پری ذیابیطس: علامات، وجوہات اور علاج

پری ذیابیطس، ٹائپ 2 ذیابیطس سے پہلے کی حالت، دنیا بھر میں لاکھوں لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ جو چیز اس حالت کو خاص طور پر تشویشناک بناتی ہے وہ یہ ہے کہ ذیابیطس سے پہلے کے زیادہ تر لوگ اس بات سے ناواقف ہوتے ہیں کہ انہیں یہ ہے۔ ذیابیطس سے پہلے کی انتباہی علامات اکثر دھیان میں نہیں رہتیں، کیونکہ بہت سے لوگوں کو واضح علامات کا سامنا نہیں ہوتا ہے۔ 

یہ جامع گائیڈ ذیابیطس سے پہلے کی علامات، اس کے خطرے کے عوامل، اور اس کے ٹائپ 2 ذیابیطس میں بڑھنے سے روکنے کے لیے افراد اٹھانے والے اقدامات کا جائزہ لیتی ہے۔ ان علامات کو سمجھنا ضروری ہے، کیونکہ جلد پتہ لگانے اور طرز زندگی میں تبدیلیاں ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں۔

پری ذیابیطس کی علامات

ڈاکٹر اس حالت کو "خاموش" کہتے ہیں کیونکہ ذیابیطس سے پہلے کے زیادہ تر افراد بالکل نارمل محسوس کرتے ہیں۔

واضح انتباہی علامات کی عدم موجودگی باقاعدہ طبی معائنہ کو ضروری بناتی ہے۔ صرف خون کے ٹیسٹ ہی یقینی طور پر ذیابیطس سے پہلے کی تشخیص کر سکتے ہیں، کیونکہ یہ بلڈ شوگر کی بلند سطح کو ظاہر کرتے ہیں جو ابھی تک ذیابیطس کی حد تک نہیں پہنچی ہے۔

اگرچہ زیادہ تر لوگ علامات سے پاک رہتے ہیں، لیکن ایک چھوٹا فیصد ٹھیک ٹھیک علامات کا تجربہ کر سکتا ہے. ذیابیطس سے پہلے کی کچھ عام علامات درج ذیل ہیں:

• پیاس میں اضافہ
• بار بار پیشاب انا
• بصری نقطہ نظر
• غیر معمولی تھکاوٹ
• بغلوں یا گردن میں سیاہ جلد
• جلد کی چھوٹی نشوونما یا جلد کے ٹیگ

ذیابیطس سے پہلے کے خطرے کا اندازہ کرتے وقت ڈاکٹر فعال طور پر مخصوص طبی اشارے تلاش کرتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• کمر کی پیمائش مردوں میں 40 انچ اور خواتین میں 35 انچ سے زیادہ ہے۔
• بلڈ پریشر کی ریڈنگ 130/80 یا اس سے زیادہ
• روزہ رکھنے والے پلازما گلوکوز کی سطح 100 mg/dL کے برابر یا اس سے زیادہ لیکن <126 mg/dL
• پوسٹ گلوکوز 75 جی لوڈ ٹیسٹ کے نتائج 140 mg/dL کے برابر یا اس سے زیادہ لیکن <200 mg/dL
• A1C کی سطح 5.7% اور 6.4% کے درمیان
• 150 mg/dL سے زیادہ ٹرائگلیسرائڈز کا روزہ رکھنا
• HDL کولیسٹرول مردوں میں 40 mg/dL سے کم اور خواتین میں 50 mg/dL سے کم

پری ذیابیطس کی وجوہات اور خطرے کے عوامل

انسولین کے خلاف مزاحمت ذیابیطس سے پہلے کی نشوونما میں بنیادی حیثیت رکھتی ہے۔ یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب عضلات، چربی اور جگر کے خلیات انسولین کا صحیح جواب دینے میں ناکام ہو جاتے ہیں، جس سے جسم میں گلوکوز کے موثر استعمال کو روکا جاتا ہے۔ نتیجتاً جسم معاوضہ کے لیے زیادہ انسولین پیدا کرتا ہے، لیکن آخرکار، یہ مانگ کو پورا نہیں کر سکتا۔

کئی عوامل انسولین کے خلاف مزاحمت کو فروغ دیتے ہیں:

• زیادہ وزن: خاص طور پر پیٹ کی چربی (visceral fat) خطرے میں نمایاں اضافہ کرتی ہے۔
• جسمانی غیرفعالیت: باقاعدگی سے ورزش نہ کرنے سے جسم میں گلوکوز استعمال کرنے کی صلاحیت کم ہوجاتی ہے۔
• ناقص غذائی عادات: انتہائی پروسس شدہ، زیادہ کاربوہائیڈریٹ والی غذاؤں اور سیر شدہ چکنائیوں کا کثرت سے استعمال
• جینیاتی پیش گوئی: ٹائپ 2 ذیابیطس کی خاندانی تاریخ، خاص طور پر والدین یا بہن بھائیوں میں
• عمر: 45 سال یا اس سے زیادہ عمر کا ہونا حساسیت کو بڑھاتا ہے۔
• نسل: سیاہ فام، ہسپانوی/لاطینی، مقامی امریکی، پیسفک جزیرے والے، اور ایشیائی امریکی آبادی میں زیادہ خطرہ
• دائمی تناؤ: طویل تناؤ کے ساتھ ساتھ نیند کی ناکافی معیار
• طبی بیماریاں: طبی حالات جو ذیابیطس سے پہلے کے خطرے کو بڑھاتے ہیں ان میں رکاوٹ نیند کی کمی، غیر الکوحل فیٹی جگر کی بیماری، پولی سسٹک اوورین سنڈروم (PCOS)، کشنگ سنڈروم، اور لیپوڈیسٹروفی سنڈروم (حالات جو غیر معمولی چربی کی تقسیم کا باعث بنتے ہیں) شامل ہیں۔ خاص طور پر، میٹابولک سنڈروم والے لوگ — ہائی بلڈ پریشر، غیر معمولی کولیسٹرول کی سطح، اور کمر کے بڑے سائز کا مجموعہ — بڑھتے ہوئے خطرے کا سامنا کرتے ہیں۔
• ادویات: بعض دوائیں انسولین کے خلاف مزاحمت کو بھی متحرک کر سکتی ہیں، بشمول گلوکوکورٹیکائیڈز، کچھ اینٹی سائیکوٹکس، ایچ آئی وی ادویات، اور طویل مدتی سٹیرایڈ استعمال۔
• دوسرے عوامل: 
  • مردوں کے لیے 40 انچ اور خواتین کے لیے 35 انچ سے زیادہ کمر کی پیمائش اکثر انسولین کے خلاف مزاحمت کا اشارہ دیتی ہے۔ 
  • حاملہ ذیابیطس کی تاریخ والی خواتین یا جنہوں نے 9 پاؤنڈ سے زیادہ وزن والے بچوں کو جنم دیا ان کو زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

پیچیدگیاں

بہت سے لوگ پہلے سے ذیابیطس کو محض ایک انتباہی مرحلے کے طور پر دیکھتے ہیں، پھر بھی یہ حالت صحت کے لیے سنگین خطرات کا باعث بنتی ہے، اس کے علاوہ ذیابیطس کی مکمل نشوونما تک پہنچ جاتی ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو ذیابیطس سے پہلے کی متعدد صحت کی پیچیدگیاں پیدا ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں جو زندگی کے معیار کو نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• سب سے فوری تشویش ٹائپ 2 ذیابیطس کی طرف بڑھنا ہے۔ 
• ذیابیطس سے پہلے کی بیماری قلبی مسائل کے خطرے کو بڑھاتی ہے، خاص طور پر دل کی بیماری سے متعلق۔ پری ذیابیطس والے افراد کو فالج، ہارٹ اٹیک، ہارٹ فیلیئر، اور ایٹریل فیبریلیشن کا سامنا کرنے کے زیادہ امکانات ہوتے ہیں۔
• گردے کا کام بھی اکثر متاثر ہوتا ہے۔ 
• ذیابیطس سے پہلے کی بیماری گردے کی دائمی بیماری کے خطرے کو بڑھاتی ہے، جو اس اہم عضو کی فلٹرنگ کی صلاحیتوں کو آہستہ آہستہ خراب کر سکتی ہے۔ 
• پری ذیابیطس آنکھوں میں ابتدائی تبدیلیوں کو متحرک کر سکتی ہے جو بالآخر ذیابیطس ریٹینوپیتھی کا باعث بن سکتی ہے جو بینائی کی کمی کی ایک اہم وجہ ہے۔ 
• اعصابی نقصان (نیوروپتی) بہت سے لوگوں کے احساس سے پہلے شروع ہوتا ہے۔
• دیگر متعلقہ لنکس میں شامل ہیں:
  • تمام وجہ ڈیمنشیا اور خاص طور پر الزائمر کی بیماری کا بڑھتا ہوا خطرہ
  • جگر اور چھاتی کے کینسر سمیت بعض کینسروں کے زیادہ امکانات
  • ہیپاٹو سیلولر کارسنوما کا زیادہ خطرہ (101٪ تک بڑھتا ہوا خطرہ)
  • اگر ذیابیطس میں اضافہ ہوتا ہے تو ڈپریشن کا دوگنا خطرہ

تشخیص

قبل از ذیابیطس کی تشخیص کے لیے ڈاکٹر تین بنیادی ٹیسٹوں پر انحصار کرتے ہیں:

• گلیکیٹڈ ہیموگلوبن (A1C) ٹیسٹ: یہ خون کا ٹیسٹ پچھلے 2-3 مہینوں کے دوران خون میں گلوکوز کی اوسط سطح کو ظاہر کرتا ہے۔ نتائج کی تشریح اس طرح کی جاتی ہے:
  • 5.7% سے نیچے - نارمل
  • 5.7% سے 6.4% - ذیابیطس سے پہلے
  • لگاتار دو ٹیسٹوں پر 6.5% یا اس سے زیادہ - ذیابیطس
• روزہ پلازما گلوکوز ٹیسٹ: اس کے لیے خون نکالنے سے پہلے کم از کم آٹھ گھنٹے تک روزہ رکھنا ضروری ہے:
  • 100 ملی گرام/ڈی ایل سے کم: نارمل
  • 100 سے 125 ملی گرام/ڈی ایل: ذیابیطس سے پہلے
  • دو الگ الگ ٹیسٹوں پر 126 ملی گرام/ڈی ایل یا اس سے زیادہ کی سطح: ذیابیطس
• زبانی گلوکوز رواداری ٹیسٹ: اگرچہ حمل کے دوران کم عام استعمال کیا جاتا ہے، اس ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے:
  • رات بھر روزہ رکھنا
  • ٹیسٹ کے 3 دن پہلے کی عام خوراک
  • 75 جی گلوکوز کے بعد دو گھنٹے تک خون کی جانچ۔
  • 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L) کے درمیان نتائج ذیابیطس سے پہلے کی نشاندہی کرتے ہیں

ذیابیطس سے پہلے کا علاج

شوگر کی سطح کو معمول پر لانے پر توجہ مرکوز کرنے والی اہدافی مداخلتوں کے ذریعے پہلے سے ذیابیطس کا خاتمہ ممکن رہتا ہے۔ 

سب سے پہلے اور سب سے اہم بات یہ ہے کہ زیادہ وزن کم کرنے سے بلڈ شوگر کے انتظام میں نمایاں فرق پڑتا ہے۔ جسمانی وزن کا صرف 5% سے 7% کم کرنے سے ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کے خطرے کو کافی حد تک کم کیا جا سکتا ہے۔ 

باقاعدگی سے ورزش علاج میں اہم کردار ادا کرتی ہے:

• وزن کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• توانائی کے لیے چینی کا استعمال
• انسولین کی پائیداری کو بہتر بنانا
• پٹھوں میں گلوکوز کی مقدار میں کم از کم 40 فیصد اضافہ

غذائی تبدیلیاں ذیابیطس سے پہلے کے علاج کا ایک اور ستون ہیں۔ پھلوں، سبزیوں، سارا اناج اور کم تیل سے بھرپور غذا اس بیماری کے بڑھنے کے خطرے کو کم کرنے میں مدد دیتی ہے۔ فائبر کی مقدار میں اضافہ کرتے ہوئے بہتر کاربوہائیڈریٹس، اضافی شکر، اور غیر صحت بخش چربی کو کم کرنا بھی اتنا ہی اہم ہے۔

دیگر طرز زندگی کی ایڈجسٹمنٹ جو ذیابیطس سے پہلے کے علاج میں معاونت کرتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• انسولین کے کام کو بہتر بنانے کے لیے سگریٹ نوشی ترک کرنا
• تناؤ کی سطح کو مؤثر طریقے سے منظم کریں۔
• مناسب نیند کے معیار کو یقینی بنانا
• میٹھے مشروبات کے بجائے پانی پینا

اگر طرز زندگی میں تبدیلی کے باوجود بلڈ شوگر کی سطح بلند رہتی ہے تو ڈاکٹر دوائیں تجویز کر سکتے ہیں۔ 

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

بعض افراد کو جلد ڈاکٹر سے ملنے پر غور کرنا چاہئے، بشمول وہ لوگ جو:

• بلڈ شوگر کی غیر معمولی ریڈنگ کریں۔
• جلد کی تبدیلیاں دکھائیں جیسے سیاہ جگہوں یا جلد کے ٹیگز
• غیر واضح تھکاوٹ یا بڑھتی ہوئی پیاس کا تجربہ کریں۔
• دل کی بیماری/ موٹاپا ہے۔
• ذیابیطس کے لئے متعدد خطرے والے عوامل رکھتے ہیں۔

روک تھام

روک تھام کی طاقت ٹیسٹ کروانے سے شروع ہوتی ہے۔ ذیابیطس سے پہلے کے 80% سے زیادہ افراد اپنی حالت سے لاعلم رہتے ہیں کیونکہ علامات شاذ و نادر ہی ظاہر ہوتی ہیں۔ باقاعدگی سے اسکریننگ ضروری ہو جاتی ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو خطرے کے عوامل جیسے زیادہ وزن یا ذیابیطس کی خاندانی تاریخ رکھتے ہیں۔

• غذا: صحت مند غذائی عادات کو اپنانا روک تھام کی بنیاد ہے۔ پھلوں، سبزیوں، سارا اناج اور کم تیل میں وافر غذا ذیابیطس سے پہلے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے۔ پروسیسرڈ فوڈز اور میٹھی اشیاء کی کھپت کو کم کرنا اور الکحل کی مقدار کو محدود کرنا خون میں گلوکوز کی سطح کو مستحکم کرتا ہے۔
• مشقت: ورزش انسولین کی حساسیت کو بہتر بناتی ہے اور خون میں شکر کی سطح کو کم کرتی ہے۔ صحت کے حکام ہفتہ وار کم از کم 30 منٹ فی دن کی اعتدال پسند ورزش (تیز چلنے، سائیکلنگ، تیراکی، یا رقص) یا 75 منٹ کی بھرپور سرگرمیاں (دوڑنے، تیراکی کی گود، ایروبکس، یا طاقت کی تربیت) کی سفارش کرتے ہیں۔ یہاں تک کہ سادہ سرگرمیاں جیسے روزانہ چہل قدمی یا موٹر سائیکل کی سواری کافی فوائد پیش کرتی ہے۔ جسمانی وزن کا صرف 5-7 فیصد کم کرنے سے ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کے امکانات کم ہو سکتے ہیں۔ 
• اضافی روک تھام کی حکمت عملی:
  • انسولین کی مزاحمت میں اضافے سے بچنے کے لیے کافی نیند (رات میں کم از کم 7 گھنٹے)
  • مراقبہ یا یوگا جیسے آرام دہ مشقوں کے ذریعے تناؤ کا انتظام کریں۔
  • تمباکو نوشی چھوڑنا، جو آٹھ ہفتوں کے اندر اندر انسولین کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے۔
  • کلیدی صحت کی پیمائش کی نگرانی (A1C، بلڈ پریشر، کولیسٹرول)

پری ذیابیطس ڈائیٹ پلان 

ڈاکٹر پورے فوڈ گروپس کو ختم کرنے کے بجائے ایک متوازن نقطہ نظر کا مشورہ دیتے ہیں، کیونکہ بتدریج رویے میں تبدیلی اکثر پائیدار نتائج کا باعث بنتی ہے۔

بحیرہ روم کی خوراک ذیابیطس سے پہلے کے انتظام کے لیے سونے کا معیار ہے، جس میں سارا اناج، دبلی پتلی پروٹین اور صحت مند چکنائی پر زور دیا جاتا ہے۔ کھانے کی عملی منصوبہ بندی کے لیے، ڈاکٹر ایک سادہ تناسب کے رہنما خطوط پر عمل کرنے کا مشورہ دیتے ہیں: اپنی پلیٹ کا 50% غیر نشاستہ دار سبزیوں (جیسے پتوں والی سبزیاں)، 25% صحت بخش کاربوہائیڈریٹس (جیسے براؤن رائس، فاررو، یا کوئنو)، اور 25% دبلی پتلی پروٹین (چکن، مچھلی یا توفو) سے بھریں۔ پانی یا صفر کیلوری والے مشروبات کھانے کے لیے ترجیحی ساتھی ہیں۔

خوراک کے ذریعے ذیابیطس سے پہلے کے مرض کا مؤثر طریقے سے انتظام کرنے کے لیے، ان اہم حکمت عملیوں پر توجہ مرکوز کریں:

• کم گلیسیمک انڈیکس کھانے کی اشیاء کا انتخاب کریں جو گلوکوز کو آہستہ آہستہ چھوڑتے ہیں، خون میں شوگر کے اضافے کو روکتے ہیں۔
• پھلوں، سبزیوں اور سارا اناج کے ذریعے روزانہ فائبر کی مقدار 25-30 گرام تک بڑھائیں۔
• میٹھے مشروبات، کیک، مٹھائیاں اور پروسیسڈ اسنیکس کو کم کرکے شامل کردہ شکر کو محدود کریں۔
• سفید روٹی، چاول اور پاستا جیسے بہتر کاربوہائیڈریٹ کے حصے کے سائز کو محدود کریں۔
• بیجوں، کم تیل اور ایوکاڈو سے صحت مند چکنائی شامل کریں۔
• خون میں شوگر کے اچانک اتار چڑھاؤ کو روکنے کے لیے کھانے کے اوقات کو معمول پر رکھیں۔ کھانے کو دن میں 3-4 بار تقسیم کریں۔

نتیجہ

پری ذیابیطس ایک سنگین صحت کی حالت کے طور پر کھڑا ہے جس پر فوری توجہ اور عمل کی ضرورت ہے۔ اگرچہ یہ اکثر کوئی ظاہری علامات نہیں دکھاتا ہے، لیکن خون کے ٹیسٹ اس حالت کا جلد پتہ لگاسکتے ہیں، جس سے لوگوں کو طرز زندگی میں اہم تبدیلیاں کرنے کی اجازت ملتی ہے اس سے پہلے کہ یہ ٹائپ 2 ذیابیطس میں بڑھ جائے۔

خواہ غذائی تبدیلیوں کے ذریعے، جسمانی سرگرمی میں اضافہ ہو، یا باقاعدہ طبی چیک اپ کے ذریعے، آج کارروائی کرنے سے آنے والے کل کے لیے صحت کے بہتر نتائج حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. اگر میں ذیابیطس سے پہلے کا ہوں تو کیا مجھے پریشان ہونا چاہئے؟

پری ذیابیطس توجہ کی ضرورت ہے لیکن گھبرانے کی نہیں۔ یہ حالت اس بات کا اشارہ دیتی ہے کہ آپ کے خون میں شکر کی سطح عام سطح سے زیادہ ہے لیکن ابھی اتنی زیادہ نہیں ہے کہ ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص کی جا سکے۔ 

2. کیا پری ذیابیطس کو تبدیل کیا جا سکتا ہے؟

جی ہاں، آپ طرز زندگی میں مناسب تبدیلیوں کے ساتھ ذیابیطس سے پہلے کی بیماری کو ختم کر سکتے ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ غذا اور جسمانی سرگرمی میں حکمت عملی میں تبدیلیاں خون میں شکر کی سطح کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتی ہیں۔ 

3. کیا پری ذیابیطس قابل علاج ہے؟

ذیابیطس سے پہلے کی بیماری کو اکثر طرز زندگی میں بروقت تبدیلیوں سے تبدیل کیا جاسکتا ہے۔ صحت مند غذا اور طرز زندگی کی عادات کے لیے زندگی بھر کی وابستگی کو روکنے کے لیے ضروری ہے۔ 
واپس آنے اور طویل مدتی بلڈ شوگر کنٹرول کو برقرار رکھنے کی حالت۔

4. پری ذیابیطس ذیابیطس میں تبدیل ہونے سے کتنا عرصہ پہلے؟

ترقی کی شرح انفرادی طور پر مختلف ہوتی ہے۔ مجموعی طور پر، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 5% سے 10% لوگ پری ذیابیطس والے افراد میں سالانہ قسم 2 ذیابیطس پیدا ہوتا ہے۔ مداخلت کے بغیر، ذیابیطس سے پہلے کے تقریباً 70% افراد کو اپنی زندگی کے دوران بالآخر ذیابیطس ہو جائے گی۔

5. کیا ذیابیطس سے پہلے کے مریض چاول کھا سکتے ہیں؟

پری ذیابیطس والے لوگ اپنی خوراک میں چاول شامل کر سکتے ہیں۔ چاول کی زیادہ فائبر والی اقسام کا انتخاب کرنا اور حصے کے سائز کو کنٹرول کرنا کلید ہے۔

6. کیا ذیابیطس سے پہلے کے مریض کیلے کھا سکتے ہیں؟

بلڈ شوگر کے اضافے کو کم کرنے کے لیے:

• چھلکے پر سبز رنگ کے ساتھ تھوڑا سا کم پکے ہوئے کیلے کا انتخاب کریں۔
• چھوٹے حصے کھائیں (درمیانے یا چھوٹے کیلے)
• کیلے کو صحت مند چکنائی یا پروٹین جیسے دہی یا گری دار میوے کے ساتھ جوڑیں۔
• پھلوں کی مقدار کو دن بھر پھیلائیں۔