انجیوپلاسٹی بمقابلہ بائی پاس: کیا فرق ہے؟

اگر آپ دنیا میں موت کی اہم وجوہات کے بارے میں جاننا چاہتے ہیں، تو کورونری شریان کی بیماری (CAD) ایک ایسی شرط ہے جس سے آپ کو آگاہ ہونا چاہیے۔ اس میں، سب سے عام سوال جو اکثر ایک شخص کو درپیش ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ انجیو پلاسٹی بمقابلہ بائی پاس سرجری کے درمیان انتخاب کیا ہونا چاہیے۔ اگر ہم حالیہ دنوں کی بات کریں تو ڈاکٹروں کی ایک چھوٹی تعداد دل کی بائی پاس سرجری کا مشورہ دے رہی ہے۔ اس تبدیلی کے پیچھے بنیادی وجہ انجیو پلاسٹی کی تکنیکوں اور منشیات کو ختم کرنے والے سٹینٹس میں ترقی ہے۔

بلاک شدہ شریانوں کے علاج کے لیے نقطہ نظر انجیو پلاسٹی بمقابلہ بائی پاس سرجری کے درمیان بنیادی فرق ہے۔ انجیو پلاسٹی میں، ماہر نفسیات ایک بیلون کیتھیٹر اور کھلی تنگ شریانوں کا استعمال کرتا ہے۔ طریقہ کار کے بعد آپ کو صرف ایک رات کے لیے ٹھہرنے کی ضرورت ہے۔ آپ سرجری کے بعد دنوں کے اندر اپنی معمول کی سرگرمیاں شروع کر سکتے ہیں۔ دوسری طرف، the کارڈی سرجن آپ کے جسم کے دوسرے حصوں سے صحت مند بافتوں کا استعمال کرتے ہوئے رکاوٹوں کے گرد ایک نیا راستہ بناتا ہے۔ یہ ایک خطرناک اور بڑی سرجری ہے اور اس میں 3-4 ماہ کی بحالی کی مدت درکار ہے۔ اگرچہ دونوں طریقہ کار کا مقصد دل میں خون کے بہاؤ کو بحال کرنا ہے، لیکن وہ حملہ آور ہونے، مدت اور بحالی کے وقت میں نمایاں طور پر مختلف ہیں۔ 

انجیو پلاسٹی یا بائی پاس سرجری پر غور کرتے وقت، مریضوں کو یہ سمجھنا چاہیے کہ ان کی مخصوص حالت کے لیے کون سا آپشن بہتر ہو سکتا ہے۔ یہ بلاگ زندگی بچانے کے ان طریقہ کار کے درمیان اہم فرقوں کا جائزہ لیتا ہے تاکہ قارئین کو ان کے دل کی دیکھ بھال کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے میں مدد ملے۔

بائی پاس سرجری بمقابلہ انجیو پلاسٹی کے درمیان فرق

انجیو پلاسٹی اور بائی پاس سرجری کورونری دمنی کی بیماری کے علاج کے لیے دو الگ الگ طریقوں کی نمائندگی کرتی ہے۔ دونوں طریقہ کار کا مقصد دل میں خون کی گردش کو بحال کرنا ہے جب شریانیں تنگ ہو جائیں یا بلاک ہو جائیں، لیکن وہ اپنے نقطہ نظر، حملہ آور ہونے اور نتائج میں بنیادی طور پر مختلف ہیں۔

انجیو پلاسٹی (پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن یا پی سی آئی) کورونری شریان کو اندر سے چوڑا کر کے کام کرتی ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، ڈاکٹر بازو، ٹانگ یا کلائی میں ایک چھوٹے سے چیرا کے ذریعے غبارے سے ٹپڈ کیتھیٹر ڈالتے ہیں۔ غبارہ شریان کو چوڑا کرنے کے لیے پھولتا ہے، اور اسے کھلا رکھنے کے لیے ایک سٹینٹ رکھا جاتا ہے۔ بہت سے جدید اسٹینٹ منشیات کو ختم کرنے والے ہوتے ہیں، جو رکاوٹ کو دوبارہ آنے سے روکنے کے لیے آہستہ آہستہ دوائیوں کو جاری کرتے ہیں۔

دوسری طرف، کورونری آرٹری بائی پاس گرافٹنگ (CABG) بلاکیج کے ارد گرد خون کے بہاؤ کے لیے بالکل نیا راستہ بناتا ہے۔ سرجن شریان کے بند حصے کے گرد چکر لگانے کے لیے جسم میں کسی اور جگہ سے صحت مند خون کی نالیوں کی کٹائی کرتے ہیں۔

انجیو پلاسٹی بمقابلہ بائی پاس سرجری کے درمیان اہم فرق یہ ہیں:

• طریقہ کار کی پیچیدگی: انجیو پلاسٹی میں عام طور پر تقریباً 30 منٹ سے 2 گھنٹے لگتے ہیں، جبکہ بائی پاس سرجری کو مکمل ہونے میں 3-6 گھنٹے درکار ہوتے ہیں۔
• جارحیت: انجیو پلاسٹی میں صرف ایک چھوٹا چیرا درکار ہوتا ہے، جبکہ بائی پاس میں سینے پر 8-10 انچ کا چیرا شامل ہوتا ہے۔
• اینستھیزیا کے تقاضے: انجیو پلاسٹی میں عام طور پر جنرل اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہوتی، لیکن بائی پاس سرجری اس کی ضرورت ہوتی ہے۔
• ہسپتال میں قیام: انجیو پلاسٹی کے بعد، مریض اکثر اسی دن یا اگلے دن گھر چلے جاتے ہیں، جبکہ بائی پاس کے مریض عام طور پر تقریباً 7 دن ہسپتال میں رہتے ہیں۔
• بحالی کا دورانیہ: انجیو پلاسٹی کی بحالی میں دن لگتے ہیں، جبکہ بائی پاس کی بحالی تقریباً 12 ہفتوں تک ہوتی ہے۔
• طویل مدتی افادیت: مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دو یا دو سے زیادہ بیمار کورونری شریانوں والے مریضوں کے لیے، بائی پاس سرجری کا تعلق اسٹینٹنگ کے مقابلے میں طویل مدتی بقا کی زیادہ ایڈجسٹ شدہ شرحوں سے ہے۔
• بعد کے طریقہ کار: سٹینٹنگ گروپ میں ریواسکولرائزیشن کی تین سالہ شرحیں بائی پاس گروپ کے مقابلے میں کافی زیادہ ہیں۔

مزید برآں، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ انجیو پلاسٹی کروانے والے بہت سے مریض چند سالوں میں دوبارہ تنگ شریانوں کا تجربہ کر سکتے ہیں، ممکنہ طور پر بعد میں بائی پاس سرجری کی ضرورت پڑتی ہے۔

انجیو پلاسٹی بمقابلہ بائی پاس سرجری کا مرحلہ وار موازنہ 

کورونری شریان کے علاج کی ضرورت والے مریضوں کے لیے، باخبر فیصلے کرنے کے لیے انجیو پلاسٹی اور بائی پاس سرجری کے درمیان مرحلہ وار فرق کو سمجھنا ضروری ہے۔ دونوں طریقہ کار بند شریانوں کا علاج کرتے ہیں لیکن ان کے نقطہ نظر، بحالی کے وقت اور طویل مدتی نتائج میں بنیادی طور پر مختلف ہیں۔ مندرجہ ذیل جدول زندگی بچانے کے ان دو طریقہ کار کا واضح موازنہ فراہم کرتا ہے۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ مجھے انجیو پلاسٹی یا بائی پاس سرجری کی ضرورت ہے؟

انجیو پلاسٹی بمقابلہ بائی پاس سرجری کے درمیان فیصلہ کرنا ذاتی ترجیح کے بجائے کئی اہم طبی عوامل پر منحصر ہے۔ ماہر امراض قلب ہر مریض کی حالت کے لیے موزوں ترین طریقہ کار کا تعین کرنے کے لیے مخصوص ہدایات اور اسکورنگ سسٹم استعمال کرتے ہیں۔

• مسدود برتنوں کی تعداد: بائی پاس سرجری عام طور پر تین برتنوں کی بیماری (تینوں کورونری شریانوں میں رکاوٹ) والے مریضوں کے لیے بہتر نتائج پیش کرتی ہے۔ درحقیقت، مطالعات نے حتمی طور پر دکھایا ہے کہ بائی پاس سرجری ان مریضوں کے لیے سٹینٹنگ سے بہتر ہے۔
• رکاوٹوں کا مقام: اگر بائیں پچھلی اترنے والی شریان (LAD) مسدود ہے — خاص طور پر اس کے اوپر والے حصے میں — ڈاکٹر بائی پاس سرجری کا مشورہ دیتے ہیں، چاہے صرف دو برتن متاثر ہوں۔ 
• صحبت: کے لئے ذیابیطس کے مریضوں، بائی پاس سرجری دیگر عوامل سے قطع نظر بقا کے بہتر نتائج پیش کرتی ہے۔ نتیجتاً، ذیابیطس کی حیثیت طریقہ کار کے انتخاب کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہے۔
• عمر اور صحت کی مجموعی حالت: اگرچہ بڑی عمر کے مریض (75+ سال) مجموعی طور پر کم مداخلت سے گزرتے ہیں، لیکن بہت بوڑھے یا جسمانی طور پر کمزور مریض اپنی جسمانی ضروریات کی وجہ سے بائی پاس سرجری کے لیے موزوں امیدوار نہیں ہو سکتے۔

مزید برآں، بعض حالات خاص طور پر انجیو پلاسٹی کو ایک اختیار کے طور پر مسترد کرتے ہیں:

• خون کی چھوٹی نالیاں
• خون کی نالیوں کا خراش
• اینٹی پلیٹلیٹ تھراپی کو برداشت کرنے میں ناکامی۔
• سٹینٹ کے اجزاء سے الرجی۔
• شدید کیلکیفائیڈ شریانیں۔
• متوقع عمر میں کمی کے ساتھ فعال مہلکیت
• حالیہ ہیمرج فالج
• زیادہ خون بہنے کا خطرہ یا فعال خون بہنا

اس کے برعکس، انجیو پلاسٹی ان مریضوں کے لیے بہتر ہو سکتی ہے جو محدود رکاوٹوں کے ساتھ ہیں، جن کے ساتھ ساتھ موجود طبی حالات نہیں ہیں، اور نوجوان صحت مند افراد جو معمول کی سرگرمیوں میں تیزی سے واپسی کے خواہاں ہیں۔ واحد برتن کی بیماری کے لیے جس میں LAD شامل نہیں ہوتا ہے، سٹینٹنگ اکثر صرف دوائیوں کے علاج کے بجائے پہلی لائن کا طریقہ ہوتا ہے۔

نتیجہ

انجیو پلاسٹی اور بائی پاس سرجری کے درمیان انتخاب کورونری شریان کی بیماری کے مریضوں کے لیے سب سے اہم فیصلوں میں سے ایک ہے۔ واضح طور پر مختلف طریقوں کے باوجود دونوں طریقہ کار جان بچاتے ہیں۔ انجیو پلاسٹی جلد صحت یابی کے ساتھ کم ناگوار آپشن پیش کرتا ہے، جو اسے محدود رکاوٹوں والے مریضوں کے لیے موزوں بناتا ہے جنہیں روزمرہ کی سرگرمیوں میں تیزی سے واپس آنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، بائی پاس سرجری پیچیدہ معاملات کے لیے زیادہ پائیدار حل فراہم کرتی ہے، خاص طور پر ذیابیطس یا ایک سے زیادہ برتنوں کی بیماری کے مریضوں کے لیے۔ طبی برادری نے واضح رہنما خطوط تیار کیے ہیں تاکہ یہ تعین کرنے میں مدد ملے کہ کون سا طریقہ کار ہر معاملے میں مناسب ہے۔

اگرچہ طبی ٹکنالوجی آگے بڑھ رہی ہے، خاص طور پر انجیو پلاسٹی کے نتائج کو بہتر بنانے والے ڈرگ ایلوٹنگ سٹینٹس کے ساتھ، بائی پاس سرجری اب بھی مخصوص حالات کے لیے اپنی بنیاد رکھتی ہے۔ مریضوں کو سمجھنا چاہئے کہ ان کے ڈاکٹر کی سفارش ذاتی ترجیح کے بجائے ان کی منفرد صورتحال کا بغور تجزیہ کرنے سے ہوتی ہے۔ سب سے بڑھ کر، مقصد ایک ہی رہتا ہے - دل کے پٹھوں میں خون کے بہاؤ کو بحال کرنا اور دل کے مزید واقعات کو روکنا۔

بلاشبہ، صحت یابی صبر کا تقاضا کرتی ہے قطع نظر اس کے کہ مریض کسی بھی طریقہ کار سے گزرتے ہیں۔ انجیو پلاسٹی کے مریض عام طور پر دنوں میں معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر دیتے ہیں، جبکہ بائی پاس کے مریضوں کو تقریباً تین ماہ کے طویل سفر کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ تاہم، دونوں گروہوں کو اس کے بعد طرز زندگی میں تبدیلیوں اور دوائیوں کے طریقہ کار کا پابند ہونا چاہیے۔ ان طریقہ کار کے درمیان طبی فیصلہ بالآخر طویل مدتی فوائد کے خلاف فوری خطرات کو متوازن کرتا ہے، ہمیشہ مریض کی مجموعی صحت کو پہلے رکھتا ہے۔