Dystonie cervicale

Vous êtes-vous déjà réveillé avec une raideur de la nuque qui ne bouge pas ? Pour les personnes atteintes de dystonie cervicale, cet inconfort est une réalité quotidienne. La dystonie cervicale est une affection neurologique qui provoque des contractions involontaires des muscles du cou, entraînant des positions et des mouvements anormaux de la tête. Ce trouble peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, rendant les tâches simples difficiles et souvent source de douleur et de gêne.

Comprendre la dystonie cervicale est essentiel pour une prise en charge et un traitement efficaces. Explorons les symptômes, les causes et les signes précoces de la dystonie cervicale, ainsi que les différentes options thérapeutiques disponibles. 

Qu’est-ce que la dystonie cervicale ?

La dystonie cervicale (torticolis spasmodique) est une affection neurologique qui affecte le cerveau et les nerfs, provoquant des contractions musculaires involontaires dans le cou. Cette maladie rare peut survenir à tout âge, mais touche plus souvent les personnes d'âge moyen, les femmes étant plus sensibles que les hommes.

Cette affection force les muscles du cou à se contracter involontairement, ce qui entraîne des positions et des mouvements anormaux de la tête. Ces contractions peuvent entraîner diverses postures de la tête, notamment :

• Menton droit vers le haut
• Menton vers l'épaule
• Menton droit vers le bas
• Oreille vers l'épaule

Le type de mouvement de torsion le plus courant associé à la dystonie cervicale implique une traction du menton vers l'épaule. Certaines personnes peuvent présenter une combinaison de ces postures anormales de la tête, ainsi qu'un mouvement saccadé de la tête.

La dystonie cervicale est classée en deux types en fonction de sa cause :

• Primaire
• Secondaire

Les symptômes commencent généralement progressivement et atteignent finalement un plateau où ils ne s’aggravent pas de manière substantielle.

Symptômes de la dystonie cervicale

La dystonie cervicale provoque une série de mouvements involontaires affectant le cou et la tête. Les principaux symptômes sont les suivants :

• Spasmes : Les spasmes musculaires du cou peuvent provoquer des mouvements saccadés ou des secousses.
• Tremblements : Des tremblements incontrôlables peuvent survenir dans certaines parties du corps, en particulier les bras.
• Changements de posture : La maladie affecte la posture d’une personne, entraînant diverses positions de la tête :
  • Rotation : La tête tourne d’un côté.
  • Inclinaison : la tête se déplace vers l’avant, vers l’arrière ou d’un côté à l’autre selon un léger angle.
  • Flexion : Le cou et la tête se courbent vers l’avant, vers l’arrière ou sur le côté.
• Douleur : De nombreuses personnes ressentent une douleur ou une sensation de brûlure dans les épaules et le cou. Cette douleur peut irradier et provoquer une gêne au-delà de la zone concernée.
• DE TÊTE DE ravitaillement:Ces symptômes accompagnent souvent des contractions musculaires et des changements de posture.

Causes de la dystonie cervicale

La cause exacte de la dystonie cervicale reste inconnue pour la plupart des personnes. Les médecins n'ont pas encore identifié de déclencheur spécifique à tous les cas. Cependant, des recherches suggèrent que les noyaux gris centraux, la partie du cerveau responsable de la régulation des mouvements musculaires, pourraient ne pas fonctionner correctement chez les personnes atteintes de cette maladie.

Dans certains cas, la dystonie cervicale a une composante génétique (mutations génétiques dans les gènes GNAL, THAP1, CIZ1 et ANO3).

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une dystonie cervicale :

• Avoir des membres de la famille biologique atteints de cette maladie
• Vivre une lésion cérébrale
• Maladie de Parkinson
• Dans certains cas, des blessures à la tête, au cou ou à l’épaule. 

Diagnostic de la dystonie cervicale

Les médecins diagnostiquent la dystonie cervicale grâce à une évaluation complète des manifestations cliniques. 

• Antécédents médicaux et évaluation physique : Les médecins procèdent à un examen physique pour examiner les symptômes et s'enquérir des antécédents médicaux du patient, y compris des éventuels antécédents familiaux. Lors de la consultation, les médecins peuvent s'interroger sur vos symptômes, les facteurs déclenchants, les facteurs de soulagement et les médicaments en cours.
• Examens complémentaires : Les médecins peuvent recommander des examens complémentaires pour écarter des pathologies sous-jacentes. Parmi ceux-ci, on peut citer :
  • Des bilans sanguins
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM),
  • La neuroimagerie est utile dans l’hémidystonie ou la dystonie généralisée chez l’adulte en raison d’une probabilité plus élevée de révéler des causes structurelles.
  • Les médecins peuvent recommander des tests génétiques pour les dystonies isolées à début précoce.

Lorsque la dystonie cervicale s'associe à d'autres signes neurologiques ou systémiques, un bilan complémentaire est nécessaire. Les examens de laboratoire spécifiques dépendent des signes associés et de l'âge d'apparition. 

Traitement de la dystonie cervicale

Bien qu'il n'existe pas de traitement définitif contre la dystonie cervicale, diverses options thérapeutiques peuvent aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Les modalités thérapeutiques de la dystonie cervicale visent à soulager les douleurs cervicales, à améliorer l'alignement du cou et à réduire les mouvements anormaux. 

• Médicaments:
  • Les injections de toxine botulique font partie des options de traitement de la dystonie cervicale les plus efficaces, généralement répétées tous les trois à quatre mois. 
  • Des médicaments oraux aux effets myorelaxants peuvent compléter le traitement par toxine botulique. Ils peuvent améliorer les résultats ou contribuer à réduire la dose et la fréquence des injections.
• Approches non médicales : 
  • Astuces sensorielles : toucher des zones spécifiques, comme le côté opposé du visage, peut arrêter temporairement les spasmes.
  • Compresses chauffantes et massages : ils peuvent aider à détendre les muscles du cou et des épaules.
  • Exercices:Les activités qui améliorent la force et la flexibilité du cou peuvent s’avérer bénéfiques.
  • Gestion du stress : Apprendre des techniques de relaxation est essentiel car le stress aggrave souvent les symptômes.
• Chirurgie:
  • Pour les cas graves ne répondant pas aux autres traitements, des options chirurgicales existent. Celles-ci incluent la stimulation cérébrale profonde, où des impulsions électriques interrompent les signaux nerveux problématiques, et la dénervation sélective, qui consiste à sectionner des nerfs spécifiques transmettant les signaux de contraction aux muscles affectés.

Facteurs de risque de dystonie cervicale

La dystonie cervicale peut toucher n’importe qui, mais certains facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer cette affection, notamment :

• Âge : Bien qu’il puisse survenir à tout âge, le trouble débute le plus souvent après 30 ans. Le groupe à risque le plus élevé se situe entre 30 et 60 ans.
• Sexe : Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les hommes.
• Certains médicaments : Les personnes qui utilisent des antagonistes de la dopamine ou des antipsychotiques peuvent avoir un risque plus élevé de développer une dystonie cervicale.
• Lésion cérébrale : Les personnes ayant subi une lésion cérébrale sont plus susceptibles de développer cette maladie.

Complications de la dystonie cervicale

La dystonie cervicale peut entraîner diverses complications qui affectent la vie quotidienne et le bien-être général d’une personne. 

• Douleur intense et inconfort musculaire dans les muscles hyperactifs
• Des activités simples comme se peigner les cheveux ou se brosser les dents peuvent devenir difficiles en raison de tremblements, de spasmes et de mouvements limités du cou. 
• La compression des racines nerveuses peut provoquer des picotements, des engourdissements ou une diminution de la sensation de faiblesse dans les bras, les mains, la tête et les épaules.
• La parole, la déglutition et la coordination physique peuvent également en souffrir, ce qui peut affecter les performances au travail et la qualité de vie.
• Si elle n’est pas traitée, la dystonie cervicale peut se propager aux zones voisines telles que le visage, la mâchoire, les bras et le tronc. 
• Des problèmes secondaires peuvent survenir à la suite d'une dystonie cervicale, comme une lésion de la colonne cervicale. arthrite et une sténose cervicale (rétrécissement de la moelle épinière au niveau du cou).
• Dans certains cas, des excroissances osseuses peuvent se développer, réduisant l'espace dans le canal rachidien. Cela peut entraîner des picotements, des engourdissements et une faiblesse dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds, affectant encore davantage la mobilité et le confort.

Quand voir un docteur

• Les personnes doivent consulter un médecin si elles remarquent des spasmes musculaires ou une tension dans leur cou. 
• Si les symptômes de la dystonie cervicale interfèrent avec les activités quotidiennes
• Si les personnes ressentent des effets secondaires du traitement ou une aggravation des symptômes
• Si les personnes ressentent des picotements, des engourdissements ou une faiblesse dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds

Prévention

Bien que la prévention reste difficile, un dépistage et une prise en charge précoces peuvent contribuer à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Il est important d'être attentif à toute contraction musculaire involontaire au niveau du cou, car elle peut indiquer le début d'une dystonie cervicale. La maladie débute généralement progressivement, les symptômes atteignant un plateau avec le temps.

Il est essentiel de consulter un médecin dès l'apparition de signes de dystonie cervicale. Une intervention précoce peut aider à gérer efficacement les symptômes et à prévenir d'éventuelles complications, comme la propagation des contractions musculaires aux zones avoisinantes ou l'apparition d'excroissances osseuses.

Conclusion

La prise en charge de la dystonie cervicale nécessite une approche globale associant traitements médicaux et adaptations du mode de vie. Des injections de toxine botulique aux techniques de gestion du stress, diverses stratégies permettent de soulager les symptômes et d'améliorer la qualité de vie. Un diagnostic et une intervention précoces ont un impact significatif sur les résultats du traitement, soulignant l'importance de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Cette approche permet aux personnes atteintes de dystonie cervicale de mieux gérer leurs symptômes et de mener une vie épanouissante malgré les difficultés liées à ce trouble neurologique.

Questions fréquemment posées

1. La dystonie cervicale disparaît-elle ?

La dystonie cervicale est une affection chronique sans remède connu. Dans de rares cas, une rémission spontanée, souvent temporaire, peut survenir. Moins de 1 % des personnes atteintes bénéficient d'une rémission permanente. Bien que cette affection n'affecte pas l'espérance de vie, les symptômes peuvent s'aggraver progressivement ou stagner avec le temps.

2. Le stress peut-il provoquer une dystonie cervicale ?

Le stress ne provoque pas la dystonie cervicale, mais il peut en aggraver les symptômes. Le stress psychologique a été identifié comme un facteur déclenchant potentiel. Certains patients signalent un stress excessif précédant l'apparition de la dystonie cervicale de plusieurs mois. Apprendre des techniques de gestion du stress est essentiel pour gérer efficacement les symptômes.

3. Quels aliments dois-je éviter en cas de dystonie cervicale ?

Bien qu'il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour la dystonie cervicale, certains changements alimentaires peuvent aider à gérer les symptômes. Éviter l'excès de sucre, de glucides simples, de caféine et d'alcool peut prévenir les fluctuations de la glycémie susceptibles d'affecter les fonctions cérébrales. Certaines personnes trouvent un soulagement en éliminant le gluten et les produits laitiers, bien que cela varie d'une personne à l'autre. Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, viandes maigres et noix crues, peut contribuer au bien-être général.

4. Quelle est la cause profonde de la dystonie cervicale ?

La cause exacte de la dystonie cervicale reste inconnue dans la plupart des cas. Les recherches suggèrent que les noyaux gris centraux, la partie du cerveau qui contrôle les mouvements musculaires, pourraient ne pas fonctionner correctement. Certains cas présentent des liens génétiques, avec des mutations identifiées dans des gènes comme GNAL, THAP1, CIZ1 et ANO3. Les causes secondaires peuvent inclure des complications liées à la prise de médicaments psychiatriques, un traumatisme crânien ou la maladie de Parkinson.

5. Quel type de médecin traite la dystonie cervicale ?

Les neurologues diagnostiquent et traitent généralement la dystonie cervicale. Ces spécialistes sont experts dans les troubles du système nerveux. Le traitement comprend souvent une approche multidisciplinaire, pouvant inclure des kinésithérapeutes pour les exercices et la gestion de la douleur, et, dans certains cas, des interventions chirurgicales comme la stimulation cérébrale profonde.

Dr. Prof. Umesh T

MBBS, MD (médecine générale), DM (neurologie), DNB (neurologie)
Hôpitaux CARE, Banjara Hills, Hyderabad

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