Renal Arter Darlığı

Hindistan, Haydarabad'da Renal Arter Stenozu Tedavisi

Renal arter stenozu, böbrek atardamarlarının daralması durumudur. Bu durum, çoğunlukla atardamarlarının sertleştiği aterosklerozdan muzdarip yaşlı popülasyonda görülür. Renal arter stenozu, hastalarda zamanla kötüleşebilir ve sıklıkla hipertansiyon ve böbrek hasarına yol açabilir. Bu durumda, vücut böbreklere ulaşan kan miktarının azaldığını algılar ve bunu düşük tansiyon belirtisi olarak yanlış yorumlar. Bu durum, vücuttan kan basıncını artırmak için hormon salınımı sinyallerinin gönderilmesine neden olur. Zamanla böbrek yetmezliğine yol açar. 

Renal Arter Stenozunun Nedenleri 

Çoğu durumda böbrek arter darlığı aterosklerozdan kaynaklanır. Aterosklerozda ise atardamarların daralması, yağ, kolesterol ve böbreklere giden kan damarları da dahil olmak üzere kan damarlarının duvarlarında biriken diğer maddelerden oluşan plak birikiminden kaynaklanır. 

Nadir durumlarda, böbrek arteri stenozu fibromüsküler displazi olarak bilinen bir durumdan kaynaklanabilir. Bu durumda, atardamar duvarlarındaki hücreler anormal şekilde büyür. Fibromüsküler displazi daha çok kadınlarda ve gençlerde görülür.

Renal arter stenozu, böbreklere kan sağlayan renal arterlerden birinin veya her ikisinin daralması anlamına gelir. Bu daralma genellikle arterde plak birikmesi veya skar dokusu oluşumu nedeniyle oluşur. Renal arter stenozunun başlıca nedenleri şunlardır:

• Ateroskleroz: Böbrek atardamar darlığının en yaygın nedenidir. Ateroskleroz, atardamarların iç duvarlarında yağ birikintileri, kolesterol ve diğer maddelerin (plak) birikmesidir. Zamanla bu durum böbrek atardamarlarının daralmasına yol açabilir.
• Fibromüsküler Displazi (FMD): Bu, özellikle genç bireylerde, özellikle kadınlarda, böbrek arteri stenozunun daha az yaygın ancak önemli bir nedenidir. FMD, atardamar duvarlarında hücrelerin anormal büyümesi veya gelişmesi sonucu daralma veya tıkanıklığa yol açan bir durumdur.
• Kan Pıhtıları: Böbrek atardamarlarında bazen kan pıhtıları oluşabilir ve kan akışını tıkayabilir veya daraltabilir. Pıhtılar, tromboz veya emboli gibi durumlar nedeniyle gelişebilir.
• İltihaplanma: Vaskülit gibi iltihaplı durumlar böbrek atardamarlarında iltihaplanmaya ve yara izine neden olarak stenoza yol açabilir.
• Doğuştan Gelen Anormallikler: Bazı bireyler böbrek atardamarlarında yapısal anormalliklerle doğabilirler ve bu da onları stenoza daha yatkın hale getirir.
• Yaşlanma: Yaş ilerledikçe ateroskleroz gelişme riski artar, bu da böbrek arter stenozu riskini yükseltir.
• Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon): Kronik yüksek tansiyon, böbrek atardamar darlığının gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunabilir. Öte yandan, böbrek atardamar darlığı da yüksek tansiyona yol açabilir.
• Otoimmün Hastalıklar: Lupus gibi bazı otoimmün hastalıklar böbrek atardamarları da dahil olmak üzere kan damarlarında iltihaplanmaya neden olabilir.
• Travma veya Yaralanma: Böbrek atardamarlarında meydana gelen yaralanmalar, ister travma ister cerrahi müdahale sonucu olsun, skar dokusu oluşumuna ve sonrasında da stenoza yol açabilir.

Renal Arter Stenozunun Riskleri 

• Renal arter stenozu, genellikle başka bir tıbbi sorun nedeniyle tanı konulan hastalarda teşhis edilir. Renal arter stenozu için bazı risk faktörleri şunlardır:

• Yaşlılık,

• Hipertansiyon,

• Diyabet,

• Koroner arter hastalığı,

• Periferik arter hastalığı,

• Kronik böbrek hastalığı,

• Tütün tüketimi,

• Anormal kolesterol düzeyleri.

Renal Arter Stenozunun Tedavisinin Faydaları

• Kan Basıncı Kontrolü: Etkili tedavi, yüksek kan basıncını kontrol etmeye ve yönetmeye yardımcı olabilir ve ilişkili komplikasyon riskini azaltabilir.
• Böbrek Fonksiyonunun Korunması: Anjiyoplasti veya stent yerleştirilmesi gibi müdahaleler böbreklere kan akışını iyileştirebilir ve böbrek fonksiyonunu koruyabilir veya geri kazandırabilir.
• Kardiyovasküler Olayların Önlenmesi: Böbrek atardamar darlığının tedavi edilmesi, kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olay riskini azaltabilir.
• Semptomların Hafifletilmesi: Tedavi, hipertansiyon, sıvı tutulumu ve böbrekle ilgili sorunlar gibi böbrek arter stenozuyla ilişkili semptomları hafifletebilir.
• Yaşam Kalitesinin Artması: Böbrek arter stenozu olan bireylerin durumunu etkili bir şekilde yönetmek, genel refah düzeyini ve yaşam kalitesini artırabilir.
• İlerlemenin Önlenmesi: Erken müdahale, hastalığın ilerlemesini önleyerek ciddi komplikasyon olasılığını azaltabilir.

Renal Arter Stenozunun Belirtileri

Renal arter stenozu genellikle spesifik bir belirti göstermez. Çoğu zaman, renal arter stenozunun ilk belirtisi yüksek tansiyondur. Ancak, bir tıp doktoru veya nefrolog tarafından teşhis edilebilecek bazı belirti ve semptomlar şunlardır:

• Kontrol edilemeyen yüksek tansiyon,

• Doktorun stetoskopla dinlediğinde duyabileceği kan akışı sırasında uğultu sesi,

• İdrarda yüksek protein seviyeleri veya anormal böbrek fonksiyonunun diğer belirtileri,

• Yüksek tansiyon sorunlarının tedavisinde böbrek fonksiyonlarının kötüleşmesi,

• Vücut dokularında sıvı birikmesi ve şişme,

• Tedaviye dirençli kalp yetmezliği.

Renal Arter Stenozunun Tanısı 

CARE Hastaneleri, uluslararası protokol standartlarına uygun olarak deneyimli nefrologlar tarafından hastalara kapsamlı tanı hizmeti sunmaktadır. Bir hastada renal arter stenozu olduğundan şüphelenirlerse, şüpheyi doğrulamak veya ekarte etmek için testler isteyebilirler. Tanı yöntemlerinden bazıları şunlardır:

• Böbreğin işlevini değerlendirmek için kan ve idrar testleri,

• Böbrek ultrasonu, böbreklerin boyutunu ve yapısını görüntülemek için ses dalgalarını kullanır.

• Böbrek atardamarlarındaki kan akış hızını ölçmek için Doppler ultrason,

• Böbrek ve kan damarlarının üç boyutlu görüntüsünü elde etmek için özel bir kontrast boya kullanılarak görüntüleme çalışmaları yapmak amacıyla manyetik rezonans arteriyogram ve bilgisayarlı tomografi anjiyografisi,

• Kalp ve kalbe, akciğerlere, beyne, böbreklere, boyuna, bacaklara ve kollara kan taşıyan damarların ayrıntılı görüntülerini elde etmek için bilgisayarlı tomografi anjiyografisi yapılır. 

Renal Arter Stenozu Tedavileri 

İlaç tedavisi genellikle tedavinin ilk adımıdır ve nefrologlar ve genel tıp uzmanlarından oluşan multidisipliner ekibimiz tarafından uygulanır. Bu durum, yüksek tansiyonu kontrol altına almak için üç veya daha fazla ilaç gerektirebilir. Bu ilaçlar arasında kolesterol düşürücü ilaçlar ve aspirin bulunabilir. 

Bazı durumlarda, stentleme veya cerrahi müdahale gibi anjiyoplasti gibi bir müdahale, ameliyatın bir parçası olarak önerilebilir. Anjiyoplasti sırasında, tıkalı veya daralmış atardamara yönlendirilen bir kan damarı yoluyla vücuda bir kateter yerleştirilir. Katetere bağlı bir balon, atardamarın içini açarak şişer. Ardından, alanı açık tutmak için bir stent yerleştirilebilir. 

Böbrek atardamarı baypas ameliyatı, atardamarın daralmış veya tıkalı kısmını baypas etmek için yapılabilir. Bazı hastalarda, çalışmayan bir böbreğin çıkarılması gerekebilir. 

Renal Arter Stenozunun Komplikasyonları 

Böbrek arter stenozundan kaynaklanan bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Kalıcı yüksek tansiyon,

• Böbrek diyalizi veya aşırı durumlarda böbrek nakli gerektiren böbrek yetmezliği,

• Bacaklarda sıvı tutulumu sonucu ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme,

• Akciğerlerde aniden sıvı birikmesi nefes darlığına neden olur.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbrek arter stenozu tedavi stratejinizin bir parçası olarak, sağlık uzmanınız belirli yaşam tarzı ayarlamaları uygulamanızı önerebilir:

• Sağlıklı Bir Kiloyu Koruyun: Kilonuzu kontrol altında tutmak çok önemlidir, çünkü kilo alımı kan basıncında yükselmeyle ilişkilidir. Fazla kilolardan kurtulmak kan basıncı seviyelerinin düşmesine katkıda bulunabilir.
• Tuz Alımını Sınırlayın: Tuz ve tuzlu yiyeceklerin tüketimini kısıtlamanız önerilir. Aşırı tuz, sıvı tutulmasına, kan hacminin artmasına ve dolayısıyla kan basıncının yükselmesine neden olabilir.
• Düzenli Fiziksel Aktivite Yapın: Düzenli fiziksel aktivite, kilo yönetimi ve genel kardiyovasküler sağlık için faydalıdır. Kilo vermeye yardımcı olabilir, kalp hastalığı riskini azaltabilir, kolesterol seviyelerini düşürebilir ve kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Özellikle yüksek tansiyonunuz varsa ve uzun süredir hareketsizseniz, bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın.
• Stresi Yönetin: Stres seviyelerini azaltmak için aktif olarak çalışmak kan basıncı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Stres azaltma tekniklerini uygulamak, düşük kan basıncı seviyelerinin korunmasına katkıda bulunabilir.

İyileşme ve ameliyat sonrası bakım

Renal arter stenozu konusunda en iyi hastane olarak bilinen CARE Hastaneleri'nde, uzmanlarımız renal arter stenozu tedavisinin ardından kapsamlı ve uçtan uca destek sağlar. Nefrologlarımız, bu rahatsızlığın ana nedenlerinden biri olan aterosklerozu yakından takip etmeye devam edebilir. Bu takip seansları sırasında, rutin kan testleri ve düzenli ultrason muayeneleri yapılabilir. Aterosklerozu önlemeye ve kan basıncını kontrol altında tutmaya yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri de önerilebilir. 

Kurul onaylı diyetisyenlerimiz ve beslenme uzmanlarımız, kan basıncını düşürmeye, kolesterol seviyelerini iyileştirmeye, sağlıklı bir kiloya ulaşmaya ve bunu korumaya yardımcı olacak bir diyet tasarlayabilir ve böbrek arter stenozunun tekrarlamasını önlemeye yardımcı olmak için diyabetin yönetilmesine yardımcı olabilir. 

Böbrek arter stenozu nedeniyle ameliyat olan bir hastanın tamamen iyileşmesi için hastanede kalması gerekebilir. Hastalar doktorlar tarafından yakından takip edilecek ve daha hızlı iyileşmelerine ve sonrasında ortaya çıkabilecek komplikasyonların tedavisine yardımcı olunacaktır.