bruxisme

Le bruxisme est une affection dentaire courante qui suscite l’intérêt des scientifiques et des médecins de divers domaines, tels que les médecins, dentistes, spécialistes orofaciaux et neurologuesDe nombreuses personnes ignorent qu'elles souffrent de bruxisme jusqu'à ce qu'elles ressentent des symptômes ou que leur dentiste constate des signes d'usure sur leurs dents. Ce blogue explore les symptômes, les causes et les traitements du bruxisme. Il explore les raisons pour lesquelles certaines personnes grincent des dents la nuit, les causes possibles du bruxisme et les différentes façons de traiter et de prévenir cette affection.

Qu'est-ce que le bruxisme ?

Le bruxisme est une affection bucco-faciale courante caractérisée par un grincement, un serrement ou un grincement involontaire des dents. Ce comportement est généralement inconscient et peut survenir aussi bien à l'état de veille que pendant le sommeil.

• Bruxisme éveillé (AB), qui se produit pendant la journée, implique le serrement ou le grincement involontaire des dents et de la mâchoire alors qu'une personne est éveillée et alerte. 
• Bruxisme du sommeil (SB), qui se produit pendant la nuit, est plus répandu et a été étudié plus en profondeur que son homologue diurne.

Le bruxisme se caractérise par des contractions rythmiques des muscles masséters, responsables de la mastication. Ces contractions s'accompagnent souvent de grincements de dents et de poussées mandibulaires. Lors des épisodes de bruxisme nocturne, les personnes atteintes peuvent exercer une force allant jusqu'à 250 kg sur leurs dents, ce qui peut entraîner des lésions dentaires importantes à long terme. Le bruxisme nocturne survient généralement aux premiers stades du sommeil, en particulier pendant les stades 1 et 2 du sommeil non paradoxal. 

La prévalence du bruxisme varie selon l'âge. Le bruxisme du sommeil est plus fréquent chez les enfants et les adolescents, touchant 15 à 40 % des enfants, tandis que 8 à 10 % des adultes en souffrent. Le bruxisme éveillé, quant à lui, touche 22.1 à 31 % de la population.

Symptômes courants du bruxisme

Le bruxisme présente divers symptômes pouvant affecter la santé bucco-dentaire et le bien-être général. De nombreuses personnes atteintes de ce trouble peuvent ne pas être conscientes de leur tendance à grincer des dents, surtout si cela se produit pendant leur sommeil. Cependant, certains signes peuvent indiquer un bruxisme, tels que :

• Serrement et grincement involontaires des dents : Ce comportement se manifeste généralement par de courts épisodes de quelques secondes maximum. La fréquence de ces épisodes peut varier et le grincement des dents peut ne pas survenir toutes les nuits.
• Douleur: Les personnes atteintes de bruxisme ressentent souvent des douleurs au visage, au cou et aux épaules. 
• Inconfort de la mâchoire : C'est fréquent et peut conduire à un trouble temporo-mandibulaire (TTM).
• Maux de tête matinaux : Ces maux de tête Les maux de tête ressemblent souvent à des maux de tête de tension et peuvent durer des heures, voire des jours.
• Problèmes dentaires: Des dents usées ou cassées, une sensibilité accrue et la perte de dents et d’obturations sont des conséquences courantes. 
• Autres symptômes : Il s’agit notamment des maux d’oreilles, acouphènes (bourdonnements d'oreilles) et sommeil perturbé. 

Causes sous-jacentes et facteurs de risque du bruxisme

Le bruxisme n'a pas de cause spécifique unique. Il implique de multiples facteurs, notamment physiologiques, psychologiques et génétiques. 

• Stress et anxiété: Les personnes souffrant de dépression ou de trouble d’anxiété généralisée sont plus susceptibles de grincer des dents la nuit ou de serrer la mâchoire pendant la journée.
• Médicaments: Certains médicaments, comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent également déclencher le bruxisme comme effet secondaire.
• Les conditions médicales: Le bruxisme peut être observé dans certains troubles de santé mentale et médicaux, tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO), la maladie de Parkinson, démence, épilepsie, terreurs nocturnes et trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH).
• Les troubles du sommeil: Des affections comme l’apnée du sommeil ont un lien étroit avec le bruxisme. 
• Habitudes de vie : Fumer, boire de l’alcool et consommer de grandes quantités de caféine peuvent doubler le risque de grincement des dents.
• Types de personnalité: Les personnes agressives, compétitives ou hyperactives peuvent être plus sujettes au bruxisme. 
• Âge: Le bruxisme peut se développer à tout âge, mais il est plus fréquent chez les jeunes enfants et les adolescents.
• Histoire de famille: Le bruxisme nocturne ou du sommeil a tendance à se produire dans les familles. 

Complications

Le bruxisme peut entraîner une série de complications qui affectent à la fois la santé bucco-dentaire et le bien-être général, notamment :

• Dommages aux dents : Au fil du temps, le grincement et le serrement constants des dents peuvent les user, les aplatir, voire les ébrécher. Cette usure peut entraîner une sensibilité accrue des dents, notamment au chaud et au froid, car la couche protectrice de l'émail s'érode.
• Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : Les personnes atteintes de bruxisme peuvent ressentir une raideur et des douleurs à la mâchoire, des difficultés à ouvrir et à fermer la bouche et entendre des clics ou des claquements lors du mouvement de la mâchoire. 
• Perturbations de sommeil: De nombreuses personnes atteintes de cette maladie signalent des difficultés d'endormissement, des réveils fréquents et une sensation de manque de fraîcheur le matin. Cela peut entraîner une somnolence diurne, une altération des fonctions cognitives et une baisse des performances scolaires ou professionnelles.
• Douleur: Le stress exercé sur les muscles du visage en raison du bruxisme peut entraîner des maux de tête chroniques, des maux d’oreilles et des douleurs faciales. 
• Dommages aux prothèses dentaires : Le bruxisme peut endommager les prothèses dentaires telles que les couronnes, les obturations et les implants, ce qui entraîne des remplacements fréquents et des interventions dentaires supplémentaires.

Diagnostic

• Antécédents médicaux et examen buccal : Les dentistes jouent un rôle crucial dans le diagnostic du bruxisme. Ils peuvent interroger le patient sur des symptômes tels que des douleurs matinales à la mâchoire, des maux de tête ou un blocage de la mâchoire. Ils s'enquièrent de la qualité du sommeil, des antécédents familiaux et des facteurs de risque tels que le stress, l'anxiété ou la prise de médicaments. Lors des examens bucco-dentaires réguliers, ils examinent les dents à la recherche de signes d'usure, comme des pointes aplaties ou des dents cassées. Ces anomalies dentaires peuvent être des indicateurs précoces de bruxisme. 
• Rayons X: Les radiographies dentaires et maxillo-faciales peuvent également évaluer les dommages causés aux dents et aux structures osseuses sous-jacentes.
• Étude du sommeil: Les médecins recommandent parfois une étude du sommeil (polysomnographie). Cet examen enregistre les ondes cérébrales, le rythme cardiaque et la respiration pendant le sommeil. Bien qu'il ne soit pas toujours nécessaire pour diagnostiquer le bruxisme seul, il peut aider à identifier des troubles du sommeil associés, comme apnée du sommeil.

Traitement du bruxisme

Le traitement du bruxisme vise à prévenir d'autres dommages dentaires et à soulager les symptômes associés. Différentes approches sont disponibles, notamment :

• Interventions dentaires : Les approches dentaires constituent souvent la première ligne de traitement du bruxisme. 
  • Les dentistes peuvent recommander des attelles ou des protège-dents, conçus pour maintenir les dents séparées et les protéger des dommages causés par le serrement et le grincement des dents. 
  • Dans les cas graves, une correction dentaire peut être nécessaire, impliquant le remodelage des surfaces de mastication ou l’utilisation de couronnes pour réparer les dommages.
• Techniques comportementales : 
  • Techniques de gestion du stress, comme le yoga, la méditation et l’exploration de passe-temps.
  • Le biofeedback, une méthode qui utilise un équipement de surveillance pour enseigner le contrôle de l’activité musculaire de la mâchoire, peut être bénéfique pour ceux qui ont du mal à changer leurs habitudes.
• Médicaments: 
  • Les relaxants musculaires pris avant le coucher pendant une courte période peuvent aider. 
  • Dans les cas réfractaires, des médicaments tels que des antidépresseurs ou des anxiolytiques peuvent être utilisés.
  • Des injections de toxine botulique dans les muscles masséters et temporaux tous les six mois peuvent soulager les patients souffrant de bruxisme sévère.

Quand voir un docteur

Vous devriez consulter un dentiste si vous ressentez une douleur persistante à la mâchoire, une gêne faciale ou une douleur aux oreilles. Ces symptômes pourraient être des signes de bruxisme ou de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. De plus, si votre partenaire remarque que vous grincez des dents pendant votre sommeil, il est temps de consulter un professionnel.

Dans certains cas, vous pourriez être orienté vers un thérapeute ou un conseiller si des facteurs psychologiques sont suspectés de jouer un rôle dans votre bruxisme. 

Prévention

La prévention du bruxisme implique une combinaison de changements de mode de vie et de mesures proactives. Parmi celles-ci :

• Porter un protège-dents la nuit  
• Pratiquer des techniques de relaxation avant de se coucher peut aider à soulager la tension qui conduit souvent au grincement des dents. 
• L’exercice régulier aide à réduire les niveaux de stress et peut aider à prévenir le bruxisme.
• Maintenir une bonne hygiène de sommeil est essentiel. Adoptez un rythme de sommeil régulier et créez un environnement de chambre relaxant. Prenez un bain chaud, appliquez une compresse chauffante sur votre mâchoire ou buvez une tisane sans caféine pour détendre les muscles du visage.
• Pratiquez la pleine conscience et vérifiez périodiquement si vous ressentez une tension dans votre mâchoire. 
• Évitez de mâcher des objets non comestibles comme des capuchons de stylo ou de la glace, car ces habitudes peuvent accentuer le serrement des mâchoires. Les jours où votre bruxisme est en poussée, évitez les aliments difficiles à mâcher qui nécessitent un mouvement excessif de la mâchoire.

Conclusion

Le bruxisme est une affection dentaire complexe qui affecte la vie de nombreuses personnes. Le traitement du bruxisme nécessite souvent une combinaison d'approches, notamment le port de protège-dents, la gestion du stress et parfois la prise de médicaments. Agir tôt peut protéger vos dents et améliorer votre bien-être général.

FAQ

1. Peut-on arrêter naturellement le bruxisme ?

Il existe plusieurs moyens naturels de gérer le bruxisme. Des techniques de réduction du stress, comme des exercices de respiration profonde, peuvent aider à détendre les muscles de la mâchoire. Maintenir une bonne hygiène de sommeil, éviter la caféine et l'alcool avant le coucher et pratiquer des exercices de la mâchoire peuvent également être bénéfiques. 

2. Le bruxisme disparaît-il ?

Le bruxisme nocturne ne disparaît pas toujours spontanément, surtout chez l'adulte. Chez l'enfant, il disparaît souvent avec l'âge. Traiter les causes sous-jacentes, comme le stress ou les troubles du sommeil, peut contribuer à atténuer les symptômes chez l'adulte. Cependant, une prise en charge à long terme peut s'avérer nécessaire dans de nombreux cas.

3. Quelles sont les principales causes du bruxisme ?

La cause exacte du bruxisme n'est pas entièrement comprise, mais plusieurs facteurs peuvent y contribuer. Le stress et l'anxiété sont les causes les plus fréquentes. Les troubles du sommeil, certains médicaments et certaines habitudes de vie comme le tabagisme ou la consommation excessive de caféine peuvent également jouer un rôle. Un mauvais alignement des dents ou des problèmes de mâchoire peuvent parfois entraîner un bruxisme nocturne.

4. Le bruxisme est-il grave ?

Bien que non mortel, le bruxisme peut entraîner de graves problèmes dentaires et de santé s'il n'est pas traité. Il peut entraîner des lésions dentaires importantes, des douleurs à la mâchoire, des maux de tête et même des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Le grincement constant des dents peut user l'émail des dents, augmenter la sensibilité dentaire et entraîner une perte potentielle de structure dentaire. 

5. Quelle carence provoque le bruxisme ?

Des études récentes ont suggéré un lien entre carence en vitamine D. et le bruxisme. Un faible taux de vitamine D peut perturber l'homéostasie du calcium, affectant la fonction neuromusculaire et pouvant entraîner des spasmes musculaires. Une carence en magnésium a également été associée à une augmentation des tensions musculaires et au bruxisme. 

Dr Sreenivasa Rao Akula

BDS, MDS, Fellow ICOI (USA), chirurgien-dentiste, parodontiste et implantologue
Hôpitaux CARE, Nampally, Hyderabad, Centre de soins ambulatoires CARE, Banjara Hills, Hyderabad

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