Optik Sinir Dekompresyonu

Hindistan, Haydarabad'da Optik Sinir Dekompresyonu (Papil Ödemi) Ameliyatı

Optik sinir dekompresyonu, papil ödemi olarak da bilinir. Genellikle beyinden gelen basıncın optik siniri şişmesine neden olmasıyla ortaya çıkan bir göz rahatsızlığıdır. Çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. 

Optik sinir dekompresyonu, optik sinir üzerindeki baskıyı hafifletmeyi amaçlayan cerrahi prosedür veya müdahaleleri ifade eder. Bu durum genellikle, görsel bilgiyi gözden beyne iletmekten sorumlu olan optik sinirin sıkışması veya hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. 

En yaygın ve erken belirtiler, bulanıklık, çift görme, birkaç saniyelik görme kaybı gibi görme değişiklikleridir. Başlangıçta bu değişiklikler uzun sürmez, ancak beyindeki basınç sürekliyse daha uzun sürer. Çoğu durumda bu kalıcı da olabilir. Bu nedenle, herhangi bir belirti görülürse tıbbi müdahale almak önemlidir. Papil ödemi ayrıca mide bulantısı, baş ağrısı, bazen çınlama ve kulakta başka sesler gibi diğer belirtileri de tetikler.

Papilödemin nedenleri 

Optik sinir şişmesi, optik sinirde ve beyin ile göz siniri arasında uzanan merkezi retina damarında sıvı birikmesiyle meydana gelir. Basınç sinire baskı yapar ve sıvı gözden normal hızda atılamaz, bu da papil ödemine neden olur. Bu durum şu nedenlerle oluşur:

• Baş yaralanması.

• Hemoglobin içeriği düşüktür.

• Beyninizde BOS birikmesi.

• Beyin kanaması.

• Beynin iltihaplanması.

• Beyin dokusu iltihabı.

• Yüksek tansiyon.

• Beyin tümörü.

• Beyinde apse.

Bazen beyindeki basıncın artmasının hiçbir nedeni yoktur. Bunun nedeni obez vücuttur.

Papilödem belirtileri 

Papil ödemi beyindeki basıncın artması sonucu oluştuğundan belirtileri şunlardır:

• Baş ağrısı
• Bulantı
• Kusma
• Çift görmeyi de içerebilen görme bozuklukları
• Kulaklarda zonklayan bir çınlama sesi

Papil ödemi tanısı

Doktor, genel sağlık durumundan emin olmak ve hastanın başka herhangi bir semptomdan muzdarip olmadığından emin olmak için kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Doktorlar görmeyi inceleyecek ve kör noktaları kontrol edecektir.

Bazen doktor, göz bebeğinden geçen optik sinire bakmak için oftalmoskop adı verilen bir alet kullanır. Optik disk anormal derecede bulanık görünüyorsa, papil ödemi olduğu sonucuna varılabilir. Bu durumda gözde kanlanma da görülür.

Doktorlar, beyin ve kafatasında başka anormallikler olup olmadığını kontrol etmek için MRI testi ve BT taraması gibi bazı ek testler uygulayacaktır. Kanserli hücreleri test etmek için biyopsi de önerilebilir.

Papil ödeminin evreleri 

Bir göz doktoru, bir kişide papil ödeminin hangi evrede olduğunu belirlemek için göz yapısını değerlendirebilir. Evreler aşağıdaki gibidir:

• Evre 0: Optik disk normaldir, ancak nazal, üst ve alt kutuplarda hafif bulanıklık vardır.
• Evre 1: Çok erken papil ödemi, diskin burun kenarının belirsizleşmesiyle fark edilir.
• Evre 2: Erken papil ödemi, tüm disk sınırlarının belirsizleşmesi, burun sınırının yükselmesi ve hale görünümü ile karakterizedir.
• Evre 3: Tüm sınırların belirsizleşmesi, bir veya daha fazla büyük kan damarı, hale ve optik sinir başının çapının artmasıyla kendini gösteren orta şiddette papil ödemi.
• Evre 4: Sinir başının tamamının yükselmesi, tüm sınırların ve büyük bir kan damarının belirsizleşmesi ve halenin varlığıyla belirgin papil ödemi.
• Evre 5: Optik sinir başından kubbe şeklinde çıkıntılar, dar bir hale, optik çanağın tahribatı ve ara sıra büyük bir kan damarının tamamen kapanmasıyla ayırt edilen şiddetli papil ödemi.

Papil ödeminin komplikasyonları

Kafa içi basıncının artması sonucu optik diskin şişmesiyle karakterize papil ödemi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir:

• Görme Kaybı: Kalıcı papil ödemi, uygun şekilde yönetilmediği takdirde optik sinir hasarına, görme bozukluğuna hatta körlüğe yol açabilir.
• Görme Alanı Bozuklukları: Şişlik, görme alanında bozulmalara, kör noktalara veya çevresel görüşte zorluklara neden olabilir.
• Optik Atrofi: Uzun süreli papil ödemi optik sinir atrofisine katkıda bulunarak sinir dokusunda ve görme fonksiyonunda kalıcı kayba neden olabilir.
• Renk Görme Bozukluğu: Optik sinir ve retinadaki değişiklikler renk algısını etkileyerek renkleri ayırt etmede zorluklara yol açabilir.
• Kronik Baş Ağrıları: Papil ödemi olan kişiler sıklıkla kronik ve güçten düşürücü olabilen baş ağrıları yaşarlar.
• Bulantı ve Kusma: Kafa içi basıncının artması bulantı ve kusma gibi belirtilere yol açabilir.

Papil ödemi tedavisi

Doktorlar, beyindeki fazla sıvıyı boşaltmaya ve şişliği azaltmaya yardımcı olan lomber ponksiyon olarak da bilinen spinal musluğu açarlar. Doktorlar, sinir sistemi basıncını normal seviyede tutmak için bazı ilaçlar reçete ederler. Papil ödeminin nedeni aşırı kilo ise, doktor başın içindeki basıncı azaltmak için kilo verme planı önerecektir.

Doktorlar ayrıca beyindeki şişliği azaltmaya yardımcı olacak bazı ilaçlar da önerecektir. Durumun nedenine bağlı olarak ilaç ve hatta ameliyat önerilebilir.

Belirtiler gözlemlenip tedavi edilirse papil ödemi karmaşık bir durum değildir. Bu durum, fazla sıvının boşaltılmasıyla tedavi edilebilir ve bu da şişliği daha da azaltır. Sıvı boşaltıldıktan sonra belirtiler birkaç hafta içinde kaybolur. Beyindeki şişlik veya yaralanma, doğru zamanda tedavi edilmezse ciddi olabilir. Bu nedenle, belirtileri fark ettiğinizde en yakın CARE Hastanesi'ne başvurun.