مرگی سرجری

مرگی سرجری

مرگی کی سرجری دماغ کے کسی ایسے حصے کو ہٹانے کا طریقہ ہے جو دوریاں پیدا کرتی ہے۔ یہ سرجری اس وقت کی جاتی ہے جب دماغ کے کسی خاص علاقے یا ایک جگہ پر دورے پڑتے ہیں۔ مرگی کی سرجری اس وقت تجویز کی جاتی ہے جب دو اینٹی ایپی لیپٹک ادویات دماغ کے دوروں کو ٹھیک کرنے میں ناکام رہیں۔ اس سرجری کا مقصد دماغ کے افعال کو متاثر کیے بغیر دماغی دوروں کا علاج کرنا ہے۔ مرگی کی سرجری سے پہلے، مختلف جراحی ٹیسٹ تجویز کیے جاتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وہ شخص اس سرجری کے لیے اہل ہے یا نہیں۔

دوروں میں دماغ کے عصبی خلیات کے درمیان برقی سرگرمی کا اچانک، بے قابو اضافہ شامل ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں یہ تبدیلیاں ہوتی ہیں:

• آگاہی
• پٹھوں کا کنٹرول (نتیجے میں مروڑنا یا جھٹکے لگنا)۔
• احساس
• جذبات۔
• سلوک.

قبضے کے انتظام کے لیے سرجیکل مداخلتیں شامل ہیں:

• دماغ کے اس حصے کو نکالنا جہاں دورے پڑتے ہیں۔
• دوروں کو پھیلنے سے روکنے کے لیے دماغی عصبی خلیوں کے درمیان رابطے میں خلل ڈالنا۔
• دوروں کو متحرک کرنے والے اعصابی خلیوں کو گرم کرنے اور ختم کرنے کے لیے لیزر ٹیکنالوجی کا استعمال۔
• الیکٹروڈ سگنلز کے اخراج کے لیے پیس میکر جیسا آلہ لگانا، قبضے کی سرگرمی کو روکنا یا روکنا۔
• دماغ کے اندر گہرائی تک قبضے کی سرگرمی کو ریکارڈ کرنے کے لیے باریک الیکٹروڈ تاریں (روبوٹکس کے ذریعے رہنمائی) رکھنا۔

مرگی کی سرجری کی درجہ بندی

دماغ میں موجود نیورانز کی غیر معمولی سرگرمی کی وجہ سے مرگی کے دورے پڑتے ہیں۔ مرگی کی سرجری کی مختلف اقسام ہیں۔ حیدرآباد میں مرگی کی سرجری کی قسم درج ذیل عوامل پر منحصر ہے:

• مریض کی عمر

• قبضے کا مقام

مرگی کی سرجری کی اقسام

• ریسیکٹیو سرجری - اس قسم کی سرجری میں دماغ کا ایک چھوٹا سا حصہ نکال دیا جاتا ہے۔ سرجن اس حصے کے دماغ کے ٹشوز کو ہٹاتا ہے جہاں دورہ پڑتا ہے۔ یہ علاقہ عام طور پر خرابی، ٹیومر یا دماغی چوٹ کی جگہ ہے۔ دماغ کا وہ حصہ جس پر ریسیکٹیو سرجری کی جاتی ہے اسے عارضی لابس کہا جاتا ہے جو جذبات، بصری یادداشت اور زبان کی سمجھ کو کنٹرول کرتے ہیں۔

• LITT (لیزر انٹرسٹیشل تھرمل تھراپی) - اس قسم کی سرجری کم نقصان دہ یا تکلیف دہ ہوتی ہے جس میں دماغی بافتوں کی نشاندہی کرنے اور ہٹانے کے لیے لیزر کا استعمال کیا جاتا ہے جہاں دورہ پڑا تھا۔ سرجنوں کے ذریعہ استعمال ہونے والی لیزر ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) کے ذریعہ ہدایت کی جاتی ہے۔

• گہرے دماغ کی محرک - یہ ایک ایسا عمل ہے جس میں ایک آلہ استعمال کیا جاتا ہے جو دماغ کے اندر گہرائی میں متعارف کرایا جاتا ہے۔ یہ آلہ وقفے وقفے سے برقی سگنل بھیجتا ہے جو دوروں کی سرگرمی میں خلل ڈالتا ہے۔ جنریٹر جو ان برقی سگنلز کو جاری کرتا ہے سینے میں نصب ہوتا ہے۔ اس پورے عمل کی رہنمائی ایم آر آئی سے ہوتی ہے۔

• کارپس کالوسوٹومی - دماغ کا وہ حصہ جو کارپس کالوسم (دماغ کے بائیں اور دائیں جانب) کے اعصاب کو جوڑتا ہے اس قسم کی سرجری میں ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ سرجری ان بچوں کے لیے ہے جو دماغ کی غیر معمولی سرگرمی کا تجربہ کرتے ہیں جو دماغ کے ایک طرف سے دوسری طرف پھیل جاتی ہے۔

• Hemispherectomy - یہ عمل دماغی پرانتستا (دماغ کا تہہ شدہ سرمئی مادہ) کے نصف کرہ (ایک طرف) کو ہٹانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ سرجری ان بچوں پر کی جاتی ہے جن کو دورے پڑتے ہیں جو دماغ کے ایک طرف (نصف کرہ) میں متعدد جگہوں سے تیار ہوتے ہیں۔ بچوں میں یہ مسئلہ پیدائش کے وقت یا ابتدائی بچپن میں ہوتا ہے۔

• فنکشنل Hemispherectomy - یہ دماغ کے اصل حصوں کو ہٹائے بغیر منسلک اعصاب کو ہٹانے کا طریقہ ہے۔ سرجری بنیادی طور پر بچوں کے لیے ہے۔ 

مرگی کی سرجری کے لیے اہلیت

حیدرآباد میں مرگی کی سرجری ایک آپشن ہے جب دوائیں دوروں پر قابو نہیں پاتی ہیں۔ سرجری ان لوگوں پر لاگو ہوتی ہے جن کے پاس ہے:

• بے قابو دورے یا اینٹی سیزر دوائیوں کے مضر اثرات ہوتے ہیں۔

• فوکل دورے جو مقامی قبضے کے فوکس (دماغ کا ایک حصہ یا حصہ) میں پیدا ہوتے ہیں۔

• دورے جو AVM (آرٹیریووینس خرابی)، پیدائشی نقص، داغ کے ٹشو یا دماغی ٹیومر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

• دورے جو معیار زندگی کو متاثر کرتے ہیں۔

• ثانوی جنرلائزیشن (پورے دماغ میں پھیلنے والے دورے)۔

مرگی کی سرجری کے لیے سرجیکل ٹیسٹ

ایک طبی ٹیم مختلف جراحی ٹیسٹ کرواتی ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا اس شخص کو مرگی کی سرجری کی ضرورت ہے یا نہیں، دماغ کے دورے سے متاثرہ حصے کا تعین کرنے اور دماغ کے افعال کو سمجھنے کے لیے۔ 

یہ ٹیسٹ ذیل میں بیان کیے گئے ہیں:

• جراحی کے علاقے کو تلاش کرنے کے لئے ٹیسٹ

• EEG (Baseline electroencephalogram) - اس ٹیسٹ کے ذریعے دماغ کے متاثرہ علاقوں کا تعین کیا جاتا ہے۔ اس ٹیسٹ میں دماغ کی برقی سرگرمی کو کھوپڑی پر الیکٹروڈ رکھ کر ماپا جاتا ہے۔

• ویڈیو ای ای جی - یہ ٹیسٹ اس وقت کیا جاتا ہے جب مریض کو ہسپتال میں داخل کیا جاتا ہے۔ ویڈیو EEG دوروں کی نگرانی اور ریکارڈ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ EEG تبدیلیوں کا اندازہ جسم کی حرکات سے کیا جاتا ہے تاکہ دماغ کے اس حصے کو تلاش کیا جا سکے جہاں دورے پڑ رہے ہیں۔

• ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) - اس ٹیسٹ میں، ریڈیو لہروں اور مقناطیسی میدانوں کا استعمال ٹیومر، تباہ شدہ خلیات اور دوسرے عوامل کی تفصیلی تصاویر حاصل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو دوروں کا سبب بن سکتے ہیں۔

• غیر معمولی سرگرمی کی نوعیت کو تلاش کرنے اور قبضے کے ماخذ کو مقامی بنانے کے لیے ٹیسٹ

• ناگوار ای ای جی مانیٹرنگ - اگر عام ای ای جی درست نتائج فراہم نہیں کرتا ہے تو، سرجن ایک ناگوار ای ای جی مانیٹرنگ ٹیسٹ کے لیے جاتے ہیں۔ اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر دماغ کی سطح پر الیکٹروڈ کی سٹرپس یا گرڈ لگاتے ہیں یا دماغ کے اندر گہرائی میں ڈالے جاتے ہیں۔ 

• ناگوار الیکٹروڈ کا استعمال کرتے ہوئے ویڈیو ای ای جی - ویڈیو ای ای جی کے عمل کے لیے جراحی سے رکھے گئے الیکٹروڈ کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ EEG اور ویڈیو ڈیٹا سرجری کے بعد ریکارڈ کیا جاتا ہے۔ لیکن مریض کو طبی قیام کے دوران کوئی دوائیں نہیں دی جاتی ہیں۔

• PET (Positron Emission tomography) - یہ ایک امیجنگ ڈیوائس ہے جو دماغ کے افعال کی پیمائش کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ تصاویر کا تنہا تجزیہ کیا جا سکتا ہے یا غلطیوں کا ماخذ تلاش کرنے کے لیے ایم آر آئی کے ڈیٹا کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔

• SPECT (سنگل فوٹون ایمیشن کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی) - یہ ٹیسٹ دورے کے دوران خون کے بہاؤ کی پیمائش کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ دیکھا جاتا ہے کہ دماغ کے اس حصے میں خون کا بہاؤ زیادہ ہوتا ہے جہاں دورے پڑتے ہیں۔

• دماغ کے افعال کو سمجھنے کے لیے ٹیسٹ

• فنکشنل ایم آر آئی - یہ ٹیسٹ سرجنوں کو دماغ کے ان علاقوں کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتا ہے جو کسی خاص کام کو کنٹرول کرتے ہیں۔

• وڈا ٹیسٹ - اس ٹیسٹ میں، دماغ کے ایک طرف کو عارضی طور پر سونے کے لیے ایک ثالثی انجکشن لگایا جاتا ہے۔ اس کے بعد، میموری اور زبان کے کام کے لئے ایک ٹیسٹ کیا جاتا ہے. یہ ٹیسٹ دماغ کے اس پہلو کا تعین کرنے میں مفید ہے جو زبان کے استعمال کے لیے غالب ہے۔ 

• برین میپنگ - اس جراحی ٹیسٹ میں، الیکٹروڈز کو جراحی سے دماغ کی سطح پر رکھا جاتا ہے۔ مریض سے بعض کاموں کو انجام دینے کے لیے کہا جاتا ہے جو دماغ کی برقی سرگرمی کے ڈیٹا سے میل کھاتے ہیں۔

• اعصابی نفسیاتی ٹیسٹ - یہ اضافی ٹیسٹ یادداشت کے کام اور غیر زبانی اور زبانی سیکھنے کی مہارتوں کا تعین کرنے کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔ نیز ان ٹیسٹوں کے ذریعے دماغ کے متاثرہ علاقوں کی نشاندہی کی جاتی ہے۔

مرگی کی سرجری میں پیچیدگیاں

ہر سرجری میں کچھ خطرات ہوتے ہیں۔ مرگی کی سرجری میں خطرات سرجری کی قسم اور سرجیکل سائٹ پر منحصر ہیں۔ اس سرجری میں کچھ پیچیدگیاں درج ذیل ہیں:

• خون کا لوتھڑا

• انفیکشن

• ضرورت سے زیادہ خون بہنا

• سر درد 

• اسٹروک

• اینستھیزیا پر ردعمل

• زبان اور میموری کے مسائل

• بصارت کا شکار

• موڈ میں تبدیلی یا افسردگی

• یک طرفہ فالج

مرگی کی سرجری کے خطرات کیا ہیں؟

ہر سرجری موروثی خطرات کے ساتھ آتی ہے، اور عام میں شامل ہیں:

• اینستھیزیا کے رد عمل
• بلے باز
• انفیکشن
• ٹشو کو نقصان، خاص طور پر دماغ کی سرجری کے لیے دماغ میں
• سرجیکل سائٹ پر شفا یابی میں تاخیر

دماغ کی سرجری میں، اضافی خدشات ہیں کیونکہ یہ میموری، تقریر، نقطہ نظر، اور تحریک جیسے ضروری افعال کو متاثر کر سکتا ہے، ہر ایک دماغ کے مختلف علاقوں کے زیر انتظام ہے۔ ان خطرات کو کم کرنے کے لیے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے دوروں کی اصل کی نشاندہی کرنے کے لیے سرجری سے پہلے کی مکمل جانچ اور دماغ کی نقشہ سازی کرتے ہیں، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ سرجری ان اہم افعال کو متاثر کرنے والے اہم علاقوں سے بچ جائے۔

مرگی کی سرجری کا طریقہ کار

پوری سرجری کے دوران مریض کی آکسیجن کی سطح، دل کی دھڑکن اور بلڈ پریشر کی نگرانی کی جاتی ہے۔ آپریشن کے دوران دماغی لہروں کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک EEG مانیٹر استعمال کیا جاتا ہے تاکہ دماغ کے دورے سے متاثرہ حصے کو مقامی بنایا جا سکے۔

مریض کو دیا جاتا ہے۔ اینستیکشیشیا تاکہ وہ آپریشن کے دوران بے ہوش رہے۔ بعض صورتوں میں، مریض بیدار ہوتا ہے تاکہ سرجن دماغ کے اس حصے کا تعین کریں جو حرکت اور زبان کو کنٹرول کرتا ہے۔ ان صورتوں میں، مریضوں کو درد کو برداشت کرنے کے لئے کچھ ادویات دی جاتی ہیں.

سرجری کی قسم پر منحصر ہے، سرجن کھوپڑی میں ایک چھوٹی کھڑکی یا سوراخ کرتے ہیں۔ سرجری کی تکمیل کے بعد، ہڈی کی کھڑکی کو تبدیل کیا جاتا ہے اور باقی کھوپڑی کو شفا یابی کے لئے سیل کر دیا جاتا ہے.

سرجری کے بعد

جب سرجری مکمل ہو جاتی ہے، مریض کو آئی سی یو (انتہائی نگہداشت یونٹ) میں منتقل کر دیا جاتا ہے جہاں ڈاکٹر اس کا معائنہ کرتے ہیں۔ مرگی کی سرجری کے لیے ہسپتال میں قیام تقریباً 3 سے 4 دن ہوتا ہے۔ 

جب مریض بیدار ہو گا تو اس کا سر درد اور سوجن ہو گا۔ انہیں نشہ آور ادویات بطور درد کش دی جاتی ہیں۔ آئس بیگ درد کو کم کرنے میں بھی مددگار ہے۔ زیادہ تر سوجن اور درد چند ہفتوں میں حل ہو جاتا ہے۔

مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ سرجری کے بعد کچھ ہفتوں تک مکمل بستر پر آرام کریں اور آہستہ آہستہ اپنی روزمرہ کی جسمانی سرگرمیوں میں اضافہ کریں۔ 

مرگی کی سرجری کے نتائج

مرگی کی سرجری کا نتیجہ سرجری کی قسم پر منحصر ہے۔ سب سے زیادہ متوقع اور عام نتیجہ اینٹی ایپی لیپٹک ادویات کے ساتھ کامیاب سرجری (زبردستی کنٹرول) ہے۔

اگر مریض کو کم از کم ایک سال تک دورہ نہیں پڑتا ہے تو، ڈاکٹر دوائیوں کو بند کرنے پر غور کرتا ہے۔ اگر وہ دوائیں اتارنے کے بعد دورہ محسوس کرتے ہیں تو، ان کے دورے پر قابو پانے کو اینٹی سیزر ادویات کے ذریعے دوبارہ شروع کیا جاتا ہے۔

CARE ہسپتال کس طرح مدد کر سکتے ہیں؟  

At کیئر ہسپتال، ہم حیدرآباد میں مرگی کی بہترین سرجری فراہم کرتے ہیں جس میں مرگی کے لیے جامع دیکھ بھال اور ذاتی نوعیت کا علاج ہوتا ہے۔ ہماری تجربہ کار کثیر الشعبہ ٹیم مریض کی صحت یابی کی مدت کے دوران مناسب مدد فراہم کرتی ہے۔ ہمارے جدید ترین کم سے کم حملہ آور طریقہ کار لوگوں کو ان کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔