Torasik ve Torakoabdominal Aort Anevrizması

Hindistan, Haydarabad'da Torasik ve Torakoabdominal Aort Anevrizması Tedavisi

Aort, insan vücudunu besleyen ve organlara ve diğer organlara oksijenli kan sağlayan ana damardır. Aort zayıfladığında, içindeki kan atardamar duvarını iterek şişkinliğe benzer bir yapı oluşturabilir. Bu duruma torasik aort anevrizması denir. Şişkinlik, aortun içinde oluşan bir anevrizmadır.

Aort, torasik aort anevrizması veya torasik anevrizma nedeniyle yırtılabilir. Aortun zayıf olduğu bölgeye horasik (akciğerler) veya torakoabdominal (göğüs ve karın) adı verilir.

Diseke aort zamanında tedavi edilmezse iç kanama ölümcül olabilir. Bu anevrizmalar büyüktür ve hızla büyüyerek yırtılabilir. Ancak küçük anevrizmaların yırtılma olasılığı daha düşüktür ve kolayca tedavi edilebilirler. 

Anevrizmanın yeri, boyutu ve ciddiyetine göre acil durum planlaması yapılır. Büyüme hızı da farklılık gösterebilir ve hızlı bir şekilde büyüyorsa ameliyat önerilir. 

CARE Hastanelerindeki doktorlar, torasik aort anevrizmaları gibi rahatsızlıkların teşhisi ve tedavisi için özel olarak çalışırlar. 

Belirtileri 

Anevrizmalar herhangi bir belirti vermeden yavaşça büyüyebilir. Bazı torasik aort anevrizmaları küçüktür ve vücuda ciddi bir zarar vermeden küçük kalmayı amaçlar. 

Bu torasik aort anevrizmaları asla yırtılmayabilir ve küçük bir şişlik olarak tek bir yerde kalabilir, ancak tedavi edilmezse genişleyebilir. Torasik aort anevrizmasının büyüme hızını tahmin etmek zordur. 

Torasik ve torakoabdominal aort anevrizmasının büyümesiyle kişide aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Göğüste hassasiyet
• Göğüste ağrı 
• sırt ağrısı
• Ses kısıklığı
• Öksürük
• Nefes darlığı

Bunlar aortun herhangi bir yerinde gelişebilir; kalpten göğse, karına kadar. Göğüs anevrizmalarına torasik aort anevrizmaları, mideyle ilgili olanlara ise torakoabdominal aort anevrizmaları denir.

Bilgiler

Torasik aort anevrizması, oksijenli kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan büyük kan damarı olan aort duvarında oluşan şişkinlik veya balonlaşmadır. Torasik aort anevrizmasının gelişimine katkıda bulunabilecek çeşitli faktörler şunlardır:

• ateroskleroz: Torasik aort anevrizmalarının en yaygın nedeni, atardamarların iç duvarlarında plak birikmesiyle karakterize bir durum olan aterosklerozdur. Zamanla bu durum aort duvarını zayıflatarak anevrizmaya yatkın hale getirebilir.
• Genetik faktörler: Aort anevrizmalarının gelişiminde genetik bir faktör de vardır. Ailesinde aort anevrizması öyküsü olan bireylerde risk daha yüksektir ve Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı genetik sendromlar, bireyleri anevrizma oluşumuna yatkın hale getirebilir.
• Bağ Dokusu Bozuklukları: Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu ve Loeys-Dietz sendromu gibi bağ dokusunu etkileyen durumlar aort duvarlarını zayıflatabilir ve anevrizma oluşumuna katkıda bulunabilir.
• Yüksek Tansiyon (Hipertansiyon): Sürekli yüksek tansiyon, aort duvarlarına daha fazla yük bindirerek zamanla anevrizma oluşumuna yol açabilir.
• İnflamatuar Hastalıklar: Dev hücreli arterit veya Takayasu arteriti gibi iltihaplı durumlar, kan damarlarının iltihaplanmasına, arter duvarlarının zayıflamasına ve anevrizma oluşumu riskinin artmasına neden olabilir.
• Enfeksiyonlar: Frengi veya mantar enfeksiyonları gibi aortu etkileyen enfeksiyonlar iltihaplanmaya yol açabilir ve damar duvarlarını zayıflatarak anevrizma oluşumuna katkıda bulunabilir.
• Travma veya Yaralanma: Künt travma veya yaralanma gibi aort travmaları aorta zarar verebilir ve anevrizma oluşumuna yatkınlık yaratabilir. Bu durum, kendiliğinden oluşan anevrizmalardan ziyade travmatik yaralanmalarla daha sık ilişkilidir.
• Yaş ve cinsiyet: Yaşın ilerlemesi aort anevrizmaları için bir risk faktörüdür ve yaş ilerledikçe risk artar. Erkeklerde de bu durum kadınlara göre daha sık görülür.

Riskler 

Torasik aort anevrizmalarıyla ilişkili ciddiye alınması gereken birçok risk faktörü vardır.

• Yaş- 65 yaş ve üzeri kişilerde torasik ve diğer aort anevrizmalarına yakalanma riski daha fazladır.

• Tütün kullanımı- torasik ve ilgili aort anevrizmalarıyla ilişkili önde gelen risk faktörlerinden biridir.

• Yüksek tansiyon - Yüksek tansiyon kan damarlarına zarar verebilir ve torasik ve ilgili aort anevrizmalarına katkıda bulunabilir.

• Plak birikimi - Yağ ve diğer maddeler kan damarlarının etrafında birikerek iç yüzeylerine zarar verebilir. Yaşlılarda sık görülür ve torasik aort anevrizmasına neden olur.

• Aile genleri ve geçmişi- Gençlerde de aile geçmişinde torasik ve ilgili aort anevrizması varsa bu hastalıklar ortaya çıkabilir.

• Marfan sendromu ve ilgili faktörler - Loeys-Dietz sendromu, Marfan sendromu veya vasküler Ehlers-Danlos sendromu gibi durumlar buna katkıda bulunabilir.

• Biküspit aort kapağı- 3 yerine 2 kapakçığınız varsa, torasik ve ilgili aort anevrizmalarına yatkınsınız demektir.

Tanı 

• Fiziksel muayene, rutin kontroller, ultrason, BT taraması ve X-ışını taramaları gibi tıbbi testler torasik ve ilgili aort anevrizmalarını tespit edebilir.

• Kişinin tıbbi geçmişi ve varsa daha önce kullandığı ilaçlar hakkında bilgi vermesi gerekecektir. Aile öyküsü de aynı şekilde değerlendirilecektir.

• Yapılan ön tetkikler sonucunda torasik ve ilgili aort anevrizmalarının varlığı tespit edilirse, doktorlar uygun tedaviyi uygulamak için ikincil tetkikler yaparlar.

Tarama testleri 

• Ekokardiyogram - çıkan aort ve kalp, ekokardiyogramda kullanılan ses dalgaları yardımıyla teşhis edilir. Kalp odacıklarının ve kapakçıklarının işleyişini bilmek ve teşhis etmek için yapılır. Ayrıca aile bireylerini tarayarak torasik ve ilgili aort anevrizmalarını teşhis edebilir. Doktor aortun düzgün bir görüntüsünü isterse, transözofageal ekokardiyogram da teşhis edilebilir. 

• Bilgisayarlı tomografi (BT) - vücudun kesitsel görüntüleri ve aortun görüntüleri, BT taramaları kullanılarak X-ışınları yardımıyla alınır. Anevrizmanın boyutu ve yeri bu şekilde değerlendirilir. İşlemin yapılacağı masaya uzanırsınız, aort damarını net bir şekilde görebilmek için damar içine bir boya da enjekte edilebilir. Marfan sendromu olanlara, anevrizmaların durumunu öğrenmek için günlük radyasyon tedavisi uygulanır.

• Manyetik rezonans görüntüleme veya MR, radyo dalgaları ve manyetik alan kullanılarak vücudun görüntülenmesidir. Torasik ve ilgili aort anevrizmalarını, boyutlarını ve yerlerini teşhis edebilir. Manyetik rezonans anjiyografisi ayrıca aortun durumunu belirlemek için de kullanılabilir.

• Genetik testler- eğer kişinin ailesinde torasik ve ilgili aort anevrizması öyküsü veya başka bir genetik belirti varsa; daha fazla gelişme riskini bilmek için bu testi yaptırması gerekir. 

Tedaviler

Torasik aort anevrizmalarının kesin tedavisi aort cerrahisidir ve çeşitli cerrahi yaklaşımlar kullanılır:

• Geleneksel Açık Cerrahi:
  • Göğüs orta hattında bir kesi yapılır.
  • Aortun hasarlı kısmı çıkarılır ve yerine kumaş tüp (greft) yerleştirilir.
  • Yükselen aort anevrizmaları ve göğüs ve karın bölgesindeki kompleks anevrizmalar için uygundur.
• Torasik Endovasküler Aort Onarımı (TEVAR):
  • İnen aort anevrizmalarında minimal invaziv bir işlem.
  • Kasık bölgesine yakın küçük kesiler yapılarak femoral atardamara erişim sağlanır.
  • Bir kateter, greftin yerleştirileceği anevrizma bölgesine yönlendirir.
• Aort Kökü Değişimi:
  • Kalbe bağlanan aort kökündeki anevrizmaları tedavi eder.
  • Aort kapağının değiştirilmesi gerekebilir veya doğal kapağı korumak için kapak koruyucu teknikler uygulanabilir.
  • Cerrahlar, anevrizmanın özel özelliklerine bağlı olarak açık cerrahi ve endovasküler yöntemlerin bir karışımı gibi çeşitli yaklaşımları bir arada kullanabilirler. Aort hastalıklarının tedavisine odaklanan özel bir aort merkezinde tedavi görmek, çeşitli seçenekler sunabilir ve genel tedavi sonucunu iyileştirebilir.

İzleme 

• Torasik ve ilgili aort anevrizmalarının tedavisi, ilaç ve görüntüleme tetkikleri ile birlikte hekimlerimiz tarafından takip edilmektedir.

• Torasik ve ilgili aort anevrizmalarının durumunu belirlemek için her 6 ayda bir ekokardiyogram, MR ve BT çekilir. Büyüme hızını bilmek için düzenli takipler de önemlidir. 

cerrahlık 

• Torasik ve ilgili aort anevrizmaları yaklaşık 1.9 ila 2.4 cm genişliğe ulaştığında ameliyat önerilir. Ameliyat türü, anevrizmaların durumuna, boyutuna ve türüne bağlı olacaktır.

• Açık göğüs ameliyatı - Aortun hasarlı kısmı çıkarıldıktan sonra greft adı verilen sentetik bir tüp yerleştirilir. Bu ameliyata açık göğüs ameliyatı denir. 

• Endovasküler cerrahi - Greftin aorta yerleştirilmesiyle yapılır. Bacaktan yapılır ve aortaya bir ip şeklinde yerleştirilir. 

Önleme

Belirli önlemlerin olmaması nedeniyle bu durumu önlemek zordur; ancak, özellikle ateroskleroz kaynaklı aort anevrizmaları riskini azaltmanın yolları mevcuttur. Aşağıdaki adımları göz önünde bulundurun:

• Kan basıncını kontrol edin ve kolesterol seviyelerini yönetin.
• Akdeniz Diyeti gibi kalp sağlığına uygun bir beslenme düzenini benimseyin.
• Her türlü tütün ürününden uzak durun.
• Sağlık uzmanınıza yeni bir egzersiz rejimi hakkında danıştıktan sonra, haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmaya başlayın.
• Sağlık uzmanınızla yıllık kontrollerinizi planlayın ve tüm takip randevularınıza katılın.

Neden Hindistan'daki CARE Hastanelerini seçmelisiniz?

Hindistan'daki CARE Hastaneleri olarak, tüm topluma fayda sağlayacak, evinize yakın hizmetler sunmaya çalışıyoruz. Her bir kişiye bir hasta, bir rahatsızlık veya bir randevu olarak değil, bir birey olarak yaklaşmayı hedefliyoruz; bu, yaptığımız her şeyin merkezinde yer alıyor. Eğitime, araştırmaya ve hizmet verdiğimiz insanlara olan bağlılığımızı tek bir tutku yönlendiriyor: hastalarımızı, ekip üyelerimizi ve topluluklarımızı sağlıklarıyla buluşturmak.