درمیانی اور بیرونی کان کے ڈھانچے کی تعمیر نو

حیدرآباد، ہندوستان میں کان کی تعمیر نو (ٹمپانوپلاسٹی) سرجری

کان کی غیر معمولی نشوونما صدمے یا بیماری کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔ اگرچہ کچھ بے ضابطگیوں کو کسی مداخلت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے اور وہ خود کو درست کر سکتی ہے (مثال کے طور پر، بچہ دانی کے اندر غیر معمولی پوزیشننگ کی وجہ سے)، کچھ اسامانیتاوں کو جراحی کے ذریعے درست کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کیونکہ اس طرح کی ساختی اسامانیتایں کسی شخص کے معمول کے طرز زندگی میں رکاوٹ بن سکتی ہیں۔ کان کا غیر جراحی علاج، جیسے کان کا سانچہ، عام طور پر بچے کی پیدائش کے بعد استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ اس مرحلے پر کان کا کارٹلیج نرم اور ڈھلنے کے قابل ہوتا ہے۔ غیر جراحی بیرونی کان مولڈنگ کو پیدائشی کان کی خرابی کے لیے ضروری سمجھا جاتا ہے جس میں سماعت کی خرابی ہوتی ہے۔

بیرونی کان کی تعمیر نو کی سرجری میں مختلف درجات کی جراحی کی مرمت شامل ہوتی ہے اور یہ کان کی پیدائشی غیر موجودگی، دیگر طبی حالات جیسے مائکروٹیا اور اینوٹیا، اور صدمے یا چوٹ کی وجہ سے خراب بیرونی کان کو درست کرنے کے لیے کی جا سکتی ہے۔ درمیانی کان کی تعمیر نو کی سرجری دائمی اوٹائٹس میڈیا (COM) کے لیے کی جاتی ہے، جسے غیر کولیسٹیٹومیٹس کان اور کولیسٹیٹومیٹس کانوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ غیر cholesteatoma کان دوبارہ تعمیری درمیانی کان کی سرجری (ٹائمپینک ری کنسٹرکشن) کے لیے زیادہ موزوں ہیں۔ بنیادی طور پر، tympanic reconstruction tympanic membrane defect یا myringoplasty کی مرمت اور ossicular defect یا ossiculoplasty کی مرمت پر مشتمل ہوتا ہے۔

اوٹوپلاسٹی ایک کاسمیٹک سرجری ہے جو زیادہ تر جمالیاتی وجوہات کی بناء پر کی جاتی ہے لیکن عام طور پر فطرت میں تعمیر نو ہوتی ہے۔ Tympanoplasty ایک اور جراحی طریقہ کار ہے جس میں درمیانی کان (ٹائمپینک جھلی) کی مرمت اور تعمیر نو کی جاتی ہے تاکہ مریض کی سماعت کو معمول پر لانے میں مدد مل سکے۔ اس طریقہ کار میں اگر ضرورت ہو تو ٹائیمپینک جھلی (کان کے پردے) کے پیچھے چھوٹی ہڈیوں کی مرمت یا تعمیر نو بھی شامل ہو سکتی ہے۔ درمیانی کان کی ہڈیاں اور کان کا پردہ دونوں کو ایک ساتھ کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ انسانوں میں عام سماعت میں مدد مل سکے۔

CARE ہسپتالوں میں، ENT اور کاسمیٹک سرجری کے ماہرین کی ہماری کثیر الضابطہ ٹیم جدید ترین ٹیکنالوجی سے لیس جدید ترین مشینوں کا استعمال کرتے ہوئے جامع طبی تشخیص اور علاج کی پیشکش کرتی ہے اور پروٹوکول کے بین الاقوامی معیارات کی پیروی کرتی ہے تاکہ مریضوں کو آپریشن کے بعد آخر تک دیکھ بھال فراہم کی جا سکے۔ صحت کی مخصوص اور عام حالتوں کی مکمل بحالی کے لیے باقاعدہ فالو اپ اور مناسب گائیڈ کے ساتھ۔

کان کے کن حالات میں سرجری کی ضرورت ہوتی ہے؟

بیرونی کان

درج ذیل صورتوں میں بیرونی کان کی ٹائیمپانوپلاسٹی کی سفارش کی جاتی ہے۔

• کان کا پردہ پھٹا ہوا (سوراخ)

• دھنسا ہوا کان کا پردہ (آلیکٹیٹک)،

• کان کے پردے کی بے ضابطگیوں کی وجہ سے سماعت کا نقصان ہوتا ہے۔

کان کے پردے اور درمیانی کان کی ہڈیوں کی غیر معمولی چیزیں چوٹ، دائمی اوٹائٹس میڈیا، پیدائشی خرابی، یا کان کی دائمی حالتوں جیسے کہ کولیسٹیٹوما کے ذریعے ہو سکتی ہیں۔

درمیانی کان

ایسی کئی حالتیں ہو سکتی ہیں جن کے لیے درمیانی کان کی ٹائیمپینک جھلی کی اوٹوپلاسٹی کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر پیدائشی بے ضابطگییں۔ کچھ طبی حالات جن میں اوٹوپلاسٹی کی ضرورت ہوتی ہے ان کا شمار درج ذیل ہے:

• نمایاں یا پھیلا ہوا کان: نمایاں کان ایک پیدائشی اسامانیتا جس میں کان کسی فنکشنل خسارے کا باعث بنے بغیر سر سے دور ہو جاتے ہیں۔ یہ حالت پیدائش کے وقت ناکافی طور پر بننے والے اینٹی ہیلکس، زیادہ ترقی یافتہ یا بہت زیادہ گہرے کونچہ، یا ان حالات کے امتزاج کی وجہ سے پیدا ہو سکتی ہے۔ ایسی صورت میں اوٹوپلاسٹی جمالیاتی وجوہات کی بنا پر کی جا سکتی ہے۔

• مائکروٹیا: مائکروٹیا کو ایک نامکمل طور پر تشکیل شدہ کان کی خرابی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو عام طور پر پیدائشی اورل ایٹریسیا سے وابستہ ہوتا ہے۔ یہ ایک ہی عارضے کے طور پر ہو سکتا ہے، ہیمیفیشل مائکروسومیا کمپلیکس کے ایک حصے کے طور پر، یا کسی پیدائشی کمپلیکس کے حصے کے طور پر۔

• انوٹیا: انوٹیا بیرونی کان اور سمعی نہر کی مکمل عدم موجودگی ہے۔ یہ مائکروٹیا کی ایک شدید شکل سمجھا جا سکتا ہے.

• صدمہ یا نوپلاسم: کان کو صدمہ چوٹوں یا حادثات کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ کان کے ہیلیکل رم کی ناگزیر سورج کی نمائش جلد کے نوپلاسم کی نشوونما میں معاون ہے اور عین مارجن کنٹرول کے ساتھ ہٹانے کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ جسمانی شکل اور کام کو بہتر بنانے کے لیے تعمیر نو اکثر ضروری ہوتی ہے۔ 

• کوکلیئر امپلانٹ: سنسرینرل سماعت کا نقصان پیدائشی نقص، بیماری، یا اندرونی کان کے صدمے کے نتیجے میں ہو سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں سماعت میں کمی واقع ہو سکتی ہے جو کہ جب گہرا ہو جائے تو سماعت کی امداد مؤثر علاج کا طریقہ نہیں ہو سکتی۔ ایک کوکلیئر امپلانٹ مریضوں کی سماعت کی صلاحیت کو زیادہ سے زیادہ کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

کیا علاج دستیاب ہیں؟

جراحی کی مرمت عام طور پر کاسمیٹک مقاصد کے ساتھ ساتھ فعال وجوہات کی بناء پر کی جاتی ہے۔ کان کی بیرونی خرابیوں کی مرمت اور تعمیر نو کے لیے، ٹائیمپانوپلاسٹی کی جا سکتی ہے، اور درمیانی کان کی غیر معمولی تعمیر یا مرمت کے لیے، اوٹوپلاسٹی کی جا سکتی ہے۔ دونوں جراحی کے طریقہ کار اچھی تربیت یافتہ، بورڈ سے تصدیق شدہ ENT ماہر سرجنز اور کاسمیٹک سرجن انجام دیتے ہیں۔ 

علاج

tympanoplasty اور otoplasty دونوں جنرل اینستھیزیا کے تحت انجام دیے جاتے ہیں جو ہمارے ENT سرجنز اور کاسمیٹک سرجنز کے ساتھ ساتھ ہمارے انتہائی تجربہ کار اینستھیزیاسٹس کے زیر انتظام ہیں۔ 

• ٹائیمپوپلسی: کان کے پیچھے ایک جراحی چیرا بنایا جاتا ہے، کان کو آگے بڑھاتا ہے جو کان کے پردے کو بے نقاب کرتا ہے۔ کان کا پردہ اوپر اٹھایا جاتا ہے تاکہ درمیانی کان کا بغور جائزہ لیا جا سکے۔ اگر کان کے پردے میں سوراخ ہو تو اسے صاف کیا جا سکتا ہے اور غیر معمولی جگہ کو کاٹا جا سکتا ہے۔ کان کے پردے میں سوراخ کی جگہ پر جلد کی پیوند کاری کی جا سکتی ہے تاکہ سوراخ میں ایک نیا برقرار کان کا پردہ بنایا جا سکے۔ اگر ضرورت ہو تو، درمیانی کان کی ہڈیوں کی تعمیر نو بھی اس طریقہ کار کے ساتھ کی جا سکتی ہے یا اس وقت کولیسٹیٹوما کو ہٹایا جا سکتا ہے۔
• اوپلاسٹی: اوٹوپلاسٹی کا مقصد ایک کان کی تشکیل نو کرنا ہے جو ظاہری شکل میں عام ہے اور کام کی بحالی ہے۔ اوٹوپلاسٹی میں، ایک یا زیادہ اجزاء کو ہٹانے کے لیے کان کے پیچھے ایک چیرا لگایا جا سکتا ہے۔ اس میں داغ دار، بگڑے ہوئے بافتوں کو ہٹانا اور کوسٹل کارٹلیج کی امپلانٹیشن شامل ہو سکتی ہے۔ مائیکروٹیا اور انوٹیا کی خرابی کے علاج کے لیے سونے کا معیار آٹولوگس ریب کارٹلیج گرافٹنگ ہے۔ 
• شفایابی: ان سرجریوں کے لیے عام طور پر ہسپتال میں رات بھر قیام کی ضرورت ہوتی ہے اور ڈاکٹروں کے ذریعے مریض کی کڑی نگرانی کی جا سکتی ہے۔ خارج ہونے کے بعد کان کے قطرے تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ مناسب بحالی کو یقینی بنانے کے لیے فالو اپ اپائنٹمنٹس کی سفارش کی جا سکتی ہے، اور تیزی سے شفا یابی کو فروغ دینے اور نئی شکل کی طرف پیش رفت کو بہتر بنانے کے لیے آپریشن کی جگہ کو چیک کریں۔

خطرات

کان کی تعمیر نو، کسی بھی بڑے جراحی کے طریقہ کار کی طرح، موروثی خطرات کے ساتھ آتی ہے، بشمول خون بہنے، انفیکشن، اور اینستھیزیا کے منفی رد عمل کا امکان۔

کان کی تعمیر نو سے وابستہ اضافی خطرات پر مشتمل ہے:

• داغ: اگرچہ سرجری کے نتیجے میں ہونے والے نشانات مستقل ہوتے ہیں، لیکن وہ اکثر کان کے پیچھے یا کان کی کریز کے اندر چھپ جاتے ہیں۔
• داغ کا سنکچن: جراحی کے نشانات شفا یابی کے عمل کے دوران سکڑنے اور سخت ہونے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔ یہ سکڑاؤ کان کی شکل میں تبدیلی یا کان کے آس پاس کی جلد کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• جلد کی خرابی: کان کے فریم ورک کو ڈھانپنے کے لیے استعمال کی جانے والی جلد سرجری کے بعد ٹوٹ سکتی ہے، جس سے امپلانٹ یا کارٹلیج کو بے نقاب ہو سکتا ہے۔ اس طرح کے معاملات میں، اضافی سرجری کی ضرورت ہوسکتی ہے.
• سکن گرافٹ سائٹ پر نقصان: اگر کان کے فریم ورک کو ڈھانپنے کے لیے ایک فلیپ بنانے کے لیے جسم کے کسی دوسرے حصے سے جلد کی کٹائی کی جاتی ہے (جسے سکن گرافٹ کہا جاتا ہے)، عطیہ دینے والے مقام پر نشانات پیدا ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر جلد کو کھوپڑی سے نکالا جاتا ہے، تو اس جگہ پر بالوں کے دوبارہ نہ اگنے کا خطرہ ہو سکتا ہے۔

کیا توقع

کان کی تعمیر نو عام طور پر ہسپتال یا آؤٹ پیشنٹ سرجیکل کلینک میں کی جاتی ہے، اکثر جنرل اینستھیزیا کے تحت یہ یقینی بنانے کے لیے کہ مریض نیند جیسی حالت میں ہے اور سرجری کے دوران اسے کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوتی ہے۔

طریقہ کار کے دوران:

پسلیوں کے کارٹلیج کے ساتھ تعمیر نو- کان کی تعمیر نو کی سرجری کے لیے مختلف طریقے موجود ہیں۔ ایک عام طریقہ آٹولوگس ری کنسٹرکشن ہے، خاص طور پر پیدائشی کان کے حالات والے بچوں کے لیے۔ یہ طریقہ کار، عام طور پر 6 اور 10 سال کی عمر کے درمیان انجام دیا جاتا ہے، اس میں 2 سے 4 سرجری شامل ہوتی ہیں۔ اقدامات میں شامل ہیں:

• کان کی طرح ایک فریم ورک بنانے کے لیے پسلیوں سے کارٹلیج کی کٹائی۔
• کان کی جگہ پر جلد کے نیچے فریم ورک رکھنا۔
• کان کو سر سے دور کرنا۔
• قدرتی ظاہری شکل حاصل کرنے کے لیے کان کے فریم ورک پر جسم کے کسی دوسرے حصے (جیسے کھوپڑی، دوسرے کان، نالی، یا کالر کی ہڈی) سے جلد کی شکل دینا۔

امپلانٹ کے ساتھ تعمیر نو- ایک اور نقطہ نظر میں کان کے فریم ورک کے لیے میڈیکل امپلانٹ کا استعمال کرتے ہوئے ریب کارٹلیج کے استعمال سے گریز کرتے ہوئے تعمیر نو شامل ہے۔ اس طریقہ کار میں، سرجن کان کی جگہ پر امپلانٹ کو لنگر انداز کرتا ہے، اسے سر کے کنارے پر جلد کے فلیپ سے ڈھانپتا ہے۔ جسم کے دوسرے حصے کی جلد کو نئے کان کو ڈھانپنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ عام طور پر، امپلانٹ کے ساتھ تعمیر نو کے لیے صرف ایک سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، اور 3 سال سے کم عمر کے بچے اس اختیار کے لیے اہل ہو سکتے ہیں۔

مصنوعی کان لگانا- ایسے معاملات میں جہاں کان کے بافتوں کو شدید نقصان پہنچا ہو (مثلاً جلنے)، کان کا ایک بڑا حصہ کینسر کی سرجری کی وجہ سے غائب ہو، یا دیگر تعمیر نو کی کوششیں ناکام ہو گئی ہوں، مصنوعی کان لگانے پر غور کیا جا سکتا ہے۔ اس میں کان کے بقیہ حصے کو ہٹانا اور جراحی سے کان کی جگہ پر ہڈی میں مصنوعی اعضاء کو لنگر انداز کرنا شامل ہے۔ یہ طریقہ بچوں کی نسبت بالغوں میں زیادہ استعمال ہوتا ہے۔

طریقہ کار کے بعد

کان کی تعمیر نو کے بعد بحالی سرجری کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ کچھ طریقہ کار کے لیے ہسپتال میں قیام کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جبکہ دیگر مریض کو اسی دن گھر واپس آنے کی اجازت دیتے ہیں۔

سرجری کے بعد، آپ تجربہ کر سکتے ہیں:

• درد
• سوجن
• بلے باز
• کھجور

اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ذریعہ فراہم کردہ درد کے انتظام کے تجویز کردہ منصوبے پر عمل کریں۔ اگر درد برقرار رہتا ہے یا دوائیوں سے خراب ہوتا ہے، تو فوری طور پر اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے رابطہ کریں۔

سرجری کے بعد اپنے کان کی دیکھ بھال کے بارے میں ہدایات کے لیے اپنی ہیلتھ کیئر ٹیم کے رکن سے مشورہ کریں۔ آپ کو کئی دنوں تک اپنے کان پر ڈھانپنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اس طرف سونے سے گریز کریں جہاں کان کی تعمیر نو ہوئی ہو اور کان کو رگڑنے یا دبانے سے پرہیز کریں۔ بٹن ڈاون شرٹس یا ڈھیلے فٹنگ کالر والی شرٹس پہننے پر غور کریں۔

اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے بات کریں جب آپ اپنی روزمرہ کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں، بشمول نہانا اور جسمانی مشقت۔ کان کی تعمیر نو سے گزرنے والے چھوٹے بچوں کے لیے قریبی نگرانی بہت ضروری ہے، کیونکہ کھردرا کھیل یا سخت سرگرمی کان کے ٹھیک ہونے کے لیے خطرہ بن سکتی ہے۔

کان کی تعمیر نو کے بعد مسلسل فالو اپ کی دیکھ بھال ضروری ہے۔ سرجری کے بعد ضروری تقرریوں کے بارے میں اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے مشورہ کریں۔

نتائج کی نمائش

کان کی تعمیر نو کے بعد مکمل شفا یابی میں تین ماہ تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ اگر آپ نتائج سے مطمئن نہیں ہیں تو، اپنے سرجن کے ساتھ اپنے کان کی ظاہری شکل کو بڑھانے کے لیے اضافی سرجری کے آپشن پر بات کرنے پر غور کریں۔