L'hyperparathyroïdie, une maladie affectant les glandes parathyroïdes, peut provoquer de nombreux symptômes qui peuvent passer inaperçus pendant des années. Ce trouble survient lorsque ces glandes produisent trop d'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne des déséquilibres calciques dans l'organisme. Comprendre l'hyperparathyroïdie est essentiel pour un dépistage précoce et un traitement efficace. Ce blogue explique les différents types d'hyperparathyroïdie, leurs causes potentielles et les facteurs de risque associés.
Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie ?
L'hyperparathyroïdie survient lorsqu'une ou plusieurs glandes parathyroïdes du cou produisent trop d'hormone parathyroïdienne (PTH). Ces minuscules glandes, de la taille d'un grain de riz, jouent un rôle crucial dans le maintien de l'équilibre calcique de l'organisme. Elles régulent le taux de calcium dans le sang, les os et d'autres tissus en sécrétant de la PTH.
Cependant, lorsque les glandes parathyroïdes deviennent hyperactives, elles libèrent une quantité excessive de PTH. Cela entraîne un déséquilibre calcique, souvent responsable d'une hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang), d'une fragilisation osseuse et d'autres symptômes systémiques.
Types d'hyperparathyroïdie
L’hyperparathyroïdie a trois formes principales, chacune ayant des causes distinctes.
Hyperparathyroïdie primaire : elle se développe lorsqu'une ou plusieurs glandes parathyroïdes deviennent excessivement grosses, libérant ainsi un excès de PTH. Cela entraîne une augmentation taux de calcium dans le sang en raison de la production accrue de calcitriol et de la libération de calcium par les os.
Hyperparathyroïdie secondaire : L'hyperparathyroïdie secondaire se développe lorsque de faibles taux de calcium ou de vitamine D dans le sang incitent les glandes parathyroïdes à produire davantage de PTH pour compenser la carence. Ce phénomène survient souvent chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique.
Hyperparathyroïdie tertiaire : Ce type d'hyperparathyroïdie résulte d'une hyperparathyroïdie secondaire persistante et résistante au traitement. Dans ce cas, les quatre glandes parathyroïdes se développent et produisent continuellement de la PTH, quels que soient les besoins de l'organisme. Cela entraîne une hypercalcémie due à une libération excessive de calcium par les os.
Symptômes et signes de l'hyperparathyroïdie
L'hyperparathyroïdie affecte les individus différemment : certains présentent des symptômes légers, voire inexistants, tandis que d'autres sont confrontés à de nombreux problèmes. La gravité des symptômes n'est pas toujours corrélée au taux de calcium dans le sang. Certaines personnes présentant un taux de calcium légèrement élevé peuvent présenter des symptômes notables, tandis que d'autres, présentant un taux élevé, peuvent ne présenter que peu ou pas de signes.
Voici quelques symptômes courants de l’hyperparathyroïdie :
L’hyperparathyroïdie a diverses causes, selon son type.
L'hyperparathyroïdie primaire résulte souvent d'une tumeur bénigne appelée adénome, localisée dans l'une des glandes parathyroïdes. Cette croissance stimule la production excessive de parathormone (PTH) par la glande. Dans certains cas, l'hyperplasie de deux glandes ou plus entraîne une surproduction de PTH. Plus rarement, un cancer de la parathyroïde peut être à l'origine d'une hyperparathyroïdie primaire.
L'hyperparathyroïdie secondaire se développe généralement en raison de pathologies sous-jacentes. L'insuffisance rénale chronique en est la cause principale, car elle affecte le métabolisme de la vitamine D et le taux de calcium. Des carences sévères en calcium ou en vitamine D peuvent également déclencher une hyperparathyroïdie secondaire. Dans ces cas, les glandes parathyroïdes produisent davantage de PTH pour maintenir un équilibre calcique optimal.
L'hyperparathyroïdie tertiaire survient lorsqu'une hyperparathyroïdie secondaire de longue date provoque une hyperactivité permanente des glandes, quels que soient les besoins en calcium de l'organisme.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs peuvent rendre une personne susceptible de développer une hyperparathyroïdie, notamment :
Les femmes, en particulier celles qui ont traversé la ménopause
Utilisation à long terme de médicaments spécifiques, notamment le lithium pour le trouble bipolaire et le furosémide
Facteurs génétiques, tels que des maladies héréditaires rares comme la néoplasie endocrinienne multiple de type 1
Complications de l'hyperparathyroïdie
L'hyperparathyroïdie peut entraîner plusieurs problèmes de santé graves. Les effets à long terme d'un excès de calcium dans le sang et d'un manque de calcium dans les os sont à l'origine de la plupart des complications, telles que :
Ostéoporose (os fragiles et cassants qui se cassent facilement) résulte souvent de la perte de calcium des os.
Des calculs rénaux peuvent se former en raison de niveaux élevés de calcium dans l’urine, provoquant une douleur intense lors de leur passage dans les voies urinaires.
Les problèmes cardiovasculaires, tels que l’hypertension artérielle et certains types de maladies cardiaques, ont été associés à des niveaux élevés de calcium, bien que le lien exact reste flou.
Chez les femmes enceintes atteintes d’hyperparathyroïdie sévère non traitée, les nouveau-nés peuvent développer des taux de calcium dangereusement bas, une condition connue sous le nom d’hypoparathyroïdie néonatale.
De plus, l’accumulation de calcium peut provoquer des plaies cutanées et des infections et potentiellement contribuer aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.
Diagnostic de l'hyperparathyroïdie
Pour diagnostiquer l’hyperparathyroïdie, les médecins peuvent effectuer les mesures diagnostiques suivantes :
Analyses sanguines : pour mesurer les niveaux de calcium et de PTH dans le sang
Test de densité minérale osseuse : pour voir si vous avez développé une ostéoporose, le test le plus couramment effectué pour mesurer la densité minérale osseuse est l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA).
Analyse d’urine sur 24 heures : mesure le bon fonctionnement des reins et la quantité de calcium évacuée dans votre urine.
Tests d’imagerie : les médecins peuvent effectuer une échographie, une scintigraphie au sestamibi ou une tomodensitométrie pour localiser les glandes parathyroïdes hyperactives ou les tumeurs parathyroïdiennes.
Traitement de l'hyperparathyroïdie
Les options de traitement de l’hyperparathyroïdie dépendent du type et de la gravité de la maladie.
Intervention chirurgicale : La chirurgie est le traitement le plus courant et le plus efficace de l’hyperparathyroïdie primaire, permettant la guérison dans la plupart des cas. Le chirurgien retire uniquement les glandes hypertrophiées ou tumorales, laissant un peu de tissu parathyroïdien fonctionnel.
Surveillance : La prise en charge médicale est une alternative pour les patients ne pouvant pas subir d'intervention chirurgicale. Elle comprend une surveillance attentive avec un suivi régulier du taux de calcium et de la densité osseuse.
Traitement médical de l'hyperparathyroïdie : Des médicaments comme les calcimimétiques peuvent aider à gérer les symptômes en réduisant la production d'hormone parathyroïdienne. L'hormonothérapie substitutive peut être bénéfique pour les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose, tandis que les bisphosphonates peuvent prévenir la perte de calcium osseux.
Vitamine D : Dans l’hyperparathyroïdie secondaire, le traitement se concentre sur le contrôle des affections sous-jacentes et peut impliquer des suppléments de vitamine D et des médicaments pour équilibrer les niveaux de calcium et de phosphore.
Quand voir un docteur
Si vous présentez des symptômes d'hyperparathyroïdie ou un taux de calcium sanguin élevé, il est essentiel de consulter un médecin. Il pourra vous prescrire des examens complémentaires, comme un recueil d'urine des 24 heures, pour en déterminer la cause. Si vous souffrez d'autres problèmes de santé augmentant le risque d'hyperparathyroïdie, il est essentiel de discuter des symptômes potentiels avec un médecin.
Prévention
Bien que l’hyperparathyroïdie primaire ne puisse pas être entièrement évitée, des mesures spécifiques peuvent gérer efficacement la maladie et réduire le risque de complications, notamment :
Les individus doivent surveiller leur apport en calcium et en vitamine D, en visant les quantités quotidiennes recommandées.
Rester hydraté en buvant une quantité optimale d’eau aide à diminuer le risque de calculs rénaux.
L’exercice régulier, en particulier la musculation, maintient des os solides.
Arrêter de fumer est crucial, car cela peut augmenter la perte osseuse.
Conclusion
L'hyperparathyroïdie a un impact significatif sur la santé globale, affectant les taux de calcium dans tout l'organisme. Souvent négligée, cette affection peut entraîner de nombreuses complications si elle n'est pas traitée. Comprendre ses types, ses symptômes et ses causes est essentiel pour détecter les premiers signes et consulter rapidement un médecin. Les options thérapeutiques, allant de la chirurgie aux médicaments, offrent l'espoir d'une prise en charge efficace de cette maladie.
Questions fréquemment posées
1. Quelle est la principale cause de l’hyperparathyroïdie ?
La principale cause d'hyperparathyroïdie primaire est généralement une hypertrophie ou une tumeur bénigne (adénome) d'une ou plusieurs glandes parathyroïdes. Cela entraîne une surproduction de parathormone. L'hyperparathyroïdie secondaire résulte souvent d'une maladie rénale chronique, qui affecte le métabolisme de la vitamine D et le taux de calcium.
2. Quelle est la différence entre l’hyperthyroïdie et l’hyperparathyroïdie ?
L'hyperparathyroïdie implique des niveaux élevés de calcium dans le sang en raison de glandes parathyroïdes hyperactives, tandis que l'hyperthyroïdie provoque des hormones thyroïdiennes élevées, accélérant les fonctions corporelles.
3. Comment puis-je réduire l’hyperparathyroïdie ?
Pour gérer l'hyperparathyroïdie, il est essentiel de maintenir une hydratation adéquate et d'assurer un apport suffisant en vitamine D. Dans les cas légers, les médecins peuvent recommander une surveillance attentive et régulière. Les options thérapeutiques comprennent l'ablation chirurgicale des glandes affectées, la prise de médicaments pour réduire la production de parathormone et le traitement hormonal substitutif pour les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose.
4. Qui est le plus à risque d’hyperparathyroïdie ?
Les femmes, en particulier celles qui ont vécu ménopause, présentent un risque accru d'hyperparathyroïdie. D'autres facteurs de risque incluent l'âge supérieur à 60 ans, les carences sévères et prolongées en calcium ou en vitamine D, l'obésité et certaines maladies génétiques. Les personnes ayant subi une radiothérapie pour un cancer du cou ou ayant utilisé du lithium à long terme pour un trouble bipolaire présentent également un risque accru.
5. Dois-je éviter le calcium en cas d’hyperparathyroïdie ?
Contrairement à ce que l'on pourrait penser, il n'est pas recommandé de limiter l'apport en calcium chez les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie. Les adultes de 19 à 50 ans et les hommes de 51 à 70 ans devraient viser 1,000 51 mg de calcium par jour, tandis que les femmes de plus de 71 ans et les hommes de plus de 1,200 ans ont besoin de XNUMX XNUMX mg.
6. Quelle est la plage normale pour l’hyperparathyroïdie ?
La plage normale d’hormone parathyroïdienne (PTH) est de 10 à 55 picogrammes par millilitre (pg/mL).
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