Hémangiome de la tête et du cou

Les hémangiomes sont des tumeurs bénignes formées par une accumulation anormale de vaisseaux sanguins dans la peau ou les organes internes. Ces excroissances fréquentes apparaissent fréquemment chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elles se présentent sous la forme de nodules rouges ou violets et peuvent se développer n'importe où sur le corps, notamment sur la tête, le visage, la poitrine et le dos.

La plupart des hémangiomes suivent des phases de croissance distinctes :

• Croissance initiale rapide au cours des 2 à 3 premiers mois
• Croissance ralentie pour les 3-4 prochains mois
• Période de stabilisation
• Rétrécissement et décoloration progressifs, à partir de l'âge d'un an environ

Types d'hémangiomes

Les médecins classent les hémangiomes en plusieurs catégories distinctes selon leur localisation et leur profondeur dans le corps. La classification la plus courante est :

• Hémangiomes superficiels : L'hémangiome superficiel se développe à la surface de la peau et se présente sous la forme de bosses rouge vif, surélevées et de texture irrégulière. On les appelle souvent « taches de naissance en forme de fraise » en raison de leur aspect particulier. 
• Hémangiomes profonds : L'hémangiome profond se développe sous la peau, créant un gonflement bleuté ou violet avec une surface lisse.
• Hémangiomes mixtes ou composés : Ces hémangiomes présentent des caractéristiques de variantes superficielles et profondes.

Une autre classification importante comprend :

• Hémangiomes infantiles (HI) : Ceux-ci émergent au cours des huit premières semaines de vie et subissent une phase de croissance rapide pendant 6 à 12 mois
• Hémangiomes congénitaux (HC) : Présentes à la naissance sous forme de lésions complètement développées
• Hémangiomes congénitaux à involution rapide (RICH) : Elles apparaissent à la naissance sous forme de plaques rouge-violet et disparaissent complètement vers 12 à 18 mois.
• Hémangiomes congénitaux non involutifs (NICH) : Présent à la naissance sous forme de plaques roses ou violettes qui grandissent proportionnellement à l'enfant

Une autre classification importante comprend :

• Hémangiomes capillaires : Il s’agit de petits vaisseaux sanguins serrés, maintenus ensemble par un tissu conjonctif fin. 
• Hémangiomes caverneux : Les hémangiomes de type caverneux comprennent des vaisseaux sanguins plus gros et dilatés avec des espaces remplis de sang entre eux.

Où peuvent-ils se produire ?

La distribution anatomique des hémangiomes suit un modèle distinct :

• région de la tête et du cou
• Zones du coffre
• Extrémités
• Au niveau du visage :
  • Les lèvres représentent 55.2% des cas
  • Les joues représentent 37.9 %

Ces excroissances peuvent se manifester à la fois de manière externe et interne, 51.7 % des patients présentant une atteinte intra- et extra-orale combinée.

• Manifestations intra-orales : La muqueuse buccale est le site principal, affectant 37.9 % des cas, suivie de la muqueuse labiale à 25.9 %. 
• Les hémangiomes caverneux se développent souvent autour de la zone oculaire, apparaissant sur les paupières, la surface de l'œil ou dans l'orbite oculaire.
• Au-delà des localisations visibles, les hémangiomes peuvent se former dans des tissus et organes plus profonds. Le foie est un site interne important pour ces formations vasculaires. Ces excroissances internes peuvent ne pas présenter de signes visibles en surface, mais peuvent entraîner des troubles fonctionnels.

Les patients peuvent souffrir d’une perte visuelle, d’une déficience auditive ou d’une paralysie faciale, en particulier en cas de malformations transspatiales importantes.

Quelle est la tranche d'âge ?

Bien que les hémangiomes puissent se développer à tout âge, ces tumeurs vasculaires touchent principalement les nourrissons. Les recherches indiquent qu'environ 10 % des bébés naissent avec un hémangiome. 

Au-delà de la petite enfance, les hémangiomes affectent différemment les différentes tranches d'âge. Les adultes d'âge moyen constituent une part importante des cas. La prévalence varie selon les tranches d'âge, les patients âgés de 20 à 29 ans présentant le taux d'incidence le plus faible, soit 1.78 %.

La prévalence augmente avec l’âge, atteignant son pic chez les personnes âgées, où environ 75 % des personnes âgées de 75 ans et plus développent des hémangiomes cerises.

Pour la plupart des enfants, le processus de rétrécissement s’achève entre 3.5 et 4 ans. 

Facteurs de risque

Voici quelques facteurs de risque courants d’hémangiome de la tête et du cou :

• Le sexe joue un rôle crucial, les femmes présentant une prédisposition plus élevée dans un rapport allant jusqu’à 5:1 par rapport aux hommes.
• L’origine raciale influence considérablement les taux d’occurrence, affectant principalement les nourrissons caucasiens. 
• Les circonstances liées à la naissance constituent des facteurs de risque importants, notamment :
  • Naissance prématurée
  • Faible poids de naissance
  • Naissances multiples
  • Hypoxie prénatale
  • Prélèvement de villosités post-choriales
• Les problèmes de santé maternelle pendant la grossesse affectent considérablement le développement de l’hémangiome.  
• Les antécédents familiaux apparaissent comme un autre facteur important, les frères et sœurs des personnes touchées présentant un risque deux fois plus élevé. 

Options de traitement pour les hémangiomes de la tête et du cou

Les principales options de traitement comprennent :

• Thérapie médicamenteuse : 
  • Propranolol Il constitue le traitement de première intention, remplaçant les corticoïdes traditionnels. La plupart des patients présentent une réponse dans la semaine suivant le début du traitement par propranolol. 
  • Oraux itraconazole présente une option alternative, permettant une réduction de 88.97 % du volume de l'hémangiome sur huit semaines.
• Traitement au laser: Le laser à colorant pulsé (PDL) est l'option la plus répandue, offrant une efficacité et une sécurité élevées. Le système laser KTP, fonctionnant à faible puissance (2 à 5 W), traite efficacement les hémangiomes profonds tout en réduisant le taux d'ulcération de 20 % à 2 %.
• Intervention chirurgicale: Bien que la chirurgie ne soit plus le premier choix, elle reste essentielle dans certains cas spécifiques, notamment ceux impliquant des hémangiomes palpébraux ou du cuir chevelu importants. Une intervention chirurgicale précoce donne souvent de meilleurs résultats, notamment pour les lésions faciales.
• Sclérothérapie: Cette méthode, associée à un traitement oral, donne des résultats prometteurs. La double approche, combinant l'injection de tétradécyl sulfate de sodium et le traitement oral, réduit la durée globale du traitement.

Conclusion

Les hémangiomes de la tête et du cou sont des tumeurs vasculaires complexes qui nécessitent une attention et une prise en charge médicales rigoureuses. Bien que ces tumeurs bénignes touchent des personnes de tous âges, les nourrissons sont les plus à risque, en particulier les prématurés et les bébés de faible poids de naissance.

Les médecins disposent désormais de plusieurs options thérapeutiques efficaces. La compréhension des facteurs de risque permet aux médecins de prendre de meilleures décisions diagnostiques et thérapeutiques. La plupart des cas infantiles se résorbent naturellement avec le temps, même si certains patients peuvent conserver de légères cicatrices. Les cas adultes, notamment ceux affectant les tissus profonds, peuvent nécessiter une surveillance médicale continue. Les médecins peuvent les prendre en charge efficacement. excroissances vasculaires grâce à un diagnostic approprié et une intervention rapide, garantissant de meilleurs résultats pour les patients.

FAQ

1. L’hémangiome est-il un problème grave ?

La plupart des hémangiomes sont bénins et sans gravité, mais certains peuvent nécessiter des soins médicaux.

2. Quand dois-je m’inquiéter d’un hémangiome ?

Soyez inquiet s'il interfère avec la vision, la respiration ou l'alimentation ou s'il montre une croissance rapide ou ulcération.

3. Comment arrêter la croissance d’un hémangiome ?

Les options de traitement comprennent les bêtabloquants, les corticostéroïdes ou la thérapie au laser, selon la prescription d’un médecin.

4. À quel âge les hémangiomes cessent-ils de croître ?

En règle générale, les hémangiomes cessent de croître et commencent à rétrécir (involuer) vers l’âge de 12 à 18 mois.

5. Quelle est la cause profonde de l’hémangiome ?

La raison exacte est inconnue, mais on pense qu'elle est liée au tissu placentaire pendant grossesse.

6. Quels sont les effets secondaires d’un hémangiome ?

Les effets secondaires potentiels comprennent une ulcération, des saignements, des cicatrices ou des complications si elles sont situées à proximité d’organes vitaux.

Équipe médicale CARE