×

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس

RTA (Renal Tubular Acidosis) گردے کی ایک نایاب حالت ہے جس کا اکثر پتہ نہیں چل پاتا یا غلط تشخیص ہو جاتا ہے۔ آر ٹی اے کے مریضوں کے گردے جسم سے تیزاب کو صحیح طریقے سے نہیں نکال سکتے۔ ایک صحت مند گردے کو تقریباً 1 mmol/kg/day مقررہ تیزاب کو ختم کرنا چاہیے۔

ٹائپ 4 ہائپر کلیمک رینل ٹیوبلر ایسڈوسس دنیا بھر میں سب سے عام شکل ہے۔ خون کے ٹیسٹ عام طور پر مخصوص اسکریننگ کے بجائے معمول کے چیک اپ کے دوران گردے کی اس بیماری کو ظاہر کرتے ہیں۔ RTA کی ہر قسم مختلف علامات اور وجوہات کو ظاہر کرتی ہے۔ کڈنی ٹرانسپلانٹ کے مریضوں کو اس حالت کے پیدا ہونے کا امکان ہوتا ہے کیونکہ وہ مسترد یا مدافعتی ادویات کی وجہ سے۔ غیر علاج شدہ RTA والے بچوں کو صحت کے سنگین خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جیسے کہ خراب نشوونما، گردے کی پتھری اور ہڈیوں یا گردے کو دیرپا نقصان۔

یہ مضمون RTA کی تشخیص، علاج کے اختیارات، اور ڈاکٹر سے ملنے کے صحیح وقت کے بارے میں مکمل معلومات فراہم کرتا ہے۔ گردے کے اس نایاب لیکن معنی خیز عارضے کی واضح تفہیم مناسب دیکھ بھال کو یقینی بنانے اور طویل مدتی صحت کے مسائل کو روکنے میں مدد دیتی ہے۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کیا ہے؟

گردے جسم کے پی ایچ کو کنٹرول کرنے اور اسے 7.35 اور 7.45 کے درمیان رکھنے میں مدد کرتے ہیں۔ RTA گردے کی بیماری اس وقت ہوتی ہے جب گردے خون سے اضافی تیزاب کو صحیح طریقے سے نہیں نکال سکتے۔ یہ تیزابیت کا باعث بنتا ہے حالانکہ گردوں کا مجموعی کام معمول پر رہتا ہے۔

RTA اس وقت تیار ہوتا ہے جب گردے ہائیڈروجن آئنوں کو ہٹانے یا فلٹر شدہ بائی کاربونیٹ کو واپس جذب کرنے میں ناکام ہوجاتے ہیں۔ یہ حالت ایک عام اینون گیپ کے ساتھ طویل مدتی میٹابولک ایسڈوسس پیدا کرتی ہے اور عام طور پر ہائپرکلوریمیا کو ظاہر کرتی ہے۔ یہ بیماری متاثر کرتی ہے کہ کس طرح گردے کی نلیاں تیزاب اور بنیادی سطح کو متوازن رکھتی ہیں، لیکن گردے کی فلٹرنگ کی صلاحیت زیادہ تر برقرار رہتی ہے۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کی اقسام

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کی مندرجہ ذیل اقسام ہیں۔

  • قسم 1 (ڈسٹل آر ٹی اے): نلیوں کے آخری حصے کو متاثر کرتا ہے جہاں ہائیڈروجن آئن کا اخراج ٹھیک سے کام نہیں کرتا۔ پیشاب کا پی ایچ 5.5 سے اوپر رہتا ہے۔
  • قسم 2 (قریبی آر ٹی اے): نلیوں کے ابتدائی حصے کو متاثر کرتا ہے جہاں بائک کاربونیٹ کی دوبارہ جذب ناکام ہوجاتی ہے۔ یہ قسم عام طور پر بچپن میں ظاہر ہوتی ہے۔
  • 3 قسم: یہ انتہائی نایاب قسم 1 اور 2 کی خصوصیات کو یکجا کرتی ہے۔
  • قسم 4 (ہائپر کلیمک آر ٹی اے): یہ قسم اکثر ہوتی ہے۔ یہ الڈوسٹیرون کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے یا جب ڈسٹل نلیاں الڈوسٹیرون کا جواب نہیں دیتی ہیں۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کی علامات

زیادہ تر مریض اس وقت تک کوئی علامات نہیں دکھاتے جب تک کہ خون کے ٹیسٹ سے مسائل ظاہر نہ ہوں۔ رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کی عام علامات میں شامل ہیں:

  • کمزور پٹھوں
  • ہڈیوں میں درد
  • تھکاوٹ
  • الجھن
  • تیز سانس لینا
  • تیزی سے دل کی گھنٹی
  • پٹھوں کے درد
  • بچے آہستہ آہستہ بڑھ سکتے ہیں اور رکٹس پیدا کر سکتے ہیں۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کی وجوہات

ہر قسم کی مخصوص وجوہات ہیں: 

  • قسم 1 وراثت میں مل سکتی ہے یا خود سے قوت مدافعت کی بیماریوں جیسے Sjögren's syndrome یا lupus سے شروع ہو سکتی ہے۔ 
  • وراثت میں ملنے والے حالات جیسے Fanconi سنڈروم یا ہیوی میٹل کی نمائش کے لیے 2 لنکس ٹائپ کریں۔ 
  • قسم 4 عام طور پر ذیابیطس سے متعلقہ نیفروپیتھی یا الڈوسٹیرون کو متاثر کرنے والی دوائیوں کے نتیجے میں ہوتی ہے۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کا خطرہ

درج ذیل حالات والے افراد کو زیادہ خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے: 

  • پیشاب کی نالی میں رکاوٹیں۔
  • آٹومیٹن بیماریوں
  • کیڈیمیم یا سیسہ کی نمائش
  • جینیاتی عوامل
  • گردے کی پیوند کاری
  • کچھ دوائیں۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کی پیچیدگیاں

سنگین مسائل سے بچنے کے لیے RTA کو علاج کی ضرورت ہے۔ غیر علاج شدہ رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کا سبب بن سکتا ہے: 

  • غیر متوازن الیکٹرولائٹس
  • گردوں کی پتری
  • گردوں میں کیلشیم جمع ہونا (نیفروکالسینوسس)
  • ہڈیوں کے مسائل
  • بچوں میں سست ترقی۔
  • دائمی گردوں کی بیماری 
  • ٹائپ 1 والے کچھ لوگ اپنی سماعت کھو سکتے ہیں۔

تشخیص 

ڈاکٹر ایسے مریضوں میں RTA بیماری کی تلاش کرتے ہیں جو ہائپرکلوریمک میٹابولک ایسڈوسس کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ واضح تشخیص کے لیے متعدد ٹیسٹوں سے مکمل تصویر کی ضرورت ہے:

  • ڈاکٹر ایسڈ بیس بیلنس، الیکٹرولائٹس، اور گردے کے کام کی پیمائش کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہیں۔ 
  • پیشاب کے ٹیسٹ انہیں تیزابیت کے مواد اور پی ایچ کی سطح کے بارے میں جاننے میں مدد کرتے ہیں۔ 
  • امونیم کلورائیڈ ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ ٹائپ 1 آر ٹی اے کے مریض پیشاب کو تیزابیت نہیں دے سکتے یہاں تک کہ ان کا خون زیادہ تیزابیت والا ہو جاتا ہے۔ 
  • Type 2 RTA کی تشخیص کے لیے بائی کاربونیٹ انفیوژن ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے جو پیشاب میں بہت زیادہ بائی کاربونیٹ دکھاتے ہیں۔ 
  • امیجنگ ٹیسٹ جیسے الٹراساؤنڈ گردے کی پتھری یا کیلشیم کے ذخائر کو تلاش کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کا علاج

الکلی تھراپی کسی بھی قسم کے RTA طبی علاج کا سنگ بنیاد ہے۔ سوڈیم بائی کاربونیٹ یا پوٹاشیم سائٹریٹ خون کی تیزابیت کو بے اثر کرنے کا کام کرتا ہے۔ ٹائپ 1 اور 2 RTA کے لیے 1-2 mmol/kg کی روزانہ خوراک کافی ہے۔ ٹائپ 2 کے مریضوں کو روزانہ 10-15 ملی میٹر/کلوگرام زیادہ خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔ 
قسم 1 اور 2 میں ہائپوکلیمیا کو ٹھیک کرنے کے لیے ڈاکٹر پوٹاشیم سپلیمنٹس کا استعمال کرتے ہیں۔ تھیازائڈ ڈائیوریٹکس ٹائپ 2 کے مریضوں کو ان کے بائی کاربونیٹ کی سطح کو مستحکم رکھنے میں مدد کرتے ہیں۔ غذا میں سادہ تبدیلیاں جیسے زیادہ پھل اور سبزیاں کھانا اور جانوروں کے پروٹین کو کم کرنا تیزابی بوجھ کو کم کر سکتا ہے۔

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

اپنے ڈاکٹر کو فوراً کال کریں اگر آپ نے نوٹس لیا:

  • پٹھوں کی کمزوری
  • تیز سانس لینے
  • بچوں کی نشوونما میں تاخیر
  • اس بات کو یقینی بنائیں کہ اگر علاج شروع ہونے کے بعد آپ کے علامات بہتر نہیں ہوتے ہیں تو دوبارہ چیک کریں۔

روک تھام

RTA کی وراثتی شکلوں کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ اسی طرح، آپ ثانوی RTA کو روکنے کے لیے ٹرگر ادویات سے بچ سکتے ہیں اور صحت کے دیگر حالات کا انتظام کر سکتے ہیں۔

نتیجہ

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس (آر ٹی اے) ایک گردے کا مسئلہ ہے جو جسم کے نازک ایسڈ بیس توازن کو خراب کرتا ہے۔ علاج کے بغیر، یہ تھکاوٹ، پٹھوں کی کمزوری، گردے کی پتھری، یا ہڈیوں کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ سلور لائننگ یہ ہے کہ RTA کو صحیح دیکھ بھال اور تشخیص کے ساتھ اچھی طرح سے منظم کیا جاسکتا ہے۔ ادویات، صحت مند کھانے کی ایڈجسٹمنٹ، اور معمول کے چیک اپ علامات کو کنٹرول کرنے اور سڑک پر سنگین مسائل سے بچنے میں بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔ اسے پکڑنے سے گردے کی صحت اور مجموعی طور پر تندرستی کی حفاظت میں مدد مل سکتی ہے۔ جب علاج اور مدد کی جاتی ہے تو RTA والے زیادہ تر لوگ بغیر کسی پریشانی کے فعال پوری زندگی سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا RTA اسہال کا سبب بنتا ہے؟

ہاں، RTA ہاضمے کے مسائل کا باعث بن سکتا ہے۔ پرائمری ڈسٹل آر ٹی اے والے مریضوں کو عام طور پر معدے کے امراض جیسے اسہال، قبض، الٹی اور کشودا کا سامنا ہوتا ہے۔ میٹابولک ایسڈوسس عام طور پر ان علامات کا سبب بنتا ہے۔ کم پوٹاشیم کی سطح، RTA میں ایک عام واقعہ، ہضم کے مسائل کو بھی متحرک کر سکتا ہے۔ مریضوں کو پیٹ اور کمر میں درد کے ساتھ تکلیف کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔

رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کا پتہ کیسے لگائیں؟

ڈاکٹر آر ٹی اے کا پتہ لگانے کے لیے کئی طریقے استعمال کرتے ہیں:

  • بیماری کی علامات کے لیے جسمانی معائنہ
  • الیکٹرولائٹس اور پی ایچ لیول کی پیمائش کے لیے خون کے ٹیسٹ
  • پی ایچ اور الیکٹرولائٹ مواد کو چیک کرنے کے لیے پیشاب کے ٹیسٹ

خون کا معمول کا کام اکثر غیر متوقع طور پر RTA کو ظاہر کرتا ہے۔ ڈاکٹر پہلے مسلسل ہائپرکلوریمک میٹابولک ایسڈوسس کی تصدیق کرتے ہیں۔ انہیں دائمی اسہال کو مسترد کرنا چاہیے کیونکہ یہ اسی طرح کی تیزابیت کی خرابی کی سب سے زیادہ وجہ بنی ہوئی ہے۔

RTA کی سب سے عام وجہ کیا ہے؟

ٹائپ 4 ہائپر کلیمک RTA دنیا بھر میں سب سے زیادہ مروجہ شکل میں شمار ہوتا ہے۔ اہم وجوہات میں شامل ہیں:

  • ذیابیطس نیفروپیتھی جو ہائپورینینیمک ہائپوالڈوسٹیرونزم کی طرف جاتا ہے۔
  • پیشاب کی نالی میں رکاوٹ

کون سے خون کے ٹیسٹ رینل ٹیوبلر ایسڈوسس کو ظاہر کرتے ہیں؟

خون کے ٹیسٹ مختلف نمونوں کو ظاہر کرتے ہیں:

  • خراب ایسڈ بیس بیلنس کے ساتھ تیزاب کی اعلی سطح
  • کم بائ کاربونیٹ اور پوٹاشیم کی بے قاعدہ سطح
  • قسم 1 اور 2 کم پلازما پوٹاشیم دکھاتا ہے، جبکہ قسم 4 اعلی سطح کو ظاہر کرتا ہے۔
  • ہر قسم کی مخصوص پلازما بائی کاربونیٹ رینجز ہوتی ہیں: 10-20 mEq/L سے نیچے ٹائپ 1، 12-18 mEq/L کے درمیان ٹائپ 2، اور 17 mEq/L سے اوپر 4 ٹائپ کریں۔

اب پوچھ لیں


پرانی خبریں *

ریاضی کا کیپچا