Rectocele: علامات، وجوہات اور علاج

ایک rectocele دنیا بھر میں بہت سی خواتین کو متاثر کرتا ہے، جو ان کی روزمرہ کی سرگرمیوں کے بارے میں تکلیف اور خدشات کا باعث بنتا ہے۔ rectocele کو سمجھنا مریضوں کو اپنی صحت اور rectocele کے علاج کے اختیارات کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے میں مدد کرتا ہے۔ علاج کے اختیارات قدامت پسندانہ طریقوں سے شروع ہوتے ہیں جیسے طرز زندگی میں تبدیلیاں جراحی کے طریقہ کار تک، علامات اور ان کے معیار زندگی پر اثرات کی بنیاد پر۔

Rectocele کیا ہے؟

رییکٹوسیل ایک انوکھی قسم کا شرونیی اعضاء کا طول ہے جو اس وقت ہوتا ہے جب ملاشی اور اندام نہانی کے درمیان معاون ٹشو کمزور یا خراب ہوجاتا ہے۔ یہ حالت اندام نہانی کے پچھلے (پیچھے) کی دیوار کو متاثر کرتی ہے، جس سے اندام نہانی کی جگہ میں ملاشی کا ابھار ہوتا ہے۔ ڈاکٹر اس حالت کو پوسٹریئر ویجائنل وال پرولیپس بھی کہتے ہیں۔

یہ حالت اس وقت نشوونما پاتی ہے جب شرونیی فرش، جو کہ مختلف اعضاء کو سہارا دینے والے پٹھوں اور لگاموں پر مشتمل ہوتا ہے، اپنی طاقت کھو دیتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے تو، ملاشی کی اگلی دیوار (بڑی آنت کا نچلا حصہ) اندام نہانی کی دیوار کے خلاف دھکیلتی ہے اور آگے بڑھ جاتی ہے۔

ایک rectocele کی اہم خصوصیات میں شامل ہیں:

• اندام نہانی کی دیوار میں ملاشی کا ابھرنا یا جھک جانا
• شدید صورتوں میں اندام نہانی کے سوراخ کے ذریعے ممکنہ پھیلاؤ
• شرونیی فرش کے پٹھوں اور معاون ٹشوز کی شمولیت
• اکثر شرونیی اعضاء کے پھیلاؤ کی دوسری شکلوں کے ساتھ ہوتا ہے۔

Rectocele کی علامات

rectocele کی علامات افراد میں نمایاں طور پر مختلف ہو سکتی ہیں، جن میں سے کچھ کو کوئی قابل توجہ علامات کا سامنا نہیں ہوتا جبکہ دوسروں کو روزانہ تکلیف کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ 

عام علامات میں شامل ہیں:

• ملاشی یا اندام نہانی میں دباؤ یا بھر پور ہونے کا احساس
• اندام نہانی کے علاقے میں بافتوں کا ایک نرم بلج جو اندام نہانی کے سوراخ سے باہر نکل سکتا ہے
• رفع حاجت کے بعد آنتوں کا نامکمل خالی ہونا
• دن بھر آنتوں کی حرکت کرنے کی بار بار خواہش
• جنسی ملاپ کے دوران تکلیف
• اندام نہانی کے علاقے میں پٹھوں کے سر کا نمایاں نقصان یا ڈھیلا پن
• آنتوں کی حرکت کے دوران دستی مدد کی ضرورت
• پیشاب کی پیچیدگیاں جیسے بار بار پیشاب انا یا غیر ارادی رساو

Rectocele کے خطرے کے عوامل اور وجوہات

رییکٹوسیل کی نشوونما بنیادی طور پر شرونیی فرش کے ٹشوز کو کمزور یا نقصان پہنچانے سے ہوتی ہے۔ یہ حالت عام طور پر شرونیی فرش پر طویل دباؤ یا معاون ڈھانچے کو متاثر کرنے والے مخصوص تکلیف دہ واقعات کے نتیجے میں ہوتی ہے۔

کئی عوامل اس حالت کی نشوونما کے لیے حساسیت کو بڑھا سکتے ہیں:

• حمل اور ولادت:
  • متعدد اندام نہانی کی ترسیل
  • پیدائش سے متعلق آنسو یا ایپیسیوٹومیز
  • فورسپس یا آپریٹو اندام نہانی کی ترسیل
  • طویل مشقت
• صحت سے متعلق عوامل:
  • بار بار دباؤ کے ساتھ دائمی قبض
  • دیرپا کھانسی یا برونکائٹس
  • موٹاپا شرونیی بافتوں پر اضافی دباؤ ڈالتا ہے۔
  • پچھلی شرونیی سرجری، بشمول ہسٹریکٹومی۔
• قدرتی عوامل:
  • بڑھاپے اور پٹھوں کے بڑے پیمانے پر اس سے وابستہ نقصان
  • کمزور مربوط بافتوں کے لیے جینیاتی رجحان
  • جسم میں رجونورتی سے متعلق تبدیلیاں
  • باقاعدگی سے بھاری لفٹنگ

تشخیص

بنیادی تشخیصی عمل شرونیی معائنہ کے ساتھ شروع ہوتا ہے، جہاں ڈاکٹر اندام نہانی اور ملاشی کے علاقوں کا جائزہ لیتا ہے۔

• شرونیی معائنہ: جسمانی معائنہ کے دوران، مریضوں کو مخصوص اعمال انجام دینے کے لیے کہا جا سکتا ہے:
  • نیچے اٹھانا گویا آنتوں کی حرکت ہو رہی ہے۔
  • شرونیی پٹھوں کو سخت کرنا (پیشاب کو روکنے کے مترادف)
  • بافتوں کی نقل و حرکت کا مشاہدہ کرنے کے لیے کھانسی یا دباؤ
• تشخیصی ٹیسٹ: کچھ معاملات میں، اعلی درجے کی تشخیصی ٹیسٹ کی ضرورت ہوسکتی ہے. ان میں عام طور پر امیجنگ اسٹڈیز جیسے ایم آر آئی یا ایکس رے شامل ہوتے ہیں تاکہ ٹشو بلج کے صحیح سائز اور مقام کا تعین کیا جا سکے۔ 
• Defecography: ایک خصوصی ڈیفیکوگرافی ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے، کنٹراسٹ ایجنٹوں کو امیجنگ کے ساتھ ملا کر اس بات کا اندازہ کرنے کے لیے کہ ملاشی کتنی اچھی طرح سے خالی ہوتی ہے۔
• اضافی ٹیسٹ: ایک سے زیادہ شرونیی فرش کے مسائل پر مشتمل پیچیدہ معاملات کے لیے، ڈاکٹر مثانے کے فنکشن کی تشخیص کے لیے یوروڈینامک ٹیسٹنگ یا اینوریکٹل فزیولوجک ٹیسٹنگ جیسے اضافی جائزوں کی سفارش کر سکتے ہیں۔

علاج

علاج کے اہم طریقوں میں شامل ہیں:

• قدامت پسند انتظام:
  • شرونیی فرش کو مضبوط کرنے کی مشقیں۔
  • طرز زندگی میں ترمیم
  • قبض کو روکنے اور آنتوں کی حرکت کے دوران تناؤ کو کم کرنے کے لیے فائبر کی مقدار میں اضافہ
• غیر جراحی علاج (بغیر سرجری کے rectocele علاج): ایک اندام نہانی پیسری، اندام نہانی میں ڈالا جانے والا ایک سلیکون آلہ، ابھرتے ہوئے ٹشوز کو سہارا دینے میں مدد کرتا ہے اور اسے صفائی کے لیے باقاعدگی سے ہٹایا جانا چاہیے۔ 
• جراحی مداخلت: 
  • Rectocele مرمت: پوسٹرئیر کالپورفی، سب سے عام جراحی کا طریقہ کار، جس میں خراب ٹشو کو ہٹانا اور اندام نہانی اور ملاشی کے درمیان دیوار کو مضبوط کرنا شامل ہے۔ اس طریقہ کار کے لیے عام طور پر ایک سے تین دن کے ہسپتال میں داخلے کی ضرورت ہوتی ہے، جس کی بحالی کی مدت تین سے چھ ہفتے ہوتی ہے۔
  • اندام نہانی میش یا گرافٹ: زیادہ سنگین صورتوں میں، ڈاکٹر اندام نہانی کی دیوار کو مضبوط کرنے کے لیے میش یا ٹشو گرافٹ کا استعمال کرتے ہیں۔

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

طبی توجہ اس وقت اہم ہو جاتی ہے جب ریکٹوسل کی کچھ علامات روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کرنا شروع کر دیتی ہیں۔ پاخانہ کی حرکت میں مسلسل تکلیف یا دشواری کا سامنا کرنے والے افراد سے مشورہ کرنا چاہیے۔ ڈاکٹر مناسب تشخیص کے لیے۔ جب مریضوں کو آنتوں کی حرکت کے لیے باقاعدگی سے دستی مدد کی ضرورت ہوتی ہے تو فوری طبی امداد حاصل کرنا ضروری ہو جاتا ہے۔ اس عمل کو، جسے اسپلنٹنگ کہا جاتا ہے، پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے مناسب طبی رہنمائی کی ضرورت ہوتی ہے۔

روک تھام

اگرچہ rectocele کی مکمل روک تھام ہمیشہ ممکن نہیں ہو سکتی ہے، لیکن طرز زندگی میں مخصوص تبدیلیوں کو نافذ کرنے سے اس حالت کے پیدا ہونے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کیا جا سکتا ہے۔ 

کئی اہم حکمت عملی ریکٹوسیل کی نشوونما کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں:

• صحت مند وزن برقرار رکھیں: زیادہ وزن شرونیی فرش کے پٹھوں پر اضافی دباؤ ڈالتا ہے۔
• مناسب اٹھانے کی مشق کریں: بھاری اشیاء اٹھاتے وقت کمر یا کمر کی بجائے ٹانگوں کے پٹھے استعمال کریں۔
• دائمی حالات کا نظم کریں: سانس کی ایسی حالتوں کا علاج کریں جو بار بار کھانسی کا باعث بنتی ہیں۔
• قبض کا پتہ: مناسب فائبر کا استعمال کریں اور سیال کی مناسب مقدار کو برقرار رکھیں
• باقاعدہ ورزش: منظم جسمانی سرگرمیاں انجام دیں جو شرونیی پٹھوں کو مضبوط کریں۔
• تمباکو نوشی کا خاتمہ: تمباکو نوشی سے وابستہ دائمی کھانسی کو کم کریں۔
• مناسب غذائیت: زیادہ فائبر والی غذاؤں اور مناسب ہائیڈریشن پر توجہ دیں۔

نتیجہ

Rectocele کے انتظام کے لیے اس کی علامات، وجوہات اور دستیاب علاج کی واضح تفہیم کی ضرورت ہوتی ہے۔ طبی سائنس مختلف حل پیش کرتی ہے، طرز زندگی میں سادہ تبدیلیوں سے لے کر جراحی کے طریقہ کار تک، خواتین کو اس مشکل حالت سے نجات پانے میں مدد فراہم کرتی ہے۔ ڈاکٹر علامات کی شدت، مجموعی صحت، اور انفرادی حالات کی بنیاد پر ذاتی نوعیت کے علاج کے منصوبے بنا سکتے ہیں، جو زیادہ تر مریضوں کے لیے کامیاب نتائج کا باعث بنتے ہیں۔

علاج کے بہترین نتائج کے لیے ریکٹوسیل کی علامات کی ابتدائی شناخت اور فوری طبی مشاورت بہت ضروری ہے۔ خواتین مناسب ورزش، صحت مند وزن کو برقرار رکھنے، اور طرز زندگی میں تجویز کردہ تبدیلیوں پر عمل کرکے اپنے شرونیی فرش کی صحت کو فعال طور پر محفوظ رکھ سکتی ہیں۔ باقاعدگی سے میڈیکل چیک اپ اور ڈاکٹروں کے ساتھ کھلی بات چیت اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ rectocele کے بارے میں کسی بھی خدشات کو فوری طور پر دور کیا جا سکتا ہے، ممکنہ پیچیدگیوں کو روکنے کے ساتھ ساتھ زندگی کے اچھے معیار کو برقرار رکھنے میں مدد ملتی ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. rectoceles کس کو متاثر کرتے ہیں؟

Rectoceles سب سے زیادہ عام طور پر 60 سال سے زیادہ عمر کی خواتین کو متاثر کرتے ہیں، حالانکہ وہ کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتے ہیں۔ اگرچہ یہ حالت بنیادی طور پر خواتین پر اثرانداز ہوتی ہے، لیکن پروسٹیٹ سرجری کے بعد مرد شاذ و نادر ہی رییکٹوسیلز پیدا کر سکتے ہیں۔

2. rectoceles کتنے عام ہیں؟

ڈاکٹروں کو معمول کے جسمانی معائنے کے دوران تقریباً 40% خواتین میں رییکٹوسیلز پائے جاتے ہیں۔ 50 سال کی عمر تک، تمام خواتین میں سے تقریباً نصف شرونیی اعضاء کے بڑھ جانے کی علامات ظاہر کرتی ہیں، بشمول رییکٹوسیلس۔

3. کیا rectocele خود ہی دور ہو سکتا ہے؟

نہیں، rectoceles بغیر علاج کے آزادانہ طور پر ٹھیک نہیں ہوتے۔ یہ حالت شرونیی فرش کے کمزور ٹشوز کی وجہ سے ہوتی ہے، جس میں بہتری کے لیے مخصوص مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔

4. اگر رییکٹوسیل کا علاج نہ کیا جائے تو کیا ہوتا ہے؟

علاج نہ کیے جانے والے ریکٹوسیلز کئی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں:

• آنتوں کی حرکت میں دشواری میں اضافہ
• شرونیی دباؤ اور تکلیف کا خراب ہونا
• ممکنہ جنسی خرابی
• پاخانے کی بے ضابطگی کا خطرہ

5. ایک rectocele اور cystocele کے درمیان کیا فرق ہے؟

اگرچہ دونوں حالتوں میں شرونیی اعضاء کا پھیل جانا شامل ہے، وہ مختلف علاقوں کو متاثر کرتے ہیں۔ ایک ریکٹوسیل میں ملاشی کا پچھلی اندام نہانی کی دیوار میں ابھرنا شامل ہوتا ہے، جب کہ سیسٹوسیل اس وقت ہوتا ہے جب مثانہ سامنے کی اندام نہانی کی دیوار میں گھس جاتا ہے۔

6. کیا ریکٹوسیل کے لیے چلنا اچھا ہے؟

باقاعدہ چہل قدمی مجموعی ورزش کے معمول کے حصے کے طور پر rectocele والے افراد کو فائدہ پہنچا سکتی ہے۔ تاہم، کسی کو اپنے آپ کو زیادہ اثر والی سرگرمیوں سے روکنا چاہیے تاکہ شرونیی فرش کے مسلز پر اضافی تناؤ پیدا نہ ہو۔

7. کیا rectoceles دردناک ہیں؟

زیادہ تر رییکٹوسیلز شدید درد کی بجائے تکلیف کا باعث بنتے ہیں۔ افراد تجربہ کر سکتے ہیں:

• اندام نہانی کے علاقے میں دباؤ یا بھر پور پن
• آنتوں کی حرکت کے دوران تکلیف
• جسمانی سرگرمی کے دوران کبھی کبھار درد

8. اگر مجھے rectocele ہے تو مجھے کیا کھانا چاہیے؟

A مناسب غذا rectocele علامات کے انتظام میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے. پر توجہ مرکوز کریں:

• زیادہ فائبر والی غذائیں (25-35 گرام روزانہ)
• پانی کی مناسب مقدار (2-3 لیٹر فی دن)
• وہ غذائیں جو آنتوں کی باقاعدہ حرکت کو فروغ دیتی ہیں۔

ڈاکٹر انجلی مسند