Karaciğer ve Safra Kanalı Hastalıkları

Hindistan, Haydarabad'da Safra Kanalı Hastalığı Tedavileri

Karaciğer hastalıkları

İnsan vücudunda karaciğer de dahil olmak üzere çok sayıda önemli bez bulunur. Karaciğer, sindirim, enerji depolama, hormon düzenleme ve vücuda kimyasal ve besin salınımı gibi birçok işlevi kontrol eder. Ancak karaciğer hastalıkları, kişinin yaşam kalitesini etkileyen doğal süreci sekteye uğratabilir. 

Karaciğer hastalıklarının türleri

Karaciğer hastalıkları genel olarak şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Virüslerin neden olduğu hastalıklar: Hepatit A, B, C ve E

• Diğer enfeksiyonlar: Karaciğer apsesi, karaciğer tüberkülozu

• Yağlı karaciğer hastalığı ve karaciğer sirozu, alkol kötüye kullanımının neden olduğu hastalıklardır

• Karaciğer kanseri: Hepatosit karsinomu ve kolanjiyokarsinom (safra yolu kanseri).

• Metabolizma hastalıkları: Sarılık ve yenidoğan sarılığı

• Bireyin kalıtımsal olarak geçirdiği bir karaciğer hastalığı: Hemokromatozis, Wilson hastalığı

Belirti ve bulgular

Karaciğer hastalıklarının başlangıçta hiçbir belirti göstermemesi yaygındır. Ancak karaciğer hastalıklarının birkaç belirgin ve kolayca fark edilebilen belirtisi vardır:

• Karında şişlik ve ağrı.

• Cilt ve skleranın sarı renk alması.

• Yorgunluk

• İştah kaybı

• Kaşınan cilt

• İdrarın koyu rengi ve katran gibi dışkı

• Kilo kaybı

Karaciğer hastalıklarının teşhisi

Herhangi bir karaciğer hastalığı belirtisi yaşarsanız bir doktora danışın. Doktorunuz, karaciğer fonksiyonunuzu değerlendirmek için bir dizi test yaptırmanızı önerecektir.

Karaciğer fonksiyon testleri:

Karaciğer fonksiyon testi, kan örneği alınarak karaciğer enzimleri, proteinleri vb. analiz edilerek karaciğerin nasıl çalıştığının değerlendirilmesi ile yapılır. Yaygın karaciğer fonksiyon testleri şunlardır:

Alanin Transaminaz (ALT) testi: 

Proteinler, karaciğer enzimi ALT tarafından parçalanır. Karın ağrısı, aşırı yorgunluk, sarılık, koyu renkli idrar veya açık renkli dışkı görüldüğünde ALT istenir. Bir hastanın kanı sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından alınır ve analiz için laboratuvara gönderilir. Normal ALT sonucu litre başına 7 ila 55 ünite arasında değişir. ALT seviyeleri aşağıdaki nedenlerle yüksek olabilir:

• Karaciğerdeki tümör/tümörler

• Alkol kötüye kullanımı

• Karaciğer dokusunun ölümü

• mononükleoz

• Siroz

Aspartat aminotransferaz (AST) testi: 

AST aynı zamanda bir karaciğer enzimidir ve serum glutamik-oksaloasetik transaminaz (SGOT) olarak da adlandırılır. Karaciğer hastalığı belirtileriniz varsa bu test önerilir. Yüksek AST seviyeleri, karaciğerin işlevsiz olduğunu gösterir.

• Cinsiyet
• Normal alan
• Erkekler - 10 ila 40 birim/L
• Dişiler - 9 ila 32 birim/L

Alkalen fosfataz (ALP) testi: 

Karaciğer, safra kanalı ve kemikler ALP enzimini içerir. ALP seviyeleri 44 ila 147 IU/L arasında olmalıdır. Bazı durumlarda, karaciğer hasarı, safra kanalı tıkanıklığı veya Paget hastalığı ya da raşitizm gibi kemik hastalıkları nedeniyle ALP seviyeleri normalden yüksek olabilir. Protein eksikliği, Wilson hastalığı, yetersiz beslenme veya hipofosfatemi nedeniyle ALP seviyelerinin düşük olması da mümkündür.

Bilirubin testi: 

Karaciğer, kırmızı kan hücreleri parçalandığında sarı bir pigment olan bilirubin üretir. Bilirubin testleri, kanda ne kadar bilirubin bulunduğunu belirlemek için kullanılır. Vücuttaki bilirubin seviyeleri cilt ve skleranın sararmasına neden olur. Laboratuvar sonuçları kullanılarak konjuge ve konjuge olmayan bilirubin değeri ve toplam bilirubin değeri elde edilir. Yetişkinler için normal toplam bilirubin seviyesi desilitre başına 0.2 - 1.2 miligramdır (mg/dl). Konjuge bilirubin seviyesi 0.3 mg/dl'nin altında olmalıdır. Kan bilirubin seviyesi viral hepatit, siroz, alkolik karaciğer hastalığı, anemi, kan transfüzyonuna reaksiyon veya Gilbert sendromu nedeniyle yükselebilir.

Albümin ve toplam protein testi: 

Karaciğer tarafından üretilen proteinler arasında albümin ve globulin bulunur. Kanda normal serum albümin seviyesi desilitrede 3.4 ila 5.4 gramdır. Düşük albümin seviyelerinin karaciğer hasarı, yetersiz beslenme, nefrotik sendrom, Crohn hastalığı veya çölyak hastalığı gibi çeşitli nedenleri vardır.

Tedaviler:

Teşhisinize bağlı olarak, karaciğer hastalığınız için farklı tedaviler göreceksiniz. Karaciğer hastalıkları ne kadar erken teşhis edilirse, karaciğer yetmezliği riski o kadar düşük olur. Alkolü bırakmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak gibi daha sağlıklı yaşam tarzı tercihleri ​​benimseyerek bazı hastalık risklerini azaltabiliriz. Zamanında tedavi edilmediğinde, bu hastalık kronik karaciğer yetmezliğine yol açabilir ve sonunda karaciğer nakli gerektirebilir.

• Hepatit B'nin kronik formu antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir

• İyi huylu karaciğer tümörlerinin tedavisinde cerrahi müdahale veya radyoterapi uygulanabilir.

• Karaciğer kanseri, hedef dokuları hedef alan ilaçlarla nadiren kontrol altına alınabilir.

• Ağır alkolik hepatit geçiren hastalar kortikosteroid alarak sağkalım oranlarını artırabilirler.

Yaşam tarzı değişiklikleriyle karaciğer hastalıklarının önlenmesi

• Beslenme- Obezite hastaları alkolsüz yağlı karaciğer hastalığına daha yatkındır. Lif açısından zengin ve doymuş yağ oranı düşük bir diyet uygulayarak sağlıklı bir kiloya ulaşabilirsiniz. Safra kesesi taşlarını önlemek için asitli ve yüksek yağlı yiyecekler yemek yerine bunlardan kaçınmalısınız.

• Alkollü içecekleri sınırlayın- Aşırı alkol tüketimi karaciğer sirozuna yol açabilir.

• Aşı erken- Hepatit A veya B'den korunmak için mutlaka en kısa sürede hepatit aşısı yaptırın.

• Güvenlik önlemleri- Piercing veya dövme yaptırırken enfeksiyondan korunmak için güvenlik önlemleri alın.

Safra Kanalı Hastalığı (Kanserli Olmayan)

Karaciğerden ince bağırsağa safra taşıyarak yağların sindirimine yardımcı olan safra kanalları kanser nedeniyle tıkanabilir. Kanserli olmayan safra kanalı bozukluklarının da sorunlara yol açabileceğini unutmamak önemlidir. Kanserli olmayan safra kanalı bozuklukları şunları içerebilir:

• Kolanjit (safra kanalının enfeksiyonu)

• Safra kanalındaki sızıntılardan kaynaklanan enfeksiyonlar bazı ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilir

• Safra kanalı darlığı (safra kanalının anormal daralması)

• İki taraflı taşlar (koledokolitiazis, ortak safra kanalında safra taşı oluşumu)

• Karaciğer nakli sonrası safra kanallarında meydana gelen değişiklikler (sızıntı veya daralma gibi).

Safra yolu hastalıklarının teşhis ve tedavisini uzman bir ekiple yürütmek en iyisidir. Safra yolu uzmanlarımız, tıkalı kanalları rahatlatmak ve hastaların yaşam kalitesini artırmak için hem cerrahi hem de ileri endoskopik yaklaşımlar kullanarak safra yolu rahatsızlıklarını tedavi etme konusunda kapsamlı deneyime sahiptir.

Safra Kanalı Hastalığı Belirtileri

Safra kanalları düzgün çalışamadığında çeşitli belirtilere neden olabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Sarılık

• Mide bulantısı ve kusma

• Kaşınan cilt

• Ağrı

Safra Kanalı Bozuklukları Tanısı

Safra yollarındaki tıkanıklıkların ve diğer bozuklukların teşhisi için aşağıdaki tanı testleri yapılabilir:

• Görüntüleme testleri: BT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG).

• Endoskopik ultrason (EUS): Bu işlem, sindirim sistemini ve çevresindeki organları görüntülemek için özel olarak tasarlanmış bir endoskop ve yüksek güçlü ses dalgaları kullanır.

• Prob tabanlı konfokal endomikroskopi: CADC, safra kanallarındaki daralmaları küçük bir mikroskop kullanarak değerlendirmeye yönelik bu son derece uzmanlaşmış yöntemi sunan birkaç merkezden biridir.

• Dar bant görüntüleme: Bu endoskopik teknikte, safra kanallarının boya kullanılmadan görüntülenmesi için özel bir sistem kullanılır. NBI, farklı ışık dalga boylarının dokuya farklı derinliklerde nüfuz etmesi prensibine dayanır. Farklı ışık dalga boyları, doktorların safra kanallarının iç yüzeyini (mukoza) incelemesine olanak tanır.

Safra Kanalı Bozukluklarının Tedavisi

Uzmanlarımızın birçoğu safra yolu rahatsızlıklarının teşhis ve tedavisinde kapsamlı deneyime sahiptir. Her hastaya koordineli, ileri düzey ve kişiye özel bakım sağlamak için endoskopi, radyoloji ve cerrahi alanlarında uzmanlardan oluşan multidisipliner bir ekip birlikte çalışmaktadır.

Safra kanalı darlıkları, tıkanıklıkları ve sızıntılarını tedavi etmek için çeşitli cerrahi teknikler ve endoskopik prosedürler kullanılabilir. Bu durumlarda, daralmış veya tıkalı bölgeye stent yerleştirmek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) kullanılır. ERCP'de, ileri bir işlem için röntgenle birlikte endoskop kullanılır. ERCP veya EUS rehberliğinde ERCP'de ise, girişimsel endoskopistlerimiz tıkalı safra kanallarını yeniden açmak, fonksiyonu geri kazandırmak ve hastaların semptomlarını hafifletmek için stent yerleştirir.

İki taraflı safra kanalı taşları, ERCP ve sfinkterotomi (kanal içindeki kasın içinden yapılan bir kesi) ile çıkarılabilir. Minimal invaziv bir yaklaşım kullanarak, girişimsel endoskopistlerimiz lazer litotripsi veya mekanik litotripsi kullanarak safra taşlarını da çıkarabilir.

• İlaçlar:
  • Antibiyotikler: Safra yollarındaki enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
  • Ursodeoksikolik Asit: Bazı safra taşı türlerini eritebilir ve safra akışını iyileştirebilir.
• Endoskopik İşlemler:
  • ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi): Safra taşlarını çıkarmak veya daralan kanalları açmak için stent yerleştirmek amacıyla kullanılır.
  • Endoskopik Balon Dilatasyon: Daralmış safra kanallarını genişletmek için balon şişirilmesi.
• Cerrahi:
  • Safra Kesesi Ameliyatı: Safra kanalı tıkanıklığına neden olan safra taşı vakalarında.
  • Safra Kanalı Rekonstrüksiyonu: Hasarlı safra kanallarının cerrahi onarımı.
  • Karaciğer Nakli: Safra yolu bozuklukları nedeniyle karaciğerin önemli ölçüde etkilendiği ağır vakalarda düşünülür.
• Perkütan Transhepatik Kolanjiyografi (PTC): Safra kanalı tıkanıklıklarını gidermek için drenaj kateterinin yerleştirilmesine rehberlik etmek amacıyla görüntüleme kullanılır.
• Fotodinamik Terapi: Kan dolaşımına ışığa duyarlı bir ilacın enjekte edilmesi ve ardından bu ilacın ışıkla aktive edilerek kanser hücrelerini yok etmesi işlemidir.
• Radyasyon Tedavisi: Safra kanallarını etkileyen tümörlerin küçültülmesi veya büyümesinin kontrol altına alınması için kullanılır.
• Safra Stent Yerleştirilmesi: Safra kanalını açık tutmak ve safra akışını kolaylaştırmak için bir stent yerleştirilmesini içerir.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri:
  • Diyet Değişiklikleri: Belirtileri yönetmek için düşük yağlı diyetler önerilebilir.
  • Alkol Bırakma: Alkolik karaciğer hastalığı olanlar için önemlidir.
• Komplikasyonların Yönetimi: Enfeksiyonlar gibi komplikasyonların daha fazla hasarı önlemek için derhal ele alınması.
• Takip Bakımı: Tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve herhangi bir tekrarı veya yeni gelişmeyi yönetmek için düzenli izleme ve takip randevuları.

Bu kapsamlı yaklaşım, safra kanalı rahatsızlıkları olan hastaların hem yapısal sorunları hem de bunlarla ilişkili semptomları ele alan son teknoloji, işbirlikçi bakım almasını sağlar.