Kemoterapi İçin Vasküler Erişim

Kemoterapi İçin Vasküler Erişim

Vasküler erişim, kan almak veya kemoterapi ilaçları enjekte etmek için merkezi veya periferik kan damarları yoluyla kan dolaşımına erişim yöntemidir. Bu işlemde, kan damarına bir venöz erişim cihazı (VAD) veya kateter (steril plastik tüp) yerleştirilir. Bu teknik, sık iğne batması gerektirmeden ilaç verilmesini sağladığı için kanser hastaları için faydalıdır. 

 Vasküler erişim cihazlarının endikasyonları

Her hastanın vasküler erişim cihazına (VAD) ihtiyacı yoktur. Bazen, bir VAD'ye erişim ve yerleştirmenin getirdiği zorluklar, faydalarından daha ağır basabilir. Hasta, aşağıdaki durumlarda VAD'ye ihtiyacı olup olmadığını doktoruna sormalıdır:

• İğne batırılması konusunda endişe duymak. 

• Damarlara ulaşmak zordur veya hiç ulaşılamaz. 

• Ayak veya eldeki damar değerlendirmesine bağlı rahatsızlık. 

• Bir saatten fazla süren sürekli infüzyon kemoterapisine maruz kalıyorum. 

• Birkaç ay sürecek kemoterapi tedavisini bekliyorum. 

• Birden fazla iğne batırılmasını gerektiren intravenöz kemoterapi alıyor. 

• Sık sık kan alınmasını gerektiren tedavi. 

• Hastanın tedavi stratejisi, koldan enjekte edildiğinde damarda ağrıya neden olabilecek kemoterapi ajanlarının verilmesidir. 

• Doktor veya hekim hastanın tıbbi durumuna göre VAD takılmasını önerir. 

VAD Türleri

Çok sayıda VAD türü olmasına rağmen kanser ve kan örneği alımında kullanılan en yaygın VAD'ler şunlardır:

• Santral venöz kateterler (SVK), boyun, kol, kasık veya göğüsteki büyük damarlara yerleştirilir. Bunlar, haftalarca hatta aylarca süren uzun süreli besin ve ilaç iletimi için kullanılır. Santral venöz kateterler aşağıdaki nedenlerle kullanılabilir. 

• Aynı anda iki veya daha fazla ilacın bir arada enjekte edilmesi. 

• 24 saat veya daha uzun süre sürekli infüzyon kemoterapisi almak. 

• Besin almak için. 

• Sık tedaviler için.

• Evde uygulanabilecek tedaviler için.

• Uzun süreli terapiler için. 

• Sızıntı halinde deri ve kas dokularına zarar verebilecek ilaçlar almak. 

Santral venöz kateterler periferik olarak yerleştirilen santral kateterler, implante portlar ve tünelli kateterler olarak sınıflandırılır. 

• Periferik olarak yerleştirilen santral kateterler (PICC), kol damarları gibi periferik bölgelere yerleştirilir ve kalbe doğru uzanır. Kemoterapi ilaçlarının verilmesinde kullanılabilirler. 

• Tünel Kateterler - Tünel kateterler, uzun süreli uygulamalar için damara yerleştirilir. Genellikle boyuna yerleştirilir, ancak kasık, karaciğer, göğüs veya sırta da yerleştirilebilir. Kateterin yerleştirilmesi ve ardından deriden tünel açılması için ultrason rehberliği gerekir. Tünel kateterler, daha yüksek akış kapasitesi için birden fazla lümene veya kanala sahiptir. 

• İmplante portlar - İmplante port, tünelli bir katetere benzer, ancak cilt altında bırakılır. Bu portlar ilaç taşımaya yardımcı olur. Bazı implante portlar, doldurulabilen aynı rezervuarlara sahiptir. Doldurulduktan sonra ilaçları kan dolaşımına salarlar. Cerrahi olarak implante edilen portlar, köprücük kemiğinin altına yerleştirilir ve kateterler bir damar yoluyla kalbe yerleştirilir.  

 VAD'lerle ilişkili riskler

VAD'lerle ilişkili komplikasyonlar veya riskler şunlardır:

• Enfeksiyon - Kateterler, enfeksiyonlara veya sepsise yol açabilen bakterileri kana sokabilir. Steril tekniklerin kullanılması ve takıldıktan sonra uygun bakımın yapılması enfeksiyon riskini azaltır. Bu, kateter temizliği, kullanımdan önce ellerin yıkanması ve temiz pansumanların kullanılmasını içerir. 

• Pnömotoraks- Kateter takılması sırasında ortaya çıkabilir. Ultrason, kateterin yerleştirildiği yeri tam olarak belirleyerek riski azaltmaya yardımcı olabilir. 

• Kanama- Kateterler kan damarlarına yerleştirildiğinden, yerleştirme sırasında kanama riski yüksektir. 

• Yanlış Yerleştirme - Bunlar, hastanın anatomisinin yaralanmalar nedeniyle engellendiği durumlarda ortaya çıkabilir. Yerleştirme sırasında VAD'ler atardamarlara yerleştirilebilir. Yanlış yerleştirme riskini en aza indirmek için göğüs röntgeni çekilir. 

• Tromboz-VAD'ler üst ekstremitede kan pıhtıları oluşturabilir. 

VAD'lerin yerleştirilme prosedürü

VAD yerleştirme işlemi şu şekilde gerçekleşir:

Prosedürden önce

Hastadan kanda pıhtı olup olmadığını belirlemek için bazı testler yaptırması istenir. İşlemden önce kullandığı ilaçlar, alerjiler veya diğer komplikasyonlar hakkında bilgi vermesi gerekir. Doktorun önerisi doğrultusunda steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar veya kan sulandırıcı ilaçlar kullanmaktan kaçınmalıdır. Hastaya işleme nasıl hazırlanacağı konusunda talimatlar verilir. Bu talimatlara mevcut ilaç programındaki değişiklikler, işlemden önce ne yiyip içmemesi gerektiği, ameliyat sonrası bakım vb. dahildir.

Prosedür sırasında

Doktor, kateterin yerleştirilmesi için en uygun yeri belirlemek amacıyla bazı testler yapar. Ardından, operatör steril eldiven ve önlük giyerek işleme başlar.

Hastanın yan tarafına orta hat kateteri ve PICC yerleştirilebilir. Bunlar dirseğe yakın bir damardan yerleştirilir ve üst koldaki büyük bir damardan geçirilir. Diğer kateter yerleştirmelerinde, doktor kol veya el damarına intravenöz bir hat yerleştirerek sakinleştiricileri intravenöz olarak verir. Bu nedenle, doktor VAD'leri hedeflenen konuma yerleştirmek için yerleştirme bölgesinde küçük bir kesi yapar.

Prosedürden sonra

Doktor, kesileri dikiş veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatır. Kateterin doğru pozisyonunu belirlemek için röntgen çekilir ve hasta taburcu edilmeden önce çıkarılır.

CARE Hastaneleri nasıl yardımcı olabilir? 

CARE Hastaneleri'nde, hastanın tercihlerine göre kişiselleştirilmiş tedavi seçenekleri sunuyoruz. Ayrıca, bu işlem etkili sonuçlar sağlamak için en iyi cerrahlarımız tarafından gerçekleştiriliyor. Tedavi standartlarını korumak için uluslararası tedavi protokollerini takip ediyoruz.