خوشگوار اثر

پلیورل فیوژن کی حالت ہر سال عالمی سطح پر لاکھوں لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ دل کی ناکامی اور انفیکشن سے لے کر کینسر اور سوزش کی حالتوں تک اسباب وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ اس مضمون میں فوففس کے بہاؤ کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے کے لیے دستیاب وجوہات، علامات اور علاج کے اختیارات کی کھوج کی گئی ہے۔ 

Pleural Effusion کیا ہے؟ 

فوففس کی جگہ پھیپھڑوں کے گرد دو جھلیوں کے درمیان سیال کی ایک پتلی پرت پر مشتمل ہوتی ہے۔ پھیپھڑوں میں سیال (فوفس بہاو) اس وقت تیار ہوتا ہے جب اس جگہ میں زیادہ سیال جمع ہو جاتا ہے، جس سے سیال کی پیداوار اور جذب کے درمیان معمول کے توازن میں خلل پڑتا ہے۔ ڈاکٹر فوففس کے اخراج کو دو اہم اقسام میں درجہ بندی کرتے ہیں: 

• عبوری اخراج: یہ اس وقت ہوتا ہے جب دباؤ کی تبدیلیوں کی وجہ سے خون کی نالیوں کی دیواروں کے ذریعے سیال کو دھکیل دیا جاتا ہے، اکثر دل کی ناکامی میں دیکھا جاتا ہے۔ 
• خارج ہونے والے اخراج: یہ اس وقت نشوونما پاتے ہیں جب سوزش خون کی نالیوں سے سیال خارج ہونے کا سبب بنتی ہے، عام طور پر انفیکشن یا کینسر سے منسلک ہوتا ہے۔ 

پھیپھڑوں کے مناسب کام کو برقرار رکھنے کے لیے فوففس کی جھلی مسلسل سیال پیدا کرتی اور جذب کرتی ہے۔ جب یہ توازن بگڑ جاتا ہے، یا تو سیال کی پیداوار میں اضافہ یا جذب میں کمی کے ذریعے، فوففس بہاو تیار ہوتا ہے۔ یہ اضافی سیال پھیپھڑوں کو سکیڑ سکتا ہے، جس سے سانس لینے کے دوران ان کے لیے مکمل طور پر پھیلنا مشکل ہو جاتا ہے۔ 

Pleural Effusion کی علامات 

فوففس کے بہاؤ والے مریضوں کو فوففس کی جگہ میں جمع ہونے والے سیال کی مقدار کے لحاظ سے علامات کی مختلف ڈگریوں کا تجربہ ہوسکتا ہے۔ ہو سکتا ہے کہ کچھ افراد کو کوئی علامات نظر نہ آئیں، خاص طور پر اس صورت میں جب رطوبت کم سے کم ہو۔ 

جب علامات ظاہر ہوتے ہیں، تو ان میں عام طور پر شامل ہیں: 

• سانس کی قلت (dyspnoea)، جو اکثر جسمانی سرگرمی کے ساتھ خراب ہو جاتا ہے۔ 
• سینے کا درد، خاص طور پر گہری سانس لینے کے دوران نمایاں 
• ایک مستقل کھانسی جو خشک یا نتیجہ خیز ہو سکتی ہے۔ 
• بخارخاص طور پر اگر بنیادی وجہ انفیکشن ہے۔ 
• چپٹے لیٹے ہوئے سانس لینے میں دشواری (آرتھوپینیا) 
• سینے کے علاقے میں عام تکلیف 

Pleural Effusion کی وجوہات اور خطرے کے عوامل 

ڈاکٹر فوففس کی جگہ میں جمع ہونے والے سیال کی قسم کی بنیاد پر فوففس بہاو کی وجوہات کی درجہ بندی کرتے ہیں۔ ان وجوہات کو سمجھنے سے علاج کے سب سے مؤثر انداز کا تعین کرنے میں مدد ملتی ہے۔ 

فوففس بہاو کی وجوہات کی دو اہم اقسام درج ذیل ہیں: 

• Transudative وجوہات 
  • قلب کی ناکامی 
  • جگر کی سروسس 
  • گردے کی خرابی (نیفروٹک سنڈروم) 
  • سیال عدم توازن کے حالات 
• Exudative اسباب 
  • پھیپھڑوں کے انفیکشن (نمونیا، تپ دق) 
  • کینسر (خاص طور پر پھیپھڑوں اور چھاتی کے کینسر) 
  • اشتعال انگیز حالات 
  • کارڈیک سرجری کے بعد کی پیچیدگیاں 
  • آٹومیٹن بیماریوں 

خطرے کے کئی عوامل کسی شخص کے فوففس بہاو پیدا ہونے کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں۔ یہ ہیں: 

• عمر: کچھ قسمیں 15-34 سال کی عمر کے لوگوں اور 55 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہیں: طبی تاریخ: دل کے حالات، گردے کی بیماری، اور خود کار قوت مدافعت 
• طرز زندگی کے انتخاب: تمباکو نوشی فوففس کی خرابیوں کی نشوونما میں معاون ہے۔ 
• ادویات کے رد عمل: میتھو ٹریکسٹیٹ اور امیڈیرون جیسی دوائیوں پر ردعمل۔ 
• سینے کی چوٹیں: یہ فوففس کی جگہ میں سیال جمع ہونے کا باعث بن سکتا ہے۔ 

Pleural Effusion کی پیچیدگیاں 

سب سے زیادہ سنگین پیچیدگیوں میں شامل ہیں: 

• ایمپیما: ایک انفیکشن جو اس وقت پیدا ہوتا ہے جب بیکٹیریا فوففس کی جگہ پر حملہ کرتے ہیں، جس کی وجہ سے پیپ جمع ہو جاتی ہے پوتتا 
• فوففس کا گاڑھا ہونا: ریشے دار بافتوں کی تشکیل جو پھیپھڑوں کے پھیلاؤ اور سانس لینے کو روکتی ہے۔ 
• پھیپھڑوں کا نقصان: سیال بننے سے پھیپھڑوں کے ٹشو کا دائمی کمپریشن مستقل نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔ 
• سانس کا سمجھوتہ: محدود توسیع کی وجہ سے پھیپھڑوں کے کام میں کمی 
• پھوڑے کی تشکیل: فوففس کی جگہ کے اندر متاثرہ جیبوں کی نشوونما 

علاج کے طریقہ کار خود بعض اوقات اضافی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں۔ زیر علاج مریضوں کو پلمونری ورم، خون کے جمنے، یا دل کی غیر معمولی تال کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں، تھوراسینٹیسس جیسے طریقہ کار کے نتیجے میں نیوموتھوریکس (کھڑے ہوئے پھیپھڑے) ہو سکتے ہیں، حالانکہ تجربہ کار ڈاکٹروں کے ذریعہ انجام دینے پر یہ نسبتاً کم ہوتا ہے۔ 

تشخیص 

جب مریض علامات کے ساتھ موجود ہوتے ہیں یا جب سینے کی معمول کی امیجنگ سے سیال کے جمع ہونے کا پتہ چلتا ہے، تو ماہرین فوففس بہاو کی موجودگی کی تصدیق کے لیے کئی امیجنگ تکنیکوں کا مشورہ دیتے ہیں: 

• سینے کے ایکسرے: اکثر سیال کی تعمیر کا پتہ لگانے کے لئے پہلا ٹیسٹ 
• الٹراساؤنڈ: چھوٹے اخراج کو دیکھنے میں مدد کرتا ہے اور سیال کو ہٹانے میں رہنمائی کرتا ہے۔ 
• سی ٹی اسکین: تفصیلی تصاویر فراہم کرتا ہے اور بنیادی وجوہات کو ظاہر کر سکتا ہے۔ 
• ایم آر آئی: کبھی کبھی پیچیدہ معاملات کے لیے یا قابل اعتراض نتائج کا جائزہ لینے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ 
• پی ای ٹی اسکینز: ڈاکٹر مخصوص وجوہات کی نشاندہی کرنے کے لیے PET اسکین جیسی مخصوص امیجنگ تکنیکوں کا بھی استعمال کر سکتے ہیں، خاص طور پر جب کینسر کا شبہ ہو۔ 
• تھوراسینٹیسس: ایک بار جب امیجنگ سیال کی موجودگی کی تصدیق کرتی ہے، ڈاکٹر ایک تشخیصی طریقہ کار انجام دیتے ہیں- تھوراسینٹیسس سیال کا نمونہ جمع کرنے کے لیے۔ اس میں مزید تجزیہ کے لیے سیال نکالنے کے لیے فوففس کی جگہ میں سوئی ڈالنا شامل ہے۔ سیال مختلف ٹیسٹوں سے گزرتا ہے اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا یہ ٹرانزڈیٹیو ہے یا خارج کرنے والا، جو بنیادی وجہ کی شناخت میں مدد کرتا ہے۔ 
• فوففس سیال کے لیبارٹری تجزیے میں پروٹین کی سطح، LDH (لیکٹیٹ ڈیہائیڈروجنیز)، خلیوں کی تعداد، اور انفیکشن کے لیے ثقافتوں کے ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں۔ 

علاج 

فوففس بہاو کے علاج کے کچھ عام طریقے درج ذیل ہیں: 

• دواؤں کا انتظام: 
  • دل سے متعلق اخراج کے لیے ڈائیوریٹکس 
  • متعدی وجوہات کے لئے اینٹی بائیوٹکس 
  • کیموتھراپی مہلک مقدمات کے لئے 
• سیال نکاسی کے طریقہ کار: 
  • علامات سے نجات کے لیے تھراپیٹک تھوراسینٹیسس 
  • مسلسل نکاسی کے لیے سینے کی ٹیوب کی جگہ کا تعین 
  • مریض کے آرام کے لیے چھوٹے بور کی نالیاں (10-14 گیج) 

پلمونری ورم یا پھیپھڑوں کے منہدم ہونے جیسی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ڈاکٹر رطوبت کے اخراج کی احتیاط سے نگرانی کرتے ہیں، فی سیشن 1,500 ملی لیٹر تک نکالنے کو محدود کرتے ہیں۔ 

• طریقہ کار: بار بار آنے والے اخراج کے لیے، ڈاکٹر مزید مستقل حل تجویز کر سکتے ہیں۔ Pleurodesis، ایک طبی طریقہ کار جو سیال جمع ہونے کو روکنے کے لیے کنٹرول شدہ داغ پیدا کرتا ہے، مستقبل کے اخراج کو روکنے میں تقریباً 50% کامیابی فراہم کرتا ہے۔ کچھ مریض ٹنیل کیتھیٹر کی جگہ سے فائدہ اٹھاتے ہیں، جس سے وہ ضرورت کے مطابق گھر میں سیال نکال سکتے ہیں۔ 
• سرجری: جب دوسرے علاج غیر موثر ثابت ہوتے ہیں تو جراحی مداخلت ضروری ہو جاتی ہے۔ ویڈیو کی مدد سے تھراکوسکوپک سرجری (VATS) مشکل کیسوں کو سنبھالنے کے لیے چھوٹے چیرا استعمال کرتی ہے، جب کہ شدید انفیکشن کے لیے روایتی تھوراکوٹومی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ 

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے 

افراد کو فوری طور پر طبی نگہداشت حاصل کرنی چاہیے اگر وہ تجربہ کریں: 

• سانس لینے میں شدید دشواری یا سانس کی قلت 
• سینے میں شدید درد جو سانس لینے کے ساتھ بڑھتا ہے۔ 
• سانس لینے میں دشواری کا اچانک آغاز 
• ہونٹوں یا جلد پر نیلا رنگ 
• کے ساتھ تیز سانس لینا سینے کی جکڑن 

روک تھام 

فوففس کے بہاؤ کو روکنے کے لیے فعال اقدامات کرنے میں طرز زندگی میں تبدیلیاں اور باقاعدہ طبی نگرانی دونوں شامل ہیں۔ ڈاکٹر ان احتیاطی تدابیر کی سفارش کرتے ہیں: 

• باقاعدہ جسمانی سرگرمی: مناسب ورزش کے معمولات میں شامل ہونا پھیپھڑوں کی مجموعی صحت کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ 
• صحت مند غذا: متوازن، کم نمک والی خوراک کی پیروی کریں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جن کے دل کی بیماری ہے۔ 
• تمباکو نوشی کا خاتمہ: تمباکو کی مصنوعات سے پرہیز سانس کے خطرات کو کم کرتا ہے۔ 
• پیشوارانہ حفاظت: مؤثر کام کے ماحول میں سانس کے مناسب تحفظ کا استعمال 
• ویکسینیشن: کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگانا نمونیا اور انفلوئنزا 
• باقاعدہ چیک اپ: معمول کے طبی معائنے کا شیڈول بنانا، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو بنیادی حالات میں ہوں۔ 

نتیجہ 

روک تھام کی حکمت عملی، بشمول باقاعدگی سے ورزش، مناسب خوراک، اور معمول کے طبی معائنے، فوففس کے بہاؤ کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ موجودہ صحت کی حالتوں میں مبتلا افراد کو اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ مل کر کام کرنا چاہیے تاکہ وہ اپنے حالات کو سنبھال سکیں اور پیچیدگیوں کو روک سکیں۔ مریض مناسب طبی نگہداشت اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ذریعے فوففس کے اخراج کا مؤثر طریقے سے انتظام کر سکتے ہیں اور اپنے معیار زندگی کو برقرار رکھ سکتے ہیں۔ 

اکثر پوچھے گئے سوالات 

1. pleural effusion اور pericardial effusion میں کیا فرق ہے؟ 

اگرچہ دونوں حالتوں میں سیال کا جمع ہونا شامل ہے، وہ سینے کے مختلف علاقوں کو متاثر کرتے ہیں۔ فوففس بہاو پھیپھڑوں کے ارد گرد کی جگہ میں ہوتا ہے، جبکہ دل کے ارد گرد کی تھیلی میں pericardial بہاو تیار ہوتا ہے. مقام میں یہ فرق مختلف علامات کی طرف جاتا ہے اور علاج کے مختلف طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ 

2. فوففس بہاو کی سب سے بڑی وجہ کیا ہے؟ 

کنجسٹو ہارٹ فیلیئر فوففس بہاو کی سب سے عام وجہ ہے۔ دیگر اہم وجوہات میں شامل ہیں: 

• انفیکشن جیسے نمونیا اور تپ دق 
• کینسر (خاص طور پر پھیپھڑوں اور چھاتی کا کینسر) 
• لیور یا گردے کی بیماری 

3. فوففس بہاو کو کیسے دور کیا جائے؟ 

ڈاکٹر عام طور پر تھوراسینٹیسس نامی طریقہ کار کے ذریعے فوففس کے بہاؤ کو ہٹاتے ہیں، جہاں وہ پسلیوں کے درمیان ایک سوئی ڈالتے ہیں تاکہ سیال کو نکالا جا سکے۔ بار بار آنے والے معاملات کے لیے، ڈاکٹر تجویز کر سکتے ہیں: 

• سینے کی ٹیوب کی جگہ کا تعین 
• طویل مدتی کیتھیٹر داخل کرنا 
• سنگین معاملات میں جراحی مداخلت 

4. کتنا فوففس سیال نارمل ہے؟ 

ایک صحت مند شخص میں عام طور پر تقریباً 10-20 ملی لیٹر فوففس سیال ہوتا ہے، جو چند چائے کے چمچوں کے برابر ہوتا ہے۔ یہ چھوٹی مقدار سانس لینے کے دوران پھیپھڑوں اور سینے کی دیوار کے درمیان کی جگہ کو چکنا کرنے میں مدد کرتی ہے۔ 

5. فوففس کے بہاؤ سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟ 

بحالی کا وقت بنیادی وجہ اور علاج کے طریقہ کار کی بنیاد پر مختلف ہوتا ہے۔ زیادہ تر مریض علاج کے بعد 2-4 ہفتوں کے اندر ٹھیک ہو جاتے ہیں، حالانکہ کچھ کو صحت یاب ہونے کے طویل عرصے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، خاص طور پر جراحی مداخلت کے بعد۔ 

6. کیا فوففس کا بہاؤ تکلیف دہ ہے؟ 

بہت سے مریضوں کو سینے میں درد ہوتا ہے، خاص طور پر گہری سانس لینے یا کھانسی کے دوران۔ درد عام طور پر تیز محسوس ہوتا ہے اور حرکت کرنے یا لیٹنے سے بڑھ سکتا ہے۔ 

7. کیا فوففس بہاو قدرتی طور پر دور ہو سکتا ہے؟ 

معمولی فوففس کا اخراج قدرتی طور پر حل ہوسکتا ہے، خاص طور پر اگر وائرل انفیکشن کی وجہ سے ہو۔ تاہم، زیادہ تر معاملات میں بنیادی حالت کے علاج اور پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے طبی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ 

ڈاکٹر سوہاس پی ٹپل

ایم بی بی ایس، ٹی ڈی ڈی، ڈی این بی (سانس کی بیماریاں)، سی ٹی سی سی ایم (آئی سی یو فیلوشپ)، سی سی ای بی ڈی ایم
گنگا کیئر ہسپتال لمیٹڈ، ناگپور

اپوائنٹمنٹ بک کرنے کے لیے، کال کریں:

+ 91 40 68106529

1