جلوہ گر۔

جلودر ایک طبی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب پیٹ میں زیادہ سیال جمع ہوجاتا ہے، جس سے صحت کی ممکنہ پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں۔ اس حالت سے متاثرہ افراد کے لیے جلودر، ان کی وجوہات اور دستیاب علاج کو سمجھنا بہت ضروری ہے۔

جلودر مختلف بنیادی صحت کے مسائل سے پیدا ہوسکتا ہے، جگر کی بیماری ایک عام مجرم ہے۔ جلودر کی علامات ہلکی تکلیف سے لے کر شدید درد اور سانس لینے میں دشواری تک مختلف ہو سکتی ہیں۔ اس مضمون میں جلوہ گر ہونے کی وجوہات، اس کی علامات اور ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص اور علاج کرنے کے طریقہ کو تلاش کرے گا۔ 

Ascites کیا ہے؟

جلودر ایک ایسی حالت ہے جس کی خصوصیت پیٹ میں سیال کے زیادہ جمع ہونے سے ہوتی ہے۔ یہ جمع پیریٹونیم کی دو تہوں کے درمیان ہوتا ہے، ایک ٹشو شیٹ جو پیٹ کے اعضاء کو ڈھانپتی ہے۔ حالت اکثر افراد میں تیار ہوتی ہے۔ سرروسیس، جو جگر کا داغ ہے۔ جیسے جیسے سیال جمع ہوتا ہے، یہ پیٹ میں پھولنے کا سبب بن سکتا ہے، جس سے تکلیف اور علامات کی ایک حد ہوتی ہے۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے۔ پیٹ کا درد, اپھارہ, قبض، اور سانس لینے میں shortness. جلودر پورٹل رگ میں بڑھتے ہوئے دباؤ کے نتیجے میں ہو سکتا ہے (یہ رگ ہاضمے کے اعضاء سے جگر تک چلتی ہے)۔ دباؤ میں یہ اضافہ گردے اور جگر کے کام کو خراب کر سکتا ہے، جس سے سیال جمع ہو جاتا ہے۔ اگرچہ جلوہ بذات خود عام طور پر جان لیوا نہیں ہوتا، لیکن یہ زیادہ سنگین بنیادی حالت کی نشاندہی کر سکتا ہے۔

Ascites کے مراحل

جگر کے سیروسس کے مریضوں پر جلودر کا خاصا اثر ہوتا ہے، تقریباً 60 فیصد ایک دہائی کے اندر اس حالت کو ترقی دیتے ہیں۔ جلودر کی درجہ بندی پیٹ کی گہا میں سیال کی مقدار پر مبنی ہے۔ 

• گریڈ 1: ہلکے جلودر، جن کا پتہ صرف الٹراساؤنڈ امتحان سے ممکن ہے۔ 
• گریڈ 2: اعتدال پسند جلودر، پیٹ کے ہلکے سڈول پھیلاؤ کا سبب بنتا ہے۔ 
• گریڈ 3: بڑے جلودر، جس کے نتیجے میں پیٹ میں اہم کشادگی ہوتی ہے۔ 

جلودر کا ظہور خراب تشخیص کی نشاندہی کرتا ہے، ایک سال کے بعد شرح اموات تقریباً 40% ہوتی ہے۔ غیر پیچیدہ جلوہ والے مریضوں میں ایک سال تک زندہ رہنے کا امکان %85 ہوتا ہے۔ تاہم، یہ ان لوگوں کے لیے نمایاں طور پر گرتا ہے جن کی پیچیدگیاں جیسے hyponatremia، refractory ascites، یا hepatorenal syndrome ہیں۔ 

جلن کی وجوہات

جلوہ کی مختلف وجوہات ہیں، جیسے:

• جگر کی سروسس سب سے زیادہ عام ہے۔ 
• دیگر پیٹ کی تپ دق۔ 
• پیٹ میں کینسر، جیسا کہ ڈمبگرنتی، لبلبے، یا جگر کا کینسر، بھی جلودر کا باعث بن سکتا ہے۔ 
• دل کی حالتیں، خاص طور پر دل کی ناکامی، پیٹ میں سیال جمع ہونے کا سبب بن سکتی ہے۔ 
• گردوں کے امراض، انفیکشن، رینل ڈائیلاسز، اور کم پروٹین کی سطح جلودر کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتی ہے۔ 
• پورٹل رگ تھرومبوسس، جس میں جگر کی رگوں میں خون کے جمنے شامل ہوتے ہیں، اور لبلبے کی سوزش دیگر ممکنہ وجوہات ہیں۔ 

ان وجوہات کو سمجھنا مؤثر جلوہ گر کے علاج اور بنیادی حالات کے انتظام کے لیے بہت ضروری ہے۔

جلودر کی علامات

جلودر کی علامات بتدریج یا اچانک پیدا ہو سکتی ہیں، بنیادی وجہ پر منحصر ہے۔ اہم علامات میں پیٹ کا پھیلنا اور وزن میں تیزی سے اضافہ شامل ہیں۔ افراد کو پیٹ میں درد، اپھارہ اور تکلیف پیدا ہو سکتی ہے کیونکہ سیال جمع ہوتا ہے۔ زیادہ مقدار میں سیال جمع ہونے سے سانس کی قلت ہو سکتی ہے کیونکہ ڈایافرام اوپر کی طرف دھکیلتا ہے، نچلے پھیپھڑوں کو سکیڑتا ہے۔ دیگر علامات میں شامل ہیں: 

• ٹخنوں میں سوجن
• ہاضمے کے مسائل جیسے بھوک میں کمی اور قبض
• کمر درد
• تھکاوٹ. 
• کبھی کبھی، اچانک بیکٹیریل peritonitis ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے بخارمتلی، اور پیٹ کی کوملتا. 

علامات کی شدت اکثر پیٹ کی گہا میں سیال کی مقدار سے منسلک ہوتی ہے۔

Ascites کی تشخیص

ڈاکٹر جلودر کی تشخیص کے لیے مختلف طریقے استعمال کرتے ہیں۔ 

• جسمانی معائنہ: ایک ڈاکٹر اس بات کی جانچ کرے گا کہ وہ پھیکا پن یا ابھرے ہوئے پہلوؤں کو تبدیل کرے گا، جس سے جلودر کی شناخت میں مدد مل سکتی ہے۔ 
• خون کے ٹیسٹ: ڈاکٹر جلودر کی تشخیص کے لیے خون کی مختلف تحقیقات (لیور فنکشن ٹیسٹ (LFT)، رینل فنکشن ٹیسٹ (RFT)) اور انفیکشن اور کینسر کے نشانات کر سکتے ہیں۔
• پیٹ کی الٹراسونوگرافی: یہ سیال کی تھوڑی مقدار کا بھی پتہ لگا سکتی ہے۔ 
• امیجنگ ٹیسٹ: بعض صورتوں میں، ڈاکٹر قطعی تشخیص کے لیے کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی، لیپروسکوپی، یا ایم آر آئی کرتے ہیں، خاص طور پر اگر بدنیتی کا شبہ ہو۔
• تشخیصی پیراسینٹیسس: اس طریقہ کار کو گولڈ اسٹینڈرڈ تشخیصی ٹیسٹ سمجھا جاتا ہے، جس میں ڈاکٹر ایسکیٹک سیال کا نمونہ نکالیں گے۔ اس سیال کا تجزیہ سیل کی گنتی، البومن کی سطح اور وجہ کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ سیرم ایسائٹس البومن گریڈینٹ (SAAG) ایک اہم ٹیسٹ ہے، جس کی سطح 1.1 g/dL یا اس سے زیادہ پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی نشاندہی کرتی ہے۔ 

جلودر کا علاج

جلودر کے علاج میں عام طور پر طریقوں کا ایک مجموعہ شامل ہوتا ہے: 

• دوائیں: ڈائیورٹیکس تھراپی کی بنیادی بنیاد ہیں۔ ڈاکٹر بعض اوقات اینٹی بائیوٹکس تجویز کرتے ہیں اگر جلودر کی وجہ انفیکشن ہو۔
• کم سوڈیم والی خوراک: غذا میں نمک کی تقریباً 90 ملی میٹر فی دن کی پابندی کی سفارش کی جاتی ہے۔ 
• Paracentesis: ڈاکٹر اکثر بڑے یا ریفریکٹری جلودر والے مریضوں کے لیے علاج معالجے کا استعمال کرتے ہیں۔ اس طریقہ کار میں البومن کا استعمال کرتے ہوئے حجم کی توسیع کے ساتھ ascitic سیال کو نکالنا شامل ہے اگر 5 لیٹر سے زیادہ ہٹا دیا جائے۔ 
• شنٹ پلیسمنٹ: بعض اوقات، ڈاکٹر ان مریضوں کے لیے ٹرانسجگولر انٹرا ہیپیٹک پورٹو سسٹمک شنٹ (TIPS) کی جگہ کا مشورہ دیتے ہیں جن کو بار بار پیراسینٹیسس کی ضرورت ہوتی ہے۔

پیچیدگیاں

اگر علاج نہ کیا گیا تو جلوہ سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے، بشمول: 

• انفیکشن: سب سے زیادہ عام میں سے ایک خود بخود بیکٹیریل پیریٹونائٹس ہے، ایک ascitic سیال انفیکشن۔ یہ حالت بخار اور پیٹ میں درد کا باعث بنتی ہے، جس میں فوری طبی امداد اور اینٹی بائیوٹک علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ 
• Hepatic Hydrothorax: اس حالت میں پھیپھڑوں میں سیال جمع ہوجاتا ہے، جس سے سانس لینے میں دشواری اور سینے میں تکلیف ہوتی ہے۔ 
• ہرنیا: جلودر کے بڑھتے ہوئے پیٹ کے دباؤ کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ ہرنیاس۔، خاص طور پر نال اور inguinal اقسام۔ 
• گردے کی خرابی: گردے کی خرابی، جسے ہیپاٹورینل سنڈروم کہا جاتا ہے، اگر سروسس بگڑ جائے تو ہو سکتا ہے۔ 

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

اگر آپ کو جلودر ہے تو، کچھ علامات پیدا ہونے پر طبی امداد حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔ اگر آپ کو تجربہ ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں: 

• بخار 38.05 ° C سے زیادہ 
• پیٹ کا درد
• آپ کے پاخانے یا الٹی میں خون
• آسانی سے چوٹ یا خون بہنا 
• سوجی ہوئی ٹانگیں یا ٹخنے
• سانس لینے کے مسائل
• ذہنی علامات، جیسے الجھن 
• آپ کی جلد اور آنکھوں میں زرد مائل رنگت (یرقان)
• وزن میں اچانک اضافہ، مسلسل تین دن تک روزانہ 10 پاؤنڈ یا دو پاؤنڈ سے زیادہ۔

روک تھام

جلودر کو روکنے یا اس کے بڑھنے کا انتظام کرنے کے لیے، افراد طرز زندگی میں کئی تبدیلیاں کر سکتے ہیں: 

• الکحل سے پرہیز کرنا سب سے اہم ہے، کیونکہ یہ جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور سروسس کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔ 
• نمک کی مقدار کو روزانہ 2,000-4,000 ملی گرام تک محدود کرنے سے سیال کی برقراری کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ 
• ایک صحت مند وزن ضروری ہے، کیونکہ موٹاپا جلوہ گر کے لیے ایک خطرہ ہے۔ 
• وزن کی باقاعدہ جانچ ضروری ہے۔ اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں اگر آپ کا وزن مسلسل تین دن تک روزانہ 5 کلو یا 0.9 کلو سے زیادہ ہوتا ہے۔ 
• A متوازن غذاباقاعدگی سے ورزش اور تمباکو سے پرہیز مجموعی صحت میں معاون ہے۔ 
• محفوظ جنسی عمل کرنے سے ہیپاٹائٹس کا خطرہ کم ہو جاتا ہے، جس سے جگر کو نقصان اور جلودر ہو سکتا ہے۔
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) کا محدود استعمال بھی مشورہ دیا جاتا ہے، کیونکہ وہ گردے کے کام اور سیال برقرار رکھنے کو متاثر کر سکتے ہیں۔

نتیجہ

جلوہ گرنے سے متاثرہ افراد پر گہرا اثر پڑتا ہے، ان کی مختلف وجوہات اور علامات مریضوں اور ڈاکٹروں کے لیے یکساں طور پر اہم چیلنجز پیش کرتی ہیں۔ جگر کی سروسس سے لے کر دل کی حالتوں تک، بنیادی مسائل جو جلودر کا باعث بنتے ہیں ان کے لیے محتاط انتظام اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیچیدگیوں کو روکنے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے فوری تشخیص اور مناسب مداخلتیں بہت ضروری ہیں۔ یہ حالت نہ صرف جسمانی صحت بلکہ جذباتی بہبود کو بھی متاثر کرتی ہے، جامع دیکھ بھال کی ضرورت پر زور دیتی ہے۔

طبی علاج، طرز زندگی میں تبدیلیاں، اور احتیاطی تدابیر کا امتزاج اس حالت کے بہتر انتظام کی امید فراہم کرتا ہے۔ جلد پتہ لگانے اور بروقت طبی توجہ جلوہ گر اور اس کی ممکنہ پیچیدگیوں سے نمٹنے کی کلید ہے۔

سوالات کی

1. کیا جلودر کا علاج ہو سکتا ہے؟

جلودر کا مؤثر طریقے سے انتظام کیا جا سکتا ہے، لیکن مکمل علاج بنیادی وجہ کے علاج پر منحصر ہے۔ شراب سے وابستہ معاملات میں ہیپاٹائٹس، جلودر جگر کے کام میں بہتری کے ساتھ حل ہوسکتا ہے۔ سروسس کے مریضوں کے لیے، ڈائیوریٹکس، پیراسینٹیسس، یا ٹِپس جیسے علاج جلودر کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ تاہم، جگر کی پیوند کاری اکثر سنگین صورتوں کے لیے واحد علاج معالجہ ہے۔

2. کیا مجھے جلوہ کے ساتھ بہت زیادہ پانی پینا چاہیے؟

جلودر کے مریضوں کے لیے سیال کی مقدار کا احتیاط سے انتظام کیا جانا چاہیے۔ اگرچہ عام طور پر ضرورت سے زیادہ سیال کی پابندی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، شدید ہائپوناٹریمیا کے مریضوں کو اپنے پانی کی مقدار کو محدود کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سیال کے استعمال کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کرنا بہت ضروری ہے، کیونکہ انفرادی ضروریات جلودر اور دیگر پیچیدگیوں کی شدت کی بنیاد پر مختلف ہو سکتی ہیں۔

3. کیا جلوہ کو ہٹایا جا سکتا ہے؟

جی ہاں، paracentesis طریقہ کار جلودر کو نکال سکتا ہے۔ اس عمل کے دوران اضافی سیال نکالنے کے لیے پیٹ میں سوئی ڈالی جاتی ہے۔ بڑے حجم کے پیراسینٹیسس کے لیے، پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے البومن انفیوژن ضروری ہو سکتا ہے۔ اگرچہ یہ طریقہ کار عارضی ریلیف فراہم کرتا ہے، لیکن یہ جلودر کی بنیادی وجہ کو حل نہیں کرتا، اور سیال مزید علاج کے بغیر دوبارہ جمع ہو سکتا ہے۔

4. جلودر کی جانچ کیسے کریں؟

جلودر کی تشخیص میں عام طور پر جسمانی معائنہ، امیجنگ ٹیسٹ اور سیال کا تجزیہ شامل ہوتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر پیٹ کے پھیلاؤ یا منتقلی کی سستی جیسی علامات کی جانچ کر سکتا ہے۔ پیٹ کا الٹراساؤنڈ سیال کی موجودگی کی تصدیق کرتا ہے۔ بعض صورتوں میں، ڈاکٹر ascitic سیال کا تجزیہ کرنے اور اس کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے تشخیصی پیراسینٹیسس انجام دے سکتے ہیں۔

5. کون سا کھانا جلوہ گر کے لیے بہترین ہے؟

جلوہ کے مریضوں کے لیے کم سوڈیم والی خوراک فائدہ مند ہے۔ تجویز کردہ سوڈیم کی مقدار عام طور پر 2,000 سے 4,000 ملیگرام فی دن سے کم ہوتی ہے۔ ایک غذائی ماہر مناسب کھانے کا منصوبہ بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ سوڈیم میں کم غذائیں، جیسے تازہ پھل، سبزیاں، اور دبلی پتلی پروٹین، عام طور پر تجویز کی جاتی ہیں۔

6. جلودر کے لیے بحالی کا وقت کیا ہے؟

جلودر کی بحالی کا وقت مختلف ہوتا ہے اور اس کا انحصار بنیادی وجہ اور علاج کے طریقہ کار پر ہوتا ہے۔ مناسب انتظام کے ساتھ، کچھ مریض ہفتوں میں بہتری دیکھ سکتے ہیں۔ تاہم، ان کے ساتھ دائمی جگر کی بیماری، جلودر کا انتظام ایک جاری عمل ہوسکتا ہے۔ 

7. کیا جلوہ واپس آ سکتا ہے؟

ہاں، جلودر دوبارہ ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر بنیادی وجہ برقرار رہے۔ کامیاب علاج کے بعد، اگر جگر کا کام بہتر نہ ہو یا مریض خوراک کی پابندیوں اور ادویات پر عمل نہ کریں تو سیال دوبارہ جمع ہو سکتا ہے۔ تکرار کی نگرانی اور ضرورت کے مطابق علاج کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے ڈاکٹروں کے ساتھ باقاعدگی سے فالو اپ ضروری ہے۔ کچھ معاملات میں، بار بار پیراسینٹیسس یا دوسرے علاج جیسے TIPS پر غور کرنا ضروری ہوسکتا ہے۔

ڈاکٹر آکاش چودھری

ایم بی بی ایس ، ایم ڈی ، ڈی ایم
کیئر ہسپتال، بنجارہ ہلز، حیدرآباد

اپوائنٹمنٹ بک کرنے کے لیے، کال کریں:

+ 91 40 68106529

7