انجیوپلاسٹی اور سٹینٹنگ کو سمجھنا: کب اور کیوں ضرورت ہے۔

انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ روزانہ کم سے کم حملے کے ذریعے جانیں بچاتے ہیں۔ یہ طریقہ کار پیچیدگیوں، دل کی ناکامی، اور موت کے خطرے کو کم کر سکتا ہے اگر دل کا دورہ پڑنے کے چند گھنٹوں کے اندر اندر کیا جائے۔ جیسا کہ ہمارا تجربہ دل کے ماہرین ظاہر کرتا ہے کہ کس طرح بحال شدہ خون کا بہاؤ نازک حالات میں مریضوں کے لیے سب کچھ بدل دیتا ہے۔

دل کے اسٹینٹ چھوٹی شریانوں کو کھلا رکھنے اور دل کے پٹھوں میں خون کے بہاؤ کو کافی حد تک بہتر بنانے کے لیے چھوٹی میش ٹیوبوں کے طور پر کام کرتے ہیں۔ انجیو پلاسٹی کے طریقہ کار میں صرف 30 منٹ سے چند گھنٹے لگتے ہیں، اس کی بنیاد پر کہ یہ کتنا پیچیدہ ہے۔ سوسائٹی فار کارڈیو ویسکولر انجیوگرافی اینڈ انٹروینشنز کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ انجیو پلاسٹی خون کے لوتھڑے کو توڑنے اور مستقبل میں دل کے واقعات کو روکنے کے لیے اکیلے ادویات سے بہتر کام کرتی ہے۔

زیادہ تر مریض سٹینٹ لگانے کے بعد تیزی سے واپس اچھالتے ہیں، یہی چیز اسے حیرت انگیز بنا دیتی ہے۔ وہ بڑی سرجری کے برعکس ایک ہفتے کے اندر اپنی معمول کی سرگرمیوں میں واپس آ سکتے ہیں۔ یہ فوری صحت یابی اور اعلیٰ کامیابی کی شرح ان علاجوں کو دل کے مریضوں کے لیے ممتاز بناتی ہے۔ اس مضمون میں ہر وہ چیز شامل ہے جو آپ کو ان اہم طریقہ کار کے بارے میں جاننا چاہیے جو اب جدید دل کی دیکھ بھال کی بنیادیں ہیں۔

انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ کو سمجھنا

آپ کے دل کے پٹھوں کو آکسیجن سے بھرپور خون کی ضرورت ہوتی ہے جو کورونری شریانوں سے گزرتا ہے۔ یہ برتن وقت کے ساتھ تنگ یا بند ہو سکتے ہیں۔ ان کے اندر پلاک نامی چپچپا مادہ بن جاتا ہے۔ اس تختی پر مشتمل ہے۔ کولیسٹرول، کیلشیم، اور دیگر مواد۔ رکاوٹ خون کے بہاؤ کو کم کرتی ہے اور سینے میں درد (انجینا) یا دل کے دورے کا سبب بن سکتی ہے۔

ڈاکٹر اسے کورونری انجیو پلاسٹی سے ٹھیک کر سکتے ہیں۔ یہ طریقہ کار بڑی سرجری کے بغیر آپ کے دل میں بند خون کی نالیوں کو کھول دیتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے بازو، کلائی، یا نالی میں ایک شریان کے ذریعے آپ کے دل تک ایک پتلی، لچکدار ٹیوب ڈالے گا جسے کیتھیٹر کہا جاتا ہے۔ کیتھیٹر کی نوک پر ایک چھوٹا غبارہ ہوتا ہے۔ جب غبارہ پھولتا ہے، تو یہ شریان کی دیواروں کے خلاف تختی کو دھکیل دیتا ہے۔ یہ خون کے بہاؤ کے لیے زیادہ جگہ بناتا ہے۔

انجیو پلاسٹی بند شریانوں کو کھولتا ہے، اور ایک سٹینٹ دیرپا حل فراہم کرے گا۔ ایک سٹینٹ ایک چھوٹی میش ٹیوب کے طور پر کام کرتا ہے، جو عام طور پر دھات سے بنی ہوتی ہے، جو آپ کی شریان کو کھولتی ہے۔ جدید سٹینٹ کئی اقسام میں آتے ہیں:

• ننگے دھاتی سٹینٹس: بغیر کسی خاص کوٹنگ کے سٹینلیس سٹیل سے بنا
• منشیات کو ختم کرنے والے سٹینٹس: دوا کے ساتھ لیپت جو شریان کو دوبارہ تنگ ہونے سے روکتی ہے۔
• بایو جذب ہونے والے سٹینٹس: ایک ایسے مواد سے بنا ہے جو وقت کے ساتھ تحلیل ہو جاتا ہے۔

ڈاکٹر اب تقریباً ہر انجیو پلاسٹی کے طریقہ کار میں سٹینٹ استعمال کرتے ہیں۔ آپ کے جسم کے ٹشو آہستہ آہستہ سٹینٹ کے اوپر بڑھتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے جلد کسی زخم پر بھرتی ہے۔ اس شفا یابی میں تین ماہ سے ایک سال کا وقت لگتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ اسٹینٹ میں دوا ہے یا نہیں۔

طریقہ کار کے بعد آپ کا ڈاکٹر خون پتلا کرنے والی دوائیں تجویز کرے گا۔ یہ ادویات سٹینٹ کے گرد جمنے کو روکتی ہیں۔ آپ کو ایک سال یا اس سے زیادہ عرصے تک اسپرین اور دیگر اینٹی پلیٹلیٹ ادویات لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

یہ طریقہ کار کورونری شریان کی بیماری کا علاج نہیں کرے گا، لیکن یہ خون کے بہاؤ کو بحال کرنے اور علامات کو بہتر بنانے کے لیے اچھا کام کرتا ہے۔ اوپن ہارٹ سرجری کے مقابلے مریض تیزی سے صحت یاب ہوتے ہیں اور کم تکلیف محسوس کرتے ہیں۔

ان طریقہ کار کی کب اور کیوں ضرورت ہے۔

جب آپ کے دل میں خون کی شریانیں تنگ یا بند ہو جائیں تو ڈاکٹر انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ کا مشورہ دیتے ہیں۔ یہ علاج زندگیاں بچا سکتے ہیں، اور ڈاکٹر ان کا انتخاب آپ کی صحت کی حالت کی بنیاد پر کرتے ہیں۔

آپ کو ان طریقہ کار کی ضرورت ہو سکتی ہے اگر آپ کے پاس ہے:

• سینے کا درد (اینجائنا) جو ادویات یا طرز زندگی میں تبدیلیوں سے بہتر نہیں ہوتا ہے۔
• دل کا دورہ - انجیو پلاسٹی خون کے بہاؤ کو تیزی سے بحال کر سکتا ہے اور نقصان کو کم کر سکتا ہے۔
• جسمانی سرگرمیوں کے دوران سانس کی قلت جو دل کے خون کے خراب بہاؤ کی طرف اشارہ کرتی ہے۔

آپ کا ڈاکٹر دوسرے علاج پر انجیو پلاسٹی کا انتخاب کر سکتا ہے اگر آپ کے پاس:

• بڑے پیمانے پر رکاوٹوں کی بجائے ایک یا دو بند شریانیں۔
• آپ کی عمر یا دیگر صحت کی حالتوں کی وجہ سے سرجری کا زیادہ خطرہ
• پچھلا بائی پاس سرجری (ایک دوسرے کھلے دل کے طریقہ کار میں زیادہ خطرات ہوتے ہیں)
• دوبارہ خون بہنے کی فوری ضرورت، جیسے دل کے دورے کے دوران

یہ طریقہ کار صرف دل کی شریانوں سے زیادہ مدد کرتے ہیں۔ وہ آپ کی ٹانگوں میں پردیی دمنی کی بیماری، آپ کی گردن میں کیروٹڈ آرٹری سٹیناسس، اور یہاں تک کہ آپ کے گردوں میں گردوں کی شریان کے مسائل کو ٹھیک کر سکتے ہیں۔

اس کے بجائے کچھ مریضوں کو کورونری آرٹری بائی پاس سرجری کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ یہ لاگو ہوتا ہے اگر آپ کے پاس ہے:

• تین برتنوں کی بیماری (متعدد رکاوٹیں)
• ذیابیطس (بائی پاس بقا کی بہتر شرح دیتا ہے)
• بائیں مین اسٹیم کورونری سٹیناسس

آپ کے لیے بہترین علاج کا انتخاب کرنے کے لیے ڈاکٹر ایک مخصوص اسکورنگ سسٹم استعمال کرتے ہیں۔ ڈرگ الیوٹنگ سٹینٹس نے گزشتہ دہائی میں بائی پاس سرجریوں میں تقریباً ایک تہائی کمی کی ہے۔ یہ جدید سٹینٹس رکاوٹوں کو واپس آنے سے روکنے کے لیے مستقل طور پر دوا جاری کرتے ہیں۔

آپ کی طبی ٹیم آپ کی مجموعی صحت کو دیکھتی ہے، آپ کی علامات کتنی شدید ہیں، اور آپ کی شریان کی حالت اس سے پہلے کہ وہ سٹینٹنگ یا دیگر علاج کے ساتھ انجیو پلاسٹی کی سفارش کرے۔

انجیو پلاسٹی کا طریقہ کار کیسے کام کرتا ہے۔

آپ کی انجیو پلاسٹی کی تیاری چند بنیادی مراحل سے شروع ہوتی ہے۔ 

• طبی ٹیم اس جگہ کو بے حس کرنے کے لیے مقامی اینستھیٹک کا استعمال کرتی ہے جہاں ڈاکٹر کیتھیٹر ڈالے گا – عام طور پر آپ کی کمر، کلائی یا بازو۔ 
• ڈاکٹر آپ کو آرام دہ رہنے میں مدد کرنے کے لیے IV لائن کے ذریعے سکون آور دوا دے گا۔ طریقہ کار کے دوران آپ بیدار رہیں گے۔
• آپ کا ڈاکٹر چھوٹا چیرا لگانے سے پہلے اس علاقے کو صاف کرتا ہے اور اسے بے حس کر دیتا ہے۔
• ایک پتلی، لچکدار ٹیوب (کیتھیٹر) آپ کی شریان کے ذریعے آپ کے دل تک جاتی ہے۔
• ایکس رے امیجز کیتھیٹر کو بلاک شدہ جگہ کی رہنمائی میں مدد کرتی ہیں۔
• ٹیم ایکسرے اسکرین پر رکاوٹیں دکھانے کے لیے کیتھیٹر کے ذریعے کنٹراسٹ ڈائی لگاتی ہے۔
• کیتھیٹر کی نوک پر ایک چھوٹا سا غبارہ پھولتا ہے اور آپ کی شریان کی دیواروں کے خلاف تختی کو دھکیل دیتا ہے۔
• شریان کو صحیح طریقے سے کھولنے کے لیے غبارہ کئی بار پھول سکتا ہے اور پھٹ سکتا ہے۔
• زیادہ تر مریضوں کو ایک چھوٹی میش ٹیوب (اسٹینٹ) کی ضرورت ہوتی ہے جو غبارے کے ساتھ پھیلتی ہے اور شریان کو کھلا رکھنے کے لیے جگہ پر رہتی ہے۔

آپ بیدار رہیں گے لیکن پورے عمل میں سکون محسوس کریں گے۔ کنٹراسٹ ڈائی آپ کے جسم میں گرم، فلشنگ سنسنی کا سبب بن سکتا ہے – یہ ایک عام احساس ہے جو صرف چند لمحوں تک رہتا ہے۔ جہاں کیتھیٹر اندر جاتا ہے وہاں آپ کو ہلکا سا دباؤ محسوس ہو سکتا ہے۔

آپ کے کیس کی بنیاد پر اس طریقہ کار میں عام طور پر 30 منٹ سے 2 گھنٹے لگتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو قریب سے دیکھے گی۔ وہ آپ کے اہم علامات کی نگرانی کریں گے اور چیک کریں گے کہ اندراج کی جگہ کتنی اچھی طرح سے ٹھیک ہوتی ہے۔

مستحکم حالات والے مریض اکثر اسی دن یا اگلی صبح گھر چلے جاتے ہیں۔ ہارٹ اٹیک کے مریضوں کو ہسپتال میں کچھ دنوں تک رہنے کی ضرورت پڑسکتی ہے تاکہ ان کی میڈیکل ٹیم ان کی صحت یابی کو ٹریک کر سکے۔

نتیجہ

انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ نے پچھلی چند دہائیوں میں دل کی دیکھ بھال کو نئی شکل دی ہے۔ یہ طریقہ کار امید لاتے ہیں جہاں پہلے کچھ اختیارات موجود تھے۔ زیادہ تر مریض علاج کے فوراً بعد ڈرامائی علامات سے نجات دیکھتے ہیں۔ خون کا بہاؤ آکسیجن سے محروم دل کے پٹھوں میں واپس آجاتا ہے۔ سینے کا درد ختم ہو جاتا ہے، اور زندگی کا معیار کافی حد تک بہتر ہو جاتا ہے۔ وہ صرف ایک ہفتے میں معمول کی سرگرمیوں میں واپس آتے ہیں، حالانکہ مکمل شفا یابی میں کئی مہینے لگتے ہیں کیونکہ ٹشو سٹینٹ پر بڑھتا ہے۔

سٹینٹ ٹیکنالوجی تیزی سے آگے بڑھ رہی ہے۔ منشیات کو ختم کرنے والے سٹینٹس نے بائی پاس سرجریوں کی ضرورت کو تقریباً ایک تہائی کم کر دیا ہے۔ حیاتیاتی جذب کے اختیارات اب وقت کے ساتھ قدرتی طور پر تحلیل ہو جاتے ہیں۔ آج دل کے مریضوں کے نتائج پہلے سے بہتر ہیں۔

ان کم سے کم ناگوار علاج کی سب سے بڑی اہمیت یہ جاننا ہے کہ نازک لمحات میں جان کیسے بچائی جائے۔ دل کے دورے کے دوران ہر منٹ کا شمار ہوتا ہے۔ سٹینٹنگ کے ساتھ انجیو پلاسٹی خون کے بہاؤ کو تیزی سے واپس لاتی ہے اور مستقل نقصان کو روکتی ہے۔ اس سے بے شمار لوگوں کو زندگی کا دوسرا موقع ملتا ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. عام طور پر انجیو پلاسٹی کی سفارش کب کی جاتی ہے؟ 

ڈاکٹر عام طور پر انجیو پلاسٹی کا مشورہ دیتے ہیں جب ادویات یا طرز زندگی میں تبدیلیوں سے دل کی صحت بہتر نہیں ہوتی یا جب بند شریانوں کی وجہ سے سینے کا درد (انجینا) بگڑ رہا ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر دل کے دورے کے دوران خون کے بہاؤ کو تیزی سے بحال کرنے اور دل کے پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کو محدود کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔

2. انجیو پلاسٹی کے طریقہ کار کے دوران سٹینٹس کیوں استعمال کیے جاتے ہیں؟ 

نئی کھلی شریان کو دوبارہ تنگ یا بند ہونے سے بچانے کے لیے تقریباً تمام انجیو پلاسٹی کے طریقہ کار میں سٹینٹس کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ چھوٹی، توسیع پذیر میش ٹیوبیں شریان کے اندر ایک سہار کے طور پر کام کرتی ہیں، اس بات کو یقینی بناتی ہیں کہ یہ خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے کھلا رہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، ٹشو سٹینٹ کے اوپر بڑھتا ہے، ایک قدرتی پرت بناتا ہے۔

3. انجیو پلاسٹی کے طریقہ کار میں عام طور پر کتنا وقت لگتا ہے؟ 

انجیو پلاسٹی کے طریقہ کار میں عام طور پر 30 منٹ اور 2 گھنٹے لگتے ہیں، کیس کی پیچیدگی پر منحصر ہے۔ مستحکم حالات والے زیادہ تر مریضوں کے لیے، طریقہ کار کے بعد اسی دن یا اگلے دن گھر جانا ممکن ہے۔

4. کیا انجیو پلاسٹی کو ایک بڑی سرجری سمجھا جاتا ہے؟ 

نہیں، انجیو پلاسٹی کو بڑی سرجری نہیں سمجھا جاتا۔ یہ ایک کم سے کم ناگوار جراحی طریقہ کار ہے جس میں سینے کو کھولنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کے بجائے، یہ بلاک شدہ شریانوں تک رسائی اور علاج کرنے کے لیے کلائی، بازو، یا نالی میں ایک چھوٹے چیرا کے ذریعے ڈالے جانے والے کیتھیٹر کا استعمال کرتا ہے، جس کے نتیجے میں اوپن ہارٹ سرجری کے مقابلے میں بحالی کا وقت کم اور کم تکلیف ہوتی ہے۔