Eesophageal Varices

Eesophageal varices ایک شدید طبی حالت کی نمائندگی کرتے ہیں جو کھانے کے پائپ میں جان لیوا خون بہنے کا باعث بن سکتا ہے۔ اس حالت میں علامات ظاہر ہونے پر فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ غذائی نالی کے مختلف امراض سے خون بہنا شدید اور ممکنہ طور پر مہلک ہو سکتا ہے۔ یہ جامع گائیڈ ہر چیز کی وضاحت کرتا ہے جو مریضوں کو oesophageal varices کے بارے میں درکار ہے، ابتدائی انتباہی علامات کو پہچاننے سے لے کر علاج کے اختیارات کو سمجھنے تک۔ 

Eesophageal Varices کیا ہیں؟

oesophageal varices کے نام سے جانے والی طبی حالت اس وقت ہوتی ہے جب غذائی نالی کے نچلے حصے میں خون کی نالیاں بڑھ جاتی ہیں اور سوجن ہوجاتی ہیں۔ یہ برتن غذائی نالی کی پرت میں واقع ہوتے ہیں۔ یہ عضلاتی ٹیوب منہ کو معدے سے جوڑتی ہے۔

جب جگر کو خون کی فراہمی بند ہو جاتی ہے، عام طور پر داغ یا جمنے کی وجہ سے، یہ ایک ایسی حالت پیدا کرتا ہے جسے پورٹل کہتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر. یہ بڑھتا ہوا دباؤ خون کو غذائی نالی میں چھوٹی نالیوں کے ذریعے متبادل راستے تلاش کرنے پر مجبور کرتا ہے۔ یہ پتلی دیواروں والے برتن خون کی اتنی بڑی مقدار کو سنبھالنے کے لیے نہیں بنائے گئے تھے، جس کی وجہ سے وہ غبارے اور کمزور ہو جاتے ہیں۔

oesophageal varices بیماری کی شدت نمایاں طور پر مختلف ہو سکتی ہے، جن میں اہم خصوصیات شامل ہیں:

• مختلف قسمیں چھوٹے سے بڑے تک ہوسکتی ہیں۔
• ان برتنوں کی دیواریں تیزی سے نازک ہوتی جارہی ہیں۔
• ان کے پھٹنے یا رسنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• 50% تک معاملات میں خون بہہ سکتا ہے۔
• جگر کی بنیادی بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ہی حالت خراب ہوتی جاتی ہے۔

Eesophageal Varices کی علامات

oesophageal varices کے بہت سے مریضوں کو پیچیدگیاں پیدا ہونے تک کوئی قابل توجہ علامات نہیں ہوتی ہیں۔ تاہم، ڈاکٹر اکثر جگر کی دائمی بیماری والے لوگوں کے لیے معمول کی اسکریننگ کے دوران حالت کا پتہ لگاتے ہیں۔

جب علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو وہ اکثر جگر کے مسائل کی دیگر علامات کے ساتھ ملتی ہیں۔ مریضوں کو تجربہ ہوسکتا ہے:

• جھنڈی - جلد اور آنکھوں کا پیلا ہونا
• جلودر - پیٹ میں سیال جمع ہونا
• اوپری پیٹ میں درد
• ظاہری خارش کے بغیر خارش
• الجھن یا بدگمانی۔
• پیروں اور پیروں میں سوجن

سب سے سنگین علامت اس وقت ہوتی ہے جب مختلف قسم کے پھٹنے اور خون بہنے لگتا ہے۔ مریض محسوس کر سکتے ہیں۔ خون کی قے، جو روشن سرخ یا کافی گراؤنڈ کی طرح نظر آسکتے ہیں۔ سیاہ، ٹار نما پاخانہ اکثر خون بہنے کی نشاندہی کرتے ہیں، حالانکہ کچھ مریض تیزی سے خون بہنے کے دوران اپنے پاخانے میں چمکدار سرخ خون دیکھ سکتے ہیں۔

Eesophageal Varices کی وجوہات

oesophageal varices کی نشوونما بنیادی طور پر پورٹل ہائی بلڈ پریشر سے ہوتی ہے، جو اس وقت ہوتی ہے جب پورٹل وینس سسٹم میں بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے۔ یہ بڑھتا ہوا دباؤ خون کو غذائی نالی میں چھوٹی رگوں کے ذریعے متبادل راستے تلاش کرنے پر مجبور کرتا ہے۔

سروسس: سروسس جگر کی سب سے عام بنیادی وجہ کے طور پر کھڑا ہے. مختلف حالات جگر کے ٹشو کے اس داغ کا سبب بن سکتے ہیں، جیسے الکحل جگر کی بیماری، دائمی ہیپاٹائٹس، اور غیر الکوحل فیٹی جگر کی بیماری۔ داغ دار ٹشو عام خون کے بہاؤ کو روکتے ہیں، جس کی وجہ سے varices کی تشکیل ہوتی ہے۔

کئی دیگر حالات oesophageal varices کی ترقی کو متحرک کر سکتے ہیں:
پورٹل یا پلینک رگ میں خون کے جمنے

• پرجیوی انفیکشن، خاص طور پر schistosomiasis
• قلبی بیماریوں، خاص طور پر دائیں طرف دل کی ناکامی
• بڑھا ہوا تلی خون کی نئی شریانیں بناتی ہے۔
• جگر کے گرینولومس

خطرہ عوامل

oesophageal varices سے خون بہنے کا خطرہ بعض عوامل کے ساتھ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• شراب کا مسلسل استعمال
• ہائی پورٹل رگ کا دباؤ
• سرخ نشانات کے ساتھ بڑے متغیرات کی موجودگی۔ 
• شدید سرروسس والے لوگ 
• وہ لوگ جنہوں نے پچھلے خون بہنے کی اقساط کا تجربہ کیا ہے۔ 

پیچیدگیاں

oesophageal varices کی سب سے سنگین پیچیدگی اندرونی خون بہنا ہے، جو تمام مریضوں میں سے تقریباً نصف کو متاثر کرتا ہے۔ جب یہ بڑھی ہوئی رگیں پھٹ جاتی ہیں تو یہ خون کی شدید کمی کا سبب بن سکتی ہیں جس کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ سروسس کے شکار افراد کے لیے جو خون بہنے کا تجربہ کرتے ہیں، ایک سال کی بقا کی شرح 50% ہے۔

فوری طبی مداخلت کے بغیر، oesophageal varices سے خون بہنا hypovolemic جھٹکے کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ ایک جان لیوا حالت ہے جہاں جسم اہم اعضاء کو مناسب خون کی فراہمی برقرار نہیں رکھ سکتا۔ 40% معاملات میں، خون بہنا بے ساختہ رک سکتا ہے، لیکن دوبارہ ہونے سے بچنے اور ممکنہ پیچیدگیوں کو سنبھالنے کے لیے طبی علاج ضروری ہے۔

تشخیص

ڈاکٹر کئی تشخیصی آلات استعمال کر سکتے ہیں:

• اپر اینڈوسکوپی (EGD): تشخیص کے لیے سونے کے معیار کے طور پر کام کرتا ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، ایک معدے کا ماہر ایک پتلی اور لچکدار ٹیوب سے گزرتا ہے جس میں ایک چھوٹا کیمرہ مریض کے گلے سے منسلک ہوتا ہے۔ یہ انہیں براہ راست غذائی نالی کا معائنہ کرنے اور کسی بھی بڑھی ہوئی رگوں کی پیمائش کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
• سی ٹی اسکین: خون کی نالیوں کی تفصیلی تصاویر دکھاتا ہے۔
• ڈوپلر الٹراساؤنڈ: پورٹل اور پلینک رگوں میں خون کے بہاؤ کی جانچ کرتا ہے۔
• عارضی ایلاسٹوگرافی: جگر کے زخموں کی پیمائش کرتا ہے۔
• ایم آر اے (مقناطیسی گونج انجیوگرام): خون کی نالیوں کی تفصیلی تصاویر بناتا ہے۔

Eesophageal Varices کا علاج

oesophageal varices کے علاج کے اختیارات دو اہم اہداف پر مرکوز ہیں: ابتدائی خون بہنے کو روکنا اور خون بہنے والے فعال اقساط کا انتظام کرنا۔ 

احتیاطی علاج:

• بیٹا بلاکرز پورٹل رگ میں بلڈ پریشر کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
• Endoscopic بینڈ ligation خون کے بہاؤ کو روکنے کے لیے varices کے گرد چھوٹے لچکدار بینڈ لپیٹتا ہے۔
• حالت کی نگرانی کے لیے باقاعدہ اسکریننگ اور فالو اپ اپائنٹمنٹس

فعال خون بہنے والے مریضوں کے لیے، ہنگامی علاج ضروری ہو جاتا ہے۔ ڈاکٹر اکثر طریقوں کا ایک مجموعہ استعمال کرتے ہیں، بشمول:

• پورٹل رگ میں خون کے بہاؤ کو سست کرنے کے لیے آکٹروٹائیڈ یا واسوپریسین جیسی دوائیں
• خون کو روکنے کے لیے ہنگامی اینڈوسکوپک طریقہ کار۔
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) سنگین صورتوں میں جہاں دیگر علاج غیر موثر ثابت ہوتے ہیں، جگر میں خون کی نالیوں کے درمیان ایک نیا تعلق پیدا کرتا ہے تاکہ varices میں دباؤ کو کم کیا جا سکے۔ 

جب ڈاکٹر سے ملاقات کی جائے

ہنگامی حالات جن میں فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے ان میں شامل ہیں:

• خون کی قے (یا تو تازہ ہو یا کافی سے گراؤنڈ ظاہری شکل)
• سیاہ، تارکول جیسا پاخانہ
• خونی پاخانہ
• شدید کمزوری یا چکر
• سرد، چپچپا جلد کے ساتھ دل کی تیز دھڑکن

روک تھام

oesophageal varices سے پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ایک جامع نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے جس میں مناسب خوراک، ادویات اور طرز زندگی میں تبدیلیاں شامل ہوں۔ 

• ایک اچھی طرح سے منصوبہ بند غذا روک تھام میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ مریضوں کو ان غذائی ہدایات پر عمل کرنا چاہئے:
  • قدرتی طور پر نرم غذائیں جیسے پکے ہوئے کیلے اور پکی ہوئی سبزیاں کھائیں۔
  • بڑے کھانے کے بجائے پورے دن میں پانچ چھوٹے کھانے کھائیں۔
  • قبض سے بچنے کے لیے ناقابل حل فائبر سے بھرپور غذائیں شامل کریں۔
  • کچی گاجر اور ٹیکو کے گولے جیسی سخت غذاؤں سے پرہیز کریں۔
  • کم چکنائی والے آپشنز کا انتخاب کریں جیسے دہی اور دبلی پتلی پروٹین
• بیٹا بلاکرز طبی روک تھام کی بنیاد کے طور پر کام کرتے ہیں، جو مناسب مریضوں میں خون بہنے کے امکانات کو 50 فیصد تک کم کرتے ہیں۔ 
• ڈاکٹر ان لوگوں کے لیے جو بیٹا بلاکرز نہیں لے سکتے ان کے لیے حفاظتی اقدام کے طور پر اینڈوسکوپک بینڈ لیگیشن کی سفارش کر سکتے ہیں۔
• صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنے سے روک تھام پر نمایاں اثر پڑتا ہے۔ اس میں الکحل کے استعمال سے مکمل پرہیز کرنا اور جگر کے کام کی حفاظت کے لیے صحت مند وزن کو برقرار رکھنا شامل ہے۔ 

نتیجہ

Eesophageal varices جان لیوا پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے سنجیدہ توجہ اور مناسب طبی دیکھ بھال کا مطالبہ کرتے ہیں۔ میڈیکل اسکریننگ سے ان بڑھی ہوئی رگوں کا جلد پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے، جبکہ مناسب علاج خون بہنے والے خطرناک واقعات کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ جگر کی بیماری میں مبتلا مریضوں کو اس حالت کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

خون بہنے پر فوری کارروائی جان بچاتی ہے۔ خون کی الٹی یا کالے پاخانے جیسی علامات کا سامنا کرنے والے کسی کو بھی فوری طور پر ہنگامی خدمات کو کال کرنا چاہیے۔ باقاعدگی سے چیک اپ، ادویات کی تعمیل، اور طرز زندگی میں تبدیلیاں سنگین پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتی ہیں۔

طبی علاج اور صحت مند طرز زندگی کے انتخاب کا امتزاج خون بہنے والی اقساط کے خلاف بہترین تحفظ فراہم کرتا ہے۔ وہ مریض جو اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کرتے ہیں، تجویز کردہ دوائیں لیتے ہیں اور مناسب خوراک برقرار رکھتے ہیں ان کے اس حالت کو کامیابی سے سنبھالنے کے امکانات میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

1. oesophageal varices کی سب سے عام وجہ کون سی ہے؟

جگر کی سروسس oesophageal varices کی بنیادی وجہ کے طور پر کھڑا ہے۔ یہ حالت اس وقت نشوونما پاتی ہے جب صحت مند جگر کے ٹشو کو داغ کے ٹشو سے تبدیل کیا جاتا ہے، عام طور پر جگر کے طویل مدتی نقصان کے نتیجے میں۔ داغ پورٹل رگ میں دباؤ میں اضافے کا باعث بنتے ہیں، خون کو غذائی نالی کی نالیوں کے ذریعے متبادل راستے تلاش کرنے پر مجبور کرتے ہیں۔

2. کیا آپ oesophageal varices سے صحت یاب ہو سکتے ہیں؟

oesophageal varices سے بازیابی بنیادی طور پر جگر کی بنیادی حالت پر منحصر ہے اور یہ علاج کے لیے کتنا اچھا ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ اگرچہ حالت خود مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہوسکتی ہے، مناسب انتظام خون کو روک سکتا ہے اور پیچیدگیوں کو کم کر سکتا ہے. وریسیئل بینڈنگ کے طریقہ کار پھٹنے کو روکنے میں 85-94% کی کامیابی کی شرح کو ظاہر کرتے ہیں۔

3. oesophageal varices کے ساتھ کس چیز سے بچنا ہے؟

oesophageal varices کے مریضوں کو پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کئی چیزوں سے پرہیز کرنا چاہیے:

• بھاری لفٹنگ (30-40 پاؤنڈ سے زیادہ)
• NSAIDs کے
• شراب کی کھپت
• چکنائی اور تلی ہوئی غذائیں۔
• سینٹری طرز زندگی

4. oesophageal varices کی انتباہی علامات کیا ہیں؟

لوگوں کو ان اہم انتباہی علامات پر نظر رکھنی چاہئے:

• خون کی قے (تازہ سرخ یا کافی زمین کی شکل)
• سیاہ، ٹیری پاخانہ
• سر کا ہلکا پن یا بے ہوشی
• تیزی سے دل کی گھنٹی
• سرد، چپچپا جلد
• شدید تھکاوٹ اور کمزوری۔

ڈاکٹر سوربھ لانجیکر

CARE میڈیکل ٹیم