جگر اور بائل ڈکٹ کی بیماریاں

حیدرآباد، ہندوستان میں بائل ڈکٹ کی بیماری کا علاج

جگر کے امراض

انسان کے جسم میں کئی اہم غدود ہوتے ہیں جن میں جگر بھی شامل ہے۔ متعدد افعال جگر کے ذریعے کنٹرول کیے جاتے ہیں، بشمول عمل انہضام، توانائی کا ذخیرہ، ہارمون ریگولیشن، اور جسم میں کیمیکلز اور غذائی اجزاء کا اخراج۔ تاہم، جگر کی بیماریاں قدرتی عمل کو متاثر کر سکتی ہیں جو کسی کی زندگی کے معیار کو متاثر کرتی ہے۔ 

جگر کی بیماریوں کی اقسام

درج ذیل جگر کی بیماریوں کو وسیع پیمانے پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے:

• وائرس سے ہونے والی بیماریاں: ہیپاٹائٹس اے، بی، سی اور ای

• دیگر انفیکشن: جگر کا پھوڑا، جگر کی تپ دق

• فیٹی لیور ڈیزیز اور لیور سائروسیس شراب نوشی کی وجہ سے ہونے والی بیماریاں ہیں۔

• جگر کا کینسر: Hepatocellular carcinoma اور cholangiocarcinoma (bile duct cancer)۔

• میٹابولزم کی بیماریاں: یرقان اور نوزائیدہ یرقان

• جگر کی بیماری جو فرد کو وراثت میں ملتی ہے: ہیموکرومیٹوسس، ولسن کی بیماری

علامات اور نشانیاں

جگر کی بیماریوں کے لیے یہ عام بات ہے کہ شروع میں کوئی علامات ظاہر نہ ہوں۔ تاہم جگر کی بیماریوں کی چند واضح اور آسانی سے نمایاں علامات ہیں:

• پیٹ میں سوجن اور درد۔

• جلد اور سکلیرا کی پیلی رنگت۔

• تھکاوٹ

• بھوک میں کمی

• کھجلی جلد

• پیشاب اور ٹیری پاخانہ کا گہرا رنگ

• وزن میں کمی

جگر کی بیماریوں کی تشخیص

اگر آپ کو جگر کی بیماری کی کوئی علامت محسوس ہوتی ہے تو ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔ ڈاکٹر تجویز کرے گا کہ آپ اپنے جگر کے فعل کا اندازہ لگانے کے لیے ٹیسٹوں کی ایک سیریز سے گزریں۔

جگر تقریب ٹیسٹ:

جگر کے فنکشن ٹیسٹ خون کا نمونہ لے کر اور جگر کے انزائمز، پروٹینز وغیرہ کا تجزیہ کرکے اس بات کا اندازہ لگایا جاتا ہے کہ جگر کیسے کام کر رہا ہے۔ عام جگر کے فنکشن ٹیسٹ میں شامل ہیں:

Alanine Transaminase (ALT) ٹیسٹ: 

پروٹین جگر کے انزائم ALT سے ٹوٹ جاتے ہیں۔ ایسی صورتوں میں جب پیٹ میں درد، انتہائی تھکاوٹ، یرقان، گہرا پیشاب یا ہلکے رنگ کا پاخانہ دیکھا جائے تو ALT کا حکم دیا جائے گا۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے مریض سے خون جمع کرتے ہیں اور تجزیہ کے لیے لیبارٹری میں بھیجتے ہیں۔ عام ALT نتیجہ 7 سے 55 یونٹ فی لیٹر تک ہوتا ہے۔ ALT کی سطح اس وجہ سے زیادہ ہو سکتی ہے:

• جگر میں ٹیومر/s

• شراب کا استعمال

• جگر کے ٹشو کی موت

• Mononucleosis

• سروسس

Aspartate aminotransferase (AST) ٹیسٹ: 

AST جگر کا ایک انزائم بھی ہے اور اسے سیرم گلوٹامک آکسالواسیٹک ٹرانسامینیز (SGOT) بھی کہا جاتا ہے۔ اگر آپ کو جگر کی بیماری کی علامات ہیں تو ٹیسٹ کی سفارش کی جاتی ہے۔ AST کی اعلی سطح اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ جگر غیر فعال ہے۔

• جنس
• معمول کی حد
• مرد- 10 سے 40 یونٹس/ایل
• خواتین- 9 سے 32 یونٹس فی ایل

الکلائن فاسفیٹیس (ALP) ٹیسٹ: 

جگر، بائل ڈکٹ، اور ہڈیوں میں انزائم ALP ہوتا ہے۔ ALP کی سطح 44 اور 147 IU/L کے درمیان ہونی چاہیے۔ بعض صورتوں میں، جگر کے نقصان، بائل ڈکٹ میں رکاوٹ، یا ہڈیوں کی بیماریوں جیسے پیجٹ کی بیماری یا رکٹس کی وجہ سے ALP کی سطح معمول سے زیادہ ہوتی ہے۔ پروٹین کی کمی، ولسن کی بیماری، غذائیت کی کمی، یا ہائپو فاسفیمیا کی وجہ سے ALP کی سطح کا کم ہونا ممکن ہے۔

بلیروبن ٹیسٹ: 

جگر بلیروبن پیدا کرتا ہے، ایک پیلے رنگ کا روغن جب خون کے سرخ خلیات ٹوٹ جاتے ہیں۔ خون میں بلیروبن کی مقدار کا تعین کرنے کے لیے بلیروبن ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں۔ جسم میں بلیروبن کی سطح جلد اور سکلیرا کو پیلا کرنے کا سبب بنتی ہے۔ لیبارٹری کے نتائج کا استعمال کرتے ہوئے آپ کو کنججیٹڈ اور غیر منسلک بلیروبن کے ساتھ ساتھ کل بلیروبن کی قدر بھی دی جاتی ہے۔ بالغوں کے لیے بلیروبن کی عمومی سطح 0.2 - 1.2 ملیگرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dl) ہے۔ کنججیٹڈ بلیروبن کی سطح 0.3 ملی گرام/ڈی ایل سے کم ہونی چاہیے۔ وائرل ہیپاٹائٹس، سروسس، الکحل جگر کی بیماری، خون کی کمی، انتقال خون کے رد عمل، یا گلبرٹ سنڈروم کی وجہ سے خون میں بلیروبن کی سطح بلند ہو سکتی ہے۔

البومین اور کل پروٹین ٹیسٹ: 

جگر کے ذریعہ تیار کردہ پروٹینوں میں البومین اور گلوبلین شامل ہیں۔ خون میں سیرم البومین کی عام سطح 3.4 سے 5.4 گرام فی ڈیسی لیٹر ہے۔ البومن کی کم سطح کی کئی وجوہات ہیں، جن میں جگر کا نقصان، غذائیت کی کمی، نیفروٹک سنڈروم، کرون کی بیماری، یا سیلیک بیماری شامل ہیں۔

علاج:

آپ کی تشخیص پر منحصر ہے، آپ کو جگر کی بیماری کے لیے مختلف علاج ملیں گے۔ جتنی جلدی جگر کی بیماریوں کا پتہ چل جاتا ہے، جگر کے فیل ہونے کے امکانات اتنے ہی کم ہوتے ہیں۔ صحت مند طرز زندگی کے انتخاب کو اپنانے سے، جیسے کہ شراب چھوڑنا اور صحت مند وزن برقرار رکھنا، ہم بعض بیماریوں کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ اگر بروقت علاج نہ کیا جائے تو یہ بیماری دائمی جگر کی ناکامی کا باعث بن سکتی ہے جس کے نتیجے میں جگر کی پیوند کاری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

• ہیپاٹائٹس بی کی دائمی شکل کا علاج اینٹی وائرل ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔

• جگر کے سومی ٹیومر کے علاج کے لیے سرجری یا تابکاری تھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

• جگر کے کینسر کو شاذ و نادر ہی دوائیوں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے جو ٹارگٹ ٹشوز کو نشانہ بناتی ہیں۔

• شدید الکحل ہیپاٹائٹس میں مبتلا مریض کورٹیکوسٹیرائڈز لے کر اپنی بقا کی شرح کو بڑھا سکتے ہیں۔

طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ذریعے جگر کی بیماریوں سے بچاؤ

• غذائیت- موٹاپے کے شکار افراد غیر الکوحل فیٹی لیور کی بیماری کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ آپ فائبر سے بھرپور غذا کھا کر اور سیر شدہ چکنائی کی کم مقدار کھا کر صحت مند وزن حاصل کر سکتے ہیں۔ تیزابی، زیادہ چکنائی والی غذائیں کھانے کے بجائے، آپ کو پتھری سے بچنے کے لیے ان سے پرہیز کرنا چاہیے۔

• الکحل مشروبات کو محدود کریں- ضرورت سے زیادہ شراب نوشی جگر کی سروسس کا باعث بن سکتی ہے۔

• ویکسین جلد اپنے آپ کو ہیپاٹائٹس اے یا بی سے بچانے کے لیے، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ جلد از جلد ہیپاٹائٹس کی ویکسینیشن حاصل کریں۔

• حفاظتی اقدامات- انفیکشن سے بچنے کے لیے چھیدنے یا ٹیٹو بنواتے وقت حفاظتی اقدامات کریں۔

بائل ڈکٹ کی بیماری (غیر کینسر)

پت کی نالیاں، جو جگر سے پت کو چھوٹی آنت تک لے کر چربی کو ہضم کرنے میں مدد کرتی ہیں، کینسر کے ذریعے بلاک ہو سکتی ہیں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ غیر کینسر والی بائل ڈکٹ ڈس آرڈر کی کئی قسمیں ہیں جو مسائل کا سبب بھی بن سکتی ہیں۔ غیر کینسر والی بائل ڈکٹ کی خرابیوں میں درج ذیل شامل ہو سکتے ہیں۔

• کولنگائٹس (پت کی نالی کا انفیکشن)

• بائل ڈکٹ میں لیک ہونے سے ہونے والے انفیکشن بعض سرجریوں کے بعد ہو سکتے ہیں۔

• بلاری سختی (پت کی نالی کا غیر معمولی تنگ ہونا)

• دو طرفہ پتھری (choledocholithiasis، عام پت کی نالی میں پتھری کی تشکیل)

• جگر کی پیوند کاری کے بعد پت کی نالیوں میں تبدیلیاں (جیسے لیک ہونا یا تنگ ہونا)۔

بائل ڈکٹ کی بیماری کی تشخیص اور علاج کے لیے ماہرین کی ٹیم کو سنبھالنا بہتر ہے۔ ہمارے بائل ڈکٹ کے ماہرین کے پاس جراحی اور جدید اینڈوسکوپک دونوں طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے بائل ڈکٹ کی خرابیوں کا علاج کرنے کا وسیع تجربہ ہے تاکہ رکاوٹ شدہ نالیوں کو دور کیا جا سکے اور مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنایا جا سکے۔

بائل ڈکٹ کی بیماری کی علامات

جب پت کی نالیاں صحیح طریقے سے کام نہیں کرسکتی ہیں، تو وہ مختلف علامات کا سبب بن سکتی ہیں، بشمول:

• جھنڈی

• متلی اور قے

• کھجلی جلد

• درد

بائل ڈکٹ ڈس آرڈر کی تشخیص

پت کی نالیوں کی رکاوٹوں اور دیگر امراض کی تشخیص کے لیے درج ذیل تشخیصی ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں:

• امیجنگ ٹیسٹ: سی ٹی اسکین اور مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی)۔

• اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ (EUS): یہ طریقہ کار ہاضمہ اور ارد گرد کے اعضاء کو دیکھنے کے لیے خاص طور پر ڈیزائن کردہ اینڈوسکوپ اور اعلیٰ طاقت والی آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔

• تحقیقات پر مبنی کنفوکل اینڈومیکروسکوپی: CADC ان چند مراکز میں سے ایک ہے جو چھوٹے خوردبین کا استعمال کرتے ہوئے پت کی نالیوں میں تنگی کا جائزہ لینے کا یہ انتہائی خصوصی طریقہ پیش کرتے ہیں۔

• تنگ بینڈ امیجنگ: اس اینڈوسکوپک تکنیک میں بائل ڈکٹوں کے رنگوں میں استعمال کیے بغیر تصاویر لینے کے لیے ایک خاص نظام استعمال کیا جاتا ہے۔ NBI اس اصول پر کام کرتا ہے کہ روشنی کی مختلف طول موجیں مختلف گہرائیوں میں ٹشو میں داخل ہوتی ہیں۔ روشنی کی مختلف طول موج ڈاکٹروں کو پت کی نالیوں (میوکوسا) کی پرت کا معائنہ کرنے کی اجازت دیتی ہے۔

بائل ڈکٹ ڈس آرڈرز کا علاج

ہمارے کئی ماہرین کو بائل ڈکٹ کی خرابیوں کی تشخیص اور علاج کرنے کا وسیع تجربہ ہے۔ ہر مریض کو مربوط، جدید اور انفرادی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے، اینڈوسکوپی، ریڈیولاجی، اور سرجری کے ماہرین کی کثیر الشعبہ ٹیم مل کر کام کرتی ہے۔

مختلف جراحی کی تکنیکوں کے ساتھ ساتھ اینڈوسکوپک طریقہ کار کا استعمال بائل ڈکٹ کی سختیوں، رکاوٹوں اور لیک کے علاج کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ان صورتوں میں، اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) کو تنگ یا مسدود جگہ کے اندر سٹینٹ ڈالنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ERCP میں، ایک جدید طریقہ کار کے لیے ایکس رے کے ساتھ ایک اینڈوسکوپ کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ERCP یا EUS رہنمائی یافتہ ERCP میں، ہمارے انٹروینشنل اینڈوسکوپسٹ بلاک شدہ بائل ڈکٹ کو دوبارہ کھولنے، فنکشن بحال کرنے اور مریضوں کی علامات کو کم کرنے کے لیے سٹینٹ ڈالتے ہیں۔

دو طرفہ بائل ڈکٹ پتھروں کو ERCP اور sphincterotomy (ڈکٹ میں پٹھوں کے اندر سے بنا ہوا کٹ) کے ذریعے ہٹایا جا سکتا ہے۔ کم سے کم ناگوار طریقہ استعمال کرتے ہوئے، ہمارے مداخلتی اینڈوسکوپسٹ لیزر لیتھو ٹریپسی یا مکینیکل لیتھو ٹریپسی کا استعمال کرتے ہوئے بلاری پتھروں کو بھی ہٹا سکتے ہیں۔

• ادویات:
  • اینٹی بایوٹک: پت کی نالیوں میں انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
  • Ursodeoxycholic Acid: کچھ قسم کے پتھری کو تحلیل کر سکتا ہے اور پت کے بہاؤ کو بہتر بنا سکتا ہے۔
• اینڈوسکوپک طریقہ کار:
  • ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): پتھری کو ہٹانے یا تنگ نالیوں کو کھولنے کے لیے سٹینٹ لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
  • اینڈوسکوپک غبارے کا پھیلاؤ: پتوں کی تنگ نالیوں کو چوڑا کرنے کے لیے غبارے کو بڑھانا۔
• سرجری:
  • پتتاشی کو ہٹانا: پت کی نالی میں رکاوٹ پیدا کرنے والی پتھری کے معاملات میں۔
  • بائل ڈکٹ کی تعمیر نو: خراب پتوں کی نالیوں کی سرجیکل مرمت۔
  • لیور ٹرانسپلانٹ: سنگین صورتوں میں سمجھا جاتا ہے جہاں بائل ڈکٹ کی خرابیوں سے جگر نمایاں طور پر متاثر ہوتا ہے۔
• Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC): بائل ڈکٹ کی رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے ڈرینیج کیتھیٹر کی جگہ کا تعین کرنے کے لیے امیجنگ کا استعمال کرتا ہے۔
• فوٹوڈینامک تھراپی: خون کے دھارے میں ہلکی حساس دوا ڈالنا شامل ہے، جو پھر کینسر کے خلیات کو تباہ کرنے کے لیے روشنی سے چالو ہو جاتی ہے۔
• تابکاری تھراپی: پت کی نالیوں کو متاثر کرنے والے ٹیومر کی افزائش کو سکڑنے یا کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
• بلیری اسٹینٹ کی جگہ: بائل ڈکٹ کو کھلا رکھنے اور پت کے بہاؤ کو آسان بنانے کے لیے اسٹینٹ ڈالنا شامل ہے۔
• طرز زندگی میں تبدیلیاں:
  • غذائی تبدیلیاں: علامات کو منظم کرنے کے لیے کم چکنائی والی غذا کی سفارش کی جا سکتی ہے۔
  • الکحل کا خاتمہ: الکحل جگر کی بیماری والے لوگوں کے لئے اہم۔
• پیچیدگیوں کا انتظام: مزید نقصان کو روکنے کے لیے انفیکشن جیسی پیچیدگیوں کو فوری طور پر حل کرنا۔
• فالو اپ کیئر: علاج کی تاثیر کا اندازہ لگانے اور کسی بھی تکرار یا نئی پیش رفت کا انتظام کرنے کے لیے باقاعدہ نگرانی اور فالو اپ اپائنٹمنٹ۔

یہ جامع نقطہ نظر اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ بائل ڈکٹ ڈس آرڈر کے مریضوں کو جدید ترین، باہمی نگہداشت حاصل ہو جو ساختی مسائل اور ان سے منسلک علامات دونوں کو حل کرتی ہے۔