سٹینٹنگ

حیدرآباد، بھارت میں دل کے سٹینٹ کی سرجری

سٹینٹنگ بلاک شدہ شریانوں میں سٹینٹ ڈالنے کے بارے میں ہے۔ سٹینٹ ایک چھوٹی ٹیوب نما ساخت ہے جسے ایک سرجن بند شریان کے راستے میں داخل کرتا ہے تاکہ اسے کھلا رکھا جا سکے۔ سٹینٹ خون کے بہاؤ کو بحال کرتے ہیں، ان کی جگہ کے مقام پر منحصر ہے۔

سٹینٹ دھاتوں اور پلاسٹک دونوں سے بنے ہوتے ہیں۔ بڑے سٹینٹس کو سٹینٹ گرافٹس کہا جاتا ہے اور بڑی شریانوں کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ وہ ایک خاص کپڑے سے بنے ہیں۔ بلاک شدہ شریان کو بند ہونے سے روکنے کے لیے کچھ سٹینٹس کو دواؤں کے ساتھ لیپت بھی کیا جاتا ہے۔ CARE ہسپتالوں میں، ہمارے پاس عالمی معیار کے ڈاکٹروں کی ایک ٹیم ہے جن کے پاس سٹینٹنگ کا وسیع علم اور تجربہ ہے۔ 

سٹینٹس کی اقسام

عام طور پر سٹینٹ دو طرح کے ہوتے ہیں

1. منشیات کو ختم کرنے والے سٹینٹس- یہ ایک پردیی یا کورونری سٹینٹ ہے جسے بیماری سے متاثرہ ایک تنگ شریان میں رکھا جاتا ہے جو خلیوں کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے آہستہ آہستہ ایک دوا جاری کرتا ہے۔ یہ زخم کی شفا یابی کو روکتا ہے جو پیٹنٹ شریان کو جمنے کے ساتھ مل کر روک سکتا ہے۔ انجیو پلاسٹی سرجری کے دوران انٹروینشنل ریڈیولوجسٹ یا کارڈیالوجسٹ کے ذریعے کورونری شریان کے اندر ایک سٹینٹ رکھا جاتا ہے۔
2. ننگے دھاتی سٹینٹ- یہ ڈھکنے یا کوٹنگ کے بغیر ایک سٹینٹ ہے۔ یہ ایک پتلی تار ہے جس کی ساخت میش جیسی ہے۔ ننگے دھاتی سٹینلیس سٹیل (پہلی نسل) سٹینٹس کارڈیک سرجری میں استعمال ہونے والے پہلے لائسنس یافتہ سٹینٹس تھے۔ یہ سٹینٹس گیسٹرو ڈوڈینم، بلاری ڈکٹ، بڑی آنت اور غذائی نالی کے معدے کی حالتوں میں استعمال ہوتے ہیں۔ دوسری نسل کے اسٹینٹ بنانے میں، کوبالٹ کرومیم مرکب استعمال کیا جاتا ہے۔

ڈرگ ایلوٹنگ سٹینٹس کو ننگے دھاتی سٹینٹس پر ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ یہ ریسٹینوسس کے خطرات کو کم کرتے ہیں۔ اس حالت میں خون کی نالیاں تنگ ہوجاتی ہیں جس سے خون کا بہاؤ کم ہوجاتا ہے۔

سٹینٹ کیا علاج کرتا ہے؟

سٹینٹس آپ کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ذریعہ جمع شدہ تختی کو ہٹانے کے بعد خون کی نالیوں کی فعالیت کو بہتر بنانے میں مدد کرتے ہیں۔ تختی کی تعمیر مختلف حالات میں ہوسکتی ہے جیسے:

• پیریفرل (ٹانگوں) کی شریان کی بیماری
• کیروٹائڈ (گردن) کی شریان کی بیماری
• گردوں (گردے) کی شریان کی بیماری
• کورونری (دل) کی شریان کی بیماری

سٹینٹس گہری رگ تھرومبوسس (ٹانگ، بازو یا شرونی میں خون کا جمنا)، پیٹ کی شہ رگ کی انیوریزم، یا دیگر قسم کے اینیوریزم جیسے حالات کے لیے بھی فائدہ مند ہیں۔ مزید برآں، سٹینٹس صرف خون کی نالیوں تک ہی محدود نہیں ہیں اور ان کا استعمال ایئر ویز، بائل ڈکٹ، یا ureters میں رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔

سٹینٹ کی ضرورت ہے۔

سٹینٹ کی ضرورت عام طور پر اس وقت پڑتی ہے جب کولیسٹرول اور معدنیات جمع ہو جائیں، جسے پلاک کہا جاتا ہے، خون کی نالیوں میں جمع ہو جاتا ہے۔ یہ مادے خون کی نالیوں سے منسلک ہوتے ہیں اس طرح ان کو تنگ کرتے ہیں اور خون کے بہاؤ کو محدود کرتے ہیں۔

ایک مریض کو ہنگامی عمل کے دوران سٹینٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایک ہنگامی عمل اس وقت ہوتا ہے جب کورونری شریان بلاک ہو جاتی ہے۔ سرجن پہلے ایک کیتھیٹر یا ٹیوب کورونری شریان (بلاک) میں ڈالتا ہے۔ اس سے وہ بندوں کو ہٹانے اور شریان کو کھولنے کے لیے غبارے کی انجیو پلاسٹی کر سکتے ہیں۔ پھر، وہ شریان کو کھلا رکھنے کے لیے ایک سٹینٹ لگاتے ہیں۔

سٹینٹ کا استعمال اینیوریزم (شریانوں میں بڑے بلجز) کو شہ رگ، دماغ یا خون کی دیگر شریانوں کو پھٹنے سے روکنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے اور یہ خون کی نالیوں کے علاوہ درج ذیل گزرگاہوں کو بھی کھول سکتے ہیں۔

• برونچی - پھیپھڑوں میں چھوٹی ایئر ویز۔

• بائل ڈکٹ - جگر کی نالی جو پت کا رس دوسرے ہاضمہ اعضاء تک لے جاتی ہے۔

• Ureters - نلیاں جو پیشاب کو گردے سے پیشاب کے مثانے تک پہنچاتی ہیں۔

سٹینٹ کی تیاری

اسٹینٹ کی تیاری کا انحصار اس بات پر ہے کہ سرجری کے دوران اسٹینٹ کس قسم کا استعمال کیا جائے گا۔ آپ کو مندرجہ ذیل اقدامات کے ذریعے خون کی شریانوں کے سٹینٹ لگانے کے لیے خود کو تیار کرنا چاہیے۔

• آپ کو اپنے سرجن کو ان ادویات، سپلیمنٹس اور ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ ماضی میں لے چکے ہیں۔

• ڈاکٹر کے نسخے کے بغیر کوئی دوا نہ لیں۔ 

• دوائیوں کے بارے میں ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں جن کا آپ کو لینا بند کرنا ہے۔

• تمباکو نوشی چھوڑ.

• صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو کسی بھی بیماری جیسے فلو یا عام زکام کے بارے میں مطلع کریں۔

• سرجری سے ایک رات پہلے پانی یا کوئی اور سیال نہ پییں۔

• ڈاکٹر کے نسخے کے مطابق دوائیں لیں۔

•  سرجری کی تیاری کے لیے وقت سے پہلے ہسپتال پہنچیں۔

• سرجن کی طرف سے فراہم کردہ دیگر ہدایات پر عمل کریں جن پر غور کرنا ضروری ہے۔

• سرجری کے دوران، آپ کو بے حسی کی دوا ملتی ہے تاکہ متاثرہ جگہ پر چیرا لگنے پر آپ کو درد محسوس نہ ہو۔ آپ اس عمل کے دوران اپنے آپ کو پر سکون رکھنے کے لیے نس کے ذریعے دوائیں بھی حاصل کر سکتے ہیں۔

سٹینٹنگ کا عمل

ایک سرجن عام طور پر کم سے کم ناگوار عمل کا استعمال کرتے ہوئے سٹینٹ داخل کرتا ہے۔ وہ ایک چھوٹا چیرا بناتے ہیں اور ایک ٹیوب یا کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہیں تاکہ خون کی نالیوں میں اس جگہ تک پہنچنے کے لیے خصوصی ٹولز کی رہنمائی کی جا سکے جہاں اسٹینٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ چیرا عام طور پر بازو یا کمر میں بنایا جاتا ہے۔ خصوصی ٹولز میں سے، ان میں سے ایک اسٹینٹ کی رہنمائی کے لیے اس کے سرے پر ایک کیمرہ رکھتا ہے۔

اس عمل کے دوران، سرجن انجیوگرام (خون کی نالیوں میں سٹینٹس کی رہنمائی کے لیے امیجنگ تکنیک) استعمال کر سکتا ہے۔ ان آلات کے ذریعے ڈاکٹر خون کی نالیوں میں رکاوٹ یا ٹوٹی ہوئی نالیوں کا پتہ لگاتا ہے اور سٹینٹ لگاتا ہے۔ اس کے بعد، وہ اوزار کو ہٹاتا ہے اور کٹ کو بند کرتا ہے.

اسٹینٹنگ سے وابستہ پیچیدگیاں

سٹینٹ لگانے کے لیے دل کی شریانوں کا جائزہ لینا پڑتا ہے۔ اگرچہ یہ ایک محفوظ طریقہ کار ہے، اس میں ابھی بھی چند خطرات شامل ہیں۔ ان میں شامل ہیں؛

• بلے باز

• شریان کی رکاوٹ

• خون کے ٹکڑے

• دل کا دورہ

• برتن کا انفیکشن

• اس عمل میں رنگوں اور ادویات سے الرجک رد عمل کا استعمال کیا جاتا ہے۔

• اینستھیزیا یا برونچی میں اسٹینٹ ڈالنے کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری۔

• شریان کا دوبارہ تنگ ہونا۔

• ureters میں سٹینٹس کی تنصیب کی وجہ سے گردے کی پتھری۔

•  فالج اور دورے سٹینٹ کے نایاب ضمنی اثرات ہیں۔

مزید جاننے کے لیے ہمارے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے ان مسائل پر بات کریں۔

کیا توقع کی جائے؟

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا مریض کے ساتھ پہلے سے اس عمل پر تبادلہ خیال کرتا ہے۔ مریض پورے عمل میں درج ذیل چیزوں کی توقع کر سکتا ہے۔

سرجری سے پہلے

ایک ڈاکٹر مریضوں کو مشورہ دیتا ہے کہ سٹینٹنگ کی تیاری کیسے کی جائے۔ وہ انہیں بتاتے ہیں کہ کب کھانا پینا بند کرنا ہے اور دوائیں کب شروع کرنا اور ختم کرنا ہے۔ ذیابیطس، گردے کے مسائل یا دیگر مسائل جیسے کسی بھی بیماری میں مبتلا مریضوں کو اپنے سرجن کو پہلے بتانا چاہیے۔ اس پر منحصر ہے، ڈاکٹر طریقہ کار میں کچھ تبدیلیوں پر غور کر سکتا ہے.

اس کے علاوہ، مریضوں کو اسٹینٹ ڈالنے سے پہلے بھرنے کے لیے نسخے ملتے ہیں کیونکہ انہیں سرجری مکمل ہوتے ہی ان ادویات کو لینا شروع کرنا پڑتا ہے۔

سرجری کے دوران

اسٹینٹ کے عمل میں صرف ایک گھنٹہ لگتا ہے اور اسے جنرل اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہوتی۔ پورے عمل کے دوران، مریض ہوش میں رہتا ہے تاکہ وہ سرجن کی ہدایات سن سکے۔ ڈاکٹر سرجری کے دوران مریض کو آرام سے رکھنے کے لیے کچھ دوائیں دیتے ہیں۔ وہ کیتھیٹر داخل کرنے کے علاقے کو بے حس کر دیتے ہیں۔

زیادہ تر مریضوں کو شریان کے ذریعے کیتھیٹر تھریڈنگ محسوس نہیں ہوتی، اس لیے جب غبارہ پھیلتا ہے اور سٹینٹ کو منتخب جگہ پر دھکیلتا ہے تو وہ درد محسوس کر سکتے ہیں۔

ڈاکٹر غبارے کو ڈیفلیٹ کرتے ہیں اور سٹینٹ کو جگہ پر رکھنے کے بعد کیتھیٹر کو ہٹا دیتے ہیں۔ انہوں نے جلد کے اس حصے پر ایک پٹی لگائی جہاں سے کیتھیٹر ڈالا گیا تھا اور خون بہنے سے روکنے کے لیے اس پر دباؤ ڈالا۔

سرجری کے بعد

زیادہ تر مریضوں کو سرجری کے بعد کم از کم ایک دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہسپتال میں قیام کے دوران مریض کی نگرانی کی جاتی ہے۔ ایک نرس مریض کے بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن کو وقفے وقفے سے چیک کرتی ہے۔

اگر کوئی پیچیدگیاں نہ ہوں تو مریض اگلے دن ہسپتال چھوڑ سکتا ہے۔

عام طور پر، داخل کرنے کی جگہ ٹھیک ہونے پر ٹشوز کی ایک چھوٹی گرہ تیار کرتی ہے۔ تاہم، یہ وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ معمول بن جاتا ہے. نیز، داخل کرنے کا علاقہ کم از کم ایک ہفتہ تک نرم رہتا ہے۔

شفایابی

اسٹینٹنگ کا کامیاب عمل سانس لینے میں دشواری اور سینے میں درد جیسی علامات کو کم کرتا ہے۔ زیادہ تر لوگ سرجری کے ایک ہفتے کے بعد اپنے کام یا روزمرہ کے معمولات پر واپس جا سکتے ہیں۔

صحت یابی کے دوران، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سٹینٹ کے قریب خون کے لوتھڑے بننے سے اینٹی پلیٹلیٹ ادویات تجویز کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، وہ بحالی کی ہدایات دیتے ہیں جیسے کہ دباؤ والی مشقوں یا کام سے گریز کریں۔

اسٹینٹ کا طویل مدتی استعمال

زیادہ تر سٹینٹس مستقل طور پر شریان میں رہتے ہیں تاکہ اسے کھلا رکھا جا سکے اور گرنے اور دیگر خطرناک پیچیدگیوں کو روکا جا سکے۔ ڈاکٹر عارضی اسٹینٹ استعمال کرسکتے ہیں جو دوائیوں میں لیپت ہوتے ہیں جو تختی کو توڑ سکتے ہیں اور اس کے دوبارہ ہونے کو روک سکتے ہیں۔ یہ سٹینٹس وقت کے ساتھ گھل جاتے ہیں۔ 

سٹینٹ سینے میں درد جیسی علامات کو دور کر سکتے ہیں، لیکن یہ دل کی بیماریوں اور ایتھروسکلروسیس جیسی حالتوں کا مستقل علاج نہیں ہے۔ اس طرح کے حالات میں مبتلا افراد کو سٹینٹ لگوانے کے بعد بھی پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے کچھ اقدامات کرنے کی ضرورت ہے۔

شریان میں تختی بننے سے روکنے کے لیے ڈاکٹر اسٹینٹ کے بعد صحت مند طرز زندگی کا مشورہ دیتے ہیں۔ عام سفارشات میں صحت مند غذا، باقاعدہ ورزش، تناؤ کا انتظام وغیرہ شامل ہیں۔

سٹینٹ لگانے کے خطرات یا پیچیدگیاں کیا ہیں؟

انجیو پلاسٹی اور سٹینٹ لگانے کے دوران سنگین پیچیدگیاں شاذ و نادر ہی ہوتی ہیں۔ ممکنہ خطرات میں اسٹینٹ کے اندر خون کے جمنے کا بننا، اسٹینٹ یا اس کی دوائیوں کی کوٹنگ پر منفی ردعمل، خون بہنا، شریان کا پھٹ جانا، شریانوں کے تنگ ہونے کا دوبارہ ہونا (restenosis) اور فالج کا ہونا شامل ہیں۔

CARE ہسپتال کیسے مدد کر سکتے ہیں؟

کیئر ہسپتالوں میں جدید ترین انفراسٹرکچر مریضوں کی صحت یابی کے لیے اچھا ماحول فراہم کرتا ہے۔ تجربہ کار طبی عملہ مکمل علاج پیش کرنے کے لیے جدید آلات سے مریضوں کا علاج کرتا ہے۔ تربیت یافتہ سرجن سرجری کو انجام دینے کے لیے کم سے کم ناگوار طریقہ کار استعمال کرتے ہیں۔ یہ طبی ٹیم مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بناتی ہے۔