller kullanarak diker. Kesiyi kapatmak için dikişler ve cerrahi zımbalar kullanılır. 

Ameliyat başarıyla tamamlandıktan sonra hasta, bir hafta veya daha uzun süre doktor gözetiminde hastanede kalır. Sonrasında, belirli bir süre istirahat etmesi ve düzenli kontrollerle ilaç kullanması önerilir. Ayrıca, Haydarabad'da oldukça uygun bir kalp nakli maliyeti de mevcuttur.