بلیک فنگس COVID-19

سیاہ خوف

اس کے نتائج اس سے زیادہ خوفناک ہیں۔ Covid 19. Mucar mycosis ایک نیا فنگل انفیکشن ہے۔ یہ ناک اور منہ تک محدود نہیں ہے۔ یہ آنکھوں اور دماغ میں پھیلتا ہے اور انہیں شدید خطرے میں ڈال دیتا ہے۔ یہ علامات ذیابیطس کے مریضوں سے ملتی جلتی ہیں۔

یہ کیوں عروج پر ہے؟

مون کار مائکوسس۔ یہ جو کوئی سنتا ہے۔ بلیک فنگس کہا جاتا ہے، یہ ایک بہت ہی نایاب مسئلہ ہے. لیکن یہ قابل ذکر ہے کہ اب بہت سے لوگ کوویڈ 19 کے پھیلنے سے متاثر ہوئے ہیں۔ Mucar mycosis، جو اس وقت ابھر رہا ہے، Covid-19 N سے منسلک ہے۔ وشنوسوروپ ریڈی کو مسئلہ کہا جا سکتا ہے۔ یہ سچ ہے کہ کووڈ-19 کی وباء EAN سرجنCARE ہسپتال، ابتدائی مراحل میں، لیکن بنجارہ ہلز، اتنا زیادہ نہیں دیکھا گیا۔ فی الحال حیدرآباد کے دوسرے مرحلے میں زیادہ لوگ اس سے متاثر ہو رہے ہیں اور یہ خطرناک ہوتا جا رہا ہے۔ کوویڈ 19 کے کم ہونے کے بعد موکارامائیکوسس زیادہ سے زیادہ ابھر رہا ہے۔ یہ بنیادی طور پر ان لوگوں میں دیکھا جاتا ہے جو ذیابیطس میں مبتلا ہیں، اور ان لوگوں میں جنہوں نے کورونا کے علاج کے لیے کورٹیکوسٹیرائیڈز کا استعمال کیا ہے۔ کچھ لوگ اس سے متاثر ہوتے ہیں جب وہ کورونا پازیٹیو ہوتے ہیں۔

فنگس اصل: بلیک فنگس Mucarmycetes (Zygomycetes) نامی فنگس کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ گھر کے اندر یا باہر کسی بھی ماحول میں ہو سکتا ہے۔ ہوا ناک اور حلق میں داخل ہوتی ہے اور بڑھ جاتی ہے۔ عام طور پر صحت مند لوگ ایسا نہیں کرتے۔ یہ امیونوکمپرومائزڈ لوگوں میں پریشانی کا باعث ہو سکتا ہے۔ ذیابیطس کے مریض عام طور پر کمزور مدافعتی نظام رکھتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ ان لوگوں کے لیے خطرہ زیادہ ہوتا ہے جنہوں نے طویل عرصے سے ذیابیطس پر قابو نہیں پایا۔ کینسر کے مریض، لیوکیمیا کے مریض، کیموتھراپی کے مریض، اعضاء کی پیوند کاری کے وصول کنندگان، دیگر قسم کے فنگل انفیکشن کے علاج کے لیے اوریکونازول لینے والے، اور مدافعتی ادویات لینے والے۔ Mucar mycosis بنیادی طور پر ناک اور ناک کے ارد گرد ہوا کی جگہوں پر حملہ کرتا ہے (paranasal sinuses)۔ یہ وہیں تک محدود نہیں ہے۔ آنکھوں اور دماغ تک پھیلنا۔ اسی لیے اس کا 'رائنو آربیٹو سیریبرل میوکر مائکوسس' کا مطلب ہے 'کوئی گینڈا انفیکشن نہیں'۔ یہ آنکھوں پر حملہ کرتا ہے۔ ہونا |

ساتھ زیادہ استعمال سٹیرائڈز کی: یہ سچ ہے کہ کورٹیکوسٹیرائڈز کو کووڈ-19 کے سنگین کیسز کے لیے جان بچانے والی ادویات کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ وہ سوزش کو کنٹرول کرتے ہیں اور مسئلے کی شدت اور ضمنی اثرات کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ اگر انہیں مطلوبہ مقدار میں اور ضرورت کے مطابق استعمال کیا جائے تو یہ رامبنم کی طرح کام کرتے ہیں۔ بیرونی آکسیجن اور وینٹی لیٹرز پر موجود افراد کے لیے، سٹیرائڈز جیسے ڈیکسامیتھاسون اور میتھلپریڈنیسولون کو نس کے ذریعے دیا جانا چاہیے۔ لیکن ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر ضرورت سے زیادہ خوراک لینا خطرناک ہے۔ فی الحال، Covid-19 ادویات کی فہرستیں سوشل میڈیا پر بڑے پیمانے پر گردش کر رہی ہیں۔ ان کو دیکھ کر خود ادویات خریدنا اور استعمال کرنا حال ہی میں عام ہو گیا ہے۔ سٹیرائڈز کا استعمال دیگر ادویات کی طرح کفایت شعاری سے کرنا چاہیے۔ کورونا کے بعد پہلے 5 دنوں میں سٹیرائیڈز شروع کرنا بالکل بھی اچھا نہیں ہے۔ اگر آپ 5 دن کے بعد تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں، تو آپ اسے لے سکتے ہیں. تاہم، اسے صحیح خوراک میں ڈاکٹر کی نگرانی میں لینا چاہیے۔ کیونکہ ان کے ساتھ ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، پیٹ کے السر، ڈرپسی اور تپ دق کے مریضوں کو زیادہ پریشانی ہوگی۔ ذیابیطس کے مریضوں کو زیادہ احتیاط کی ضرورت ہے۔ سٹیرائڈز خون میں گلوکوز کی سطح کو بڑھا سکتے ہیں۔ یہ وہی ہے جو فی الحال mucormycosis کی بوائی کر رہا ہے۔ یہاں تک کہ غیر ذیابیطس کے مریضوں میں بھی، ذیابیطس کا نیا آغاز سٹیرائڈز کے ساتھ ہوتا ہے۔ • خون میں جنین کی سطح بلند ہونا بھی ایک خطرہ ہے۔ یہ فنگس کو بافتوں پر قائم رہنے دیتا ہے۔ یہاں تک کہ غیر ذیابیطس کے مریضوں میں بھی، ذیابیطس کا نیا آغاز سٹیرائڈز کے ساتھ ہوتا ہے۔ • خون میں جنین کی سطح بلند ہونا بھی ایک خطرہ ہے۔ یہ فنگس کو بافتوں پر قائم رہنے دیتا ہے۔ یہاں تک کہ غیر ذیابیطس کے مریضوں میں بھی، ذیابیطس کا نیا آغاز سٹیرائڈز کے ساتھ ہوتا ہے۔ • خون میں جنین کی سطح بلند ہونا بھی ایک خطرہ ہے۔ یہ فنگس کو بافتوں پر قائم رہنے دیتا ہے۔

علاج 

ایک ٹیم کے ساتھ ماہرین کی: Mucormycosis بہت سے اعضاء سے وابستہ ہے۔ لہذا، تمام ماہرین جیسے ENT سرجن، نیورولوجسٹ، نیورو سرجن، ماہرین امراض چشم، ڈینٹل، فیکیو میکسیلری سرجن، اوکولوپلاسٹک سرجن، انٹینسیوسٹ وغیرہ کو مل کر علاج کرنا ہوگا۔

گلوکوز پر قابو رکھو:ذیابیطس کو کنٹرول میں رکھنا انتہائی اہمیت کا حامل ہے۔ ان میں ذیابیطس کی وجہ سے معدے میں تیزابیت بہت زیادہ ہوتی ہے۔ Mucormycosis صرف اس وقت کنٹرول ہوتا ہے جب گلوکوز کنٹرول میں ہو۔ دوسری صورت میں، یہ تیزی سے پھیلتا ہے اور سیاہ ہو جاتا ہے.

کوکیی ادویات: بیماری کی تشخیص ہوتے ہی فنگل انفیکشن کو کم کرنے کے لیے دوائیں شروع کر دی جائیں۔ اس کے لیے اہم دوا liposomal amphotericin B ہے۔ یہ 5 ملی گرام فی کلوگرام جسمانی وزن کے حساب سے روزانہ دی جاتی ہے۔ شدید انفیکشن کے لیے ضروری ہے، دماغ کے پھیلاؤ کے لیے 10 ملی گرام۔ یہ ضروری بھی ہو سکتا ہے۔ یہ 2-4 ہفتوں کے لئے دیا جانا چاہئے. اسے نمکین محلول کے ساتھ ملایا جاتا ہے اور آہستہ آہستہ دیا جاتا ہے۔ فی الحال، liposomal amphotericin B وسیع پیمانے پر دستیاب نہیں ہے۔ قیمت بھی زیادہ ہے۔ لہذا deoxycholite ایک متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے. یہ 1 ملی گرام فی کلوگرام جسمانی وزن فی دن ہے۔ ضرورت کے مطابق اس کے زیادہ ضمنی اثرات ہیں جیسے سردی لگ رہی ہے، اس لیے اسے زیادہ آہستہ سے دینا پڑتا ہے۔ فوساکونازول کو متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پہلے دن دن میں دو بار 300 ملی گرام۔ فی دیا جاتا ہے کل سے دن میں ایک بار دینا کافی ہے۔ اس کے بجائے Isavuconazole گولیاں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ یہ 200 ملی گرام ہیں۔ خوراک دو دن کے لیے دن میں 3 بار دی جاتی ہے۔ اس کے بعد، یہ دن میں ایک بار دیا جاتا ہے. ان کو اس وقت تک لینا چاہیے جب تک کہ بیماری قابو میں نہ آجائے۔

احتیاط : Liposomal amphotericin B کا سبب بن سکتا ہے۔ گردے کا نقصان، لہذا خون میں کریٹینائن اور پوٹاشیم کی سطح کی کثرت سے نگرانی کی جانی چاہئے۔. اگر کریٹینائن بڑھ رہی ہے تو دوا بند کردی جاتی ہے۔ اگر نمکین زیادہ مقدار میں دی جائے تو کریٹینائن کم ہو جائے گی۔ اگلے دن دوائی دوبارہ شروع کی جائے گی۔ اگر پوٹاشیم کم ہو رہا ہو تو اسے شربت کی صورت میں دیا جاتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ اونٹ کے پانی کی مقدار کم نہ ہو۔

تعین کیسے کریں؟

ناک اینڈو سکوپی : اس سے پتہ چلتا ہے کہ ناک کا اندر کیسا ہے۔ اگر ناک میں ٹربینیٹس سیاہ، تری یا کاجل دار نظر آتے ہیں، تو یہ فنگل انفیکشن کی نشاندہی کرتا ہے۔ ناک میں سیاہ اور بھورے رنگ کے چیک بھی ہو سکتے ہیں۔ اسے ایک خوردبین (KV H بڑھتے ہوئے) کے نیچے جمع اور جانچنا چاہیے۔ یہ zygomycetes یا mucomycetes کی موجودگی یا غیر موجودگی کا تعین کرتا ہے۔

CT سکین کریں : ناک اور ایئر چیمبرز کا سی ٹی اسکین بتاتا ہے کہ انفیکشن کتنی دور تک پھیل چکا ہے۔ MR: یہ بتا سکتا ہے کہ کیا انفیکشن دماغ، غار کی ہڈیوں، یا آنکھ میں پھیلتا ہے۔

سرجری کے ساتھ ساتھ ادویات Mucar mycosis کا علاج صرف دوائیوں سے نہیں ہوتا ہے۔ دوا شروع کرنے کے بعد سرجری کرنی پڑے گی۔ سرجری کے بعد دوا جاری رکھنی چاہیے۔ دوسری صورت میں، فنگس کے دوبارہ ابھرنے کا خطرہ ہے.

کا خاتمہ فنگس ٹشو : اینڈوسکوپک سائنوس سرجری ناک اور سینوس میں سیاہ ٹشو کے ساتھ ساتھ ناک کے چیمبروں میں پیپ کو ہٹاتی ہے۔ اگر تالو بھی متاثر ہو تو گال کی ہڈی اور تالو کے کچھ حصے کو ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر ضروری ہو تو 2-3 ہفتوں کے بعد دوبارہ صاف کریں۔ ٹوٹے ہوئے تالو کے مریض کو ناک کے ذریعے ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلانے کی ضرورت پڑسکتی ہے جب تک کہ درار تالو ٹھیک نہ ہوجائے۔ شفا یابی کے بعد، ایک پتلی پلیٹ جیسا آلہ (ٹیوریٹر) تالو کے اوپر رکھا جاتا ہے۔

آنکھ ہٹانے : ہر کسی کے لیے نہیں، لیکن اگر انفیکشن آنکھ میں پھیل جاتا ہے، تو کچھ کو اپنی آنکھ ہٹانے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ دوسری صورت میں، آپٹک اعصاب کے ذریعے دماغ میں انفیکشن پھیلنے کا خطرہ ہے. اگر ٹیوب ہٹا دی جاتی ہے، تو اسے دوبارہ ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ابتدائی کا پتہ لگانے بہتر ہے اگر علاج میں تاخیر ہوتی ہے۔ جیسا کہ انفیکشن دونوں طرف کے ہوا کے چیمبروں میں پھیلتا ہے۔ اگر یہ دماغ میں پھیل جائے تو یہ فالج کا سبب بن سکتا ہے۔ کچھ بے ہوش ہو سکتے ہیں اور دنوں میں مر سکتے ہیں۔ تو | جتنی جلدی ممکن ہو انفیکشن کا پتہ لگانا ضروری ہے۔ اس سے بینائی اور زندگی بچ سکتی ہے۔ اگر آپ نوٹس کریں سر میں شدید دردگال میں درد، آنکھوں میں درد، اسے نظر انداز نہ کریں اور فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں۔  

کوویڈ -19- میوکارامائیکوسس

بلیک فنگس کی علامات مختلف ہیںناک، تالو، آنکھیں اور دماغ سب متاثر ہونے کی وجہ سے مختلف علامات نظر آتی ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ ایک طرف شدید سر درد ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ متعلقہ اعضاء کے لحاظ سے علامات بڑھ رہی ہیں۔

سیاہ ناک کے اندر : ابتدائی مرحلے میں، ناک بھری ہوئی، ناک بہنا، بھوری اور سیاہ بلغم جیسی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ ہماری ناک میں تین ٹربائنٹس ہیں۔ یہ وہ چیزیں ہیں جو ہم سانس لینے والی ہوا میں نمی کا اضافہ کرتے ہیں۔ Mucarma c میں وہ ناک کے شہتیر کے ساتھ سیاہ ہو جاتے ہیں۔

آنکھ چوٹ کی وجہ سے : آنکھ کی علامات تقریباً 50% لوگوں میں پائی جاتی ہیں۔ آنکھوں کے پیچھے درد، پلکوں کا سوجن، آنکھ کی پتلی کا پھیل جانا، دھندلا نظر آنا، دوہری بینائی، آنکھوں کے گرد جلد کا سرخ ہونا، اور پھر جلد کا سیاہ ہو جانا۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ انفیکشن ناک اور منہ سے دماغ کے قریب ہوا کے چیمبروں تک پھیلتا ہے۔ ہماری ناک کے اردگرد 8 ایئر چیمبر ہوتے ہیں۔ پیشانی (سامنے) پر، آنکھوں کے درمیان (ایتھمائڈ)، گالوں کے پیچھے (میکسیلری)، اور دماغ کے قریب (اسفینائڈ) دو ہوا کے کمرے ہوتے ہیں۔ انفیکشن ناک اور منہ سے دماغ کے ہوا کے چیمبروں تک پھیل سکتا ہے۔ ان چیمبروں کی دیواروں کے ساتھ ملحقہ غار کی ہڈی ہے۔ اس میں 3، 4، 6 پ نداس ہیں۔ یہ وہی ہیں جو آنکھوں کے پٹھوں کی نقل و حرکت کو کنٹرول کرتے ہیں۔ یہ انفیکشن کی وجہ سے خراب ہو جاتے ہیں۔ نتیجہ یہ ہے کہ پپوٹا جھک جانا، آنکھ کی پتلی کی حرکت بند ہو جانا، آئیرس خستہ ہو جانا، بینائی ختم ہو جانا۔ اس کے علاوہ، آپٹک اعصاب کے ذریعے دماغ میں انفیکشن پھیلنے کا امکان ہے. جب کہ کچھ لوگوں کے لیے آنکھوں کی علامات آہستہ آہستہ شروع ہوتی ہیں، دوسرے بہت جلد خراب ہو جاتے ہیں۔ یہ بات قابل ذکر ہے کہ کچھ لوگ دو یا تین دن میں ایک آنکھ کی بینائی کھو دیتے ہیں۔

تالو کوئلے کے طور پر : ہمارے منہ کا اوپری حصہ (تالو) ناک کی ہوا کے چیمبرز کی بنیاد کا کام کرتا ہے۔ یہ ہوا کے چیمبروں کے انفیکشن کی وجہ سے سیاہ اور چارکول ہو جاتا ہے۔ یہ تقریباً 20% لوگوں میں دیکھا جاتا ہے۔

دھوکہ / فشنگ درد : ناک کے ارد گرد ہوا کے چیمبرز کے انفیکشن کی وجہ سے گال بے حس ہو سکتے ہیں اور گالوں میں زخم محسوس ہو سکتے ہیں۔

ٹوت تحریک : اگر گالوں کے قریب گہاوں میں فنگس کا انفیکشن شروع ہو جائے تو جبڑا متاثر ہو سکتا ہے اور دانت ہل سکتے ہیں۔ اس سے دانت میں درد ہو سکتا ہے۔

کیا اس سے بچا جا سکتا ہے؟ ?Mucaremycosis بنیادی طور پر ذیابیطس کے مریضوں میں ہوتا ہے۔ اس لیے اگر اس پر سختی سے قابو پایا جا سکے تو اس سے بچا جا سکتا ہے۔ اگر سٹیرائڈز دیتے وقت گلوکوز کی مقدار بڑھ جائے تو انسولین دے کر اسے کنٹرول کرنا چاہیے۔ سٹیرائڈز کو بھی شامل کیا جانا چاہئے. اس کے ساتھ ساتھ کچھ اور احتیاطیں بھی کرنی چاہئیں۔

• سٹیرائڈز، ضرورت پڑنے پر، انفیکشن کو روکنے کے لیے مناسب مقدار میں استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ اگر تھکاوٹ جیسی علامات نہ ہوں تو پہلے مرحلے میں ان کا استعمال مناسب نہیں ہے۔
• آکسیجن فراہم کرتے وقت ہیومیڈیفائر میں صاف پانی کا استعمال، ہیومیڈیفائر اور ہوزز کو روزانہ تبدیل کرنے جیسی احتیاطی تدابیر لازمی ہیں۔
• ذاتی اور اردگرد کے ماحول کو صاف رکھنا چاہیے۔
• اپنے منہ کو دن میں دو بار ماؤتھ واش سے دھوئیں جس میں بیٹا ہو۔
• ماسک پہننا فنگس کو ناک اور گلے میں داخل ہونے سے روک سکتا ہے۔
• وہ لوگ جو دو ہفتوں سے زیادہ عرصے سے وینٹی لیٹر پر ہیں، وہ لوگ جنہوں نے آکسیجن اور سٹیرائڈز لی ہیں، جن کو ذیابیطس کا مرض بے قابو ہے، وہ لوگ جو امیونوکمپرومائزڈ ہیں، انفیکشن سے بچنے کے لیے احتیاط کے طور پر پوساکونازول گولیاں استعمال کر سکتے ہیں۔
• بیکٹیریل سائنوسائٹس کے مریضوں میں mucormycosis کا شبہ کرنا ضروری ہے جو کوویڈ 19 تیار کرتے ہیں۔
• آکسیجن والے افراد کے لیے نمکین محلول کے ساتھ ناک کو بار بار دھونے کی سفارش کی جاتی ہے۔

ابتدائی کا پتہ لگانے بہتر ہے کیونکہ علاج میں تاخیر ہوتی ہے کیونکہ انفیکشن ہوا کے چیمبروں کے دونوں طرف پھیل جاتا ہے۔ اگر یہ دماغ میں پھیل جائے تو یہ فالج کا سبب بن سکتا ہے۔ کچھ بے ہوش ہو سکتے ہیں اور دنوں میں مر سکتے ہیں۔ لہذا جلد از جلد انفیکشن کا پتہ لگانا ضروری ہے۔ اس سے بینائی اور زندگی بچ سکتی ہے۔ اگر آپ کو شدید سر درد، گال میں درد، آنکھوں میں درد محسوس ہوتا ہے تو اسے نظر انداز نہ کریں اور فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں۔