Leflunomide

Leflunomide

Le léflunomide est un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD). Ce médicament traite à la fois l'arthrite rhumatoïde et l'arthrite psoriasique en réduisant l'activité du système immunitaire. Les patients doivent s'attendre à une amélioration progressive. Les symptômes commencent généralement à s'atténuer en quatre à six semaines, mais les bénéfices complets peuvent prendre quatre à six mois avant d'apparaître. 

Cet article explique tout sur le médicament léflunomide, y compris ses utilisations, ce qu'il signifie pour les patients, son mécanisme d'action en tant que médicament antirhumatismal modificateur de la maladie et les détails cruciaux en matière de sécurité. 

Qu'est-ce que le léflunomide ?

Le léflunomide se distingue des autres médicaments et appartient à la classe des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ce médicament immunosuppresseur agit comme un inhibiteur de la synthèse des pyrimidines. Il bloque l'enzyme dihydroorotate déshydrogénase et contribue à préserver la fonction articulaire en ralentissant la détérioration du cartilage et des os. Ces comprimés oraux sont disponibles en trois dosages : 

• Comprimés de léflunomide 10 mg
• Comprimés de léflunomide 20 mg
• Comprimés de léflunomide 100 mg

Utilisations du léflunomide

Les médecins utilisent les comprimés de léflunomide pour traiter la polyarthrite rhumatoïde active. Ce médicament atténue les signes et symptômes et ralentit la progression des lésions articulaires. De plus, il soulage les douleurs articulaires et améliore les capacités physiques des patients. Ce médicament est également efficace contre le rhumatisme psoriasique, bien qu'il ne soit pas approuvé par la FDA.

Comment et quand utiliser le comprimé de léflunomide

• La plupart des patients commencent par une dose de charge de 100 mg une fois par jour pendant trois jours. Une dose d'entretien de 10 à 20 mg une fois par jour suit cette phase initiale.
• Vous devez avaler les comprimés entiers avec de l’eau et ne jamais les mâcher ni les écraser. 
• Vous pouvez prendre les comprimés avec ou sans nourriture.
• Prendre du léflunomide à la même heure chaque jour assurera un niveau constant de médicament dans votre corps.

Effets secondaires du comprimé de léflunomide

Les effets secondaires courants incluent:

• La diarrhée (très fréquent, mais s'améliore généralement après deux semaines)
• Nausée et douleurs à l'estomac
• Maux de tête et vertiges
• La perte de cheveux (rare)
• Enzymes hépatiques élevées

Précautions :

• Le léflunomide nécessite une surveillance étroite. Votre médecin prescrira des analyses sanguines régulières pour vérifier l'absence d'atteinte hépatique. 
• Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de devenir enceinte prochainement. 
• Le médicament ne convient pas aux patients souffrant de problèmes rénaux modérés à sévères.
• Ce médicament n'est pas sans danger pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique sévère, interstitielle maladie pulmonaire, ou des infections. 
• Informez votre médecin de tout autre médicament et complément à base de plantes que vous prenez.

Comment fonctionnent les comprimés de léflunomide

L'efficacité du léflunomide provient de sa forme active, le tériflunomide. Ce médicament cible une enzyme spécifique de l'organisme, la dihydroorotate déshydrogénase (DHODH). Cette enzyme joue un rôle important dans la synthèse de la pyrimidine, qui favorise la multiplication cellulaire.

Le médicament agit en bloquant cette enzyme et empêche les cellules immunitaires hyperactives de se multiplier rapidement. Cette action agit principalement sur les lymphocytes responsables de l'inflammation articulaire, sans compromettre l'ensemble du système immunitaire.

Puis-je prendre du léflunomide avec d’autres médicaments ?

Certains médicaments peuvent être dangereux lorsqu’ils sont associés au léflunomide : 

• Acyclovir
• Certains antibiotiques comme la ciprofloxacine
• Médicaments hypocholestérolémiants
• Les médicaments contre le diabète 
• Vaccins vivants 
• Le méthotrexate
• Montelukast 
• Tériflunomide

Informations de dosage

Le traitement standard suit ce modèle :

• Dose initiale : 100 mg par jour pendant trois jours
• Dose d'entretien : 20 mg une fois par jour

Votre médecin pourrait réduire la dose à 10 mg par jour en cas d'effets secondaires. La plupart des patients constatent une amélioration après 4 à 8 semaines, mais les bénéfices complets peuvent prendre 4 à 6 mois.

Conclusion

Le léflunomide offre une solution efficace aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de rhumatisme psoriasique. Contrairement aux analgésiques classiques, ce traitement cible directement les cellules immunitaires hyperactives et ralentit la progression de la maladie. Ce traitement exige de la patience. Les patients constatent généralement des résultats en 4 à 8 semaines, mais il faut plusieurs mois pour en constater pleinement les effets. 

Une bonne compréhension des avantages et des inconvénients aide les patients à choisir la meilleure solution pour leurs soins. Le médicament peut ne pas convenir à tous, mais il aide de nombreuses personnes à préserver leur fonction articulaire et à mieux vivre grâce à des soins médicaux appropriés.

FAQ

1. Le léflunomide présente-t-il un risque élevé ?

Le léflunomide présente des risques notables. La FDA a ajouté un avertissement encadré concernant d'éventuelles lésions hépatiques graves. Néanmoins, le médicament est efficace chez la majorité des patients. 

2. Combien de temps faut-il au léflunomide pour agir ?

Les patients constatent généralement une amélioration 4 à 8 semaines après le début du traitement. Les bénéfices complets peuvent prendre environ 6 mois à se faire sentir. 

3. Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Prenez la dose oubliée dès que vous vous en rendez compte. Sautez la dose oubliée s'il est presque l'heure de la dose suivante et respectez votre horaire habituel. Ne prenez jamais deux doses à la fois pour rattraper votre retard.

4. Que se passe-t-il en cas de surdose ?

Les signes courants de surdosage comprennent :

• La diarrhée
• Douleur d'estomac
• La fatigue extrême
• Faiblesse
• Peau pâle
• Les rythmes cardiaques rapides
• Essoufflement

Obtenez une aide médicale d’urgence.

5. Qui ne peut pas prendre de léflunomide ?

Le léflunomide ne convient pas aux personnes suivantes :

• Les femmes enceintes et celles qui envisagent une grossesse
• Les personnes souffrant de graves problèmes hépatiques, d'immunodéficience, de troubles de la moelle osseuse ou d'infections graves 
• Patients souffrant de problèmes rénaux modérés à sévères

6. Quand dois-je prendre du léflunomide ?

Prenez le léflunomide à la même heure chaque jour. Cela permet de maintenir un taux stable de médicament dans votre sang. Vous pouvez prendre les comprimés avec ou sans nourriture ; il suffit de les avaler entiers avec de l'eau.

7. Combien de jours faut-il prendre du léflunomide ?

Le traitement par léflunomide est souvent continu pendant de nombreuses années. Il est possible de le prendre pendant plus de 10 ans s'il reste efficace et qu'aucun effet secondaire grave n'apparaît. Les analyses de sang sont un élément essentiel du suivi tout au long du traitement.

8. Quand arrêter le léflunomide ?

Votre médecin pourrait vous demander d'arrêter le léflunomide si vos enzymes hépatiques augmentent trop, si vous développez des infections graves ou si vous ressentez des effets secondaires importants. Les femmes qui envisagent une grossesse doivent arrêter le traitement et suivre un processus spécifique pour l'éliminer de leur organisme.

9. Est-il sécuritaire de prendre du léflunomide quotidiennement ?

La plupart des patients peuvent prendre du léflunomide quotidiennement sans danger. Les effets secondaires apparaissent généralement en début de traitement et tendent à s'atténuer avec le temps. Le profil d'effets secondaires du médicament est comparable à celui des autres ARMM.

10. Quel est le meilleur moment pour prendre du léflunomide ?

Le matin est le moment idéal, surtout lorsque vous mangez pour éviter les maux d'estomac. L'heure en elle-même importe moins que la régularité : prenez le médicament à la même heure chaque jour pour maintenir une concentration stable.

11. Que faut-il éviter lors de la prise de léflunomide ?

• Limiter ou éviter l'alcool 
• Vaccins vivants 
• Espaces bondés 
• Aliments crus ou insuffisamment cuits

12. Le léflunomide entraîne-t-il une prise de poids ?

Des études montrent que le léflunomide entraîne en réalité des effets secondaires modestes perte de poids. 

13. Quels aliments devez-vous éviter pendant que vous prenez du léflunomide ?

Les aliments crus ou insuffisamment cuits augmentent les risques d'infection et doivent être évités. Aucune autre restriction alimentaire spécifique ne s'applique aux utilisateurs de léflunomide.

14. Dois-je prendre de l’acide folique avec le léflunomide ?

Les suppléments d’acide folique peuvent réduire les effets secondaires comme la fatigue et les maux de tête tout en offrant une protection aux cellules du foie.