Omuz değiştirme

Omuz Değiştirme Cerrahisi

Omuz protezi, glenohumeral eklemin (omuz eklemi) tamamının veya bir kısmının protez implantla değiştirildiği cerrahi bir işlemdir. Bu ameliyat omuz artroplastisi olarak da bilinir. Omuz, küre ve yuva eklemine bir örnektir. Üst kol, omuzdaki sığ bir boşluğa oturan yuvarlak bir başlığa (top) sahiptir. Küre ve yuva eklemi, kolun yukarı ve aşağı, ileri ve geri veya rotasyon hareketine yardımcı olur. Omuz eklemindeki hasar veya enfeksiyon ağrıya, sertliğe ve güçsüzlüğe yol açar. Protez implantlar, değişimi kolaylaştırmak için farklı şekil ve boyutlarda mevcuttur. 

Omuz protezi endikasyonları 

Omuz protezi, omuz ekleminde oluşan hasara bağlı ağrıyı hafifletmek için yapılır. 

Omuz protezi için en yaygın endikasyonlar şunlardır:

• Kireçlenme- Aşınma ve yıpranma artriti olarak da bilinir. Kemiklerin uç kısımlarında bulunan kıkırdaklara zarar verir.  

• Onarılamayan rotator manşet yırtıkları- Rotator manşet, omuz eklemini çevreleyen kaslardan oluşur. Rotator manşet yaralanmaları, eklemdeki kıkırdak ve kemiğe zarar verir. 

• Proksimal humerus kırıkları- Humerusun üst veya proksimal ucunda oluşan kırıklar, yaralanma veya cerrahi müdahale sonucu kırık tespitinin başarısız olması nedeniyle replasman gerektirebilir. 

• İltihaplı hastalıklar ve romatoid artrit- Bu durumlar bağışıklık sistemindeki düzensizliklerden kaynaklanır. Romatoid artrit nedeniyle oluşan iltihaplanma, omuz eklemindeki kıkırdak ve kemiğin bozulmasına neden olur. 

• Osteonekroz- Bu durumda, kanlanma yetersizliği nedeniyle osteoklastlar veya kemik hücreleri ölür. 

Omuz protezi çeşitleri

Hastanın durumuna ve omuz eklemindeki hasarın derecesine bağlı olarak çeşitli omuz protezi ameliyatları vardır. Başlıcaları şunlardır:

• Total Omuz Protezi (TSA): Bu ameliyatta, omuz ekleminin hem top (humerus başı) hem de yuvası (glenoid) yapay bileşenlerle değiştirilir. Bu, en yaygın omuz protezi türüdür ve genellikle artrit veya eklemin her iki bölümünü de etkileyen diğer rahatsızlıkları olan hastalar için kullanılır.
• Ters Omuz Protezi: Ters omuz protezinde, top ve yuva değiştirilir. Top kürek kemiğine (skapula) tutturulur ve yuva üst kol kemiğine (humerus) yerleştirilir. Bu tip cerrahi genellikle şiddetli artrit ve standart omuz protezinin etkili olmasını engelleyen yırtık rotator manşeti olan hastalarda kullanılır.
• Kısmi Omuz Protezi (Hemiartroplasti): Bu işlem, omuz ekleminin yalnızca bir bölümünün değiştirilmesini içerir. Genellikle sadece top (humerus başı) değiştirilirken, yuva sağlam kalır. Genellikle eklemi etkileyen ancak yuvayı etkilemeyen artrit veya kırıkları olan hastalar için kısmi protez önerilir.
• Sapsız Omuz Protezi: Bu, omuz ekleminin baş kısmı için daha küçük, sapsız bir implant kullanan yeni bir tekniktir. Hem total hem de kısmi protezler için bir seçenektir ve hastanın doğal kemiğinin daha büyük bir kısmının korunmasına yardımcı olur. 

Omuz protezinin risk faktörleri

Bazı durumlarda omuz protezi ağrıyı azaltmayabilir veya tamamen ortadan kalkmayabilir. Ameliyat, omuz ekleminin tam hareket kabiliyetini veya gücünü geri kazandırmayabilir. Bu nedenle, hastanın başka cerrahi işlemlere başvurması gerekebilir. 

Omuz protezi prosedürünün riskleri şunlardır: 

• Çıkık- Değiştirilen bilyenin yuvasından çıkma ihtimali vardır. 

• İmplant ayrılması- Omuz protezi implantları dayanıklı olsa da, zamanla gevşemeleri nedeniyle yerinden çıkabilirler. Bazı durumlarda, hastanın gevşeyen parçaları değiştirmek için tekrar ameliyat olması gerekebilir. 

• Kırık- Ameliyat sırasında veya sonrasında humerus, skapula ve glenoid kemiğinde kırık oluşma riski vardır. 

• Rotator manşet yetmezliği- Kısmi veya tam omuz protezi ameliyatı sonrasında omuz çevresindeki kaslar veya rotator manşet hasar görebilir. 

• Kan pıhtıları- Ameliyattan sonra bacak veya kol damarlarında pıhtı oluşabilir. Pıhtılar tehlikelidir çünkü koptuklarında bir parça beyin, kalp veya akciğerler gibi vücudun herhangi bir yerine gidebilir. 

• Sinir hasarı- İmplant bölgesindeki sinirler işlem sırasında hasar görebilir. Bu durum güçsüzlük, uyuşukluk ve ağrıya neden olabilir. 

• enfeksiyon- Enfeksiyonlar derin kaslarda veya kesi yerinde meydana gelebilir. Bazen tedavi için ameliyat gerekebilir. 

Ameliyata Hazırlanmak

Omuz protezi ameliyatına hazırlık, başarılı bir sonuç için çok önemlidir. İşte prosedüre hazırlanmanıza yardımcı olacak bir rehber:

• Cerrahınıza Danışın:
  • Ameliyatınızın ayrıntılarını görüşmek üzere cerrahınızla görüşün. Geçireceğiniz omuz protezi tipini (total, ters, kısmi veya sapsız) öğrenin.
  • Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında beklenen iyileşme süreci, olası riskler ve neler beklemeniz gerektiği hakkında bilgi alın.
• Ameliyat Öncesi Değerlendirmeler:
  • Omuzunuzun ve genel sağlığınızın durumunu değerlendirmek için fiziksel muayenelere, kan testlerine veya görüntüleme çalışmalarına (röntgen veya MR gibi) ihtiyacınız olabilir.
  • Sağlık uzmanınızla tıbbi geçmişinizi, kullandığınız ilaçları ve alerjilerinizi görüşün.
• Sigara içmeyi bırak:
  • Sigara içmek iyileşme sürecini olumsuz etkileyebileceğinden, ameliyattan en az birkaç hafta önce ve ameliyattan sonra sigarayı bırakmanız önerilir.
• İlaçlar:
  • Doktorunuz, ameliyattan önce hangi ilaçların kesileceği veya alınmaya devam edileceği konusunda talimatlar verecektir. Örneğin, kanama riskini azaltmak için kan sulandırıcı veya iltihap giderici ilaçların kullanımına birkaç gün ara verilmesi gerekebilir.
  • Sağlık uzmanınızın talimatlarına göre reçete edilen antibiyotikleri veya ağrı kesicileri kullanın.
• Evinizi Hazırlayın:
  • Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde evinizi güvenli ve erişilebilir hale getirin. Sık kullanılan eşyaları kolayca erişebileceğiniz yerlere koyun, dağınıklığı giderin ve takılma tehlikesi olmadığından emin olun.
  • Özellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta boyunca günlük aktivitelerinizde size yardımcı olacak birini ayarlayın.
• Oruç Talimatlarını Takip Edin:
  • Cerrahınız, özellikle genel anestezi alacaksanız, ameliyattan önce belirli bir süre, genellikle 8-12 saat boyunca hiçbir şey yememenizi veya içmemenizi önerecektir.
• Fizik Tedavi:
  • Ameliyattan önce doktorunuz, iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olabilecek omuz çevresindeki kasları güçlendirmek için ameliyat öncesi fizik tedavi önerebilir.
  • Ayrıca omuz hareketinizi ve gücünüzü yeniden kazanmak için ameliyat sonrası fizik tedavi egzersizleri de alabilirsiniz.

Omuz protezi prosedürü

CARE Hastanelerinde omuz protezi ameliyatında belirtilen prosedürü uyguluyoruz.

• Ameliyattan önce- Ameliyattan önce bir dizi ameliyat sonrası test planlanır. Bunlar arasında, hastanın ameliyata hazır olduğundan emin olmak için kalp elektriksel aktivitesini değerlendiren kan testleri ve EKG'ler yer alır. Ayrıca, hastalara bazı ilaçların kullanımı veya kesilmesi konusunda talimatlar verilir.
• Prosedür sırasında- Hastaya genel anestezi verilir ve işlem sırasında rahatlaması için damardan sinir blokajı yapılır. Genel anestezi hastayı derin bir uykuya sokar. Sinir blokajları ise omuzu uyuşturarak hastanın bilinçli durumda ağrısını kontrol etmesini sağlar. Ameliyat bir ila iki saat sürebilir.
• Prosedürden sonra- Hasta ameliyattan sonra kısa bir süre dinlenme odasında dinlendirilir. Başka bir komplikasyon olup olmadığını kontrol etmek için röntgen çekilir. Hasta, kendisine söylenmedikçe omzunu hareket ettirmemelidir. Omzu sabit tutulmalıdır. Ayrıca, ameliyat sonrası hastanede kalış süresi hastanın ihtiyaçlarına bağlıdır. Genellikle çoğu hasta aynı gün taburcu edilebilir.
• Omuz protezi sonuçları- Ameliyattan sonra çoğu kişi daha az ağrı hisseder. Bazılarında ise ağrı olmayabilir. Bu ameliyat, omuz ekleminin gücünü ve hareket açıklığını artırır.

Tedavi Süreci

Omuz protezi ameliyatından iyileşme, dinlenme, rehabilitasyon ve vücudunuzun iyileşmesine özen göstermeyi içeren kademeli bir süreçtir. İyileşme sürecinde neler bekleyeceğiniz aşağıda açıklanmıştır:

• Dinlenme ve Ağrı Yönetimi: Ameliyattan hemen sonra dinlenmeniz ve bir askı takmanız gerekecektir. Ağrı kesici ilaçlar rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olur ve buz şişliği azaltabilir.
• Fizik Tedavi: Hareket kabiliyetinizi artırmak ve sertliği önlemek için erken dönemde hafif egzersizlere başlayın. Doktorunuz veya terapistiniz bu konuda size rehberlik edecektir.
• Yavaş Yavaş Hareket: Önümüzdeki birkaç hafta içinde, yemek yemek veya giyinmek gibi hafif aktiviteler için kolunuzu yavaş yavaş kullanmaya başlayabilirsiniz. Ağır kaldırmaktan veya yoğun hareketlerden kaçının.
• Sürekli Güçlendirme: 3-6 ay arasında, tam omuz gücünüzü ve hareketliliğinizi yeniden kazanmak için güçlendirme egzersizlerine devam edin.
• Takip Bakımı: İyileşmeyi takip etmek ve gerekirse tedaviyi ayarlamak için takip randevularına katılın. En iyi iyileşmeyi sağlamak için terapi egzersizlerinizi aktif olarak sürdürmeniz önemlidir.

Yapılması ve yapılmaması gerekenler

Omuz protezi ameliyatınızın başarısı büyük ölçüde iyileşme döneminde ortopedi cerrahınızın talimatlarına ne kadar iyi uyduğunuza bağlıdır. Eve döndüğünüzde yapmanız ve yapmamanız gereken bazı önemli şeyler şunlardır:

• Yapılması gerekenler:
  • Cerrahınızın önerdiği şekilde, birkaç hafta boyunca günde 2-3 kez olmak üzere, önerilen ev egzersiz rutinine sadık kalın.
  • Gerekirse yardım alın. Evde destekten yoksunsanız, doktorunuz iyileşmenize yardımcı olabilecek bir tesis veya kurum önerebilir.
• Yapılmayacaklar:
  • Yataktan veya sandalyeden kendinizi kaldırmak için kolunuzu kullanmayın, çünkü bu kaslarınızı zorlayabilir.
  • Ameliyattan sonraki ilk 6 hafta boyunca kolunuzu vücudunuzun yanlarına veya arkasına uzatmak gibi aşırı pozisyonlarda tutmayın.
  • Kendinizi aşırı zorlamayın! Ağrısız hareket deneyimi yaşadıktan sonra, önerilenden fazlasını yapmak cazip gelebilir, ancak omzunuzu çok erken aşırı kullanmak iyileşmenizi sınırlayabilir.
  • Ameliyattan sonraki ilk 2-6 hafta boyunca bir bardak sudan daha ağır bir şey kaldırmayın.
  • Omuz protezi ameliyatınızdan sonra temas gerektiren sporlardan veya tekrarlayan ağır kaldırma hareketlerinden kaçının.

CARE Hastaneleri Nasıl Yardımcı Olabilir?

CARE Hastaneleri olarak, omuz protezi de dahil olmak üzere eklemle ilgili sorunların tedavisini sağlıyoruz. Ameliyat, hızlı iyileşme için minimal invaziv prosedürler kullanan uzman cerrahlarımız tarafından gerçekleştirilmektedir. Tıbbi ekibimiz, tedavilerinin tüm süresi boyunca hastalara yardımcı olmaktadır. Hastalarımızın sağlıklarını iyileştirmek için en iyi tıbbi olanakları sağlamayı hedefliyoruz.