ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم

Haemolytic uremic syndrome (HUS) ہر سال دنیا بھر میں ہزاروں لوگوں کو متاثر کرتا ہے، خاص طور پر چھوٹے بچے اور بوڑھے بالغ۔ یہ نایاب لیکن سنگین طبی حالت جان لیوا پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے اگر اسے تسلیم نہ کیا جائے اور اس کا فوری علاج کیا جائے۔ آئیے ہم اس حالت کے ضروری پہلوؤں کو دریافت کرتے ہیں، اس کی مختلف اقسام اور علامات سے لے کر HUS سنڈروم کے علاج کے اختیارات اور روک تھام کی حکمت عملیوں تک۔

Haemolytic Uremic Syndrome (HUS) کیا ہے؟

ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم (HUS) ایک سنگین طبی حالت ہے جو اس وقت پیدا ہوتی ہے جب خون کی چھوٹی نالیوں کو نقصان پہنچتا ہے اور سوجن ہوتی ہے۔ یہ پیچیدہ حالت بنیادی طور پر گردوں میں خون کی نالیوں کو نشانہ بناتی ہے، جس سے صحت کی پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں جن کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔

HUS طبی حالت اس وقت تیار ہوتی ہے جب خون کی نالیوں کو نقصان پہنچنے سے پورے جسم میں چھوٹے چھوٹے جمنے بن جاتے ہیں۔ یہ لوتھڑے مختلف اعضاء کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتے ہیں، گردے نقصان کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتے ہیں۔ جو چیز HUS سنڈروم کو خاص طور پر پریشان کرتی ہے وہ تین اہم مسائل کو متحرک کرنے کی صلاحیت ہے:

• خون کے سرخ خلیوں کی تباہی (ہیمولٹک انیمیا)
• خون کے پلیٹلیٹس میں کمی (تھرومبوسائٹوپینیا)
• ممکنہ گردے کی ناکامی
• دل اور دماغ سمیت دیگر اعضاء پر اثرات

اگرچہ کوئی بھی ایچ یو ایس کی نشوونما کر سکتا ہے، یہ اکثر 10 سال سے کم عمر کے بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ سب سے عام محرک ایسچریچیا کولی (ای کولی) بیکٹیریا کے مخصوص تناؤ کے ساتھ انفیکشن ہے۔ تاہم، دیگر عوامل جیسے حمل، کینسر، یا آٹومیمون بیماریاں بھی اس کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہیں۔

ہیمولٹک یوریمک سنڈروم کی اقسام

HUS کی تین اہم اقسام میں شامل ہیں:

• عام HUS: سب سے عام شکل، عام طور پر آنتوں کو متاثر کرنے والے بیکٹیریل انفیکشن سے شروع ہوتی ہے۔ یہ قسم بچوں میں تمام کیسز کا 90% ہے۔
• غیر معمولی HUS (aHUS): Atypical HUS سنڈروم ایک غیر معمولی جینیاتی گردوں کی حالت ہے جو 1 ملین افراد میں سے ایک سے کم افراد کو متاثر کرتی ہے۔ یہ شکل سال بھر ہو سکتی ہے اور علامات کو متحرک کرنے کے لیے معدے کی بیماری کی ضرورت نہیں ہے۔
• ثانوی HUS: یہ قسم دیگر طبی حالات کے ساتھ ساتھ تیار ہوتی ہے اور معاملات کی ایک چھوٹی فیصد کی نمائندگی کرتی ہے۔

ہیمولٹک یوریمک سنڈروم کی علامات

HUS بیماری کی کچھ عام علامات درج ذیل ہیں:

• خونی اسہال
• پیٹ کا درد اور تنگی
• بخار اور سردی لگ رہی ہے
• متلی اور الٹی
• سر درد

جیسے جیسے حالت بڑھتی ہے، خون کی نالیوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے مزید سنگین علامات پیدا ہوتی ہیں:

• جسمانی تبدیلیاں ظاہر ہو جاتی ہیں، بشمول پیلی جلد، خاص طور پر گالوں اور نچلی پلکوں میں۔ 
• مریضوں کو جلد پر غیر واضح زخم یا چھوٹے سرخ دھبے بھی محسوس ہو سکتے ہیں، جو خون کی نالیوں کو پہنچنے والے نقصان کی نشاندہی کرتے ہیں۔

HUS کے خطرے کے عوامل اور وجوہات کیا ہیں؟

یہ حالت بنیادی طور پر مخصوص بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے، حالانکہ مختلف دیگر عوامل اس کے آغاز کو متحرک کر سکتے ہیں۔

• بنیادی وجوہات: سب سے عام محرک E. coli بیکٹیریا کے بعض تناؤ کے ساتھ انفیکشن ہے، خاص طور پر E. coli O157:H7، جو شیگا نامی نقصان دہ ٹاکسن پیدا کرتا ہے۔ یہ بیکٹیریا عام طور پر اس کے ذریعے جسم میں داخل ہوتا ہے:
  • کم پکا ہوا گوشت، خاص طور پر گائے کا گوشت
  • بغیر پیسٹورائزڈ دودھ یا پھلوں کا رس
  • دھوئے ہوئے پھل اور سبزیاں
  • آلودہ سوئمنگ پول یا جھیلیں۔
  • متاثرہ افراد سے براہ راست رابطہ
• ثانوی وجوہات: کچھ معاملات میں، HUS بعض دواؤں کے ضمنی اثر کے طور پر ترقی کر سکتا ہے، بشمول:
  • کیموتھراپی ادویات (بلیومائسن، سسپلٹین، جیمسیٹا بائن)
  • امیونوسوپریسنٹ ادویات
  • ملیریا کے علاج کے لیے کوئینائن

خطرہ عوامل

کئی عوامل HUS کی ترقی کے فرد کے امکانات کو بڑھاتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• 5 سال سے کم عمر کے بچوں کو نمایاں طور پر زیادہ خطرہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو کہ بڑی عمر کے بالغوں کے مقابلے میں اس حالت کے پیدا ہونے کے تقریباً پانچ گنا زیادہ امکانات کو ظاہر کرتا ہے۔ 
• کمزور مدافعتی نظام
• HUS کی خاندانی تاریخ
• حمل یا حالیہ ولادت
• ہسپتال میں داخل ہونے سے پہلے اسہال کی توسیع کی مدت

ہیمولٹک یوریمک سنڈروم کی پیچیدگیاں

اہم پیچیدگیوں میں شامل ہوسکتا ہے:

• شدید گردے کی ناکامی جس میں 50-70% مریضوں میں ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے۔
• اعصابی مسائل بشمول دوروں، اسٹروک، اور کوما
• دل کی پیچیدگیاں اور کارڈیو مایوپیتھی
• ہاضمہ کی نالی کے شدید مسائل، بشمول آنتوں کو پہنچنے والے نقصان
• خون جمنے کے مسائل جو خون بہنے کا باعث بن سکتے ہیں۔

تشخیص

ایک ڈاکٹر مکمل جسمانی معائنہ کے ساتھ شروع کرتا ہے اور مریض کی طبی تاریخ کا جائزہ لیتا ہے، بشمول حالیہ بیماریوں یا علامات کا۔ اگر HUS پر شبہ ہے تو، ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کرواتے ہیں۔

کلیدی تشخیصی ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• خون کے ٹیسٹ خراب شدہ خون کے خلیات اور پلیٹلیٹ کی کم تعداد کا پتہ لگانے اور کریٹینائن کی سطح کے ذریعے گردے کے کام کا اندازہ لگانے کے لیے
• غیر معمولی پروٹین کی سطح کی جانچ کرنے کے لیے پیشاب کا تجزیہ اور پیشاب میں خون
• E. coli O157:H7 اور دوسرے بیکٹیریا کی شناخت کے لیے پاخانہ کے نمونے کا معائنہ جو HUS کو متحرک کر سکتا ہے
• موروثی اسامانیتاوں کی شناخت کے لیے مشتبہ atypical HUS کے معاملات میں جینیاتی جانچ

علاج

HUS سنڈروم کے علاج کی بنیاد میں کئی اہم طریقوں کے ساتھ معاون دیکھ بھال شامل ہے:

• سیال کا انتظام: فیڈنگ ٹیوبوں کے ذریعے نس میں مائعات اور غذائی سپلیمنٹس مناسب ہائیڈریشن اور غذائیت کی سطح کو برقرار رکھنے میں مدد کرتے ہیں۔
• خون کی منتقلی: خون کی کمی کی علامات کو دور کرنے اور خون کے جمنے کو بہتر بنانے کے لیے مریضوں کو خون کے سرخ خلیے اور پلیٹ لیٹس ملتے ہیں۔
• گردے کی حمایت: گردے ٹھیک ہونے کے دوران خون کو صاف کرنے کے لیے ڈائیلاسز ضروری ہو سکتا ہے، کچھ مریضوں کو طویل مدتی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
• بلڈ پریشر کنٹرول: ادویات بلڈ پریشر کو کم کرنے اور گردے کے نقصان کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔

atypical HUS کے مریضوں کے لیے، ڈاکٹر مخصوص دوائیں تجویز کرتے ہیں جیسے eculizumab یا ravulizumab۔ ان علاجوں میں ممکنہ پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے پہلے سے میننگوکوکل اور نیوموکوکل ویکسین کی ضرورت ہوتی ہے۔

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

اگر ان میں سے کوئی انتباہی علامات ظاہر ہوں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رابطہ کریں:

• خونی اسہال یا اسہال تین دن سے زیادہ دیر تک رہتا ہے۔
• جسم کے کسی بھی حصے میں غیر معمولی سوجن
• غیر واضح زخم یا خون بہنا
• انتہائی تھکاوٹ یا کمزوری۔
• پیشاب کی تعدد میں کمی

روک تھام

اگرچہ بعض صورتوں کو روکا نہیں جا سکتا، خاص طور پر جن کا تعلق جینیاتی عوامل سے ہے، بہت سے واقعات کو کھانے کی حفاظت اور ذاتی حفظان صحت پر محتاط توجہ کے ذریعے سے بچا جا سکتا ہے۔

ضروری روک تھام کے اقدامات:

• کم از کم 160 ° F (71 ° C) کے اندرونی درجہ حرارت پر گوشت کو اچھی طرح پکائیں
• غیر پیسٹورائزڈ دودھ، جوس اور سائڈر مصنوعات سے پرہیز کریں۔
• باورچی خانے کے برتنوں اور کھانے کی سطحوں کو باقاعدگی سے صاف کریں۔
• کچے کھانے کو پکے ہوئے کھانوں سے الگ رکھیں
• گوشت کو الگ سے فریج میں رکھیں
• ہاتھ اچھی طرح دھوئیں، خاص طور پر کھانے سے پہلے اور بیت الخلا استعمال کرنے کے بعد
• ناپاک پانی والے علاقوں میں تیرنے سے گریز کریں۔
• تجربہ کرتے وقت تالابوں سے دور رہیں اسہال

نتیجہ

ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم ایک سنگین طبی حالت ہے جس کے لیے فوری توجہ اور مناسب طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔ اگرچہ نایاب، اس کا اثر شدید ہو سکتا ہے، خاص طور پر چھوٹے بچوں اور بوڑھوں کے لیے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر مریض فوری طبی مداخلت اور مناسب معاون نگہداشت سے مکمل طور پر صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ باقاعدگی سے نگرانی اور پیروی کی دیکھ بھال ممکنہ طویل مدتی پیچیدگیوں کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے میں مدد کرتی ہے۔

انتباہی علامات اور خطرے کے عوامل کو سمجھنے سے لوگوں کو فوری طبی مدد حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے۔ احتیاطی تدابیر کے آسان اقدامات، جیسے کھانے کی مناسب طریقے سے ہینڈلنگ، گوشت کو اچھی طرح پکانا، اور حفظان صحت کے اچھے طریقے، HUS ہونے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں۔ والدین، دیکھ بھال کرنے والے، اور ڈاکٹروں کو ابتدائی انتباہی علامات سے چوکنا رہنا چاہیے، خاص طور پر معدے کی بیماریوں کے بعد، کیونکہ فوری کارروائی اکثر بہتر نتائج کا باعث بنتی ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم کس کو متاثر کرتا ہے؟

اگرچہ ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم کسی کو بھی متاثر کر سکتا ہے، بعض گروہوں کو زیادہ خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ 5 سال سے کم عمر کے بچے خاص طور پر کمزور ہوتے ہیں، جو سب سے زیادہ واقعات کی شرح کو ظاہر کرتے ہیں۔ یہ حالت عام طور پر 6 ماہ سے 4 سال کی عمر کے چھوٹے بچوں کو متاثر کرتی ہے۔

خطرے والے عوامل میں شامل ہیں:

• کمزور مدافعتی نظام
• جینیاتی پیش گوئی
• حمل یا حالیہ ولادت
• بعض ادویات کا استعمال

2. کیا ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم متعدی ہے؟

ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم بذات خود متعدی نہیں ہے اور فرد سے فرد کے رابطے سے نہیں پھیل سکتا۔ تاہم، E. کولی بیکٹیریا جو عام طور پر HUS کا سبب بنتا ہے افراد کے درمیان پھیل سکتا ہے۔ ٹرانسمیشن عام طور پر اس کے ذریعے ہوتی ہے:

• آلودہ کھانے یا مشروبات کا استعمال
• آلودہ پانی میں تیرنا
• متاثرہ افراد سے براہ راست رابطہ کریں
• آلودہ جانوروں کے پاخانے کی نمائش

ڈاکٹر پی ومسی کرشنا۔

ایم بی بی ایس، ایم ایس، ایم سی ایچ
کیئر ہسپتال، بنجارہ ہلز، حیدرآباد

اپوائنٹمنٹ بک کرنے کے لیے، کال کریں:

+ 91 40 68106529