دلیری

اگرچہ ڈیلیریم کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے، لیکن یہ 65 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں زیادہ عام ہے۔ یہ سنگین طبی حالت مختلف علامات سے ظاہر ہوتی ہے، بشمول الجھن، غیر منظم سوچ، اور جذباتی تبدیلیاں جو عام طور پر تیزی سے نشوونما پاتی ہیں۔ یہ جامع گائیڈ مریضوں اور دیکھ بھال کرنے والوں کو ڈیلیریم کے بارے میں جاننے کے لیے درکار ہر چیز کی کھوج کرتا ہے، اس کی لطیف علامات سے لے کر مؤثر انتظامی حکمت عملیوں اور روک تھام کی تکنیکوں تک۔

ڈیلیریم کیا ہے؟

ڈیلیریم ایک اعصابی سلوک کے سنڈروم کی نمائندگی کرتا ہے جس کی خصوصیت ذہنی کیفیت میں اتار چڑھاؤ، بدگمانی، الجھن اور نامناسب رویے سے ہوتی ہے۔ کے برعکس منوبرنش، جو سالوں میں آہستہ آہستہ نشوونما پاتا ہے، ڈیلیریم تیزی سے ظاہر ہوتا ہے (گھنٹوں یا دنوں کے اندر)، اور علامات اکثر دن بھر میں اتار چڑھاؤ آتے ہیں۔

ڈیلیریم کی اقسام

نیورولوجسٹ سرگرمی کی سطح اور علامات کی بنیاد پر ڈیلیریم کی تین بنیادی اقسام کی شناخت کرتے ہیں:

• Hyperactive delirium: بڑھتی ہوئی اشتعال انگیزی، بےچینی اور اکثر فریب نظر آتا ہے۔ مریض ظاہر ہو سکتے ہیں۔ فکر مند، لڑاکا، یا دیکھ بھال سے انکار۔
• Hypoactive delirium: سب سے عام لیکن اکثر یاد ہونے والی قسم، جس میں غیر معمولی غنودگی، سستی اور ردعمل کی کمی ہوتی ہے۔ مریضوں کو واپس لے لیا یا "اس سے باہر" ظاہر ہوتا ہے.
• مخلوط ڈیلیریم: اس میں ہائپر ایکٹیو اور ہائپو ایکٹیو دونوں حالتوں کی متبادل علامات شامل ہوتی ہیں، مریض بےچینی اور سستی کے درمیان منتقل ہوتے ہیں۔

ڈیلیریم کی علامات اور علامات

ڈیلیریم کی بنیادی علامت الجھن ہے جو عام طور پر رات کو بڑھ جاتی ہے۔ مریضوں کا تجربہ:

• ارد گرد کے بارے میں کم بیداری
• کمزور سوچنے کی مہارت اور یادداشت کے مسائل
• وقت اور جگہ کے بارے میں گمراہی
• تقریر کی مشکلات یا دوسروں کو سمجھنے میں دشواری
• جذباتی تبدیلیاں، بشمول بے چینی، خوف یا موڈ سوئنگ
• فریب یا فریب
• نیند جاگنے کے چکر میں خلل

ڈیلیریم کی وجوہات

عام وجوہات میں شامل ہیں:

• ادویات یا ادویات کے ضمنی اثرات
• انفیکشن (خاص طور پر UTIs یا نمونیا)
• سرجری اور اینستیکشیشیا
• میٹابولک عدم توازن جیسے غیر معمولی سوڈیم یا گلوکوز کی سطح
• الکحل یا منشیات کا استعمال/واپس لینا
• آکسیجن کی کمی
• درد ، قبض یا پیشاب کی روک تھام

ڈیلیریم کے خطرات

کئی عوامل ڈیلیریم کی نشوونما کے خطرے کو بڑھاتے ہیں:

• اعلیٰ عمر (خاص طور پر 65 سال سے زیادہ)
• پہلے سے موجود ڈیمنشیا یا سنجشتھاناتمک خرابی
• شدید طبی بیماری
• متعدد دائمی حالات
• حسی خرابیاں (بصارت/سماعت)
• ڈیلیریم کی پچھلی اقساط
• کمزوری اور غذائیت کی کمی
• کثیر الجہتی

ڈیلیریم کی پیچیدگیاں

مناسب شناخت اور انتظام کے بغیر، ڈیلیریم سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے:

• اموات میں اضافہ 
• ہسپتال میں مزید توسیع (سرجری کے بعد 2-3 اضافی دن)
• گرنا اور زخمی ہونا
• خواہش نمونیہ
• پریشر کے السر
• کپوشن
• طویل مدتی علمی خرابی اور فعال کمی

ڈیلیریم کی تشخیص

طبی تاریخ، جسمانی معائنے، اور ذہنی حالت کے جائزے کے ذریعے ڈاکٹر ڈیلیریم کی حالت کی تشخیص کرتے ہیں۔ تشخیصی عمل میں اکثر شامل ہوتا ہے:

• انفیکشن، الیکٹرولائٹ عدم توازن، اور اعضاء کے کام کی جانچ کے لیے خون کے ٹیسٹ
• پتہ لگانے کے لیے پیشاب کا تجزیہ پیشاب کی بیماری کے انفیکشن
• دماغی امیجنگ (CT یا MRI) جب اعصابی وجوہات کا شبہ ہو۔
• الیکٹرو اینسفلاگرام (EEG) دماغی لہر کے نمونوں کا اندازہ کرنے کے لیے
• ممکنہ طور پر تعاون کرنے والی دوائیوں کی شناخت کے لیے ادویات کا جائزہ
• کچھ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کیلشیم بائنڈنگ پروٹین S-100 B ممکنہ طور پر ڈیلیریم کے مارکر کے طور پر کام کر سکتا ہے۔

ڈیلیریم کے علاج

علاج کا آغاز بنیادی وجوہات کو حل کرنے کے ساتھ ہوتا ہے جب کہ شفا یابی کا بہترین ماحول پیدا ہوتا ہے۔ مؤثر علاج میں شامل ہیں:

• انفیکشنز، میٹابولک عوارض، یا دیگر شناخت شدہ وجوہات کا انتظام
• ڈیلیریم کا سبب بننے والی دوائیوں کی خوراک کو ایڈجسٹ کرنا
• مناسب ہائیڈریشن، غذائیت اور نیند کے نمونے رکھیں
• مریض کی حفاظت کو یقینی بناتے ہوئے نقل و حرکت کی حمایت کرنا
• گھڑیوں، کیلنڈرز، اور مانوس اشیاء کے ذریعے واقفیت فراہم کرنا

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

خاندان کے اراکین یا دیکھ بھال کرنے والوں کو طبی امداد حاصل کرنی چاہیے اگر وہ کسی عزیز کی سوچ، آگاہی، یا رویے میں اچانک تبدیلیاں دیکھیں۔ مزید برآں، ڈاکٹروں کو فوری طور پر ہسپتال کی ترتیبات میں ایسے مریضوں کا جائزہ لینا چاہیے جو الجھن، بے ترتیبی، یا غیر معمولی غنودگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔

روک تھام

روک تھام کی حکمت عملی کثیر اجزاء کی مداخلتوں کے ذریعے خطرے کے عوامل کو نشانہ بناتی ہے۔ مؤثر روک تھام کے اقدامات میں شامل ہیں:

• باقاعدہ واقفیت، علمی محرک کے ساتھ
• جب طبی طور پر مناسب ہو تو ابتدائی نقل و حرکت اور جسمانی سرگرمی کی حوصلہ افزائی کریں۔
• مناسب ہائیڈریشن اور غذائیت
• کم شور اور مناسب روشنی کے ساتھ نیند کی عادات قائم کریں۔
• درد کا مؤثر انتظام
• ضرورت پڑنے پر بصری اور سماعت کے آلات کا استعمال کریں۔
• غیر ضروری ادویات کو کم سے کم کرنا اور جسمانی پابندیوں سے گریز کرنا

نتیجہ

اگر آپ ڈیلیریم پر قابو پانے کا سب سے طاقتور طریقہ پوچھتے ہیں، تو جواب جلد پہچانے گا۔ ڈاکٹر اب کیسز کی فوری شناخت کے لیے کنفیوژن اسسمنٹ میتھڈ جیسے توثیق شدہ ٹولز استعمال کرتے ہیں۔ مزید برآں، وہ بنیادی وجوہات کو حل کرنے کے لیے علاج کے جامع طریقے استعمال کرتے ہیں۔ اگرچہ ادویات بعض اوقات علامات کو سنبھالنے میں مدد کرتی ہیں، غیر فارماسولوجیکل مداخلتیں مناسب دیکھ بھال کی بنیاد بنتی ہیں۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. کیا آپ ڈیلیریم سے مکمل طور پر صحت یاب ہو سکتے ہیں؟

ڈیلیریم سے بازیابی افراد کے درمیان نمایاں طور پر مختلف ہوتی ہے۔ زیادہ تر مریض دنوں یا ہفتوں میں صحت یاب ہو جاتے ہیں، ان کی صحت کی بنیادی حالت اور شروع ہونے کی شدت پر منحصر ہے۔ کچھ معاملات میں، مریضوں کو ابتدائی واقعہ کے بعد مہینوں تک مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ عام طور پر، وہ لوگ جو پہلے سے اچھی صحت کے حامل ہوتے ہیں ان کے بہتر صحت یابی کے نتائج ان لوگوں کے مقابلے ہوتے ہیں جو دائمی یا عارضی بیماریوں کا انتظام کرتے ہیں۔

2. ڈیلیریم کو کیسے روکا جائے؟

روک تھام ڈیلیریم کو منظم کرنے کے لئے سب سے مؤثر نقطہ نظر کے طور پر کھڑا ہے.

• مناسب ہائیڈریشن اور غذائیت کو یقینی بنائیں
• اچھی نیند کی عادات اور نیند کے جاگنے کے باقاعدہ چکروں کو فروغ دیں۔
• عینک، سماعت کے آلات اور دیگر حسی معاونت کا استعمال کریں۔
• واقف اشیاء، تصاویر، اور کیلنڈرز کو واقفیت کے لیے مرئی رکھیں
• دن کے وقت قدرتی روشنی اور رات کے وقت اندھیرے کے ساتھ پرسکون ماحول کو برقرار رکھیں

3. کیا ڈیلیریم کے لیے خون کا ٹیسٹ ہے؟

ایک خون کے ٹیسٹ کے ذریعے ڈیلیریم کی تشخیص نہیں کی جا سکتی۔ اس کے بجائے، تشخیص بنیادی طور پر مخصوص اسکریننگ ٹولز جیسے کنفیوژن اسسمنٹ میتھڈ (CAM) کا استعمال کرتے ہوئے طبی تشخیص پر انحصار کرتا ہے۔

• لیبارٹری ٹیسٹ خود ڈیلیریم کی تشخیص کرنے کے بجائے بنیادی وجوہات کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
• عام ٹیسٹوں میں خون کی مکمل گنتی، الیکٹرولائٹس، گلوکوز، جگر اور گردے کا کام شامل ہوتا ہے۔
• پیشاب کا تجزیہ اکثر پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا پتہ لگانے میں مدد کرتا ہے جو اکثر ڈیلیریم کو متحرک کرتے ہیں۔

CARE میڈیکل ٹیم