سر اور گردن کا ہیمنگیوما

ہیمنگیوماس سومی ٹیومر ہیں جو جلد یا اندرونی اعضاء میں خون کی نالیوں کے غیر معمولی تعمیر سے بنتے ہیں۔ یہ عام نشوونما عام طور پر شیر خوار اور چھوٹے بچوں میں ظاہر ہوتی ہے۔ یہ سرخ یا جامنی رنگ کے گانٹھوں کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں اور جسم پر کہیں بھی، خاص طور پر سر، چہرے، سینے اور کمر پر نشوونما پا سکتے ہیں۔

زیادہ تر ہیمنگیوماس ترقی کے مختلف مراحل پر عمل کرتے ہیں:

• پہلے 2-3 مہینوں میں ابتدائی تیز نمو
• اگلے 3-4 مہینوں کے لیے سست ترقی
• استحکام کی مدت
• بتدریج سکڑنا اور دھندلا ہونا، ایک سال کی عمر سے شروع ہوتا ہے۔

ہیمنگیوماس کی اقسام

ڈاکٹر ہیمنگیوماس کو جسم میں ان کے مقام اور گہرائی کی بنیاد پر کئی الگ الگ زمروں میں درجہ بندی کرتے ہیں۔ سب سے عام درجہ بندی ہے:

• سطحی ہیمنگیوماس: سطحی ہیمنگیوما جلد کی سطح پر اگتا ہے، جو ایک ناہموار ساخت کے ساتھ چمکدار سرخ، ابھرے ہوئے ٹکڑوں کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ ان کی مخصوص شکل کی وجہ سے انہیں اکثر "اسٹرابیری برتھ مارکس" کہا جاتا ہے۔ 
• گہری ہیمنگیوماس: گہرا ہیمنگیوما جلد کے نیچے نمو پاتا ہے، جس سے ہموار سطح کے ساتھ نیلے یا ارغوانی رنگ کی سوجن پیدا ہوتی ہے۔
• مخلوط یا مرکب Hemangiomas: یہ ہیمنگیوماس سطحی اور گہری دونوں قسموں کی خصوصیات کو ظاہر کرتے ہیں۔

ایک اور اہم درجہ بندی میں شامل ہیں:

• Infantile Hemangiomas (IHs): یہ زندگی کے پہلے آٹھ ہفتوں کے دوران ابھرتے ہیں اور 6-12 ماہ تک تیزی سے ترقی کے مرحلے سے گزرتے ہیں۔
• پیدائشی ہیمنگیوماس (CHs): پیدائش کے وقت مکمل طور پر ترقی یافتہ گھاووں کے طور پر موجود ہے۔
• پیدائشی ہیمنگیوماس (RICH) کو تیزی سے شامل کرنا: یہ پیدائش کے وقت سرخ جامنی رنگ کی تختیوں کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں اور 12-18 ماہ میں مکمل طور پر غائب ہو جاتے ہیں۔
• غیر شامل پیدائشی ہیمنگیوماس (NICH): پیدائش کے وقت گلابی یا جامنی رنگ کی تختیوں کے طور پر موجود ہیں جو بچے کے ساتھ متناسب طور پر بڑھتے ہیں۔

ایک اور اہم درجہ بندی میں شامل ہیں:

• کیپلیری ہیمنگیوماس: یہ چھوٹی، مضبوطی سے بھری ہوئی خون کی نالیوں پر مشتمل ہوتی ہیں جو پتلی کنیکٹیو ٹشوز کے ذریعے ایک ساتھ ہوتی ہیں۔ 
• کیورنس ہیمنگیوماس: Cavernous-type hemangiomas بڑی، خستہ حال خون کی نالیوں پر مشتمل ہوتے ہیں جن کے درمیان خون سے بھری جگہ ہوتی ہے۔

وہ کہاں ہو سکتے ہیں؟

ہیمنگیوماس کی جسمانی تقسیم ایک الگ پیٹرن کی پیروی کرتی ہے:

• سر اور گردن کا علاقہ
• تنے کے علاقے
• انتہا پسندی
• چہرے کے علاقے کے اندر:
  • 55.2% معاملات میں ہونٹ ہوتے ہیں۔
  • گال 37.9% پر مشتمل ہیں

یہ نشوونما بیرونی اور اندرونی طور پر ظاہر ہو سکتی ہے، 51.7% مریضوں کو مشترکہ اندرونی اور غیر زبانی شمولیت کا سامنا ہے۔

• اندرونی واقعات: بکل میوکوسا بنیادی سائٹ ہے، جو 37.9% کیسز کو متاثر کرتی ہے، اس کے بعد لیبیل میوکوسا 25.9% ہے۔ 
• Cavernous hemangiomas اکثر آنکھوں کے علاقے کے ارد گرد نشوونما پاتے ہیں، پلکوں، آنکھ کی سطح یا آنکھ کی ساکٹ کے اندر ظاہر ہوتے ہیں۔
• دکھائی دینے والی جگہوں سے ہٹ کر، ہیمنگیوماس گہرے ٹشوز اور اعضاء میں بن سکتے ہیں۔ جگر ان عروقی تشکیلات کے لیے ایک قابل ذکر اندرونی جگہ کے طور پر کھڑا ہے۔ اس طرح کی اندرونی نشوونما سے ظاہری سطح کی علامات ظاہر نہیں ہو سکتی ہیں لیکن یہ فنکشنل خرابی کا باعث بن سکتی ہیں۔

مریضوں کو بصری نقصان، سماعت کی خرابی، یا چہرے کے فالج کا سامنا ہو سکتا ہے، خاص طور پر بڑی، غیر مقامی خرابی کے ساتھ۔

عمر کا گروپ کیا ہے؟

جب کہ ہیمنگیوماس کسی بھی عمر میں نشوونما پا سکتے ہیں، یہ عروقی نشوونما بنیادی طور پر شیر خوار بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 10% بچے ہیمنگیوما کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ 

بچپن سے آگے، ہیمنگیوماس مختلف عمر کے گروپوں کو مختلف طریقے سے متاثر کرتے ہیں۔ درمیانی عمر کے بالغ افراد مقدمات کا ایک اہم حصہ بناتے ہیں۔ پھیلاؤ عمر کے خطوط پر مختلف ہوتا ہے، 20-29 سال کی عمر کے مریضوں کے ساتھ سب سے کم وقوع پذیر ہونے کی شرح 1.78% ہے۔

عمر کے ساتھ اس کا پھیلاؤ بڑھتا جاتا ہے، بوڑھے بالغوں میں اپنے عروج پر پہنچ جاتا ہے، جہاں تقریباً 75 فیصد افراد 75 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد میں چیری ہیمنگیوماس پیدا ہوتا ہے۔

زیادہ تر بچوں کے لیے سکڑنے کا عمل 3.5 سے 4 سال کی عمر کے درمیان مکمل ہو جاتا ہے۔ 

خطرہ عوامل

سر اور گردن کے ہیمنگیوما کے کچھ عام خطرے والے عوامل درج ذیل ہیں:

• جنس ایک اہم کردار ادا کرتی ہے، خواتین مردوں کے مقابلے میں 5:1 کے تناسب سے زیادہ رجحان دکھاتی ہیں۔
• نسلی پس منظر نمایاں طور پر واقعات کی شرح کو متاثر کرتا ہے، بنیادی طور پر کاکیشین بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ 
• پیدائش سے متعلقہ حالات کافی خطرے والے عوامل کے طور پر کھڑے ہیں، بشمول:
  • قبل از وقت پیدائش
  • کم پیدائش کا وزن
  • ایک سے زیادہ پیدائش
  • قبل از پیدائش ہائپوکسیا
  • پوسٹ کوریونک ویلس سیمپلنگ
• زچگی کی صحت کی حالتیں حاملہ ہونے کے دوران ہیمنگیوما کی نشوونما کو واضح طور پر متاثر کرتی ہیں۔  
• خاندانی تاریخ ایک اور اہم عنصر کے طور پر ابھرتی ہے، جس میں متاثرہ افراد کے بہن بھائی دوگنا خطرہ ظاہر کرتے ہیں۔ 

سر اور گردن کے ہیمنگیوماس کے علاج کے اختیارات

بنیادی علاج کے اختیارات میں شامل ہیں:

• ڈرگ تھراپی: 
  • Propranolol روایتی corticosteroids کی جگہ لے کر، پہلی لائن کے علاج کے طور پر کھڑا ہے. زیادہ تر مریض پروپرانولول شروع کرنے کے ایک ہفتے کے اندر ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ 
  • زبانی itraconazole ایک متبادل آپشن پیش کرتا ہے، آٹھ ہفتوں کے دوران ہیمنگیوما کے حجم میں 88.97 فیصد کمی کو حاصل کرتا ہے۔
• لیزر علاج: پلسڈ ڈائی لیزر (PDL) سب سے زیادہ استعمال ہونے والا آپشن ہے، جو اعلیٰ افادیت اور حفاظت پیش کرتا ہے۔ KTP لیزر سسٹم، کم آؤٹ پٹ پاور (2 سے 5 ڈبلیو) پر کام کرتا ہے، گہرے ہیمنگیوماس کا مؤثر طریقے سے علاج کرتا ہے جب کہ السریشن کی شرح کو 20% سے 2% تک کم کرتا ہے۔
• جراحی مداخلت: جب کہ اب کوئی پہلا انتخاب نہیں ہے، سرجری مخصوص معاملات کے لیے اہم رہتی ہے، خاص طور پر ان میں جن میں پلکیں یا کافی حد تک کھوپڑی کے ہیمنگیوماس شامل ہوتے ہیں۔ ابتدائی جراحی مداخلت اکثر بہتر نتائج دیتی ہے، خاص طور پر چہرے کے زخموں کے لیے۔
• سکلیرو تھراپی: یہ طریقہ، زبانی ادویات کے ساتھ مل کر، امید افزا نتائج کا مظاہرہ کرتا ہے۔ زبانی علاج کے ساتھ سوڈیم ٹیٹراڈیسائل سلفیٹ انجیکشن کا استعمال کرتے ہوئے دوہری طریقہ علاج کی مجموعی مدت کو کم کرتا ہے۔

نتیجہ

سر اور گردن کے ہیمنگیوماس پیچیدہ عروقی نشوونما کی نمائندگی کرتے ہیں جو محتاط طبی توجہ اور انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ یہ سومی ٹیومر ہر عمر کے لوگوں کو متاثر کرتے ہیں، لیکن شیر خوار بچوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے، خاص طور پر قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے اور جن کا پیدائشی وزن کم ہوتا ہے۔

ڈاکٹروں کے پاس اب علاج کے کئی موثر اختیارات موجود ہیں۔ خطرے کے عوامل کو سمجھنے سے ڈاکٹروں کو بہتر تشخیصی اور علاج کے فیصلے کرنے میں مدد ملتی ہے۔ زیادہ تر نوزائیدہ کیسز قدرتی طور پر وقت کے ساتھ حل ہو جاتے ہیں، حالانکہ کچھ مریض کم سے کم داغ برقرار رکھ سکتے ہیں۔ بالغوں کے معاملات، خاص طور پر وہ لوگ جو گہرے ٹشوز کو متاثر کرتے ہیں، جاری طبی نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ڈاکٹر ان کا مؤثر طریقے سے انتظام کر سکتے ہیں۔ عروقی نمو مناسب تشخیص اور بروقت مداخلت کے ذریعے، مریض کے بہتر نتائج کو یقینی بنانا۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. کیا ہیمنگیوما ایک سنگین مسئلہ ہے؟

زیادہ تر ہیمنگیوماس سومی ہوتے ہیں اور سنجیدہ نہیں ہوتے، لیکن کچھ کو طبی امداد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

2. مجھے ہیمنگیوما کے بارے میں کب فکر مند ہونا چاہئے؟

فکر مند رہیں اگر یہ بینائی، سانس لینے، یا کھانا کھلانے میں مداخلت کرتا ہے یا اگر یہ تیزی سے بڑھتا ہے یا السرسی.

3. ہیمنگیوما کو بڑھنے سے کیسے روکا جائے؟

علاج کے اختیارات میں بیٹا بلاکرز، کورٹیکوسٹیرائڈز، یا لیزر تھراپی شامل ہیں، جیسا کہ ڈاکٹر تجویز کرتا ہے۔

4. کس عمر میں ہیمنگیوماس بڑھنا بند کر دیتے ہیں؟

عام طور پر، ہیمنگیوماس بڑھنا بند کر دیتے ہیں اور 12-18 ماہ کی عمر میں سکڑنا شروع کر دیتے ہیں۔

5. ہیمنگیوما کی بنیادی وجہ کیا ہے؟

صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا تعلق نال کے ٹشو سے ہے۔ حمل.

6. ہیمنگیوما کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

ممکنہ ضمنی اثرات میں السریشن، خون بہنا، داغ، یا پیچیدگیاں شامل ہیں اگر اہم اعضاء کے قریب واقع ہوں۔

CARE میڈیکل ٹیم