Vasküler ve Vasküler Olmayan Akciğer Girişimleri

Hindistan, Haydarabad'da Pulmoner Vasküler ve Vasküler Olmayan Müdahaleler

Vasküler hastalık terimi, kan damarlarınızı etkileyen herhangi bir rahatsızlığı ifade eder. Vasküler veya dolaşım sistemi bu ağı ifade eder. "Vasküler" kelimesi, Latince içi boş kap anlamına gelen kelimeden gelir. Tüm kan damarı sisteminiz uçtan uca gerilse bile, dünyayı birkaç kez dolaşabilir.

PVD, akciğerlerdeki kan damarlarını etkileyen çok çeşitli rahatsızlıkları ifade eder. Oksijeni tükenmiş kan, kalbin sağ tarafından bu damarlar aracılığıyla akciğerlere akar. Oksijen alma sürecinde oksijensiz kan, pulmoner arterlerden geçer. Akciğerlerden ayrıldıktan sonra, pulmoner venler oksijenli kanı kalbin sol tarafına götürür ve burada vücuda dağıtılır. Sürekli olarak karbondioksit solunarak kan oksijenle doldurulur. Pulmoner vasküler bozukluk, kardiyovasküler sorunlara yol açmasının yanı sıra hastanın yaşam kalitesini de düşürebilir. 

CARE Hastaneleri, karmaşık pulmoner vasküler rahatsızlıkları olan hastalara son derece uzmanlaşmış, multidisipliner bakım sağlar. Grubumuzdaki pulmonologlar ve kardiyologlar, kalp ve göğüs cerrahları ve diğer kardiyologlarla yakın bir şekilde birlikte çalışır.

Pulmoner Vasküler Hastalığın Belirtileri

Pulmoner emboli

Akciğer embolisi olan kişilerde aşağıdaki akciğer embolisi belirtileri görülebilir:

• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Öksürük
• Kan öksürük
• Ateş
• Hızlı kalp hızı
• Hızlı nefes
• Bayılma
• Pulmoner Hipertansiyon

Pulmoner hipertansiyon aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

• Nefes darlığı
• Aşırı yorgunluk (yorgunluk)
• Azaltılmış egzersiz yeteneği
• Göğüs ağrısı
• Kan öksürük
• Ses kısıklığı

Pulmoner Vasküler Hastalığın Nedenleri

• Pulmoner embolizmBacaklarda veya pelviste oluşan bir kan pıhtısı genellikle pulmoner emboli ile sonuçlanır. Bu kan pıhtısının kopup damar yoluyla pulmoner artere gitmesi mümkündür. Yakın zamanda uzun süreli yatak istirahatine neden olan tıbbi veya cerrahi müdahaleler geçirmiş kişiler, daha önce kan pıhtısı öyküsü olan kişiler ve hormon replasman tedavisi veya oral kontraseptif kullanan kişiler kan pıhtısı geliştirme riski daha yüksektir.
• Pulmoner hipertansiyonPulmoner hipertansiyonun nedeni genetik olabilir veya bazen bilinen bir nedeni olmayabilir (idiyopatik). Pulmoner hipertansiyonun birçok farklı türü vardır ve her biri farklı şekilde tedavi edilir. Doktorlara göre beş gruba ayrılabilir:
  • Pulmoner arteriyel hipertansiyona (PAH) yol açabilecek çeşitli nedenler vardır.
  • Sol kalp hastalıkları pulmoner arteriyel hipertansiyona neden olabilir.
  • Akciğer hastalığı veya oksijen yetersizliği (hipoksi) nedeniyle yüksek tansiyona sahip olma durumu.
  • Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyona tromboembolik pulmoner hipertansiyon da denir.
  • Tromboembolik pulmoner hipertansiyonun nedenleri ve tetikleyicileri belirsizdir.

Pulmoner Vasküler Hastalığın Tanısı Nedir?

Periferik Vasküler Hastalığı (PVD) tespit etmek ve ilgili rahatsızlığı belirlemek için kapsamlı bir tıbbi geçmiş değerlendirmesiyle birlikte bir dizi tanı testi kullanılır. Bu testler, rahatsızlığın niteliği ve ciddiyeti hakkında değerli bilgiler sağlar. Aşağıdaki testler yaygın olarak kullanılır: 

• BT Taraması: Bilgisayarlı Tomografi (BT) taramaları, vücudun ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturmak için X ışınları kullanır. PVD bağlamında, BT taramaları kan damarlarındaki anormallikleri ortaya çıkarabilir ve kan akışını değerlendirebilir.
• Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, kalbin gerçek zamanlı görüntülerini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır. Bu test, kalbin pompalama fonksiyonunu değerlendirmeye ve kan damarlarındaki herhangi bir anormalliği tespit etmeye yardımcı olur.
• Göğüs röntgeni: Göğüs röntgenleri, kalp ve akciğerleri görüntülemek, yapıları ve damar sorunlarının veya ilgili durumların potansiyel belirtileri hakkında bilgi sağlamak için kullanılır.
• Sağ Kalp Kateterizasyonu ve Vazodilatör Testi: Bu invaziv işlem, basıncı ölçmek ve kan akışını değerlendirmek için kalbe bir kateter yerleştirilmesini içerir. Vazodilatör testi genellikle kan damarlarının belirli ilaçlara verdiği yanıtı değerlendirmek için eş zamanlı olarak yapılır.
• Pulmoner Anjiyogram: Pulmoner anjiyogram, akciğer atardamarlarını görüntülemek için kontrast boya ve X ışınları kullanan bir tanı görüntüleme tekniğidir. Akciğerlerdeki kan pıhtılarını veya kan akışını etkileyen diğer anormallikleri tespit edebilir.

Bu testler, doktorların vücudunuzda neler olup bittiğini anlamalarına ve buldukları bulgulara dayanarak sorunu tedavi etmenin en iyi yoluna karar vermelerine yardımcı olur.

Pulmoner Vasküler Hastalıklar için tedavi seçenekleri

Pulmoner vasküler hastalıkların tedavisi, semptomları yönetmeyi, yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve altta yatan nedenleri ele almayı amaçlayan kapsamlı bir yaklaşımı içerir. Tedavi seçimi, pulmoner vasküler hastalığın türüne ve şiddetine bağlıdır. Tedavi seçenekleri hakkında bazı ayrıntılı bilgiler aşağıdadır:

• İlaçlar:
  • Vazodilatörler: Kan damarlarını gevşetip genişleterek kalbin iş yükünü azaltan ve kan akışını iyileştiren ilaçlardır. Örnekler arasında kalsiyum kanal blokerleri, prostasiklin analogları ve fosfodiesteraz-5 inhibitörleri bulunur.
  • Antikoagülanlar: Kan pıhtılarını önlemek ve pulmoner emboli riskini azaltmak için.
  • Diüretikler: Sıvı tutulumunu yönetmek ve kalp üzerindeki baskıyı azaltmak için.
• Oksijen Terapisi: Vücudun yeterli oksijen almasını sağlamak için genellikle oksijen takviyesi önerilir. Bu, özellikle akciğerlerde oksijen değişiminin bozulduğu durumlarda önemlidir.
• Pulmoner Rehabilitasyon: Fiziksel dayanıklılığı, akciğer fonksiyonlarını ve genel refahı iyileştirmek için kişiye özel egzersiz programları ve eğitim.
• Akciğer Nakli: Diğer tedavilerin etkisiz kaldığı ciddi vakalarda akciğer nakli düşünülebilir. Bu genellikle son dönem pulmoner vasküler hastalığı olan hastalar için geçerlidir.
• Pulmoner Endarterektomi: Özellikle kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) için uygulanan bu cerrahi işlem, kan akışını iyileştirmek amacıyla pulmoner arterlerdeki kan pıhtılarının çıkarılmasını içerir.
• Balon Pulmoner Anjiyoplasti: KTEPH için bir diğer müdahale olan bu işlem, daralmış pulmoner arterlere balon şişirilerek genişletilmesi ve kan akışının iyileştirilmesini içerir.
• İnhalasyon Tedavileri: Prostasiklin analogları veya nitrik oksit gibi inhalasyon ilaçları, doğrudan akciğerlerdeki kan damarlarını genişletmek için kullanılabilir.
• Hedefli Tedaviler: Pulmoner vasküler hastalıkların moleküler mekanizmalarının anlaşılmasındaki ilerlemeler, hastalık sürecini hücresel düzeyde değiştirmeyi amaçlayan hedefli tedavilere yol açmıştır.
• Antibiyotikler ve Antiviral İlaçlar: Enfeksiyonların pulmoner damar hastalıklarına katkıda bulunduğu durumlarda uygun antibiyotikler veya antiviral ilaçlar reçete edilebilir.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenmek, düzenli egzersiz yapmak ve diyabet ve hipertansiyon gibi diğer sağlık sorunlarını yönetmek, pulmoner damar hastalıklarının yönetiminde önemli bileşenlerdir.

Akciğer Vasküler Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?

Pulmoner emboli

• Pulmoner emboliyi teşhis etmek genellikle zordur. Teşhis, semptomların belirlenmesi ve kişinin tıbbi geçmişinin incelenmesiyle ve göğüs röntgeni ve EKG gibi rutin testlerle konur. 
• Pulmoner emboliyi ekarte etmek için D-dimer adı verilen bir kan testi yapılabilir; ayrıca, x-ışınları, BT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içeren bir görüntüleme tekniği olan bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisi de yapılabilir.
• Acil bir durumda, yatak başı ekokardiyogramı adı verilen bir test PE'yi teşhis etmeye yardımcı olabilir. Ultrason, kalbin görüntülerini oluşturmak için kullanılır. Ayrıca, ultrasonlar PE'ye katkıda bulunabilecek pelvik veya bacak damarlarındaki pıhtıları da kontrol edebilir. 
• Pulmoner emboli, antikoagülan adı verilen ilaçlarla tedavi edilebilir. Solunum güçlüğü çeken hastalara ek oksijen de verilebilir. Kalıcı kalp yetmezliği ve yüksek pulmoner emboli riski olan hastalara genellikle pulmoner arterlerdeki pıhtıları çözen trombolitik ilaçlar reçete edilir. Bu tedaviler işe yaramazsa, pıhtının çıkarılması için ameliyat da bir diğer seçenektir.

Pulmoner hipertansiyon

• Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) söz konusu olduğunda, birçok hastada çok az semptom olması veya hiç semptom olmaması ya da sadece sağlıksız görünmesi nedeniyle erken tanı koymak zordur. PAH teşhisi konan bir kişide bu durum her yaşta gelişebilir, ancak ortalama yaş 50'dir.
• Doktor, tanı koymak için kişinin semptomlarına ve yaş ve mevcut sağlık sorunları gibi diğer faktörlere bakar. Sağ kalp yetmezliği belirtileri gösteren kişiler genellikle hastalık sürecinin sonlarına doğru tıbbi yardım alırlar. 
• Pulmoner hipertansiyon tedavi edilebilir bir hastalık değildir, ancak antikoagülanlar veya oksijen takviyeleri gibi temel ilaçlar semptomlarını hafifletebilir. Pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan bir hasta, prostasiklin, endotelin reseptör antagonistleri veya tip 5 fosfodiesteraz inhibitörleri gibi çeşitli tedavilerle tedavi edilebilir.
• Akciğer endarterektomisi, akciğerlerdeki kan damarlarındaki (atardamarlardaki) pıhtı ve skar materyalinin çıkarılmasıyla kronik tromboembolik hastalığın neden olduğu pulmoner hipertansiyonu tedavi edebilir.

 Durum şiddetliyse akciğer nakli düşünülebilir. Pulmoner hipertansiyon kalp veya akciğer hastalıklarıyla ilişkiliyse, altta yatan hastalığın tedavisi önerilir.