ساراکا

سارکوما ہر سال ہزاروں لوگوں کو متاثر کرتے ہیں، جو جسم کے مربوط بافتوں جیسے پٹھوں، ہڈیوں، چربی اور خون کی نالیوں میں نشوونما پاتے ہیں۔ جب کہ یہ تمام بالغ کینسروں میں سے صرف 1% کی نمائندگی کرتے ہیں، یہ نایاب ٹیومر کسی بھی عمر اور جسم کے کسی بھی حصے میں ہو سکتے ہیں۔ یہ جامع گائیڈ سارکوماس کینسر، ان کی مختلف اقسام اور علامات سے لے کر علاج کے اختیارات اور روک تھام کی حکمت عملیوں کو تلاش کرتی ہے۔ 

سارکوما کیا ہیں؟

سارکوما کینسر کی ایک نادر قسم ہے جو جسم کے مربوط ٹشوز میں نشوونما پاتی ہے۔ زیادہ عام کینسروں کے برعکس، سارکوما منفرد ہیں کیونکہ وہ بافتوں میں بنتے ہیں جو جسم کے دوسرے حصوں کو جوڑتے ہیں یا ان کی مدد کرتے ہیں۔ یہ مہلک ٹیومر مختلف جگہوں پر نشوونما پا سکتے ہیں، جس سے ان کی شناخت اور علاج کرنا خاصا پیچیدہ ہو جاتا ہے۔

یہ کینسر کئی قسم کے ٹشوز کو متاثر کر سکتے ہیں، بشمول:

• پٹھوں اور کنڈرا۔
• ہڈیاں اور جوڑ
• موٹی ٹشو
• خون کی وریدوں
• اعصاب
• جلد کے گہرے ٹشوز
• ریشے دار ٹشوز

سارکوما کی اقسام

یہ نایاب ٹیومر بڑے پیمانے پر دو اہم زمروں میں تقسیم کیے گئے ہیں:

1. نرم بافتوں کے سرکومس: نرم بافتوں کا سارکوما پورے جسم میں متعدد مقامات پر نشوونما پا سکتا ہے، بشمول:

• خون کی نالیاں (انجیوسارکوما)
• ہاضمہ کی نالی (معدے کی سٹرومل ٹیومر)
• چربی کے خلیات (لیپوسرکوما)
• ہموار عضلہ (Leiomyosarcoma)
• کنکال کے پٹھوں (Rhabdomyosarcoma)
• عصبی میانیں (مہلک پردیی اعصابی میان کے ٹیومر)
• کنیکٹیو ٹشو (Fibrosarcoma)

تقریباً ایک تہائی سے نصف تمام نرم بافتوں کے سارکوما نچلے حصے میں پائے جاتے ہیں۔ Retroperitoneal sarcomas تمام نرم بافتوں کے sarcomas میں سے 15% سے 20% پر مشتمل ہوتے ہیں، visceral sarcomas 24% اور سر اور گردن کے sarcomas میں تقریباً 4% ہوتے ہیں۔

2. ہڈیوں کا سارکومس: ہڈی سارکوما، اگرچہ کم عام ہے، اس میں کئی الگ اقسام شامل ہیں، جیسے آسٹیوسارکوما، جو بنیادی طور پر بازو یا ٹانگ کی بڑی ہڈیوں کو متاثر کرتی ہے اور کونڈروسارکوما، جو کارٹلیج میں بنتی ہے۔ یہ ٹیومر اپنی نایابیت اور کافی مورفولوجیکل ہیٹروجنیٹی کی وجہ سے منفرد تشخیصی چیلنج پیش کرتے ہیں۔

سارکومس کی علامات

سارکوما کی کچھ عام علامات درج ذیل ہیں:

• ایک نئی گانٹھ جو تکلیف دہ ہوسکتی ہے یا نہیں۔
• بازوؤں، ٹانگوں یا پیٹ میں درد
• جوڑوں میں حرکت کی محدود حد
• غیر معمولی وزن میں کمی
• کمر درد یا چلنے میں دشواری
• جب ٹیومر سینے کے علاقے کو متاثر کرتے ہیں تو سانس لینے میں دشواری

سارکومس کی وجوہات

سارکوما کی نشوونما سیلولر سطح سے شروع ہوتی ہے، جہاں ڈی این اے میں تبدیلیوں کی وجہ سے ہڈیوں یا نرم بافتوں کے خلیات بے قابو ہو جاتے ہیں۔ 

• جینیاتی عوامل: کئی موروثی حالات سارکوما کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان جینیاتی رجحان کے سنڈروم میں شامل ہیں:
  • Li-Fraumeni سنڈروم، TP53 جین کو متاثر کرتا ہے۔
  • نیوروفائبرومیٹوسس (وون ریکلنگ ہاؤسن بیماری)
  • Retinoblastoma، RB1 جین سے منسلک
  • ورنر سنڈروم
  • گارڈنر سنڈروم
• ماحولیاتی اور طبی عوامل: بیرونی عوامل بھی سارکوما کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ 
  • بعض کیمیکلز، خاص طور پر ونائل کلورائیڈ اور سنکھیا کی نمائش
• دیگر خطرے کے عوامل: 
  • عمر اور جنس: مثال کے طور پر، osteosarcoma اکثر بچوں اور نوجوان بالغوں میں تیز رفتار نشوونما کے دوران ہوتا ہے۔ 
  • رینٹل: دائمی لیمفیڈیما، یا بازوؤں یا ٹانگوں میں طویل مدتی سوجن، 
  • تابکاری تھراپی: کینسر کے مریض جو بیماری کے لیے تابکاری کا علاج کرواتے ہیں ان میں مستقبل میں سارکوما ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
  • لیمفڈیما: لمفاتی نظام کی دائمی سوجن ایک قسم کے سارکوما کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے جسے انجیوسرکوما کہتے ہیں۔

سارکومس کی پیچیدگیاں

علاج نہ کیے جانے والے سارکوما سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں جو متعدد جسمانی نظاموں کو متاثر کرتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• میٹاسٹیسیس: سب سے اہم تشویش میٹاسٹیسیس ہے، جہاں کینسر کے خلیے خون یا لمفاتی نظام کے ذریعے دوسرے اعضاء میں منتقل ہوتے ہیں۔ 
• اعصابی پیچیدگیاں: یہ پیچیدگیاں مختلف طریقوں سے ظاہر ہوسکتی ہیں:
  • مرکزی اعصابی نظام کی شمولیت
  • پردیی اعصابی نظام کو پہنچنے والے نقصان
  • ریڑھ کی ہڈی سمپیڑن
  • انٹراکرینیل پریشر میں اضافہ
  • دماغ اور اعصابی افعال کی خرابی۔
• فنکشنل پیچیدگیاں: مریضوں کو سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جب ٹیومر سانس کے ڈھانچے اور تحریک کی حدود کے خلاف دباتے ہیں جب ٹیومر جوڑوں یا پٹھوں کو متاثر کرتے ہیں۔ یہ دباؤ شدید درد کا باعث بھی بن سکتا ہے اور متاثرہ علاقوں میں اعضاء کے کام میں خلل ڈال سکتا ہے۔

تشخیص

• جسمانی تشخیص: جب مریض مشتبہ علامات کے ساتھ پیش ہوتے ہیں تو ڈاکٹر مکمل جسمانی معائنہ اور طبی تاریخ کی تفصیلی تشخیص کے ساتھ شروع کرتے ہیں۔ ڈاکٹر متاثرہ جگہ میں گانٹھوں، سوجن یا درد کا اندازہ لگا سکتے ہیں۔
• اعلی درجے کی امیجنگ تشخیص: طبی ٹیمیں عام طور پر کئی امیجنگ تکنیکوں کو استعمال کرتی ہیں:
  • ابتدائی ہڈیوں اور نرم بافتوں کی تصاویر لینے کے لیے ایکس رے
  • کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) تفصیلی کراس سیکشنل ویوز کے لیے اسکین کرتا ہے۔
  • بہتر نرم بافتوں کی تشخیص کے لیے مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI)
  • ہڈیوں کی خرابی کی نشاندہی کرنے کے لیے ہڈیوں کا اسکین
  • اعلی گلوکوز کی سرگرمی کے علاقوں کی شناخت کے لیے پی ای ٹی اسکین
  • سطحی گانٹھوں کی ابتدائی تشخیص کے لیے الٹراساؤنڈ
• بایپسی: حتمی تشخیص بایپسی کے طریقہ کار سے ہوتی ہے، جہاں ماہرین لیبارٹری تجزیہ کے لیے ٹشو کے نمونے نکالتے ہیں۔ یہ اہم قدم سارکوما کی صحیح قسم کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے اور علاج کے فیصلوں کی رہنمائی کرتا ہے۔ بایپسی تکنیک بہت اہم ہے، کیونکہ غلط طریقہ کار مستقبل کے علاج کے اختیارات کو پیچیدہ بنا سکتا ہے۔

سارکومس کا علاج

علاج مختلف عوامل پر منحصر ہے، بشمول سارکوما کی قسم، اس کا مقام، اور کیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے۔ جدید سارکوما کے علاج میں عام طور پر علاج کا ایک مجموعہ شامل ہوتا ہے:

• جراحی مداخلت: زیادہ تر سارکوما کیسز کے لیے سرجری علاج کا پہلا طریقہ ہے۔ سرجنوں کا مقصد کینسر کے اردگرد صحت مند بافتوں، عام طور پر 1 سے 2 سینٹی میٹر کے مارجن کے ساتھ پورے ٹیومر کو ہٹانا ہے۔ اعضاء کے سارکوما کے لیے، ڈاکٹر اب کٹوتی کے مقابلے اعضاء کو بچانے والی سرجری کو ترجیح دیتے ہیں، زیادہ تر معاملات میں کامیابی کے ساتھ فعالیت کو محفوظ رکھتے ہیں۔ ڈاکٹر متبادل طریقوں کا استعمال کر سکتے ہیں جیسے کہ ٹارگٹڈ تھراپی یا امیونو تھراپی ایسے معاملات کے لیے جہاں سرجری ممکن نہ ہو۔ 
• ریڈیشن تھراپی: کینسر کے خلیات کو ختم کرنے کے لیے ہائی انرجی بیم استعمال کرتا ہے۔
• کیموتھراپی: کینسر کے خلیوں کو نشانہ بنانے والے منشیات کا علاج
• ٹارگٹڈ تھراپی: کینسر کے خلیوں میں مخصوص کمزوریوں پر حملہ کرتا ہے۔
• اموناستھراپی: جسم کے مدافعتی ردعمل کو بڑھاتا ہے۔
• ایبلیشن تھراپی: گرمی یا سردی کا استعمال کرتے ہوئے کینسر کے خلیوں کو تباہ کرتا ہے۔

سرجری سے پہلے، کچھ مریض ٹیومر کو سکڑنے اور اسے ہٹانے میں آسانی پیدا کرنے کے لیے نیواڈجوانٹ تھراپی (پری سرجیکل علاج) حاصل کرتے ہیں۔ سرجری کے بعد، ڈاکٹر کسی بھی باقی ماندہ کینسر کے خلیات کو ختم کرنے اور دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے معاون تھراپی کی سفارش کر سکتے ہیں۔

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

افراد کو طبی امداد کے لیے جانا چاہیے جب وہ نوٹس کریں:

• 5 سینٹی میٹر سے بڑا کوئی بھی گانٹھ (گولف بال کے سائز کے بارے میں)
• ایک ایسا ماس جو بڑھ رہا ہے یا ٹشو کے اندر گہرائی میں ظاہر ہوتا ہے۔
• مستقل درد جو آرام یا کاؤنٹر سے زیادہ دوائیوں سے بہتر نہیں ہوتا ہے۔
• پچھلی ہٹانے کے بعد کوئی بار بار آنے والی گانٹھ

روک تھام

اگرچہ مکمل روک تھام ممکن نہیں ہے، لیکن افراد خطرے کے معروف عوامل سے ان کی نمائش کو کم کرنے کے لیے اقدامات کر سکتے ہیں۔ قابل کنٹرول خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:

• صنعتی کیمیکلز، خاص طور پر ونائل کلورائیڈ اور سنکھیا کی نمائش کو محدود کرنا
• غیر ضروری تابکاری کی نمائش کو کم کرنا
• اعلی خطرے والی صنعتوں میں حفاظتی ہدایات پر عمل کرنا
• پیشہ ورانہ ترتیبات میں مناسب حفاظتی آلات کا استعمال

لی فریومینی سنڈروم، ریٹینوبلاسٹوما، یا نیوروفائبرومیٹوسس جیسے جینیاتی رجحان کے سنڈروم والے افراد کے لیے باقاعدہ طبی مشورے اہم بن جاتے ہیں۔ 

ابتدائی پتہ لگانا روک تھام کی حکمت عملی کا ایک اہم جزو ہے۔ اگرچہ کوئی ٹیسٹ ان کے ابتدائی مراحل میں سارکوما کے خلیوں کی شناخت نہیں کر سکتا، لیکن غیر معمولی علامات پر فوری توجہ دینے سے قبل از وقت تشخیص ہو سکتی ہے۔ ڈاکٹر نئے یا بڑھتے ہوئے گانٹھوں کا جائزہ لینے کی اہمیت پر زور دیتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ درد کا باعث ہوں یا سائز میں اضافہ کریں۔

نتیجہ

سارکوما پیچیدہ کینسر ہی رہتے ہیں جن کے لیے محتاط توجہ اور خصوصی طبی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ طبی سائنس نے ان نایاب ٹیومر کو سمجھنے میں اہم پیش رفت کی ہے، جدید علاج کے ساتھ ہر سال ہزاروں مریضوں کو امید ملتی ہے۔

سارکوما کے بارے میں علم لوگوں کو انتباہی علامات کو پہچاننے اور فوری طبی مدد لینے میں مدد کرتا ہے۔ سرجری، ریڈی ایشن تھراپی، اور علاج کے نئے آپشنز کا امتزاج مریضوں کو صحت یاب ہونے کے پہلے سے بہتر امکانات فراہم کرتا ہے۔ باقاعدگی سے چیک اپ اور غیر معمولی علامات پر فوری توجہ علاج کے کامیاب نتائج میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. کیا سارکوما کا علاج کیا جا سکتا ہے؟

سارکوما کے علاج کا زیادہ تر انحصار جلد پتہ لگانے اور مناسب علاج پر ہوتا ہے۔ نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے 5 سالہ بقا کی شرح تقریباً 65 فیصد ہے۔ تاہم، یہ شرح کینسر کے مرحلے اور مقام کی بنیاد پر نمایاں طور پر مختلف ہوتی ہے۔

2. کیا سارکوما کو تکلیف ہوتی ہے؟

سارکوما کے مریضوں میں درد کی سطح مختلف ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ نئے تشخیص شدہ سارکوما والے تقریباً 19.7% بچے درد کا تجربہ کرتے ہیں، 46% معتدل درد اور 37.8% شدید درد کی اطلاع دیتے ہیں۔ درد اکثر بڑھ جاتا ہے جب ٹیومر بڑھتا ہے، ارد گرد کے ؤتکوں پر دباؤ ڈالتا ہے.

3. سارکوما کی بنیادی وجہ کیا ہے؟

ڈی این اے کی تبدیلیوں کی وجہ سے سارکومس کی نشوونما ہوتی ہے جو خلیوں کی نشوونما اور تقسیم کو متاثر کرتی ہے۔ یہ اتپریورتن آنکوجینز اور ٹیومر کو دبانے والوں میں مداخلت کر سکتی ہے، جس سے سیل کی بے قابو نشوونما اور ٹیومر کی تشکیل ہوتی ہے۔

4. سارکوما کا سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

کئی عوامل سارکوما کے خطرے کو بڑھاتے ہیں:

• تیز رفتار ترقی کے ادوار کے دوران بچے اور نوجوان بالغ
• سابقہ ​​تابکاری تھراپی کی نمائش والے لوگ
• دائمی لیمفیڈیما والے افراد
• جو ونائل کلورائیڈ اور سنکھیا جیسے مخصوص کیمیکلز کے سامنے آتے ہیں۔

5. کیا سارکوما جینیاتی ہے؟

اگرچہ زیادہ تر سارکوما وقفے وقفے سے پائے جاتے ہیں، بعض صورتوں میں جینیاتی جزو ہوتا ہے۔ کئی وراثت میں ملنے والے کینسر کے رجحان کے سنڈروم سارکوما کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، بشمول Li-Fraumeni سنڈروم، retinoblastoma، اور neurofibromatosis۔

6. آپ سارکوما کا کیسے پتہ لگاتے ہیں؟

پتہ لگانے میں عام طور پر متعدد مراحل شامل ہوتے ہیں، بشمول جسمانی معائنہ، امیجنگ ٹیسٹ (ایکس رے، ایم آر آئی، سی ٹی اسکین) اور حتمی تشخیص کے لیے بایپسی۔ ابتدائی پتہ لگانے سے علاج کے بہتر نتائج برآمد ہوسکتے ہیں۔

7. سارکوما کہاں سے شروع ہو سکتا ہے؟

سرکوما جسم کے مربوط بافتوں میں کہیں بھی ترقی کر سکتے ہیں، بشمول پٹھوں، ہڈیوں، چربی، خون کی نالیوں، اعصاب اور جلد کے گہرے ٹشوز۔ وہ عام طور پر بازوؤں، ٹانگوں، سینے یا پیٹ میں ظاہر ہوتے ہیں۔

CARE میڈیکل ٹیم

2